妊娠期高血压疾病孕妇产后高血压情况随访分析

目的 探讨妊娠期高血压疾病孕妇产后高血压的发病情况.方法 回顾性分析1998年1月-2003年1月年我院患妊娠期高血压疾病孕妇及血压正常孕妇的临床资料,对比其产后高血压的发生率.结果 随访7年,90例妊娠期高血压疾病患者在产后有34例发生高血压,90例血压正常孕妇分娩后有3例发生高血压,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.57,P<0.05).以产后5年为分界,观察组产后5年内高血压发病率为7.8%(7/90),产后5年后发病率为30.0%(27/90),差异有统计学意义(χ2=7.19,P<0.05).结论 妊娠期高血压疾病孕妇产后发生高血压的相对危险性增加,需对患有妊娠期高血压疾病的孕妇产后严密监测血压变化.     

高血压病中医治法探析

高血压病属中医“眩晕”范畴。后人将眩晕的病机分为肝阳上亢型、肾精不足型、气血亏虚型、痰湿内蕴型和瘀血阻络型。根据其病因病机,通过临床实践总结出利湿5法治疗高血压病,分别是熄风利湿法、补肾温通利湿法、健脾祛痰利湿法、活血化瘀利湿法、补益气血利湿法。     

Hypertension treated with isotetrandrine

The antihypertensive effect of isotetrandrine (IT) has been studied, in 50 cases with hypertension with the cross-over experiment controlled with nitrendipine (NTP). The results of the study demonstrate that the antihypertensive efficacy of IT to the mild and moderate or phase I, II, III hypertension cases was definite. After ingestion of the single-dose 0.2 g of IT, BP fell at 30 min, the maximal fall in BP was observed at 4 h and duration of the action was sustained for 8 hours. After administration of daily dose 0.3-0.6 g of IT for 4 wk, the total response rate of all patients was 84%. Compared with NTP, the total response rate difference was not significant. During treatment, the heart rate was slightly decreased, the blood lipids and glucose were not influenced, the left ventricular functions were obviously improved, and the adverse effects were fewer and milder. The antihypertensive mechanism of it may be associated with the blocking calcium channel.     

中老年高血压人群H型高血压患病程度与认知功能关系分析

背景　H型高血压是指伴有高同型半胱氨酸血症的高血压,我国高血压患者众多,其中H型高血压约占75%,且发病率处于上升趋势。高血压、高同型半胱氨酸血症均为认知功能损伤的危险因素,H型高血压对患者认知功能可能造成更大损害,对患者生活质量产生更为严重的不良影响。目的　调查中老年高血压患者中H型高血压现况,分析H型高血压患病程度与认知功能的关系,为相关防控提供依据。方法　2020年3-11月,选取2007年3月-2008年11月居住在天津市5个社区（安乐村社区、咸阳路社区、龙兴里社区、尚友里社区、荣迁东里社区）及2个养老机构（天津市养老院、天津市和平区老年公寓）的97例高血压患者为研究对象。采用面对面访谈的方法收集研究对象的人口学特征：性别、年龄、受教育年限、婚姻状况、居住情况、月收入;生活方式：饮酒、吸烟、喝咖啡、饮茶以及每日饮水量、每日睡眠时间、每日锻炼时间;维生素服用情况。使用简易精神状态量表（MMSE）初步评估研究对象的认知状态,MMSE得分<26分作为轻度认知障碍（MCI）的判定标准。采用基本认知能力测验（BCAT）评估研究对象的认知功能。根据血清总同型半胱氨酸（tHcy）水平进行分组：tHcy<10 μmol/L为单纯性高血压组,10 μmol/L≤tHcy≤15 μmol/L为轻度H型高血压组,15 μmol/L30 μmol/L为重度H型高血压组。采用多重线性回归分析探讨H型高血压与认知功能的关系。结果　共检出H型高血压84例,检出率为86.60%。97例研究对象中单纯性高血压组13例（13.40%）,轻度H型高血压组31例（31.96%）,中度H型高血压组53例（54.64%）。中度H型高血压组居住情况与单纯性高血压组、轻度H型高血压组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。共检出MCI患者17例（17.53%）,其中单纯性高血压组检出MCI患者4例（30.77%）,轻度H型高血压组检出4例（12.90%）,中度H型高血压组检出9例（16.98%）。多重线性回归分析结果显示,中度H型高血压与心算得分有相关关系（P=0.028）。结论　中老年高血压患者中H型高血压患病率较高,居住在老年公寓者H型高血压的患病风险更高。H型高血压程度越严重,患者的运算能力越差。应重视对中老年高血压患者的同型半胱氨酸水平及认知功能监测,尽早防控认知功能障碍。     

剪切力和雌二醇与高血压的相关性研究

背景 低剪切力能诱导血管炎症反应,从而引起高血压的发生、发展。雌激素可以通过雌激素受体介导的途径调节免疫系统和炎症反应,对高血压具有保护作用。 目的 为了解女性高血压流行现状和影响因素,探究剪切力、雌二醇与女性高血压的相关性及在不同剪切力下雌二醇对高血压的影响,进而探究雌二醇与剪切力的交互作用对高血压的影响。 方法 选取2021年1—8月于湖南省人民医院心内科住院的纳入288例女性高血压患者作为病例组,并从湖南省人民医院体检科随机抽取296例女性非高血压体检者作为对照组。使用自行设计的问卷调查研究对象的一般资料,抽取研究对象清晨空腹静脉血进行实验室指标的检测,采用彩超多普勒进行血管彩超检查计算剪切力。采用多因素Logistic回归构建高血压预测模型并绘制列线图,绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价高血压预测模型,对雌二醇进行四分组分层分析,探究不同剪切力二分组下各雌二醇分组对高血压发生的影响,利用相乘交互作用模型评价雌二醇和剪切力之间的交互作用。 结果 病例组与对照组年龄、受教育程度、BMI、绝经、高血压家族史、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、雌二醇、尿酸（UA）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、剪切力、血液黏稠度（WBV）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归结果显示,年龄>60岁〔OR=2.172,95%CI（1.361,3.468）〕、绝经〔OR=14.940,95%CI（1.938,115.176）〕、高血压家族史〔OR=1.614,95%CI（1.014,2.570）〕、BMI 24~28 kg/m2〔OR=3.454,95%CI（2.072,5.758）〕、BMI>28 kg/m2〔OR=6.750,95%CI（2.380,19.146）〕、TG 1.30~1.83 mmol/L〔OR=1.980,95%CI（1.114,3.520）〕、TG>1.83 mmol/L〔OR=2.311,95%CI（1.308,4.082）〕、TC 4.29~5.12 mmol/L〔OR=2.222,95%CI（1.250,3.950）〕、TC>5.12 mmol/L〔OR=1.884,95%CI（1.062,3.341）〕、LDL-C>2.81 mmol/L〔OR=1.546,95%CI（1.150,2.078）〕、HDL-C>1.17 mmol/L〔OR=0.140,95%CI（0.065,0.301）〕、BUN>5.47 mmol/L〔OR=3.249,95%CI（2.380,4.434）〕、Scr>69 μmol/L〔OR=1.166,95%CI（1.126,1.207）〕、UA>324 μmol/L〔OR=1.040,95%CI（1.029,1.050）〕、WBV<3.39 mPa·s或>4.41 mPa·s〔OR=3.456,95%CI（2.557,4.671）〕、雌二醇10.60~<15.39 ng/L〔OR=0.053,95%CI（0.015,0.183）〕、雌二醇15.39~<23.99 ng/L〔OR=0.022,95%CI（0.006,0.077）〕、雌二醇>23.99 ng/L〔OR=0.005,95%CI（0.001,0.020）〕,剪切力>8.21 dyne/cm2〔OR=0.033,95%CI（0.017,0.062）〕是高血压发生的影响因素（P<0.05）。绘制预测模型诊断高血压的ROC曲线,结果显示预测模型ROC曲线下面积为0.907〔95%CI（0.882,0.923）,P<0.01〕,灵敏度79.60%,特异度87.90%。模型1、2在剪切力≤8.21 dyne/cm2人群中,随着雌二醇水平的增加,高血压发生风险呈下降趋势（P趋势=0.001）。在剪切力≤8.21 dyne/cm2人群中,雌二醇≥15.39 ng/L与高血压风险降低的关系更显著〔OR=0.037,95%CI（0.017,0.079）,P<0.05〕,在剪切力>8.21 dyne/cm2人群中,雌二醇≥15.39 ng/L与高血压降低的关系更显著〔OR=0.012,95%CI（0.005,0.019）,P<0.05〕。 结论 雌二醇≥10.60 ng/L是高血压的保护因素;在低剪切力下雌二醇对高血压的保护作用更大;剪切力与雌二醇对高血压具有相乘交互作用。     

浅析高血压的状态诊断与调控

目的:从状态医学角度指导高血压病状态诊断与调控。方法:根据系统科学的原理和中医的整体恒动观念,高血压病是机体系统调控后的状态。认为应对患者进行具体的状态判断,尽可能地分析其高血压形成的关键机制,通过消除引起机体进行反馈性血压调节的因素,而达到调控血压的目的。结果:状态诊断与调控的理念有利于高血压病的个体化治疗。对高血压病患者的状态评判内容至少应包括:心理(如焦虑)状态、神经(如交感神经亢奋)状态、内分泌(如肾素-血管紧张素系统异常激活)状态、代谢(如高钠盐摄入、胰岛素抵抗)状态、血管(如内皮细胞功能受损)状态、血流变(如高血粘滞度)状态以及中医之虚(如肝肾亏虚)、实(如肝阳上亢)、痰(痰湿内阻)、瘀(瘀血阻滞)状态等。结论:状态诊断与调控的理念可指导血压的合理调控。     

老年收缩期高血压的诊断及治疗

我国高血压患病人数已愈1.6亿,老年人高血压的发病率占高血压病人的60%～70%,而收缩期高血压又是老年高血压患者的一种主要血压特点.在WHO/ISH及中国高血压联盟指南的推动下,高血压的防治有了长足的进展,血压的控制模式也逐渐发生着变化,从对舒张压治疗的重视逐渐转变为对高血压患者收缩压控制的关注.     

伊贝沙坦治疗高血压及对左心室肥厚和舒张功能影响的临床研究

目的观察伊贝沙坦对原发性高血压患者的降压疗效及左心室肥厚和舒张功能的影响。方法对54例1~2级原发性高血压患者给予口服伊贝沙坦150~300mg,治疗24周,观察治疗前、后血压变化,并用超声心动图观察治疗前、后左室结构和舒张功能变化。结果原发性高血压患者伊贝沙坦治疗后,收缩压和舒张压均较治疗前差异有显著性意义(P<0·05),左室质量指数(LVMI),心室舒张功能较治疗前差异有显著性意义(P<0·01),不良反应轻微。结论伊贝沙坦有较好的降压疗效,并可逆转左心室肥厚及改善左心室舒张功能。     

糖尿病合并高血压的治疗

2型糖尿病合并高血压是一个十分常见的临床问题,根据WHO的评估,在糖尿病患者中,高血压的患病率为20％-40％,美国的统计为40％,加拿大为50%,北京为42％,60岁以上患者为100％。糖尿病本身就是心血管疾病的等危症,合并高血压将会大大增加死亡率。合并高血压的糖尿病患者,收缩压〈160mmHg时死亡率增加1．5倍;〉160mmHg时,死亡率增加4倍。其中60％死于心血管疾病,40％死于肾功能衰竭。     

老年高血压晨峰与血清脑钠肽的相关性及其转归研究

目的 研究老年高血压患者血压晨峰与血清脑钠肽(BNP)的相关性,并观察老年高血压晨峰患者12个月内的转归情况.方法 将24 h动态血压检测明确有血压晨峰现象的69例新发老年高血压患者作为研究对象,同时随机选择无高血压晨峰现象的42例新发老年高血压患者为对照组,对比分析两组血清BNP、左室心肌质量指数(LVMI)的差异,观察两组患者12个月内心脑血管事件的发生情况.结果 研究组血清BNP水平明显高于对照组患者(t=6.177,P＜0.001);研究组LVMI明显高于对照组(t=7.093,P＜0.001);研究组患者心脑血管事件(心肌梗死、不稳定型心绞痛、心源性猝死、心力衰竭、恶性心律失常、脑卒中)的发生率明显高于对照组患者(χ2=12.585,P=0.0004).结论 血清脑钠肽功能异常可能参与了老年血压晨峰的进程;高血压晨峰加剧了老年高血压靶器官的损害,导致患者更容易发生心脑血管事件.     

高血压与血尿酸水平关系的临床观察

目的:探讨高血压与血尿酸水平的关系。方法:测定120例高血压患者血尿酸浓度,与120例血压正常人对照组比较,并测定120例高血压患者血压控制到理想水平后,血尿酸的变化。结果:血尿酸水平高血压组高于对照组,中、重度高血压明显高于轻度高血压,均有显著性差异(P<0．05)。结论:血尿酸水平升高与高血压有密切关系,血压控制达理想水平后,血尿酸值也下降,与治疗前血尿酸水平相比有统计学意义。降压治疗时要注意保护肾脏,应用降血尿酸水平的药物。     

上海社区高血压疾病细节管理对高血压患者知识知晓率的影响研究

目的通过多中心的社区干预试验,评价社区高血压疾病细节管理对高血压患者相关知识知晓度的影响。方法在上海市4个中心城区的社区卫生服务中心中共招募1 442例高血压患者,分为细节管理组961例、日常管理组481例。细节管理组:设立社区健康管理专员专岗,增进社区医生与患者的沟通,提高患者服药依从性,对患者进行生活方式指导,并为社区医生定期收集血压等相关信息并反馈;开发和应用社区管理信息平台和患者管理工具。日常管理组:采用常规的管理模式。结果细节管理组和日常管理组对高血压相关的各项知识知晓情况均较基线有所提高。干预后细节管理组的收缩压和舒张压均低于日常管理组,血压达标值、高血压患病危险因素、高血压防治原则等知晓度评分,细节管理组显著优于日常管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。细节管理组收缩压与知晓度评分总分的相关系数为-0.352(P=0.000),舒张压与知晓度评分总分的相关系数为-0.262(P=0.000)。结论上海社区高血压疾病细节管理是提高高血压患者相关知识知晓度和血压控制水平的有效措施。     

住院儿童高血压的病因分析及鉴别诊断

目的儿童高血压患病率有增高趋势,本研究拟总结住院儿童高血压的病因特点,探讨儿童原发性高血压和继发性高血压的不同点,为临床鉴别诊断提供依据。方法回顾性总结2003至2007年于首都医科大学附属北京儿童医院住院的全部高血压患儿,诊断标准参考国内及美国公认儿童高血压诊断标准,按照病因将患儿分成原发性高血压和继发性高血压2类,分别分析其临床特点,用单因素及多因素logistic回归分析原发性高血压和继发性高血压的鉴别参数。结果共304例患儿入选为研究对象,其中原发性高血压146(48.0%)例,继发性高血压患者158(52.0%)例,婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期及青春期高血压患儿构成比分别为3.0%、6.3%、7.9%、39.1%及43.8%(P<0.001);继发性高血压患儿中,肾性高血压为首位病因,其他依次为内分泌性高血压、心血管性高血压、中枢神经性高血压及其他未系统归类的高血压。单因素分析发现高血压发病时间、入院时舒张压、24h平均心率、患儿性别、年龄、高血压家族史、头晕、恶心、黑棘皮征、体质量指数、尿酸、尿蛋白、心电图ST-T改变、血尿素氮、肌酐、立位肾素活性、超声显示脂肪肝发生率有显著差别(P<0.05);多因素回归分析示高血压家族史(OR=8.897)、年龄>10岁(OR=10.176)、体质量指数超标(OR=19.256)是预测高血压为原发性高血压的独立因素;而ST-T异常(OR=0.0257),立位肾素活性>6μg/(L.h-1)(OR=0.0593)提示高血压为继发性高血压。结论住院的高血压儿童以青春期儿童多见,以继发性高血压为主;高血压家族史、年龄>10岁、体质量指数超标提示高血压为原发性高血压;而ST-T异常和立位肾素活性>6μg/(L.h-1)提示高血压为继发性高血压。     

氨氯地平与硝苯啶治疗高血压病的临床观察

本文报告89例轻、中型高血压病患者随机服用氨氯地平或硝苯啶4周的治疗反应，显示氨氯地平的降压有效率为86％（43／50），与硝苯啶的61．5％，（24／39）比较，虽无显著性差异，但不良反应较少，安全性好，每日只需服用1次，剂量5－10mg，较为方便。     

益精稳压方治疗早期高血压46例临床观察

[目的]观察益精稳压方联合基础疗法治疗早期高血压的临床疗效。[方法]46例早期高血压患者以益精稳压方联合基础疗法进行治疗,观察治疗前后的血压变化程度。[结果]与治疗前相比较,治疗后收缩压显著降低(P<0.01),舒张压也有明显下降(P<0.05)。[结论]益精稳压方联合基础疗法治疗早期高血压具有良好的疗效。     

社区高血压患者认知情况调查与研究

目的了解高血压患者对高血压相关知识的认知情况,以提高患者的自我管理能力及治疗依从性。方法对辖区内1500例高血压患者进行高血压病相关知识健康教育,高血压健康教育前后采用一对一问卷式方法,调查患者对11项高血压相关知识的认知情况。结果 1500例高血压患者健康教育后对高血压认知情况好于健康教育前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论社区高血压患者有一定的高血压防治意识和能力,但治疗的依从性和改变不良生活方式仍需采取有效的社区干预措施。     

原发性高血压肾损害及肾实质性高血压患者MTHFR基因多态性分析

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性与原发性高血压(EH)肾脏损害及肾实质性高血压(RH)的关系。方法用聚合酶链式反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析法检测MTHFR基因多态性在正常人群(CN)、EH肾功能正常(EH-RN)患者、EH肾衰竭(EH-RF)患者及RH患者中的频率分布情况。结果EH-RF组和RH组的收缩压和舒张压水平均显著高于EH-RN组(P<0.05),各组间年龄、性别、血脂水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。EH-RF组MTHFR T等位基因频率为42.1%,明显高于正常对照(NC)组的18.3%和EH-RN组的19.2%(均P<0.05),其余各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组之间MTHFR C/C、C/T和T/T基因型频率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MTHFR T等位基因可能是中国北方汉族EH患者发生肾衰竭的一个易感基因。