氯胺酮复合曲马多应用于硬膜外腔超前镇痛的临床研究

中枢敏感化是疼痛形成的重要机制之一,临床研究已证实超前镇痛是一种有效的镇痛方式,现认为完善的硬膜外阻滞是产生超前镇痛的必要条件[1]。有研究[2]报道静脉注射氯胺酮0.75 mg/kg可以产生超前镇痛作用,并且增强曲马多术后镇痛的效果。本研究是在硬膜外麻醉效果满意的情况下研     

氯胺酮复合曲马多应用于硬膜外腔超前镇痛的临床观察

目的：探讨氯胺酮复合曲马多硬膜外腔超前镇痛作用。方法：Ⅰ组试验量含氯胺酮、曲马多,Ⅱ组不含。观察麻醉效果、局麻药用量、镇痛满意度评分及VAS评分。结果：Ⅰ组局麻药用量少于Ⅱ组（P〈0.01）,麻醉效果和镇痛满意度评分高于Ⅱ组（P〈0.05）。Ⅰ组术后VAS评分小于Ⅱ组（P〈0.05）。结论：氯胺酮复合曲马多产生良好的超前镇痛作用。     

硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛的临床观察

氯胺酮是一种静脉麻醉药，被广泛应用于临床。笔者从1998年起开始氯胺酮硬膜外腔注入进行超前镇痛的研究，取得满意效果，现报道如下。     

曲马多对妇科硬膜外超前镇痛的探讨

目的:探讨在安全的前提下,硬膜外超前给予曲马多对术后CCEA镇痛的影响。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级妇科手术病人80例,随机分为4组,Ⅰ组术前硬膜外注入曲马多0.5mg/kg的生理盐水稀释液5mL,术毕注入生理盐水5mL;Ⅱ组硬膜外注入量同Ⅰ组,但次序相反;Ⅲ组:术前硬膜外注入曲马多1mg/kg;Ⅵ组术前硬膜外注入等量生理盐水。每组各20例,术后硬膜外导管接术后镇痛泵。结果:Ⅰ组、Ⅲ组镇痛效果满意度最好,明显高于Ⅱ组和Ⅳ组;Ⅰ组和Ⅲ组之间无显著性差异;Ⅳ组满意度最差。结论:术前应用曲马多于预先镇痛是有效的,硬膜外注入是合理的。     

低剂量氯胺酮超前镇痛应用于开胸手术的临床研究

目的探讨开胸手术应用低剂量氯胺酮的效果及副作用。方法 60例择期开胸手术患者按随机、双盲原则分为对照组和氯胺酮组各30例。氯胺酮组切皮前5 min静脉注射氯胺酮0.15 mg/kg,后持续泵注氯胺酮0.2 mg/(kg.h)至手术结束;对照组相应静脉注射和泵注生理盐水,术后经静脉患者自控镇痛(PCIA)。分别于术后72小时内各时间点观察患者的视觉模拟评分(VAS评分),记录PCA泵总按压次数、有效按压次数及曲马多用量与副作用。术后电话随访疼痛情况,了解慢性疼痛发生率。结果术后各时间点VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);氯胺酮组PCA泵总按压次数、有效按压次数及曲马多用量较对照组少(P<0.05);术后电话随访两组慢性疼痛发生率差异无统计学意义(P>0.05)。苏醒期躁动、谵妄、恐惧、噩梦等不良精神反应和其他不良反应的发生情况,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论开胸手术给予低剂量氯胺酮,可以减少术后镇痛药的用量,但不能减少术后慢性疼痛发生率,氯胺酮超前镇痛的确切性仍有待研究。     

硬膜外注射氯胺酮超前镇痛效果观察

本对硬膜外注射氯胺酮超前镇痛用于妇科手术镇痛的有效性观察，报道如下。     

氯胺酮超前镇痛对上腹部手术后镇痛的影响

目的：观察上腹部手术术前静脉应用小剂量氯胺酮对术后镇痛的影响。方法：选择60例择期上腹部手术病人,随机分为两组,每组30例。实验组在切皮前5min注入氯胺酮0．5mg／kg,对照组注入生理盐水。两组术后均采用曲马多行白控硬膜外镇痛。记录术后4,8,16,32,48hVAS评分,自控硬膜外镇痛首次触发时间,48h镇痛药液消耗量及不良反应。结果：实验组术后疼痛出现时间明显延长（P〈0．05）,术后8h及16h两组VAS评分有统计学意义（P〈0．05）,两组48h内曲马多消耗量有显著差别（P〈0．05）,两组不良反应无明显差异。结论：手术开始前应用小剂量氯胺酮具有超前镇痛作用,可加强曲马多术后镇痛的效果,减少曲马多消耗量。     

曲马多用于小儿术后硬膜外腔镇痛的临床研究

目的：比较曲马多、哌替啶用于小儿硬膜外腔术后镇痛效果和副作用。方法：对８０例（ＡＳＡＩ－Ⅱ级）行硬膜外麻醉的患儿随机分成４组行术后硬膜外腔镇痛。Ａ组（ｎ＝２０）曲马多１．５ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因的镇痛液５ｍｌ,Ｂ组（ｎ＝２０）曲马多１ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因的镇痛液５ｍｌ;Ｃ组（ｎ＝２０）哌替啶０．７５％ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因镇痛液５ｍｌ;Ｄ组（ｎ＝２０）单纯０．１２５     

硬膜外腔注射曲马多术后镇痛450例

曲马多(Tramal)是一种新型非麻醉性镇痛药,已广泛用于急慢性疼痛及术后镇痛.本院于1994年至1998年对450例术后病人,行硬膜外腔注射曲马多镇痛,并对其镇痛效果,维持时间及术后寒战、毒副作用进行观察.现总结如下:     

多种药物复合应用于硬膜外腔镇痛效果的观察

多种药物(三种以上)复合用于硬膜外腔自控镇痛(PCEA)报道不多 ,本文将氯胺酮、吗啡、罗比卡因、肾上腺素复合用于硬膜外腔镇痛 ,旨在探索不同镇痛作用机制药物联合应用 ,达到术后镇痛用药量小镇痛效果好 ,副作用小的目的。1资料与方法1.1一般资料选择ASAI～II级妇产科手术病人30例 ,其中 :子宫全切除11例 ;子宫次全切除5例 ;剖腹产10例 ;子宫肌瘤挖除、卵巢肿瘤切除4例。年龄 (36.8±8.87)岁 ;体重 (62.1±8.22)kg。所有病人均无术前慢性疼痛或长期服用镇痛药物史。1.2麻醉方法术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg,术中硬膜外麻醉…     

小剂量氯胺酮吗啡伍用于硬膜外腔术后镇痛的观察

氯胺酮与吗啡用于硬膜外术后镇痛效果已经得到肯定［１，２］,本文对氯胺酮与吗啡伍用提高镇痛效果进行观察 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组６３例ＡＳＡＩ～ＩＩ级手术病例 ,男２０例 ,女４３例 ,年龄２０～６０岁 ,体重５０～８０ｋｇ。手术种类为 :上腹部手术（胃、胆囊切除术等）１０例 ,中下腹部手术（子宫切除术、剖宫产等）４２例 ,下肢手术（股骨、胫腓骨切复内固定术等）１１例。随机分成两组 ,Ａ组（ｎ＝３３） :用０．１５ %布比卡因 +０．０２５ｍｇ／ｍｌ吗啡 +１ｍｇ／ｍｌ氯胺酮。Ｂ组（ｎ＝３０）：为对照组 …     

曲马多静脉和硬膜外自控镇痛比较

目的 :比较曲马多静脉与硬膜外病人自控镇痛的临床效果 ,评价曲马多镇痛的用药途径和并发症的预防。方法 :选择在硬膜外阻滞下行择期下肢手术患者 4 8例 ,随机分成静脉 (PCIA)和硬膜外 (PCEA)术后镇痛两组。记录两组PCA的按压次数 ,曲马多的 2 4h用药总量、恶心呕吐、尿潴留、瘙痒并发症的发生情况、镇静评分和VAS评分 ,取其平均数进行比较。结果 :硬膜外组曲马多 2 4h用量明显多于静脉组 (P <0 .0 1) ,VAS评分、无效按压次数 ,硬膜外组高于静脉组 ,两组镇痛效果都较好 ,副作用发生率相似。结论 :曲马多可通过多种途径给药达到镇痛目的 ,单独应用时静脉镇痛效果比硬膜外效果好 ,并发症发生率相似。     

吗啡曲马多,浓氯化钠,布比卡因注入硬膜外腔术后镇痛的临床比较

硬膜外腔注药用于控制急性疼痛,尤其术后痛已发展成常规的止痛方法,相对何种药物镇痛效果最强而副作用最少的研究仍在继续。我们分别选用阿片类制剂吗啡(Morphine,简称M),非阿片类强效镇痛药曲马多(Tramadol,简称T),神经纤维脱水剂浓氯化钠(10％Nacl,简称N),和局麻药0.25％布比卡因(Bupivacaine,简称B),注入硬膜外腔进行术后     

小剂量氯胺酮静脉使用和吗啡硬膜外应用超前镇痛的比较

目的：对胃切除手术病人，术前静脉使用小剂量的氯胺酮、硬膜外应用吗啡，或者两者联合应用，通过随机双盲法来评价其镇痛效果。方法：术前硬膜外使用吗啡，或者静脉使用小剂量的氯胺酮对于胃切除病人有效果，但是不明显。硬膜外应用吗啡，和对照组相比，VAS评分在术后24、48小时降低，在术后6、12小时吗啡的使用量减少。静脉使用小剂量的氯胺酮，VAS评分和吗啡的使用量在术后6、12、24、48小时于对照组相比降低。术前联合使用硬膜外注射吗啡和静脉使用小剂量的氯胺酮有较好的镇痛作用，VAS评分和吗啡的使用量在术后6、12、24、48小时明显减少。在活动状态，VAS评分和疼痛评分在组中最低。结论：结果表明对于术前的预镇痛，在上腹部手术如胃切除术，必须阻断阿片和NMDA受体。这两种方法有太后镇痛作用，但是不明显。硬膜外应用吗啡可能只是部分影响脊髓上的受体，静脉使用氯胺酮通过迷走神经阻断脑干的敏感性。     

硬膜外腔注射曲马多、芬太尼、丁丙诺非用于术后镇痛效果的评估

目的 :探讨硬膜外腔注射曲马多、芬太尼、丁丙诺非用于术后镇痛的效果。方法 :对本院收治的 90例腹部、盆腔、后腹膜等部位择期手术的病人随机分为 :Ⅰ组 0 2 5 %布比卡因 8ml加曲马多 10 0mg ;Ⅱ组 0 2 5 %布比卡因 8ml加芬太尼 0 1mg ;Ⅲ组0 2 5 %布比卡因 8ml加丁丙诺非 0 15mg ;观察三组镇痛时间、疼痛缓解率及有无并发症。结果 :Ⅰ组为 ( 5 67± 3 0 0 )h ,Ⅱ组为( 3 5 7± 1 2 5 )h ,Ⅲ组为 ( 10 2 9± 3 1)h ,各组均无出现依赖性和不良反应。结论 :丁丙诺非术后镇痛时间最长、效果好、副作用少     

静脉与硬膜外注射小剂量氯胺酮行超前镇痛的效果比较

超前镇痛指术前对伤害性感受加以阻滞，而达到术后止痛或减轻疼痛的目的。小剂量氯胺酮已广泛应用于各类于术的超前镇痛措施中。本旨在进一步探讨静脉与硬膜外注射小剂量氯胺酮行超前镇痛的效果比较。     

罗哌卡因复合曲马多或芬太尼应用于子宫切除术后硬膜外镇痛的临床观察

目的：比较罗哌卡因复合曲马多或芬太尼对子宫切除术后硬膜外镇痛作用，为临床安全合理用药提供依据。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级经腹子宫切除患者120例，随机分为三组：R组：0．125％罗哌卡因（n=40）；F组：0．125％罗哌卡因＋0．0004％芬太尼（n=40）；T组：0．125％罗哌卡因＋0．5％曲马多（n=40）。三组术后均应用首剂镇痛药0．5％罗哌卡因5ml硬膜外注入，连接一次性微量泵进行硬膜外镇痛，监测术后不同时间的VAS疼痛评分；观察恶心呕吐等不良反应以及肛门排气时间；总体满意度评分。结果：R组VAS评分明显高于F组和T组，有显著性差异（P〈0．05）；F组和T组VAS评分无明显差异（P〉0．05）；F组恶心呕吐发生率高于R组和T组（P〈0．05）；F组和T组镇痛总体满意度优良率明显高于R组（P〈0．05）。结论：罗哌卡因复合曲马多或芬太尼均可达到有效术后硬膜外镇痛效果，罗哌卡因与曲马多配伍副作用发生率较低，是一种更为安全有效的硬膜外术后阵痛配方。     

氯胺酮—布比卡因硬膜外术后镇痛的临床研究

将７５例连续硬膜外麻醉的手术后患者，留置硬膜外导管，随机分为Ａ，Ｂ和Ｃ三组。在患者麻醉作用消失，拆说疼痛开始时，评价疼痛程度（ＶＲＳ－５）。用盲法分别自留置的硬膜外导管注入（Ａ）氢胺酮２５ｍｇ＋０．７５％布比卡因２ｍｌ＋生理盐水至１０ｍｌ，（Ｂ）氯胺酮２５ｍｇ＋生理盐水至１０ｍｌ和（Ｃ）０．７５％布比卡因２ｍｌ＋生理盐水至１０ｍｌ。注药后记录镇痛直效时间和维持时间，评价镇痛效果（ＶＲＳ－５），监则