自身免疫性胰腺炎多种影像学比较分析

目的 探讨多种影像学检查对自身免疫性胰腺炎(AIP)的诊断价值.方法 回顾性分析我院2008年4月至2011年12月17例AIP患者的临床及影像学资料,男性13例,女性4例,年龄48～68岁,17例均行CT平扫及增强扫描;12例行磁共振成像(MRI)及磁共振胰胆管造影(MRCP)检查,9例行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查且7例同时行胆总管支架置入术.结果 CT、MRI既可以显示胰腺形态改变;也可以发现胰腺周围结构改变,而MRCP和ERCP可显示胰胆管结构改变.结论 自身免疫性胰腺炎影像学表现具有一定的特征性,结合多种影像学检查早期诊断和治疗对预后有重要意义.     

急性胰腺炎的CT影像学评价

CT增强扫描可评价胰腺坏死及受损伤程度，并有助于急性胰腺炎炎症进程分期，检出胰腺的坏死和局部并发症。CT严重性指数与胰腺炎病人局部并发症和死亡率的评价密切相关。     

自身免疫性胰腺炎影像诊断进展

自身免疫性胰腺炎是由自身免疫异常引发的特殊类型的慢性胰腺炎,类固醇治疗效果显著,被认为是IgG4相关性全身性疾病的胰腺受累表现,其他受累器官包括胆管、胆囊、肾脏、腹膜后组织、涎腺等。主要的影像表现是弥漫性或局限性胰腺肿大以及胰管不规则狭窄,有时与胰腺癌等疾病鉴别困难。由于没有特异性诊断方法,自身免疫性胰腺炎通常需要综合性诊断,因此从影像诊断学上提高对该病的认识,对于该病的早期诊断和治疗相当重要。     

急性胰腺炎CT诊断的临床价值分析

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种常见的急腹症,其预后与年龄、病因、并发症等有直接关系[1].目前CT检查已成为急性胰腺炎的主要影像学检查手段.本文收集2009年2月～2012年2月对在我院接受诊断与治疗的164例急性胰腺炎患者的临床资料进行统计分析,提高诊断和鉴别诊断水平.     

局限性自身免疫性胰腺炎的CT表现分析

目的探讨局限性自身免疫性胰腺炎的CT表现特征。方法选取我院2012年9月~2013年9月收治的80例胰腺炎患者,给予CT平扫和增强扫描,分别测定其CT值。结果在CT扫描的80例中f-AIP20例,胰腺癌32例,正常胰腺28例。平扫胰腺癌病灶和f-AIP对比,无显著性差异(P>0.05)。增强扫描后,f-AIP患者CT值比胰腺癌组明显要高,具有统计学意义(P<0.05).。胰腺癌与门脉期、动脉期f-AIP的CT值比正常胰腺实质明显要小,具有统计学意义(P<0.05)。正常胰腺和肝脏期f-AIP的CT值对比,无统计学意义(P>0.05)。胰腺癌病灶比正常胰腺明显要小,具有统计学意义(P<0.05);CT诊断f-AIP的特异度为100%、灵敏度为84.9%。结论对自身免疫性胰腺炎患者,实施CT增强扫描,其增强表现特征与正常胰腺、胰腺癌均存在差异,可为临床诊断治疗提供有重要价值的信息。     

自身免疫性胰腺炎的CT和MRI诊断

_目的：探讨 CT 及 MRI 对自身免疫性胰腺炎（AIP）的诊断价值。方法：回顾性分析经实验室检查、穿刺活检、手术或临床激素治疗有效确诊的28例 AIP 患者的临床及影像学资料。21例行 CT 检查,其中17例行 CT 增强扫描;18例行 MRI 检查,其中11例行 MRI 增强扫描,12例行 MRCP 扫描;15例同时行 CT 及 MRI 扫描。结果：CT 与 MRI 可清楚显示胰腺实质及胰腺外脏器的形态、密度或信号改变。胰腺实质表现：胰腺弥漫性增大呈＂腊肠＂样改变,边缘呈＂香蕉皮＂样改变;局限性病变病灶呈＂假肿瘤＂样改变,增强扫描延迟期与正常胰腺实质密度、信号一致。胰腺外脏器表现：胆系改变表现为胆总管及肝内胆管扩张,管壁增厚,增强扫描呈明显强化;肾脏改变表现为 CT 增强扫描动脉期呈斑片状低密度,MRI 呈稍长 T1、稍长 T2信号,延迟期病灶与周围肾实质密度、信号一致;肺内改变表现为肺门区软组织肿块影。结论：自身免疫性胰腺炎 CT 及 MR 表现具有一定特征性,对于该病的诊断及治疗前后疗效的评估具有重要价值。     

急性胰腺炎伴肺炎的CT表现及其与临床相关性分析

【摘要】目的：观察急性胰腺炎（AP）并发肺炎的CT表现,分析其与AP严重程度的相关性。方法：回顾性分析273例AP患者的临床与CT资料,计算肺炎发生率,统计炎症累及各肺叶情况,每一肺叶受累计为1分,肺炎评分为各肺叶受累评分之和。AP的严重程度采用CT严重指数评分( CTSI）、急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分系统及改良Marshall评分进行评价。分析肺炎评分与AP严重程度的相关性。结果：273例AP患者中,131例(48.0%)发生了肺炎。根据CTSI,轻度、中度、重度AP患者分别有19例（17.6%）、101例（66.4%）、11例（84.6%）发生了肺炎,轻、中、重度AP患者的肺炎发生率差异有统计学意义（χ2值=67.71,P=0.000）。根据APACHE Ⅱ评分,轻型与重型AP患者分别有81例（40.5%）和50例（68.5%）发生了肺炎,两者肺炎发生率差异有统计学意义（χ2值=16.790,P=0.000）。根据改良Marshall评分,器官功能衰竭AP患者有23例（95.8%）发生了肺炎,无器官功能衰竭AP患者有108例（43.4%）发生了肺炎,两者肺炎发生率差异有统计学意义（χ2值=24.136,P=0.000）。 肺炎评分与CTSI（r=0.458,P=0.000）、APACHE Ⅱ评分（r=0.322,P=0.000）及改良Marshall评分（r=0.270,P=0.000）呈正相关。结论：急性胰腺炎伴发肺炎较常见,肺炎累及肺叶数目可作为评价和预测AP严重程度的辅助指标之一。     

胆石性肠梗阻的影像诊断

目的研究胆石性肠梗阻影像表现及其诊断价值.方法回顾性分析15例经临床证实的胆石性肠梗阻患者的影像表现及其诊断价值.结果所有病例CT表现均见肠梗阻征象、肠腔内迷走结石（异位结石）及胆囊、胆系积气,2例显示腹腔游离积液,除1例胆囊切除者外另14例均见胆囊变形,胆囊与十二指肠分界不清,4例可见明确显示胆肠瘘.5例同时进行了腹部立卧位X线平片检查,其中1例碘水造影显示机械性肠梗阻、肠腔内充盈缺损、胆肠瘘,1例显示胆管积气,3例显示肠梗阻征象,2例未见异常.7例同时进行了腹部超声检查,均提示胆囊异常,其中3例显示胆系积气.结论胆石性肠梗阻有典型的CT表现,CT是胆石性肠梗阻最佳诊断方法,X线平片及超声可以作为筛查手段.     

急性胰腺炎相关性肺损伤的CT表现

目的 探讨急性胰腺炎(AP)相关性肺损伤(APALI)的CT表现.资料与方法 102例AP患者根据亚特兰大临床分类标准分为轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP),分析APALI的发生情况及CT表现,并进行CT形态学分级评分,分析APALI的CT形态学分级评分与AP严重程度临床分级评分的相关性.结果 102例AP共发生APALI 71例,其中MAP 41例,SAP 30例.APALI的CT表现包括:33例CT表现为胸腔积液、积血,胸膜增厚;18例出现肺内条索状或网格状影;20例出现肺内磨玻璃状模糊影或斑片状实变影;APALI的CT形态学分级评分与AP严重程度临床分级评分呈正相关(r=0.314,P＜0.05).结论 APALI的CT表现为胸腔积液、积血,胸膜增厚;肺内条索状或网格状影;肺内磨玻璃状模糊影或斑片状实变影;CT形态学分级评分与AP严重程度临床分级评分具有一定的相关性,可作为判断AP病情严重程度的影像学参考依据.     

急性胰腺炎合并脂肪肝CT特征性分析

目的 探讨CT在急性胰腺炎合并脂肪肝的诊断及预后中的应用价值.方法 回顾性分析65例急性胰腺炎合并脂肪肝患者治疗前后肝脏和胰腺CT表现及变化特征,以及Balthazar CT分级与肝/脾CT比值之间的相关性,并比较患者治疗前后血清甘油三酯水平的变化.结果 65例患者的CT表现为胰腺以体积增大、密度减低及胰周渗出为主,同...     

急诊内镜下逆行胰胆管造影术治疗急性梗阻性胆管炎及胆源性胰腺炎疗效分析

目的探讨急诊内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗急性胆管炎的时机、安全性和有效性。方法回顾性分析2014年9月至2016年12月确诊或疑诊急性胆管炎或胆源性胰腺炎的90例患者临床资料,分别于术前及术后3~10 d观察腹痛、发热、皮肤黄染等症状,比较血压、血常规、肝功、血淀粉酶及脂肪酶等指标,评价感染控制、梗阻性黄疸缓解情况以及疗效。结果 90例患者中,术中诊断胆总管结石78例(86.0%);Mirrizz综合征1例(1.0%);胆道、胰腺肿瘤5例(6.0%);胆管造影未见充盈缺损6例(7.0%)。急诊ERCP手术均成功行胆管引流,单纯行鼻胆管引流61例,塑料支架引流12例,金属支架引流1例,取石16例。90例患者,腹痛缓解率100%,感染缓解率90.7%,黄疸缓解率85.2%。治疗后痊愈出院76例(84.4%);好转9例(10.0%);病死5例(5.6%)。结论诊断中、重度急性梗阻性胆管炎或胆源性胰腺炎患者,如预计其可通过积极的内镜治疗获益,尽早行急诊ERCP是安全、有效的治疗手段。     

内镜下逆行胰胆管造影及治疗对急性胰腺炎预后的影响

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及治疗对急性胰腺炎预后的影响。方法对我院2002年1月～2003年12月接受了ERCP诊疗的30例急性胰腺炎病例进行回顾性研究,总结其病例特点,比较ERCP前后患者的Ranson评分。结果30例患者中内镜下治疗26例,其中乳头切开24例,胆管取石9例,胆管支架2例,鼻胆管引流2例,胰管取石4例,胰管支架12例,有4例未行治疗。30例急性胰腺炎患者ERCP术前及术后的Ranson评分无明显差异(P>0.05),根据Ranson评分计算的预测病死率亦无明显差异(P>0.05)。结论胆源性胰腺炎ERCP是安全的,不会增加急性胰腺炎患者的病死率。图1ERCP术前及术后的Ranson评分经t检验(P=0.33)天数为16.5天,术前Ranson评分平均为0.71±0.19分,术后Ranson评分平均为0.53±0.15分,术后平均住院15.6天。经t检验,两组患者的术后Ranson评分均无显著差异。3讨论ERCP及其内镜治疗已成为急性胆源性胰腺炎的有效方法[4]。Soetikno等[5]总结了834例胆源性胰腺炎的治疗结果,早期内镜治疗组效果明显好于对照组,认为急性胆源性胰腺炎内镜介入治疗越早,并发症发生率与病死率越低。本组胆源性胰腺炎患者内镜下乳头切开胆管取石9例,乳头切开胆管支架2例,鼻胆管引流2例,术后无内镜治疗并发症发生,腹痛缓解,淀粉酶正常。治疗后Ranson评分与治疗前无明显差异,不会增加病死率,与文献报道一致。表明急性胆源性胰腺炎行ERCP治疗是安全有效的。Fan等[6]报道195例急性胆源性胰腺炎,在入院后24h内行ERCP及EST与常规治疗,结果显示,轻症急     

急性胰腺炎的CT表现及其临床价值的探讨

目的:分析急性胰腺炎的CT表现,探讨其临床意义。方法:回顾性分析100例急性胰腺炎的CT表现,重点观察胰腺的受累情况,胰周及腹膜后间隙,特别是肾前筋膜的受累情况。结果:100例患者CT表现胰腺肿胀,胰周边界不清,结构不完整,实质内点状、小片状低密度区,胰管扩张,肾前筋膜受侵,尤其是左侧肾前筋膜。结论:CT检查对胰腺炎的诊断具有很高的准确性,通过急性胰腺炎的CT严重程度指数(CTSI)的评判,对临床的治疗及预后可提供真实而客观依据及有重要意义。     

螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值

目的评价螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值。方法对经临床及手术明确诊断的56例急性胰腺炎CT表现进行分析。结果急性水肿型胰腺炎53例,急性坏死型胰腺炎3例;CT表现为胰腺弥漫性或局限性增大,胰周脂肪间隙模糊、胰周渗液、肾筋膜增厚。胰腺内低密度灶20例,假性囊肿形成6例,胆道结石28例。53例急性水肿型胰腺炎和1例坏死型胰腺炎保守治疗痊愈,2例坏死型胰腺炎手术治疗痊愈。25例合并胆道结石者行腹腔镜手术。结论螺旋CT诊断急性胰腺炎及其并发症是最有效的方法,而且对急性胰腺炎的临床治疗有着重要的指导意义。     

急性胰腺炎螺旋CT与超声诊断对照分析

目的:探讨急性胰腺炎螺旋 CT和超声诊断价值及表现特征.方法:将129例急性胰腺炎的患者分别螺旋CT和超声检查 ,并将表现特征及价值作对照分析.结果:螺旋CT和超声检出急性胰腺炎分别为121例和91例 ,检出率分别为93.7%和70.5%;螺旋CT与超声检出重型胰腺炎分别为48例和27例,检出率分别为37.2%和20.9%.统计学处理结果,两种检查方法比较有显著意义(P＜0.005) .结论:螺旋CT与超声两种检查方法检出急性胰腺炎虽然有差异,但各有特点,如联合应用可以更全面的掌握信息,及早为临床治疗方案的选择提供可靠依据.     

CT评价急性重症胰腺炎预后的价值

目的：探讨CT对急性重症胰腺炎病变范围的诊断价值及其与预后的关系。方法：回顾分析42例急性重症胰腺炎患者的病例资料,按胰腺增大、胰周及胰外间隙扩散范围进行CT分级,分析CT分级（Ⅱ～Ⅳ级）与临床Ranson评分标准[R1（0～2分）,R2（3～5分）,R3（〉6分）]及预后因素（死亡人数、手术例数、非手术例数）的相关性。结果：病变范围的CT分级Ⅱ级且临床Ranson评分与R1～R2级者16例,病程相对平稳;同属于Ⅲ～Ⅳ级和R2～R3级者共21例,病程迁延、反复、并发症多,病情危重;介于中间者,同属于CT分级Ⅲ级和R1级者共5例。病变范围的CT分级与临床Ranson评分标准呈正相关（r=0.429,P=0.005）。CT分级Ⅱ级16例均采用非手术治疗;Ⅲ级14例中10例采用非手术治疗,3例手术,1例死亡;Ⅳ级12例中1例采用非手术治疗,7例手术,4例死亡。病变范围CT分级与临床预后间呈正相关（r=0.711,P〈0.001）。结论：病变范围的CT分级对急性重症胰腺炎的临床严重程度和预后评估具有重要的作用,与临床Ranson标准结合更能提高早期预后判断的准确性和可靠性。     

多层螺旋CT灌注成像对重症急性胰腺炎的临床应用研究

目的：探讨多层螺旋CT灌注成像对重症急性胰腺炎的诊断价值。方法：使用16排螺旋CT对9例重症急性胰腺炎患者（SAP）和17例轻症急性胰腺炎（MAP）以及41例正常胰腺组进行CT灌注扫描。应用pcrfusion 3软件包进行数据处理,计算各组的血流量（BF）、血容量（BY）、平均通过时间（MTT）、毛细血管通透性（PS）等灌注参数,对各组样本灌注数据的均数及标准差进行单因素方差分析。对急性胰腺炎临床生化指标与灌注参数BF变量之间进行相关性检验。结果：MAP、SAP的BF、BV平均值较正常胰腺组显著降低（P〈0．01）,PS高于正常组（P〈0．05）,MAP组的BF、BV显著高于SAP组。结论：CT灌注成像技术对急性胰腺炎的诊断和指导临床治疗具有重要意义。     

急性胰腺炎病理类型与CT分级及血和尿淀粉酶变化对照研究

目的：探讨CT与血尿淀粉酶改变对诊断急性胰腺炎病程变化的价值。方法：回顾性分析114例急性胰腺炎患者CT检查及血、尿淀粉酶等资料并进行对比研究。结果：急性水肿型胰腺炎，CT分级为A和B级时，血、尿淀粉酶轻度到显著升高，C级到E级时，胰腺坏死面积越大，血、尿淀粉酶越低。结论：胰腺组织有效面积的大小决定血、尿淀粉酶高或低的变化。