肝为刚脏柔脏刍议

肝为刚脏、柔脏,是根据肝的阴阳五行属性和生理功能,从不同角度对肝的生理特性的概括。理解肝为刚脏、柔脏的内在涵义,对掌握肝脏的病理特点以及临床诊治肝病的思路均有启迪作用。     

肝为刚脏辨析

肝为刚脏以《黄帝内经》为理论指导,系统概括了肝主升主动、喜条达恶抑郁、体阴而用阳的生理特性及刚强亢奋、易逆易升、暴急易怒的病理特点。明析肝为刚脏,可掌握肝病发病规律,肝的病变大多见于肝用太过、肝体不及两个方面,肝病用药应以柔润濡养肝体为主。     

论肝为诸脏之“贼”

从肝的疏泄太过与不及，而致“干于它脏”的病理演变，阐述了肝为诸脏之“贼”的深刻道理，论证了“医者善于调肝，乃善治百病”的临床意义。     

柔肝煎冲剂抗大鼠肝纤维化的实验研究

目的观察柔肝煎冲剂治疗大鼠肝纤维化的效果，探讨其作用机制。方法对照组正常喂养大鼠，采用复合因子法造大鼠肝纤维化模型，模型组不进行治疗，治疗组用柔肝煎冲剂治疗。结果柔肝煎冲剂可使肝纤维化大鼠血清中HA、LN明显降低，FAK、α—SMA表达水平明显降低。结论柔肝煎冲剂治疗肝纤维化疗效显著，对肝纤维化的发展具有一定的阻断作用。     

浅议柔肝法

肝体阴而用阳,性刚而喜柔。所谓柔肝之法,是针对"肝为刚脏"而言,以甘缓养血育阴之药以益肝体,使其用条达和畅。其典型代表方有芍药甘草汤、一贯煎等。它已被古代医家和当代医家广泛应用于临床。     

柔肝抗纤饮对肝硬化肝纤维化指标的影响

目的观察柔肝抗纤饮对肝硬化患者肝纤维化指标的影响。方法将63例肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,观察用药前后各项肝纤维化指标的变化。结果治疗组治疗后血清HAI、VC、PcIII、LN水平与治疗前相比有显著性降低（P〈0.01）,与对照组相比有显著性差异（P〈0.01）。结论柔肝抗纤饮可降低血清肝纤维化指标。     

柔肝合剂对肝纤维化治疗作用的临床研究

目的探讨中药治疗慢性肝炎肝纤维化的作用。方法同期临床随机对照观察,对124例慢性乙型肝炎中度以上和肝硬化代偿期患随机分成两组。治疗组63例用纯中药制剂“柔肝合剂”治疗。对照组61例用小柴胡汤联合肝得健治疗。结果临床症状、肝功能改善方面两组均示有效,而血清肝纤维化三项指标(Ⅳ型胶原、透明质酸和层粘蛋白)的改善则显示治疗组优于对照组,统计学上有明显差异。结论柔肝合剂具有抗肝纤维化及改善肝功能的作用,并且优于小柴胡汤加肝得健。     

滋肾柔肝法治疗绝经前后诸症

中医《素问-上古天真论》曰：“女子七七……故形坏而无子也”。即为妇女49岁左右绝经不孕之意，此为妇女所特有的生理过程，亦名更年期综合征。常并行出现各种功能紊乱症状，如：潮热自汗，心悸失眠，忧郁等神经功能失调症：烦躁易怒，头晕耳鸣，记忆力减退等心脑血管系统症状，表现多样多形，发作迅速，变化无方，病人饱经疾病困扰。     

柔肝灵颗粒治疗慢性乙型肝炎肝纤维化36例

目的观察柔肝灵颗粒对慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法60例慢性乙肝患者随机分为两组，对照组24例，给与常规保肝、对症治疗并口服替比夫定600mg，1次／d；治疗组36例在时照组治疗的基础上加用柔肝灵颗粒治疗，疗程均为24w。结果两组治疗在综合疗效方面有明显差异。（P〈0．05），治疗组肝纤维化指标下降幅度明显大于对照组，治疗组疗效优于对照组（P〈0．01）。结论柔肝灵颗粒具有很好的抗肝纤维化作用，能有效的改善肝脏组织学变化。     

柔肝养胃汤治疗胃痛临床观察

近年来，笔在对胃痛治疗的临床实践中，本着脏腑虚实辨证的原则，自拟柔肝养胃汤治疗38例胃痛患，获得了较好的效果，现介绍如下。     

补肾柔肝方对肝纤维化大鼠肝组织纤维化的影响及机制研究

目的:观察补肾柔肝方对肝纤维化大鼠肝组织中TβRⅠ、TβRⅡ及α-SMA的mRNA和蛋白表达的影响,探讨补肾柔肝方抗肝纤维化的作用机制。方法:Wistar大鼠53只,随机分为4组,空白对照组、模型组、秋水仙碱组、补肾柔肝方组。除空白对照组外,其余均造模,造模组首次于背部皮下注射纯CCl45 ml/kg,3 d后皮下注射40%(V/V)CCl4花生油3 ml/kg,每周2次,造膜8周制备肝纤维化模型。造模后秋水仙碱组用秋水仙碱水溶液灌胃(5 ml·kg-1·d-1),补肾柔肝方组给予补肾柔肝方流浸膏灌胃(5 ml·kg-1·d-1),连续8周。取各组大鼠肝组织,分别采用PT-PCR法和Western blot法检测肝组织TβRⅠ、TβRⅡ、α-SMA mRNA表达和蛋白表达。结果:与空白对照组比较,模型组大鼠的TβRⅠ、TβRⅡ、α-SMA蛋白表达升高;TβRⅠ、TβRⅡmRNA、α-SMA mRNA表达明显升高(P0.01);与模型组大鼠相比,秋水仙碱组及补肾柔肝方组TβRⅠa、TβRⅡ、α-SMA蛋白表达水平有所降低;TβRⅠ、TβRⅡmRNA、α-SMAmRNA表达水平明显降低(P0.05)。结论:补肾柔肝方能够降低大鼠肝脏内TβRⅠ、TβRⅡ、α-SMA的mRNA和蛋白表达水平,减轻大鼠肝脏的纤维化程度。     

柔肝饮治验举隅

柔肝饮乃常熟名医陶君仁先生经验之方。方由生杭芍１５ｇ,生甘草３ｇ,生麦芽１５ｇ,生木瓜１０ｇ,绵茵陈１５ｇ,嫩连翘１０ｇ,薄荷梗（后下）３ｇ７味组成。方中芍药、甘草乃《伤寒论》之芍药甘草汤,为养阴柔肝,舒筋缓急止痛之基本方。张锡纯认为“人之元气,根基...     

柔肝合剂与鳖甲煎丸抗肝纤维化疗效比较

目的　观察柔肝合剂抗慢性乙型肝炎肝纤维化的作用 ,寻找抗肝纤维化的简单、价廉的有效方剂。方法　选择慢性乙型肝炎肝纤维化患者 12 0例 ,随机分为柔肝合剂治疗组 6 4例和鳖甲煎丸对照组 5 6例 ,进行疗程相同的对照治疗。观察项目为血清透明质酸 (HA)、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、层黏蛋白 (LN)、Ⅳ型胶原 (Ⅳ -C)。结果　治疗组与对照组治疗后HA、PCⅢ、LN、Ⅳ -C均有明显下降 ,而 2组间比较则无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　柔肝合剂的抗肝纤维化作用与鳖甲煎丸疗效相近 ,是一种抗肝纤维化的简单、价廉的有效方剂     

柔肝熄风法治疗高血压病48例

笔者自１９９７年～１９９９年用柔肝熄风法治疗高血压病,病证属肝阳上亢者４８例,取得良好效果,现总结如下。 １ 资料与方法 １.１ 一般资料：本组４８例,均符合１９７９年全国心血管病防治会议制定的诊断标准。收缩压≥２１．３ｋＰａ（１６０ｍｍＨｇ）,舒张压≥１２．７ｋｐａ（９５ｍｍＨｇ）,二者有一项经核实即可确诊高血压,并经病史,体检及实验室检查排除继发性者。选择以头痛头晕眼花耳鸣,心悸失眠,头重脚轻等属中医辨证肝阳上亢者为治疗对象。男性２８例,女性２０例,年龄４１～７６岁,平均５５．５岁,病程１～３０…     

柔肝法之渊源及临床运用

柔肝法是中医临床常用肝病治法之一。恰当的运用柔肝法对于中医临床治疗诸多常见病证和疑难杂证都具有重要意义。现从文献和临床两个方面探讨柔肝法的历史渊源及其在当代中医临床实践中的具体应用。     

中药柔肝颗粒治疗肝硬化及抗肝纤维化的临床研究

目的:观察中药柔肝颗粒治疗肝硬化及抗肝纤维化的临床疗效.方法:选择肝硬化患者95例,随机分为2组.均给予常规综合治疗.治疗组加用柔肝颗粒冲剂(赤芍、当归、黄芪、炒白术、怀牛膝、泽兰、汉防己、女贞子、参三七等),对照组加用心得安和不同中药处方,疗程为3个月.观察治疗前后患者的症状、体征、肝功能、肝纤维化、门静脉和脾静脉直径指标的变化.结果:治疗组门静脉和脾静脉直径、ALT、AST均明显下降,与对照组比较无显著性差异(P＞0.05),治疗组HA、IV-C、PCⅢ均明显下降与对照组比较有显著差异(P＜0.05).结论:柔肝颗粒能改善肝硬化患者的症状、体征、肝功能,降低血清肝纤维化指标及门脉压作用.     

柔肝抑纤饮对实验性肝纤维化大鼠肝组织超微结构的影响

目的:观察柔肝抑纤饮抗肝纤维化的疗效,分析并探讨其抗肝纤维化的机制。方法:建立Wistar大鼠CCl4损伤性肝纤维化模型,HE染色半定量、Masson三色胶原染色半定量,电镜进行肝组织病理学观察。同时检测血清肝功能指标(ALT、TP、ALB、GLB、A/G)。结果:经柔肝抑纤饮治疗后,实验性肝纤维化大鼠肝功能指标明显改善。治疗组降低GLB水平好于预防组(P<0.05),可明显降低血清中异常升高的ALT水平,提高A/G比值;电镜观察发现,治疗组肝细胞变性程度明显减轻,综合积分与模型组比较差异具有显著性意义;胶原半定量积分优于模型组;治疗组肝细胞变性程度、形态、功能均优于模型组,肝窦基底膜部分保持完整性、连续性,毛细血管化程度轻于模型组。结论:柔肝抑纤饮具有保护肝细胞、拮抗肝星状细胞的活化增殖、增加胶原降解、增加纤维化逆转因素、维持肝窦的完整性及通透性等作用,从而发挥抗肝纤维化作用。     

养血柔肝法治疗产后抑郁症临床观察

目的观察自拟中药养血柔肝汤治疗产后抑郁症的临床疗效。方法将106名患者随机分为2组,治疗组53例,口服养血柔肝汤,一日一剂,分2次服用,共4周。对照组53例,口服帕罗西汀,每次20 mg,1日1次,共4周。结果治疗组总有效率为94%,对照组总有效率为68%。2组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论自拟中药养血柔肝汤治疗产后抑郁症效果良好。     

柔肝健脾方防治骨质疏松症研究思路

通过对比现代医学和传统医学对骨质疏松症的不同认识以及临床治疗现状，指出骨质疏松症的治疗效果远非满意，其治疗措施必须进一步研究。学习祖国医学对骨质疏松症的认识和临床实践，创新性提出以柔肝健脾为主治疗本病的新思路。综合现代医学、方剂药理研究理论，认为柔肝健脾方药防治骨质疏松症是一可行性方案，值得进一步从实验和临床两方面验证和拓展这一思路。