8例肾癌延误诊断分析

20年来本院共收治肾肿瘤69例，其中有8例肾癌延误诊断，现总结如下。     

囊性肾癌16例临床分析

囊性肾癌（CRCC）是肾癌的一种特殊类型,有其独特的影像学特点和病理学特征,临床上出现误诊误治率较高。我院1998年10月-2006年10月共收治囊性肾癌16例,占同期收治174例肾癌的9．2％,现报道如下。     

囊性肾癌16例临床分析

囊性肾癌(CRCC)是肾癌的一种特殊类型,有其独特的影像学特点和病理学特征,临床上出现误诊误治率较高.我院1998年10月-2006年10月共收治囊性肾癌16例,占同期收治174例肾癌的9.2%,现报道如下.     

保留肾单位手术与肾癌根治术治疗局限性肾癌疗效比较

目的：比较保留肾单位手术与肾癌根治术治疗局限性肾癌的疗效差异。方法：将2009年1月至2012年1月诊治的70例局限性肾癌患者根据手术方式分为保留肾单位手术组（保留组）和肾癌根治术组（根治组）,比较两组患者在手术时间、术中肾蒂阻断时间、术中失血量、住院时间、术后引流天数和术后并发症的差异。结果：保留组局限性肾癌患者手术时间、肾蒂阻断时间、术中失血量、住院时间和术后引流时间显著高于根治组患者（均P〈0．05）;保留组局限性肾癌患者术后肾创面出血3例、血尿3例、漏尿2例、输尿管梗阻1例、感染1例,根治组局限性肾癌患者术后肾创面出血2例、血尿2例、漏尿1例、输尿管梗阻1例、感染1例,两组患者术后并发症发生率的差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论：保留肾单位手术可保留局限性肾癌患者残存肾功能,术后并发症少,是一种安全有效的手术方法。     

肾癌术前介入治疗的临床效果评价

目的:探讨肾癌术前介入化疗加栓塞对临床效果的评价.方法:对28例中晚期肾癌患者应用化疗加栓塞后手术切除.介入前经B超、CT、MR检查确诊后采用SELDINGE技术,选掸股动脉穿刺插管选择性插入患侧肾动脉,进行DSA造影观察肿瘤供血动脉,了解肿瘤大小形态,再将导管超选择性插入近肿瘤动脉供血支进行化疗、栓塞.结果:介入术中反应轻、术后患者出现不同程度的疼痛、恶心、呕吐、少数副反应较重,静脉或肌注止痛、止吐药后缓解.血管造影显示肾肿瘤血管明显增粗、扭曲、移位、粗细不均、部分呈环状包绕征象,肿瘤血管染色深.结论:肾癌术前介入栓塞是一种可行的辅助治疗手段,能够使肿瘤血管闭塞,瘤体坏死,体积缩小,周围粘连减轻,提高了手术切除率,术中出血明显减少.     

保留肾单位的肾癌手术

根治性肾切除一直是肾癌手术的标准治疗方法.近年来,随着影像学技术的发展,手术技术的提高和防止肾缺血性损伤方法的改进,同时保留肾单位的肾癌手术有了大组病例长期随访结果,认为本手术可做到安全有效地保存肾功能,其病死率、复发率及患者无瘤生存率与根治性肾切除相当.笔者就保留肾单位的肾癌手术研究进展情况做一概述.     

保留肾单位的肾癌手术

根治性肾切除一直是肾癌手术的标准治疗方法。近年来，随着影像学技术的发展，手术技术的提高和防止肾缺血性损伤方法的改进，同时保留肾单位的肾癌手术有了大组病例长期随访结果，认为本手术可做到安全有效地保存肾功能，其病死率、复发率及患者无瘤生存率与根治性肾切除相当。笔者就保留肾单位的肾癌手术研究进展情况做一概述。     

辨证治疗肾癌

肾癌又称肾细胞癌.本病起源于肾小管上皮细胞,可发生在肾实质的任何部位,但以上下极多见,少数侵及全肾.古医籍中无肾癌这一病名的记载.多数认为肾癌属于中医学的血尿、腰痛等范畴.     

保留肾单位肾癌切除术23例疗效分析

近年来随着现代影像诊断技术的发展,肾脏肿瘤往往在早期没有出现症状时就被体检发现,同时外科手术技巧及防止缺血性肾损害方法的改进,使NSS的推广成为现实。手术对象主要包括单侧肾缺如、对侧肾已切除、不可逆的对侧肾功能受损等功能性孤立肾肾癌,以及双侧肾肿瘤,     

肾癌根治术是否应常规切除同侧肾上腺？

近年来我们收治氨基甙类药物致急性肾功能衰竭病人8例,效果满意,现举例介绍如下。1典型病例患者,男,4岁8个月。因尿闭4天就诊入院。四天前因呼吸道感染,在本村卫生室给予庆大霉素(剂量不详)静脉点5天．用药后感腰部疼痛,伴肉眼血尿,血尿2天后出现尿闭,长达96小时无尿解出．在外经速尿、酚妥拉明、利尿合剂等药物治疗无效,96小时后转来我院。既往无肾病史。体格检查：T37．3,P110次／分,R34次／分．BPl4／7KPa。一般情况差,嗜睡．颜面部浮肿,球结膜水肿．无出血点,咽部无充血,扁桃体无肿大．颈静脉无怒张。心率110次／分．心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,无干湿性罗音。     

肾癌疫苗研究进展

肾癌虽较少见,但死亡率较高。肾癌早期无症状,出现症状时,约40％的患者病变局限在肾脏,而60％的患者发生了难以预料的转移,根治性肾切除常用于TNM分期为stageI-Ⅲ的可切除肿瘤患者的治疗。肾癌患者5年总体生存率为40％～50％,各种辅助治疗在改善生存及减少复发率方面,无明显进展,     

姜黄素对人肾癌786-O细胞凋亡和侵袭的影响

目的:通过体外实验研究姜黄素对人肾癌786-O细胞凋亡和侵袭影响的可能机制,为肾癌的临床药物治疗提供理论依据.方法:体外培养人肾癌786-O细胞,以5、10、20、40 μmol/L姜黄素处理48 h后,采用流式细胞技术(FCM)、DNA琼脂糖凝胶电泳和TUNEL技术等方法观察786-O细胞凋亡率;用Western blot法研究不同浓度姜黄素对786-O细胞的MMPs表达影响.结果:不同浓度姜黄素处理的人肾癌786-O细胞,细胞的凋亡率随姜黄素浓度的增大而增加;DNA琼脂糖凝胶电泳分析,随浓度增大可见凋亡特征性的DNA梯形条带更加清晰.Western blot蛋白电泳条带显示,随姜黄素浓度的逐渐增加,MMP2和MMP9条带的灰度逐渐降低.结论:姜黄素可以诱导人肾癌786-O细胞的凋亡,细胞凋亡率随姜黄素浓度的增大而增加;姜黄素可以通过下调MMP2和MMP9的蛋白表达,发挥抗侵袭作用.     

肾癌行后腹腔镜下肾癌根治术后的护理

目的分析研究肾癌行后腹腔镜下肾癌根治术后的护理。方法我院在2013年3月至2013年8月期间共收治38例肾癌患者,均行后腹腔镜下肾癌根治术进行治疗,并给予基础病情观察、心理、饮食、并发症、出院指导等术后护理,总结分析治疗效果及术后护理成效。结果所有患者均成功实施后腹腔镜肾癌根治术,成功率为100%。经过术后护理,术后未输血,且无一例中转至开放手术。共有8例出现不同程度并发症,发生率为21.05%,经过对症支持治疗及等护理后,均在3天内恢复。通过术后心理护理,患者的焦虑抑郁等心理问题明显改善,与护理前相比具有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜下肾癌根治术治疗的基础上,给予系统化的术后护理,可保障患者恢复良好,减少并发症发生率,明显减轻痛苦,改善患者心理状态,具有重要的临床应用价值。     

冬虫夏草、大黄及肾大部切除大鼠血清对肾小管上皮细胞生长的影响

本研究利用体外肾小管上皮细胞培养及氚标记的胸腺嘧啶核普(3~H-TdR)掺入技术,观察了冬虫夏草(虫草)对细胞生长的影响,结果表明虫草可明显促进3~H-TdR 向肾小管上皮细胞内掺入(虫草组11060.63±603.04CPM,对照组8323.83±836.72CPM,P<0.001)。为此考虑虫草减轻肾小管损伤的作用之一在于促进细胞的修复。此外,我们还观察了大鼠5/6肾切除后血清及中药大黄对肾小管上皮细胞的影响,结果显示5/6肾切除后血清能明显刺激3~H-TdR 掺入到上皮细胞内,而大黄则可抑制肾小管上皮细胞的生长。     

肾康注射液对马兜铃酸致肾小管上皮细胞损害的研究

目的：探讨肾康注射液（SKI）对马兜铃酸（AA）导致肾小管上皮细胞损伤的影响。方法：以90％DMEM培养液加10％胎牛血清培养人肾小管上皮细胞系（HK-2）,加入不同浓度的SKI（终浓度分别为4、6、8mg／mL）和AA（终浓度为10、20、40μg／mL）培养48h。采用MTT法观察HK-2细胞活性;根据MTT法检测细胞活性的结果,选择SKI最佳干预浓度8mg／mL和AA致细胞明显凋亡浓度20μg／mL,将实验分为3组,①对照组：培养液不加马兜铃酸;②AA干预组：在培养液中加入AA（终浓度为20μg／mL）;（3）SKI治疗组：在培养液中加入AA（终浓度为20μg／mL）和SKI（终浓度为8ing／mL）。用透射电镜观察3组细胞的超微结构;应用流式细胞术检测细胞凋亡百分率;分别采用实时定量荧光PCR及Western—blot技术检测凋亡蛋白Caspase-3mRNA及蛋白的表达情况。结果：与对照组比较,AA干预组细胞结构发生改变,治疗组大部分细胞结构基本正常,部分细胞结构改变明显。AA浓度超过10μg／mL时,HK-2细胞的活性显著抑制。分别以不同浓度4,6,8mg／mL的SKI和AA（20μg／mL）处理HK-2细胞后,则细胞活性明显增加,而且随着SKI浓度的增加其作用愈趋明显（P〈0．05）。与对照组比较,AA组凋亡细胞的比例明显增加（P〈0．05）,SKI治疗组凋亡细胞的比例也增加,但比AA组细胞凋亡的比例明显减少。AA组Caspase-3mRNA及蛋白的表达较对照组明显增高;治疗组Caspase-3mRNA及蛋白的表达较AA组降低。结论：肾康注射液通过降低凋亡蛋白Caspase-3mRNA及蛋白的表达抑制HK-2细胞的凋亡,明显提高HK-2细胞抵抗AA致细胞损伤的能力,起到保护HK-2细胞的作用。该途径可能为肾康注射液抑制HK-2细胞凋亡的机制之一。     

中医药防治肾小管上皮细胞转分化的研究进展

各种原因引起的慢性肾衰竭在发展过程中均可出现不同程度的肾间质纤维化,而肾间质纤维化病变程度取决于肾小管上皮细胞-间充质细胞转分化程度。目前现代药理研究发现许多单味中药及经典方剂均有抗肾小管上皮细胞-间充质细胞转分化的功效。中药因其成分及配伍的多样性在防治肾小管上皮细胞-间充质细胞转分化领域中突显中医特色。有望为防治慢性肾衰竭开辟新的治疗途径。     

1例双侧肾癌患者行双肾部分切除术的护理

肾癌是泌外科的常见恶性肿瘤,常见的手术方式有肾癌根治术和肾部分切除术.部分肾癌患者由于肾功能不全、孤立肾、双肾癌等不能接受肾癌根治术,或小肾癌（〈4㎝）而选择肾部分切除术.2009年我科收住了1例双侧肾癌患者行了双侧肾部分切除术,现将护理体会报告如下.     

后腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌临床观察

目的探讨后腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌的临床疗效。方法将90例肾癌患者分为2组,观察组行后腹腔镜肾癌根治术,对照组行开放性胃癌根治术,比较2组临床效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间均明显低于对照组(P均0.01),观察组患者术后肺部感染、切口感染、肠损伤发病率均明显低于对照组(P均0.01),观察组患者1 a、2 a、3 a生存率均明显高于对照组(P均0.05)。结论后腹腔镜肾癌根治术手术时间短,创伤小,并发症少,预后良好,值得临床推广应用。     

补肾生血颗粒剂对共培养的肾小管上皮细胞和肾成纤维细胞产生细胞外基质的影响

目的观察补肾生血颗粒剂对肾小管上皮细胞和肾成纤维细胞共培养体系产生细胞外基质的影响,并探讨其机理。方法采用血清药理学方法,细胞生物学方法研究共培养的成纤维细胞的增殖及凋亡;用 ELISA 法测定肾小管上皮细胞和肾成纤维细胞共培养体系中细胞外基质的含量。结果补肾生血颗粒剂各剂量组能明显抑制共培养的成纤维细胞增殖,促进其凋亡,减少共培养体系中纤维连接蛋白(FN)、Ⅳ型胶原的含量。结论补肾生血颗粒剂能明显减少肾小管上皮细胞和肾成纤维细胞共培养体系中细胞外基质的含量,其机制可能与抑制成纤维细胞增殖,促进其凋亡有关。