鼻眶筛骨骨折后内眦畸形的晚期整复及其疗效

目的探讨鼻眶筛骨骨折后内眦畸形的手术方法及其疗效。方法回顾性分析1999年1月至2004年1月上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科诊治的83例（83只眼）单侧鼻眶筛骨骨折后内眦畸形患者行内眦韧带固定和畸形矫正术的临床资料和随访结果。依据内眦移位眼睑畸形的不同和皮肤的瘢痕情况,而分别选择“Y—V”成形、“Z”改形、“Mustard”法及旋转皮瓣矫正内眦皮肤和软组织异常;根据鼻眶筛骨骨折后“中心骨段”骨折或移位的情况。选择缝合固定、钛钉固定、钻孔固定及中心骨段复位钛板固定方法行内眦韧带固定术;对伴有泪道阻塞患者。泪道手术与内眦畸形矫正术同期进行;对伴有眼球移位或鼻梁塌陷患者,先行眼眶重建和隆鼻术,二期行内眦整复手术。83例患者术后随访12～30个月。结果72例患者术后内眦点水平和垂直位置与健侧基本对称。水平和垂直向移位均≤1mm。内眦凹陷恢复,外观满意。但是11例患者术后6个月内出现内眦移位的复发,其中6例患者再次施行内眦韧带固定和内眦成形手术,术后畸形改善,再无复发移位。结论根据鼻眶筛骨骨折情况和内眦移位严重程度,选择不同的内眦韧带固定方法和内眦成形术,矫正内眦畸形效果显著,疗效稳定。     

Y-V成形联合重睑术矫正内眦赘皮合并内眦间距增宽疗效分析

目的 观察Y-V成形联合重睑术对内眦赘皮合并眼距增宽的疗效.方法 将内眦部Y-V切口延长至下睑缘内侧,通过彻底松解局部错构的眼轮匝肌,充分显露内眦韧带前支鼻侧骨膜止点,将其与内眦韧带起点缝合,缩短内眦韧带,矫正内眦赘皮,并同期行双眼重睑成形术.结果 临床应用40例,随访半年以上,内眦赘皮矫正效果良好,内眦间距缩短、眼型自然美观,切口瘢痕不明显.结论 Y-V成形内眦赘皮矫正同期行切开重睑术,疗效明确,切口更加隐蔽、恢复快,对内眦赘皮合并眼距增宽的患者有较好疗效,值得在临床推广应用.     

远内眦畸形矫正方法改进（附二例报告）

我们对远内毗畸形矫正术作了改进,治愈2例,效果满意,报告如下:例1,王××,男,26岁,农民,1年前赶马车,马惊患者摔倒在地,左眼内毗部被马车撞伤.曾在当地医院清创缝合,1周后畸形愈合.伤后1年来我院检查.视力左眼0.6,左眼内眦部可见2.6cm不规则皮肤瘢痕.左侧鼻眶凹消失,泪阜被假内毗赘皮遮盖,左内附至鼻中线距离加宽6mm,睑裂移位,睑裂长度缩短,平视睑裂高度较对侧低smm,闭眼有纵行皱裂、在局麻下行左远内毗畸形矫正术,切除皮下瘢痕,将内毗韧带用3—0丝线缝合于鼻骨结缔组织上,加垫加压包扎.术后5天拆除皮肤缝线,畸形大有改善,鼻眶凹出现,左内眦距鼻中线较对侧宽2mm,出院.2周后,来院复查,内眦至鼻中线距离加宽,鼻眶凹消失,睑裂移位同前,手术失     

自体阔筋膜移植联合钛板钛钉内固定矫正难治性内眦畸形

目的评价自体阔筋膜移植联合钛板钛钉钢丝内固定矫正难治性内眦畸形的手术效果。设计回顾性病例系列。研究对象8例难治性内眦畸形患者,车祸伤6例,砂轮击伤1例,泪囊肿物摘除术后1例。其中2例为内眦畸形矫正术后再次复发者。方法采用自体大腿阔筋膜,将其一端缝合固定于内眦角深部组织即相当于内眦韧带残端处,另一端在泪前嵴保存完好的患者中,通过钢丝、钛钉固定于泪前嵴上,在泪前嵴和鼻骨破坏明显的患者中,通过钢丝、钛板、钛钉固定于深部稳定性较强的骨质上。主要指标双眼内眦与鼻中线间距,外观是否对称。结果8例患者术后内眦畸形明显矫正,外观显著改善,随诊6～12个月效果持续稳定。结论自体阔筋膜移植联合钛板钛钉钢丝内固定矫正难治性内眦畸形效果良好,可以有效预防复发。     

下睑退缩的原因和治疗

下睑退缩较为少见,原因也远较上睑退缩复杂,其矫正方法也自有区别,国内有关文献报道很少,现将我院1986年至1998年期间治疗的13例(18只眼)报告如下。1　材料和方法11　一般资料13例18只眼下睑退缩患者,男性7例、女性6例,年龄8～52岁,平均324岁,其中先天性者2例(4只眼);外伤性者3例(3只眼);2只眼有眶底骨折,眶下缘向下移位,1只眼婴儿期头面部外伤、成年后眼眶缩小,上、下睑退缩,睑板沟加深,内眦向下移位,同侧面部肌肉萎缩;继发于化脓性感染者2例(2只眼);有1只眼合并眼眶缩小,眶下缘较对侧低5ｍｍ,外侧眶缘部皮肤及上睑内侧皮肤均有凹陷畸形,同…     

先天性眼鼻畸形整复术的体会

先天性眼鼻畸形也属于孟德尔氏(MendeIian)显性遗传,完全外显率.其临床表现为先天性上睑下垂,两内眦间距离增宽,与Komoto氏报导的上眼睑下垂、倒向性及正问性内眦赘皮,小睑裂.兼眶上缘鼻骨额突发育低平,鼻骨下     

内眦韧带修复在治疗泪小管断裂伴下睑外翻中的疗效观察

目的:研究内眦韧带修复在治疗泪小管断裂伴下睑外翻中的疗效。方法:对2007年入院治疗的18例泪小管断裂伴下睑外翻的患者其中断裂位置距泪小点>2mm的14例采用泪小管吻合联合下睑睑板-内眦韧带修复术;<2mm的4例采用行泪小管吻合术的方法进行治疗,术后随访1~3mo。结果:18例均无下睑、泪小点外翻,冲洗泪道均通畅。结论:泪小管吻合合并下睑睑板-内眦韧带修复术治疗下睑撕裂伴泪小管断裂,效果显著,未见溢泪及下睑外翻。     

下睑眼轮匝肌及其筋膜部分切断加悬吊矫正老年性下睑内翻

目的探讨下睑眼轮匝肌及其筋膜部分切断加悬吊矫正老年性下睑内翻的效果。方法利用眶肌筋膜韧带松解及提紧矫正老年性下睑内翻,将下睑眼轮匝肌近外眦部分斜行切断,并悬吊固定在眶外缘骨膜或外眦韧带上,使下睑紧张度提高。结果本组共21例（42跟）均施行下睑跟轮匝肌及其筋膜部分切断加悬吊加强下睑张力,矫正下睑内翻,随访6个月以上,手术均取得良好效果,无并发症发生。结论下睑眼轮匝肌及其筋膜部分切断加悬吊矫正老年性下睑内翻,可提紧下睑,矫正睑内翻,并获得了较好的眶区年轻化效果。     

眼眶外侧壁击人性骨折的临床特征及手术治疗

目的 探讨眼眶外侧壁击人性骨折的临床特征及手术治疗要点。方法 回顾性系列病例研究。分析2007年1月至2010年1月在上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科住院诊治的12例眼眶外侧壁击人性骨折患者的临床资料,结合术后复查结果,分析此类型骨折的临床特点及治疗预后。结果 12例眼眶外侧壁击人性骨折病例均表现为颧骨额突楔入眶内,其中1例眼球破裂行一期眼球摘除手术,4例发生外伤性视神经病变。1例表现为眼球突出,8例眼球内陷。复视5例,眼球运动障碍5例。眼部合并损伤有：上睑畸形3例,上睑下垂1例,内眦间距增宽合并泪道损伤3例。合并骨折有：眶底骨折11例,颧弓骨折9例,眶内壁骨折6例,鼻眶筛骨折3例。手术治疗根据损伤范围采用下睑缘睫毛下切口、口内切口、冠状切口、眉下外侧眶缘切口或原有伤口,完全复位骨折片,钛钉钛板固定,多孔聚乙烯或钛网修复合并的眶内壁或底壁骨折,伤后骨折已畸形愈合的病例,采用截骨复位术修复骨折。11例行眶壁整复手术的病例,眶壁骨折均得到准确复位。结论 眼眶外侧壁击人性骨折对眼部损伤严重,应提高对此类骨折的认识,及时采取有效的治疗。     

眼睑皮肤松弛症及其伴发畸形的手术整复

目的 评价眼睑皮肤松弛症及其伴发畸形的手术整复效果.设计 回顾性病例系列.研究对象 35例(52眼)眼睑皮肤松弛症稳定期患者.方法 所有患者实施上睑畸形矫正术,做上睑重睑切口,切除多余松弛皮肤及眶脂肪,18例(36眼)联合行泪腺脱垂复位术;10例(16眼)联合上睑下垂矫正术.4例(6眼)行下睑缩矫正术.7例(14眼)行外眦畸形矫正术,联合或二期行眼睑皮肤松弛矫正或上睑下垂矫正术.主要指标 双眼重睑形态,眼睑位置,眼睑运动功能,泪腺的位置,有无泪液分泌异常.结果 随访6～60个月,所有患者双眼上睑重睑基本对称,双上睑形态良好,眦角位置接近正常,无溢泪及干眼症状.2例(3眼)患者于术后29及36个月复诊时发现泪腺脱垂复发,再次行泪腺脱垂复位术,术后分别随访18、24个月,未发现泪腺再脱垂.结论 采用眼部整复手术矫正眼睑皮肤松弛症及伴发畸形安全有效,术后复发率较低.     

泪囊鼻腔吻合术452例临床分析

我院1990年至1998年共施行泪囊鼻腔吻合术452例,464眼,效果满意。一般资料:本组男47例,女405例,男女之比为1∶86。年龄最小4岁,最大76岁,平均421岁。临床表现:溢泪,压迫泪囊区均见粘脓性分泌物溢出,泪道冲洗不通。手术方法:(1)除5例15岁以下少儿采用静脉复合麻醉外,余均采用局部浸润麻醉。(2)切口与泪囊定位:在距内眦角内侧10ｍｍ内眦韧带上方沿鼻部向外下顺鼻翼皱折切开皮肤长约20～25ｍｍ,沿内眦韧带下缘钝分离至泪前嵴,切开泪前嵴骨膜,将骨膜连同泪囊一起从泪囊窝游离。把内眦韧带作为泪囊的最重要标志。(3)造骨孔:在后泪嵴处,用一小的弯…     

钛钉钛板直接固定内眦韧带修复眶内侧壁骨折

目的 探讨钛钉钛板直接固定内眦韧带的手术方法及疗效。方法 对21例眶内侧壁骨折患者，其中5例合并内眦韧带断裂，经内眦部经路眶壁骨折修复术中钛钉钛板直接固定内眦韧带并对其疗效进行回顾性分析。结果 全部21例鼻根中线至两侧内眦间距离基本相等。病程半年以上的2例因鼻骨骨折错位愈合，鼻根部隆起外余19例内眦与鼻根间的谷形凹陷形成良好，双侧内眦部基本对称。结论 钛钉钛板直接固定内眦韧带术，操作简单、易行、牢靠，是固定内眦韧带的较好的方法。     

改良Ⅰ期重睑成形联合内眦赘皮矫正术的疗效探讨

目的:探索一种设计简单、操作灵活、效果确实的Ⅰ期重睑成形联合内眦赘皮矫正术的新方法,以期达到自然、美观的眼部外形.方法:选取2011-09/2015-05采用Ⅰ期重睑成形术联合内眦赘皮开大术矫治单睑合并内眦赘皮患者62例124眼,包括对双上睑单睑常规行切开法重睑术,向内眦部延长重睑线切口,将内眦切口隐蔽在重睑线内;随后松解纵形内眦韧带,并重新定位理想的内眦形态,以减少内眦部皮肤张力;再根据新定位内眦形态适度去除多余皮肤组织,同时矫正双上睑单睑合并内眦赘皮外形.术后3mo~1a对患者进行随访,随访时间点分别为3、6mo,1a,在以上时间点对患者双上睑重睑的形态及内眦形态、内眦瘢痕等进行观察.结果:患者57例114眼获得3mo~1a的完整随访.通过对随访的57例114眼患者的重睑形态进行评估,永久性重睑、内眦赘皮矫正充分,形态满意者51例102眼,内眦赘皮部分矫正、形态改善者6例12眼,所有随访患者均未见内眦赘皮复发及严重瘢痕增生.结论:将内眦开大术与重睑成形术同期施行,内眦开大充分,切口隐蔽,可按实际皮肤量切除皮肤,术后切口瘢痕隐蔽,能够有效地解决内眦部皮肤的张力分布,获得永久性重睑和自然的内眦开大效果,是矫正单睑合并内眦赘皮的理想手术方法.     

先天性小睑裂综合征一期矫正术五例报告

先天性小睑裂综合征是较少见的先天性畸形,是一种常染色体显性遗传病.临床主要表现为先天性上睑下垂、倒向性内眦赘皮、睑裂狭小及两眼内眦间距增宽.目前,国内矫正此病方法甚多,但需多次手术才能达到改善面容之目的.我科2001年以来对5例额肌肌力正常,而提上睑肌肌力小于4mm的先天性小睑裂综合征患者采用一期手术矫正,达到了理想效果,现报告如下.     

隐蔽微创切口在泪囊鼻腔吻合术中的临床疗效

目的 观察改良的眼部隐蔽微创皮肤切口在泪囊鼻腔吻合术中的临床疗效.方法 改良皮肤切口的泪囊鼻腔吻合术61例(71眼).慢性泪囊炎48例(56眼),男17例,女31例.平均年龄(45.0±0.3)岁;外伤性泪囊炎13例(15眼).男9例,女4例.平均年龄(35,0±0.2)岁.由传统的内眦面部皮肤切口改为行重睑沟-内眦角-下睑缘隐蔽切口.结果 术中视野暴露清晰,泪囊鼻腔吻合满意,术后随访6～24个月,全部病例冲洗泪道通畅,切口隐蔽,面部无明显瘢痕,具有良好的美容效果.结论 眼部隐蔽微创皮肤切口创伤小、伤口隐蔽、术后美容效果好.     

泪囊鼻腔吻合术211例临床分析

目的探讨泪囊鼻腔吻合术中后泪嵴和内眦韧带后面的泪骨残留及泪囊后唇不缝合固定对手术成功率的影响。方法A组：对100例(106只眼)慢性泪囊炎行泪囊鼻腔吻合术,术中骨孔上界平内眦韧带下缘,后界为后泪嵴前缘,泪囊后唇不缝合固定。B组：对111例(122只眼)慢性泪囊炎行泪囊鼻腔吻合术,术中将内眦韧带向上剥离、咬除内眦韧带后方的泪骨,并将后泪嵴咬除,将泪囊后唇缝合固定。结果A组失败7例(7只眼),占6.60%;B组失败1例(1只眼),占0.82%。二组比较差异有显著性(P＜0.05)。结论将内眦韧带后方泪骨和后泪嵴咬除,并将泪囊后唇缝合固定能提高泪囊鼻腔吻合术的成功率。     

眶及眶周大片骨膜撕脱伤后眦及睑裂成形术

目的探讨眶及眶周大片骨膜撕脱伤后眦及睑裂成形术的方法.方法采用微钛板骨膜骨壁固定复位撕脱骨膜,固定着力点,矫正睑裂畸形5例.结果术后睑裂成形效果好者3例,占60%;术后睑裂成形效果良者2例,占40%;总术后睑裂成形优良率为100%.结论采用微钛板骨膜骨壁固定复位撕脱骨膜,固定着力点,矫正睑裂畸形是眶及眶周大片骨膜撕脱伤后眦及睑裂成形的较好方法.     

改良内眦赘皮矫治术联合重睑术96例临床观察

目的:探讨一种简单有效的伴有内眦赘皮的单睑重睑成形术的方法及临床效果。方法:采用改良的内眦移位内眦赘皮矫正术,切除内眦部赘皮将内眦向鼻侧移位建立新内眦,切除内眦部形成赘皮的表浅异位眼轮匝肌及皮下筋膜组织,联合切开法重睑成形术。结果:本组96例患者,术后赘皮消失,泪阜显露适中,内眦间距缩短,重睑外形美观自然。其中58例随访3mo～3a,术后皮肤切口无可见瘢痕,形态稳定,内眦赘皮无复发,效果满意。结论:该手术方法能够充分矫正内眦赘皮的异常结构,而与重睑成形术同期施术效果稳定,具有一定的临床应用价值。     

眶内壁骨折整复联合泪囊鼻腔吻合术的体会

目的探讨眶内壁骨折整复术的同时行泪囊鼻腔吻合术的方法与技巧。方法采用内眦部切口,解除组织嵌钝,植入硅胶板,重建眶内壁再开骨窗,行常规泪囊鼻腔吻合术。结果术后随访8~16个月,平均10个月,泪道通畅,复视消失或减轻,眼球内陷矫正。结论眶内壁骨折整复联合泪囊鼻腔吻合术,即整复了骨折,又治疗了泪道阻塞,免除了再次手术。     

缝合针挂硅胶管吻合陈旧性下泪小管断裂

泪小管断裂是常见的眼附属器外伤性疾病 ,陈旧性下泪小管断裂的患者遭受长期溢泪的痛苦 ,再加多数伴有不同程度的下睑畸形需要整形 ,治疗愿望较强烈。我们自 1998年 1月至 2 0 0 0年 5月对 2 4例 ( 2 4眼 )陈旧性下泪小管断裂的患者 ,用缝合针挂硅胶管的手术方法治疗 ,取得了满意的效果 ,现报告如下 :一、资料与方法1 对象 :2 4例均为单侧下泪小管断裂。右眼 13例 ,左眼 11例。男 14例 ,女 10例。年龄 10～ 5 5岁 ,平均 34 7岁。受伤后 3个月～ 2年 7个月。其中 19例合并下睑内眦部畸形和 /或下睑外翻或内翻。本组中 18例受伤后因各种原因…