双眼先天性白内障儿童生活质量的初步评价

目的评价双眼先天性白内障儿童生活质量的现状以及影响因素。方法应用双眼先天性白内障儿童生活质量量表对8—15岁的81例双眼先天性白内障儿童以及28例正常视力儿童进行了调查。白内障儿童组平均年龄为（9．8±2．6）岁,女性37例（45．7％）。其中36例患儿参加了术前及术后的问卷调查;另外45例患儿仅参与了术后的问卷调查。调查并比较白内障儿童和正常视力儿童的生活质量得分,依据年龄、性别、学习成绩、视力、手术干预以及白内障的类型特点对白内障儿童生活质量进行相关分析,同时应用多元回归模型分析白内障儿童生活质量的影响因子。结果双眼先天性白内障儿童手术后的生活质量得分明显低于正常视力儿童（P=0．00）。非致密性白内障患儿手术后生活质量高于手术前（P=0．00）。白内障儿童的视力与生活质量显著相关（r=0．53,P=0．00）。致密性和非致密性白内障儿童的术后生活质量得分差异有统计学意义（P=0．00）。进入多重线性回归方程的变量为白内障类型（β=6．14,P=0．00）、手术干预（β=3．21,P=0．01）和视力（β=1．07,P=0．01）。结论双眼先天性白内障儿童生活质量明显低下,其主要影响因素为白内障类型、手术干预和视力,其中提高视力是改善患儿生活质量的关键所在。（中华眼科杂志,2007,43：996．999）     

单眼先天性白内障手术的效果

目的 观察单眼先天性白内障儿童行白内障摘出人工晶状体植入术的效果并探讨其影响因素.方法 2～ 12岁单眼先天性白内障摘出联合Ⅰ期人工晶状体植入术61例(61眼).术后随访12 ～56个月,平均(42.7±10.5)月,记录术前情况及术后最佳矫正视力(BCVA)、双眼视功能、并发症及弱视治疗情况.结果 随访期末18例(29.5％)BCVA≥0.5;11例(18.0％)取得良好立体视(＜100″),其中10例BCVA≥0.5.术后视力恢复较好(≥0.5)与较差(＜0.5)者,其晶状体浑浊程度、是否合并斜视及有无做弱视治疗方面的差异有统计学意义(P＜0.05);术后立体视在BCVA、晶状体浑浊程度、是否合并斜视及有无做弱视治疗方面的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 患儿术后视力和立体视的恢复与晶状体浑浊程度、眼部并发症、弱视治疗等多种因素有关;双眼视功能的恢复与术后BCVA关系密切.     

儿童先天性白内障术后视觉发育观察

目的评价儿童先天性白内障摘除及人工晶状体光学部后囊夹持植入术后联合视功能训练的疗效。方法将连续收集73例(129只眼)3~6岁的儿童分为三组,治疗组31例(50只眼)为先天性白内障组,均行白内障摘除联合人工晶状体光学部后囊夹持植入术,术后行弱视治疗;对照组1共23例(41只眼)为屈光不正性弱视儿童;对照组2共19例(38只眼)为视觉发育正常儿童。三组治疗前后或观察前后均进行最佳矫正远视力(BCDVA)、屈光度、视觉诱发电位(VEP)、光学相干断层成像(OCT)及同视机的检查。随访期为6~24个月。结果(1)先天性白内障术后BCDVA明显高于术前BCDVA,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)双眼白内障术后视功能与单眼白内障术后视功能差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗组与对照组1的VEP中P100的振幅和潜伏期差异无统计学意义(P>0.05),但两组与对照组2的VEP中P100的振幅和潜伏期比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)先天性白内障术后视觉高级功能恢复为I级视功能6例(19.35%),同时具有I和II级视功能2例(6.45%),同时具有I、II和III级视功能10例(32.25%),无视觉功能13例(41.94%)。双眼和单眼白内障在视功能的恢复上差异无统计学意义(P>0.05)。(5)先天性白内障术后检测黄斑厚度分别与两对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(6)随访期间白内障手术组均未见后囊混浊发生。结论先天性白内障儿童行白内障摘除联合人工晶状体光学部后囊夹持植入术后积极治疗弱视,可促进视觉发育,使儿童获得满意的视功能。     

儿童先天性白内障术后视感知觉训练对双眼视功能康复疗效评估

目的评价视感知觉训练对儿童先天性白内障术后双眼视功能康复的疗效。方法回顾性研究2014年至2019年在我院行白内障手术,并接受双眼视功能康复训练的36例(56眼)先天性白内障患儿,平均年龄3.81±1.53岁。25例(38眼)为人工晶体眼并配戴矫正框架眼镜,11例(18眼)未植入人工晶体并配戴硬性角膜接触镜进行屈光矫正。结果视觉康复训练后,52.50%(21/40)的双侧白内障患者BCVA≤0.3,87.50%(14/16)的单侧白内障患者BCVA≤0.3,差异具有统计学意义(P<0.05)。70.00%(21/30)进行视感知觉训练的双侧白内障患儿视力有提高,50.00%(5/10)进行传统弱视训练的双侧白内障患儿视力有提高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。但40%(12/30)进行视感知觉训练的双侧白内障患儿视力明显改善,10%(1/10)进行传统弱视训练的双侧白内障患儿视力明显改善,差异具有统计学意义(P=0.05)。结论儿童先天性白内障术后感知觉训练对双眼白内障术后弱视治疗效果明确。     

儿童白内障人工晶状体植入临床观察

目的　观察儿童白内障人工晶状体植入术后远期视力、双眼视、屈光状态和手术并发症情况。方法　 12岁以下儿童白内障共 35例 5 4眼进入本次研究。其中单眼外伤性白内障 6例 ,单眼先天性白内障 10例 ,双眼先天性白内障 19例。定期检查患儿的最佳矫正视力 (Bestcorrectedvisualacuity ,BCVA)、双眼视功能、远期屈光状态和手术并发症。平均随访时间为 37 8± 18 6个月。结果　 2 7只眼 (5 0 0 % )BCVA≥ 0 5。 13例患儿 (37 1% )Titmus立体视≤ 10 0弧秒。术眼的远期平均屈光度为 - 0 76± 3 2 5D。 4 9只眼 (90 7% )在不同时期发现后发障 ,6只眼 (11 1% )有部分虹膜后粘和瞳孔移位 ,9只眼 (16 7% )出现 <15°的外斜视。 5例双眼先天性白内障存在双眼水平震颤。结论　儿童白内障及时诊断 ,早期手术 ,采用白内障摘除联合IOL植入可以获得较好的视功能。后发障是主要的术后并发症。长期随访很重要。术后后发障等并发症和弱视治疗是获得良好视功能的关键。     

儿童白内障人工晶体植入术后双眼视功能恢复情况的研究

目的：评价儿童白内障人工晶体植入术后双眼视功能的恢复情况。方法：对60例14岁以下儿童白内障人工晶体植入术后视功能恢复情况进行回顾性研究。将病人分为单眼先天性白内障、单眼外伤性白内障和双眼先天性白内障三组,随访时间为术后半年至3年半,对每位患者进行了最好矫正视力、眼位及双眼视功能检查。结果：60例病人最好矫正视力达到0．5以上的有33例（55％）,具有融合功能的有28例（47％）,达到≤200秒弧度立体视觉的只有15例（25％）,在三组病人中,单眼外伤性白内障的术后视力及双眼视功能恢复情况明显好于单眼先天性白内障。结论：儿童白内障人工晶体植入术后可以获得较满意的视力效果,但双眼视功能的恢复情况往往不理想。对儿童先天性白内障在视觉尚未发育成熟之前尽早进行手术、儿童外伤性白内障在伤后早期进行人工晶体植入,将有利于儿童白内障术后双眼视功能的恢复。     

双眼先天性白内障儿童生活质量量表的制订及评价

目的制订8～15岁双眼先天性白内障儿童生活质量量表,评价量表的效度、信度以及反应度。方法根据儿童生活质量的定义设计,涵盖与视功能损害有关的重要指标,编制23个条目的双眼先天性白内障儿童生活质量量表。应用该量表对8～15岁的18例正常视力儿童和76例双眼先天性白内障儿童进行了量表调查。应用离散程度法、相关系数法、因子分析法、区分度分析法、克朗巴赫系数法和重测信度法来筛选量表有效条目,并评价筛选后量表的效度、信度以及反应度。结果条目5、7和21经筛选后删除,形成20个条目的量表。每个条目和每个分项的内容效度相关系数均大于0．6（P〈0．05）。正常儿童和白内障儿童、白内障儿童术前和术后总得分间的差异均有统计学意义（P=0．000）。重测信度的相关系数为0．895（P=0．000）。本量表4个分项的克朗巴赫a信度系数值分别为0．822、0．922、0．797和0．794。效应尺度统计量为1．141。结论经筛选后的20个条目的量表符合生活质量量表效度、信度以及反应度的技术要求,可以应用于8～15岁的双眼先天性白内障儿童生活质量的临床研究。     

间歇性和恒定性外斜视双眼视觉的临床研究

目的 探讨间歇性外斜视和恒定性外斜视对双眼视功能的影响.方法 选取18～25岁52例共同性外斜视患者,双眼矫正视力≥0.8,斜视角度为40△～60△(三棱镜遮盖去遮盖及交替遮盖法)、25°～30°(角膜映光法),其中31例(男18例,女13例)为恒定性外斜视,21例(男10例,女11例)为存在间歇期的外斜视.均采用双眼外直肌后退术方式,术后恢复正位.术前及术后7 d、术后6个月应用同视机检查患者远立体视觉和双眼远融合范围;应用颜少明立体视觉检查图检查近立体视觉.应用SAS系统广义线性数据分析模型分析两种斜视手术前后双眼视功能差异.结果 术前近立体视和远融合范围间歇性外斜明显优于恒定性外斜,术后7 d有明显改善(均为P＜0.05);而远立体视2种斜视间差异不显著,术后7 d改善不明显(均为P＞0.05);术后6个月双眼视功能均明显优于术前和术后7 d(均为P＜0.05),间歇性和恒定性外斜视间差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 间歇性和恒定性外斜视对双眼视功能影响有差异,而斜视矫正术是矫正双眼视觉的有效手段,应该选择恰当的时机进行,以提高患者斜视术后的视觉质量和生活质量.     

儿童白内障摘除人工晶状体植入术后视功能的长期随访

目的　评价儿童白内障摘除后房型人工晶状体 (IOL)植入术后视力和双眼视功能的情况。方法　对年龄<13岁的儿童白内障患者 47例(68只眼 )行白内障摘除人工晶状体植入术,其中单眼外伤性白内障 12例,单眼先天性白内障 14例,双眼先天性白内障 21例。记录患者的术前情况,包括白内障类型、晶状体混浊程度、手术年龄及合并症情况,检查术后最佳矫正远视力 (BCDVA)、最佳矫正近视力 (BCNVA)及双眼视功能情况。平均随访时间 ( 41 3±12 3 )个月。结果　术后BCDVA≥0 5和BCNVA≥0 5均为 34只眼 ( 50 0% )。18例患者 ( 38 3% )术后获得良好双眼视功能。不同BCDVA术眼在手术年龄、晶状体混浊程度及合并症 (斜视和眼球震颤 )方面的差异有统计学意义(P<0 05 );术后获得不同双眼视功能者在手术年龄、合并症 (斜视和眼球震颤 )及双眼BCDVA方面的差异有统计学意义 (P<0 05)。结论　儿童白内障摘除后房型IOL植入术后患者可获得较好视力和一定双眼视功能,但手术效果与手术时机、晶状体混浊程度及合并症 (斜视和眼球震颤)等多种因素密切相关。     

原发性先天性青光眼患者术后生活质量的评价

目的 应用儿童和青少年眼病生活质量量表评价原发性先天性青光眼患者的生活质量.方法 横断面研究.首先对5～20岁共51例原发性先天性青光眼术后患者和50例相匹配的正常对照者进行生活质量量表调查,并对量表的信度、效度及反应度进行评价;然后应用该量表对上述原发性先天性青光眼患者术后7年(中位数)末次随访时的生活质量状况进行量表调查.应用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理.采用单因素相关分析和多因素逐步回归分析方法评价生活质量得分情况及其与疾病类型、病情严重程度、手术疗效、术后视力、年龄、性别、性格等关系.结果 量表共由23个条目组成,经评定具有较好的信度、效度及反应度;23个条目完全符合原发性先天性青光眼患者生活质量的评价要求.原发性先天性青光眼患者的生活质量量表总分60.02±10.02,比正常对照者的总分(71.41±10.11)明显偏低(t=5.682,P=0.000).单因素相关分析结果表明,病情严重程度(F=24.026,P=0.000)、手术疗效(t=2.638,P=0.009)及术后视力分级(F=11.248,P=0.000)均与生活质量总分相关,病情严重程度(F=12.677,P=0.000)和术后视力分级(F=10.369,P=0.000)与视功能领域得分相关,病情严重程度(F=11.064,P=0.000)和手术疗效(t=2.297,P=0.042)与自理能力领域得分相关;病情严重程度(F=6.869,P=0.020;F=5.721,P=0.019)和性格特征(t=4.352,P=0.009;t=2.297,P=0.042)均与活动交往和精神心理领域得分相关.多因素逐步回归分析结果表明,量表总分和患者病情严重程度(β=-6.985,P=0.001)、术后视力分级(β=-4.978,P=0.003)及性格(β=-5.201,P=0.020)之间均存在明显负相关.结论 该量表符合生活质量量表效度、信度、反应度及易于分析的技术要求,可以适用于5～20岁原发性先天性青光眼患者生活质量的临床研究.影响先天性青光眼患者生活质量的主要因素有病情严重程度、术后视力分级及性格特征.控制病情、提高视力、加强健康教育及心理指导是改善先天性青光眼患者术后生活质量的关键.     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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Effects of Adenosine Agonists on Intraocular Pressure and Aqueous Humor Dynamics in Cynomolgus Monkeys

The effects of single or multiple topical doses of the relatively selective A₁adenosine receptor agonists (R)-phenylisopropyladenosine (R-PIA) and N⁶-cyclohexyladenosine (CHA) on intraocular pressure (IOP), aqueous humor flow (AHF) and outflow facility were investigated in ocular normotensive cynomolgus monkeys. IOP and AHF were determined, under ketamine anesthesia, by Goldmann applanation tonometry and fluorophotometry, respectively. Total outflow facility was determined by anterior chamber perfusion under pentobarbital anesthesia. A single unilateral topical application of R-PIA (20–250 μg) or CHA (20–500 μg) produced ocular hypertension (maximum rise=4.9 or 3.5 mmHg) within 30 min, followed by ocular hypotension (maximum fall=2.1 or 3.6 mmHg) from 2–6 hr. The relatively selective adenosine A₂antagonist 3,7-dimethyl-1-propargylxanthine (DMPX, 320 μg) inhibited the early hypertension, without influencing the hypotension. Neither 100 μg R-PIA nor 500 μg CHA clearly altered AHF. Total outflow facility was increased by 71% 3 hr after 100 μg R-PIA. In conclusion, the early ocular hypertension produced by topical adenosine agonists in cynomolgus monkeys is associated with the activation of adenosine A₂receptors, while the subsequent hypotension appears to be mediated by adenosine A₁receptors and results primarily from increased outflow facility.