足背皮瓣移植修复手部组织缺损15例报告

1998年6月至2 0 0 3年2月,我院应用足背皮瓣移植修复手背部复合软组织缺损15例,术后皮瓣全部成活,患手功能恢复良好,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共15例,男9例,女6例。年龄7～4 2岁,平均2 8岁。受伤原因:机器轧伤4例,热压伤2例,车祸5例,重物压挫伤3例     

游离足背皮瓣移植修复手背软组织缺损的临床分析

目的：探讨应用游离足背皮瓣修复手背部软组织缺损的适应证及临床疗效。方法自2013年3月至2015年11月在潍坊医学院附属医院骨外科,采用吻合血管的游离足背皮瓣移植修复手背部软组织缺损25例,其中一期急诊行游离足背皮瓣修复19例,一期清创封闭负压引流（ vacuum－sealing drainage,VSD）,二期游离足背皮瓣修复6例。术后观察皮瓣成活情况及并发症。随访1～2年,观察皮瓣外观及皮瓣两点的分辨觉。结果术后皮瓣全部成活,术后平均随访1．3年,皮瓣质地较薄,弹性适中,感觉恢复良好,两点辨别觉为4～7 mm。结论采用游离足背皮瓣移植修复手背软组织缺损临床效果确切,是一种理想的方法。     

静脉网动脉化足背皮瓣游离移植一期修复手背皮肤缺损的护理体会

1临床资料2008年至2009年我院共收治皮瓣游离患者18例,男12例,女6例。年龄5—52岁,车床磨伤13例,梳毛机伤2例,脱粒机伤3例,均有不同程度的骨骼、肌腱外露或损伤。伤后来我院时间最短2h,最长10h,均于1h内行急症手术。皮肤缺损面积最小3cm×4cm,最大为9cm×7cm,应用皮瓣面积最小5cm×6cm。最大11cm×9cm.     

足背岛状皮瓣移植治疗小腿慢性溃疡

为探讨足背岛状皮瓣的临床应用价值，总结了６例采用带血管蒂的足背岛状皮瓣移植治疗小腿慢性溃疡，获得成功，随访无复发。本手术具有血管解剖恒定，皮瓣血运可靠，操作技术简易，一期完成等优点，较好地解决了既往常用的双腿交叉皮瓣或远处皮管修复手术费时和住院时间长，游离植皮易复发的问题。     

应用带腹壁下动脉的腹前壁皮瓣修复踝足背部组织缺损

踝足背部严重开放性损伤伴有大块组织缺损者，用传统方法治疗极为困难，如处理失当可导致关节严重感染，组织坏死，甚至截肢。我院自1991年1月以来，采用带腹壁下动脉的腹前壁皮瓣游离移植Ⅰ期修复踝足背部大块组织缺损，临床应用2例，取得满意疗效，现报道如下。     

足背肌腱皮瓣游离移植修复手背皮肤肌腱缺损

<正>自2004年以来,笔者采用吻合血管的足背肌腱皮瓣移植修复手背广泛性皮肤、肌腱缺损,重建手指伸直功能,效果满意,现报道如下。1临床资料本组6例患者中男4例,女2例,年龄18～38岁;皮肤缺损面积最大15cm×9cm,最小7cm×5cm;急诊4例,感染     

股前外侧皮瓣游离移植修复足背软组织缺损

目的介绍应用股前外侧皮瓣修复足背软组织缺损。方法11例足背软组织缺损采用股前外侧皮瓣修复;皮瓣设计,以髂前上嵴与髌骨外缘连线为轴线,以连线中点为轴心,以旋股外侧动脉降支或高位皮动脉为血管蒂;皮瓣供区直接缝合或游离植皮修复。结果11例11块皮瓣全部成活,外形恢复满意;供区植皮区瘢痕较大,但下肢功能不受影响。结论该皮瓣解剖容易,方法可靠,可携带股外侧皮神经及阔筋膜,是修复足背软组织缺损的首选游离皮瓣之一。     

带神经血管蒂足背复合组织皮瓣一期修复手背组织缺损

目的总结带神经血管蒂的足背复合组织皮瓣一期修复手背组织缺损的临床疗效和经验。方法切取带腓浅神经和趾伸肌腱或跖骨的复合足背皮瓣一期移植修复手背复合组织缺损11例。移植皮瓣面积8cm×7cm～14cm×10cm,携带肌腱最多5根,最少2根,其中1例移植跖骨1.7cm。术中根据皮瓣的面积灵活选取切口,避免腓深神经外侧支损伤。结果足背复合组织皮瓣全部成活,经6～40个月的随访,除1例需行肌腱粘连松解术,其余肌腱功能良好,掌指、指间关节自主活动度接近正常,手背感觉、外观令人满意,移植跖骨愈合;足背供区无明显不适,无趾下垂后遗症。结论足背复合皮瓣是一期移植修复手背复合组织缺损的一种良好的选择,疗效满意;灵活的切取方法可有效降低供区的不良影响。     

眉间-上睑双叶皮瓣联合鼻唇沟推进皮瓣修复内眦及鼻背皮肤缺损16例

目的探讨应用眉间-上睑双叶皮瓣联合鼻唇沟推进皮瓣修复内眦及鼻背皮肤缺损的手术方法和临床效果。方法 2017年12月至2019年12月我科收治内眦及鼻背部皮肤肿瘤患者16例,基底细胞癌14例,鳞癌2例,男9例,女7例,年龄46～72岁。切除肿瘤后创面面积(1.5 cm×1.0 cm)～(2.0 cm×4.0 cm)。肿瘤切除后创面采用眉间-上睑双叶皮瓣联合鼻唇沟推进皮瓣修复。结果本组16例皮瓣全部成活,内眦及鼻背皮肤缺损区、眉间-上睑及鼻唇沟供瓣区均一期闭合,术后内眦角及鼻背形态良好,皮瓣与周围皮肤色泽、质地相近,切口瘢痕隐藏于鼻唇沟及眉间纹,术后随访6～18个月,未见内眦部及附近组织器官畸形,形态满意,皮肤肿瘤无复发。结论修复内眦及鼻背跨美容单位皮肤缺损时,眉间-上睑双叶皮瓣能很好地重建内眦角,术后内眦角形态自然,联合鼻唇沟推进皮瓣修复鼻背皮肤缺损,能够最大程度地恢复内眦、鼻背区域美容亚单位的独立性和完整性,手术效果良好。     

食指背侧岛状皮瓣修复拇指皮扶缺损

目的 :进一步探讨食指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床意义。方法 :自 1993年 6月～ 1999年 10月 ,应用食指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损 42例 ,皮瓣面积 2 0cm× 1 5cm～ 4 0cm× 2 0cm。结果 :皮瓣全部成活 ,效果满意。结论 :该皮瓣血供可靠 ,操作简单 ,特别适用于一期修复拇指皮肤缺损。     

36例皮瓣移植术后高压氧治疗效果观察

目的探讨高压氧（HBO）治疗对皮瓣移植术后存活率的影响，方法对36例皮瓣移植术后患者采取常规＋HBO治疗的方法，前三天2次／d，3d后1次／d；共治疗5—35次平均15．6次。同时观察肿胀渗出消退时间、皮肤红润改变时间以及皮瓣坏死面积等，与常规治疗组对照。结果本组36例，各项观察指标显著少于常规组，其中27例移植皮瓣全部存活，7例基本存活，存活率为94％，明显高于常规纽78％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论皮瓣移植术后早期行HBO治疗，可提高成活率。     

带血管蒂足内侧皮瓣修复足后踝皮肤缺损

目的 报告采用带血管蒂足内侧皮瓣修复踝后侧皮肤缺损的结果。方法 在解剖研究的基础上,根据缺损大小沿足内侧轴线设计皮瓣,首先解剖足底内侧血管神经束,再游离深支的内侧支及伴行静脉,沿舟状骨骨膜及胫后肌腱浅层切取皮瓣。结果 11例皮瓣全部成活,皮瓣面积6cm×6cm-7cm×9cm,随访2-4年,外形及功能恢复满意。结论 带血管蒂足内侧皮瓣薄而柔软,特别适用于修复踝关节后侧的皮肤缺损。     

胸脐皮瓣的应用(附33例报告)

1996年8月~2000年6月,我们采用胸脐皮瓣修复各种软组织缺损共33例,主要适应征是四肢复杂创伤或软组织肿瘤切除后所遗较大缺损,急诊或二期手术均可。胸脐皮瓣的血供主要源于腹壁下动脉的脐旁最大皮穿支———胸脐支,后者于脐旁2 cm穿出斜向肩胛下角方向与后肋间动脉吻合。皮瓣切取时先于腹直肌外下缘解剖腹壁下动脉,向下追至髂外动脉、向上于腹直肌内锐性分离腹壁下动脉,直至脐旁支处。受区感染创面或需肌肉填塞空腔,可携带部分腹直肌。待受区血管解剖完毕再断蒂,血管蒂尽可能长。本组切取皮瓣长度10~40 cm,宽度8~25 cm。33例均成活,成活率100%。供区皮瓣宽度10~12 cm以内者可直接缝合,瘢痕不易觉察。皮瓣宽度超过10~12 cm者,需植皮。术后随访2年,皮瓣无异常,供区创伤亦较小。胸脐皮瓣血管蒂解剖恒定且血管蒂较长、血管口径较粗、供皮范围较大,是修复四肢大面积软组织缺损的较好皮瓣。     

示、中指近节背侧蝶形筋膜皮瓣治疗虎口瘢痕挛缩(附12例报告)

目的：本文介绍了示、中指近节背侧蝶形筋膜皮瓣治疗虎口瘢痕挛缩的手术方法及其适应症。方法：与其他方法相较，认为示、中指近节背侧蝶形筋膜皮瓣治疗虎口瘢痕挛缩具有治疗时间短，血供充足皮瓣易于成活，可携带桡神经浅支移位，使皮瓣有感觉神经支配,且皮瓣外观漂亮,结果与结论：适于虎口瘢痕挛缩畸形的修复。     

逆行掌背部复合组织瓣修复手指皮肤缺损的临床分析

目的:探讨逆行掌背部复合组织瓣修复手指皮肤缺损的临床治疗效果。方法:2005年10月~2010年10月我院采用逆行掌背部复合组织瓣修复手指皮肤缺损136例,分析手术适应证、皮瓣的选择、静脉回流方式、复合组织移植的种类及远期疗效。结果:136例患者的掌背部复合组织瓣术后均成活,受区手指外形及功能均满意,手指背供区外形功能正常。结论:逆行掌背部复合组织瓣修复手指皮肤缺损具有操作简单,成功率高,与受区皮肤质地、色泽接近等优点,是修复手指皮肤缺损较为理想的手术方法,具有临床推广价值。     

胸脐皮瓣的应用（附33例报告）

1996年8月～2000年6月．我们采用胸脐皮瓣修复各种软组织缺损共33例，主要适应征是四肢复杂创伤或软组织肿瘤切除后所遗较大缺损，急诊或二期手术均可。胸脐皮瓣的血供主要源于腹壁下动脉的脐旁最大皮穿支——胸脐支，后于脐旁2cm穿出斜向肩胛下角方向与后肋间动脉吻合。皮瓣切取时先于腹直肌外下缘解剖腹壁下动脉，向下追至髂外动脉、向上于腹直肌内锐性分离腹壁下动脉，直至脐旁支处。受区感染创面或需肌肉填塞空腔，可携带部分腹直肌。待受区血管解剖完毕再断蒂，血管蒂尽可能长。本组切取皮瓣长度10～40cm，宽度8～25cm。33例均成活，成活率100％。供区皮瓣宽度10～12cm以内可直接缝合，瘢痕不易觉察。皮瓣宽度超过10～12cm，需植皮。术后随访2年，皮瓣无异常，供区创伤亦较小。胸脐皮瓣血管蒂解剖恒定且血管蒂较长、血管口径较粗、供皮范围较大，是修复四肢大面积软组织缺损的较好皮瓣。     

股前外侧穿支皮瓣联合阔筋膜修复足背肌腱及皮肤缺损

目的探讨股前外侧穿支皮瓣联合阔筋膜修复足背肌腱及皮肤缺损的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2018年3月收治的12例足背肌腱及皮肤缺损患者的临床资料。12例患者均采用阔筋膜修复肌腱缺损,股前外侧穿支皮瓣游离移植覆盖创面。结果 12例皮瓣全部成活,患者均获随访,时间6～24个月,平均10个月,皮瓣外形及穿鞋满意。皮瓣感觉功能恢复良好,两点辨距觉10～15 mm。结论股前外侧穿支皮瓣联合阔筋膜修复足背肌腱及皮肤缺损,具有疗程短,对供区创伤小,外形与功能满意等优势,是一种修复足背肌腱及皮肤缺损的可靠手术方法。     

耳后带蒂肌皮瓣移植修复外伤性耳廓缺损

耳廓外伤是耳鼻喉科常见急症,部分伴耳廓缺损,影响美观。自2000年以来,笔者采用耳后带蒂肌皮瓣移植修复外伤所造成的耳廓缺损13例,效果满意,报告如下。1临床资料1.1本组13例,男11例,女2例;年龄11岁～61岁,平均37岁。缺损原因:利器伤4例,被人咬伤5例,碾挫伤2例,意外伤2例。缺损部位:耳甲3例,耳周5例,耳垂1例,耳甲艇及对耳轮3例,耳轮及部分耳后1例。其中单纯皮肤缺损5例,软骨膜连带缺损4例,部分软骨缺损4例。缺损大小:1.2cm×1.5cm～2.5cm×2.5cm。受伤至就诊时间:1.5小时～48小时。1.2手术方法常规处理创面,尽可能保留残蒂皮肤及软骨,采用无…