肝脏原发性恶性间质瘤一例

1临床资料患者男,69岁。因食欲下降、上腹部胀痛不适1月余来院就诊。门诊彩超提示肝脏不均质占位性病变,考虑肝癌可能性大。肿瘤标记物糖类抗原1993.36U/ml、癌胚抗原2.270ng/ml、甲胎蛋白3.07ng/ml,均低于正常值。上腹部CT检查:平扫(图1)肝脏右叶后下段(VI段)见一椭圆形软组织密度肿块影,内见片状低密度液化坏死区,肿块边界清晰,大小约为10.5cm×8.1cm×9.5cm,邻近组织受压移位、变形,动脉期(图2)肿块实形部分呈轻度强化,边缘及内部见多条迂曲供血动脉,液化坏死区无强化,门脉期及延迟期(图3、图4)肿块强化程度低于周围正常肝实质。诊断意见:肝脏右叶后下段(VI段)富血供占位性病变,肝癌可能。手术中探查见:腹腔内无明显腹水,腹膜面光滑未见占位灶,腹腔未及转移灶;肝脏色暗红体积正常,质软,肿瘤位于肝右叶(第Ⅵ段),大小约12cm×8cm×6cm,边界清楚,包膜完整;余肝脏未及占位性病变;胆囊大小正常,与肿瘤左侧相连,肝十二指肠韧带、肠系膜根部及盆腔未及肿大淋巴结,胃肠道均未见明显异常。     

肝细胞腺瘤伴脂肪变性1例报告

1病例 患者女,29岁。因右上腹隐痛不适1周入院。查体：一般状态良好,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,右上腹无膨隆,肝脏右肋下未触及。超声检查：肝脏边界清,肝右时斜径117cm,于肝左内叶近被膜处可见一高回声肿块,大小约为7．7cm×4．5cm,边界清晰,形态欠规则,有包膜,内部回声均匀,其左后方与胆管分界清,随呼吸改变（图1）。彩色多普勒超声可见星状血流信号。超声诊断：肝左内叶实质性高回声肿物（性质待定）。行左半肝切除术,术中见：肝左内叶可见一椭圆形实质性肿物,大小约7cm×6cm×3cm,质软,黯红色,有包膜。术后病理诊断：（肝左叶）肝腺瘤伴脂肪变性。     

肝脏肝母细胞瘤3例分析

肝脏的肝母细胞瘤是肝细胞癌的特殊类型之一,是儿童最常见的原发性肝脏恶性肿瘤。本文复习3例肝脏肝母细胞瘤的临床资料,组织学形态和免疫表型,并查阅相关文献,探讨肝脏肝母细胞瘤的临床病理学特征。1病例报告例1,男性,2岁,洗澡时发现右上腹部肿物,2005年4月6日来诊。彩超提示,肝脏右叶占位性病变8cm×6cm×5cm。术中冰冻报告为肝脏恶性肿瘤,考虑为肝母细胞瘤(胎儿型)。     

三重复癌1例临床分析

1病例摘要患者,女,70岁,于1998年发现右侧乳腺包块,在外院诊断为右乳腺癌,行右乳乳腺全切和腋窝淋巴结清扫术。2004年前因右膝关节退行性变拟行人工膝关节置换术,术前常规检查B超示:肝左叶8.0 cm×5.5 cm实性占位,内部回声不均匀,边界欠清晰,可见点状及环绕血流形成。CT示:肝体积缩小,表面结节状,密度不均匀,肝左内侧段可见6.0 cm×5.0 cm低密度灶,肝右叶后段见3.0 cm×2.5 cm低密度改变,界限清,门脉期肝各叶段可见弥漫分布小结节状低密度灶,直径0.8~1.0 cm,胃底食管静脉曲张,中量腹水。脾实质于门脉期可见两处结节低密度灶,直径1.5 cm,后…     

恶性卵黄囊瘤1例临床病理分析

1病例报告女,20岁. 因下腹痛伴腰痛1 wk,查体发现盆腔肿物入院. B超:盆腔实性占位,异常低回声. CT:盆腔多发实性占位. 血HCG＞12 U/L. 血AFP 3000 μg/L. 术中见右卵巢肿物,12 cm×11 cm×8 cm,界限清楚,质硬,蒂部扭转540°.     

以腹腔巨大包块为表现的肾错构瘤1例报告

患者 女,53岁,因体检发现肝内及腹腔占位性病变1个月,于2006年6月27日入院.患者无不适,查体右中腹可扪及约10 cm×9 cm的包块,质硬,活动,与周围脏器无明显粘连,无压痛,肝脾未触及.双肾区无叩痛.腹部B超示肝内可见0.5 cm×3.3 cm实性占位,边界清楚,内部回声不均匀,呈花朵样,中央为强回声,肿物周边可见强回声环,无晕征,内部可引出少许静脉血;肿物旁可见1.3 cm×0.9 cm强回声占位,均匀,内部回声呈网状;右侧腹腔内可见巨大实性占位,占据整个右半腹腔,边界清楚,内部回声强弱不均匀,可引出少量动静脉血;肾脏位于肿物后方,向内上方移位;下腔静脉受压;肝脏与肿物之间可见小片液性暗区;腹腔未见明确肿大淋巴结.     

Ⅵs期神经母细胞瘤2例随访

1病例资料 例1患儿女性，10个月，因腹泻半月、腹胀呕吐7d伴发热2d于2000年6月8日入院。体格检查：神志清，精神软，贫血貌，腹部膨隆，腹壁静脉怒张，肝肋下10cm，质硬、结节状，两下肢水肿，肛周糜烂。实验室及辅助检查：Hb87．0g／L，总蛋白31．4g／L，白蛋白20．5g／L；CT示左肝巨大占位病变，右肝多发性占位病变，左肾上腺占位病变，有钙化点；B超示肝脏实质占位病变，少量腹水.     

肺癌小肠转移1例并文献复习

1 临床资料 患者男性,74岁,主因腹胀、恶心、呕吐2mo．于2007-08-05入院．立位腹平片见多个阶梯状气液平面．小肠双重造影检查发现空肠中段肠管狭窄、肠壁僵硬破坏,可见1．0cm×0．3cm龛影．病变两端界限清楚,显示“果核征”,病变范围约4cm,近端肠管轻度扩张,已形成不全肠梗阻．同时CT发现左肺门肿物及脑多发类圆形肿物,但无明显高颅压症状．经胃肠减压、补液及灌肠等保守治疗3d无效,于2007—08—11剖腹探查,术中切除空肠2段,共26cm,一段为隆起型肿物,大小为3．0cm×3．0cm×1．5cm,侵犯肠壁全层,     

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤1例报告

患者女,26岁,无任何不适症状,体检B超时发现肝脏一占位性病变,大小约为5×4cm,界限清楚,于我院手术完整切除肿瘤.术中见肿物位于肝右后叶,质地中等,最大径约为5cm.术后患者一切正常.病理检查:送检肿物5×3×3cm,切面灰白灰黄色,质中,可见部分出血,肿物周围界限清楚,未见明显包膜.     

误诊为肝脏肿瘤的肝右后叶副脾1例并文献复习

目的探讨肝右后叶副脾(accessory spleen,AS)的临床影像特点,提高对本病的认识,降低其误诊率。方法分析浙江大学湖州医院收治的1例肝脏右后叶AS患者的临床资料,结合文献分析异位AS临床特征。结果患者因"体检发现肝右叶肿物7天"入院,既往脾切除史,肝脏MRI示"右叶Ⅷ段肿物,局灶性良性结节增生或血管瘤考虑"。经腹腔镜探查并行肝脏右叶Ⅷ段肿块切除术,术后病理诊断为"副脾",患者治愈出院。结论外科医生应从临床及影像等多方面提高对AS的认识,发现肝脏、胰腺等占位,难以确诊的占位病变时要考虑与异位AS相鉴别,以免进行不必要的手术。     

非小细胞肺癌小分子靶向药物耐药处理共识

2013年3月8-9日,中国抗癌协会肺癌专业委员会和中国抗癌协会临床肿瘤学专业委员会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)联合主办了第十届"中国肺癌高峰共识会",来自全国的600多位专家,讨论了肺癌小分子靶向药物的耐药机制和应对策略。专家们认为,小分子靶向药物是肺癌治疗史上的里程碑事件,但其无可避免     

孤立性肺结节的处理

2009年3月12—14日．中国抗癌协会肺癌专业委员会召开了“第六届中国肺癌高峰共识会”,来自全国的50多位专家．讨论了孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule,SPN）的临床问题,形成了孤立性肺结节处理之中国共识。     

ER 阳性乳腺癌的治疗决择

疾病的正确诊断和合理治疗是患者和医务工作者共同的心愿。在广东省人民医院肿瘤中心,吴一龙教授指导临床医生应用循证医学理论进行肿瘤的多学科综合治疗,开展临床病例讨论。讨论会上各学科共同围绕一个病例或一个病种进行会诊,临床、病理、B超、放射影像等资料齐全,除相关科室提前准备的中心性发言外,到会人员各抒己见,气氛热烈。参会人员受益匪浅,提高了对疑难病例的诊治水平。为了将他们的诊治经验传播出去,让更多的临床医生获益,我刊开辟“循证病例讨论”栏目,希望广大医务工作者关注此栏目。     

双肺多原发癌的综合治疗策略

1 病历摘要 患者,男性,69岁,2007年1月因确诊左上肺鳞癌,cT3N0M0,ⅡB期,入组CSLC0501临床研究,随机分配的治疗方案为手术联合辅助化疗.2007-01-16患者接受左上肺叶切除+肺门纵隔淋巴结清扫术;术后诊断:左上肺鳞癌,pT2N0M0,ⅠB期.术后辅助多西紫杉醇化疗时出现4度过敏反应,改行吉西他滨+卡铂方案化疗,第一周期首次(d1)化疗即出现4度血小板降低,患者放弃化疗,变为定期随访复查.2008年1月CT复查示右上肺新发肿物(大小不详,未获外院病历),每2个月随访一次,提示肿物进行性增大(无病生存期12个月).2008年11月PET/CT示右上肺占位14×18 mm,SUVmax9.2.考虑第二原发癌,cT2N0M0,ⅠB期,拟行再次手术治疗.术前支纤镜检查示左下肺叶开口有新生物,病理诊断为鳞癌,考虑术后左下肺叶复发,遂于2008-12-06予支纤镜下左下肺叶开口新生物高频电刀切除.2008-12-25至2009-01-16予左下肺叶开口病灶和右上肺肿物放疗(54 Gy/18 F/4周).     

鼻腔嗅神经母细胞瘤的诊断与治疗

1 病历摘要 患者,男性,66岁,因“反复鼻出血、鼻塞3个月”入院。患者于3个月前反复出现鼻出血、量中等,曾需要鼻腔填塞,伴鼻塞,在当地医院行右侧嗅裂组织活检,病理诊断：嗅神经母细胞瘤。行CT示：右侧蝶窦、筛窦软组织密度影,后到放疗科就诊。起病以来,无头痛、面麻,无复视。精神、胃纳好,大小便正常,体重无明显改变。入院查体未见异常。     

晚期结肠癌个体化治疗策略探讨

疾病的正确诊断和合理治疗是患者和医务工作者共同的心愿。在广东省人民医院肿瘤中心,吴一龙教授指导,临床医生应用循证医学理论进行肿瘤的多学科综合治疗,开展,陆床病例讨论。讨论会上各学科共同围绕一个病例或一个病种进行会诊,临床、病理、B超、放射影像等资料齐全,除相关科室提前准备的中心性发言外,到会人员各抒己见,气氛热烈。参会人员受益匪浅,提高了对疑难病例的诊治水平。为了将他们的诊治经验传播出去,让更多的临床医生获益,我刊开辟“循证病例讨论”栏目。希望广大医务工作者关注此栏目。     

N1乳腺癌胸壁复发并肩胛骨转移

1病历摘要 患者,女,56岁。2003年9月因“左乳肿物3个多月”于外院住院治疗。曾于2003年9月全麻下行左乳肿物切除活检术,术中冰冻病理结果提示左乳浸润性癌,遂行左乳腺癌改良根治术。术程顺利,术后恢复良好。术后病理结果示：（左）乳腺浸润性导管癌,Ⅱ级。肿瘤最长径2.2cm,腋窝淋巴结见癌转移（1／16）。免疫组化结果：ER（-）,     

肺滑膜肉瘤的诊断和治疗

疾病的正确诊断和合理治疗是患者和医务工作者共同的心愿。在广东省人民医院肿瘤中心,吴一龙教授指导临床医生应用循证医学理论进行肿瘤的多学科综合治疗,开展临床病例讨论。讨论会上各学科共同围绕一个病例或一个病种进行会诊,临床、病理、B超、放射影像等资料齐全,除相关科室提前准备的中心性发言外,到会人员各抒己见,气氛热烈。参会人员受益匪浅,提高了对疑难病例的诊治水平。为了将他们的诊治经验传播出去,让更多的临床医生获益,我刊开辟“循证病例讨论”栏目,希望广大医务工作者关注此栏目。     

胰腺实性占位病变的诊断与治疗

疾病的正确诊断和合理治疗是患者和医务工作者共同的心愿。在广东省人民医院肿瘤中心．吴一龙教授指导临床医生应用循证医学理论进行肿瘤的多学科综合治疗,开展临床病例讨论。讨论会上各学科共同围绕一个病例或一个病种进行会诊,临床、病理、B超、放射影像等资料齐全,除相关科室提前准备的中心性发言外,到会人员各抒己见,气氛热烈。参会人员受益匪浅,提高了对疑难病例的诊治水平。为了将他们的诊治经验传播出去,让更多的临床医生获益,我刊开辟“循证病例讨论”栏目,希望广大医务工作者关注此栏目。     

Hi,ALK融合基因型肺癌

写下这个题目真有点别扭,有人懂你的意思吗？ 这个学术社会就这样,新名词总是令人应接不暇。鲁迅说过,世上本无路,人走多了就成为路。这新名词讲多了,说不定就出现一个新学科呢。