中医祛湿法治疗寻常型银屑病的Meta分析

目的：应用Meta分析系统评价中医祛湿法治疗寻常型银屑病的临床效果及安全性。方法：计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、MEDLINE、Embase及Cochrane Library等数据库中使用祛湿法治疗银屑病的临床研究,检索时间范围自建库起至2021年6月。将检索到的文献进行筛选、数据提取和偏倚风险评估后,应用Revman5.3软件进行统计分析。结果：纳入24个临床研究,总计2 063例受试者,Meta分析的结果显示试验组在治疗总有效率[OR=3.31,95%CI(2.55,4.31)]、降低PASI分数[MD=-2.57,95%CI（-3.08,-2.06）]和改善生活质量[MD=-3.23,95%CI（-3.70,-2.76）]方面均优于对照组,而不良反应则比对照组轻[OR=0.42,95%CI(0.29,0.61)]。结论：中医祛湿法能够安全有效地治疗寻常型银屑病,但鉴于纳入的研究总体质量偏低,仍需要更大样本、更高质量的临床试验以获得更充分的证据。     

抗白细胞介素-17抗体治疗斑块状银屑病的系统评价

目的 系统评价抗白细胞介素-17(IL-17)抗体治疗斑块状银屑病的疗效与安全性.方法 计算机检索PubMed、CochraneLibrary、EBSCO、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)及万方数据库中关于抗IL-17抗体(Secukinumab、Brodalurnab、Ixekizumab)治疗斑块状银屑病的随机对照试验(RCT),检索时限从2000年1月～2017年3月.根据纳入与排除标准筛选文献、提取有效数据并对最终纳入的RCT进行质量评价,采用Cochrane协作网推荐的RevMan5.0软件对各效应指标进行Meta分析.结果 共纳入13项RCT,合计11203例患者.Meta分析结果显示,抗IL-17抗体在PASI75和sPGA疗效指标上均优于安慰剂组和阳性药物组(Etanercep、Ustekinumab),差异有统计学意义(P＜0.05);在安全性方面,抗IL-17抗体组总不良事件发生率高于安慰剂组,差异有统计学意义(P＜0.05),严重不良事件发生率及因不良事件退出率与安慰剂组和阳性药物组相当,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 抗IL-17抗体治疗斑块状银屑病疗效肯定,安全性较好.     

阿维A联合中药治疗银屑病随机对照试验的Meta分析

目的:对阿维A联合中药治疗银屑病的临床研究进行系统分析,以期对其疗效作出客观、可信的评价.方法:采用Cochrane系统评价方法,计算机检索维普中文科技期刊数据库(1987～2008年)、中国知识总库(1997～2008年)和万方数据库(1997～2008年)发表的关于阿维A联合中药治疗寻常型银屑病随机对照试验,质量评价按照Cochrane系统评价员手册4.2.2版推荐的质量评价标准评价纳入研究质量,并对同质研究进行Meta分析,用比值比(OR)和95%可信区间(95%Cl)作为疗效分析统计量.结果:符合纳入标准的有7篇随机对照试验文献.结果显示:(1)阿维A联合中药治疗组疗效优于单用阿维A[OR=3.13,95%CI(1.77,5.55)]和单用中药[OR=5.09,95%CI(2.95,8.78)]的对照组.(2)单用阿维A疗效优于单用中药[OR=1.62,95%CI(1.03,2.55)].结论:阿维A联合中药治疗银屑病疗效肯定,但由于纳入试验的方法学质量较低,期待科学设计临床研究方案,进行严格的多中心、大样本的随机双肓对照试验提供高质量的科学文献.     

308 nm单频准分子光治疗斑块状银屑病疗效观察

目的 观察308 nm单频准分子光治疗斑块状银屑病的临床疗效.方法 斑块状银屑病患者72例,按就诊先后顺序分为治疗组和对照组,每组36例.对照组口服甲氨蝶呤片5 mg/次,每周2次,连服6周;治疗组采用308 nm准分子光疗仪照射治疗,每周3次,疗程为6周,比较两组治疗效果.结果 治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),两组治疗过程均无明显不良反应发生.结论 采用308 nm单频准分子光治疗斑块状银屑病安全有效.     

稳心颗粒治疗心房颤动疗效及安全性Meta分析

目的系统评价稳心颗粒治疗心房颤动的临床疗效及安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、读秀中文学术搜索、PubMed数据库中关于稳心颗粒治疗心房颤动的临床随机对照试验,经质量评价最终纳入文献后,采用Review Manager 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入13个研究,全部为中文,Jadad评分均为1分。Meta分析结果显示,稳心颗粒组与西药常规治疗组比较,稳心颗粒可提高临床疗效(OR=3.40,95%CI为2.41~4.80,P0.01),降低心室率(WMD=-5.86,95%CI为-6.73~-4.99,P0.01),提高转复率(OR=2.76,95%CI为1.29~5.92,P0.01),降低不良反应率(OR=0.52,95%CI为0.29~0.94,P=0.03)。结论与西药常规疗法比较,稳心颗粒治疗心房颤动可进一步提高临床疗效,降低心室率,提高转复率,降低不良反应率。     

0.03%他克莫司软膏治疗面部斑块状银屑病疗效和安全性观察

目的：探讨0.03%他克莫司软膏和肝素钠乳膏治疗面部斑块状银屑病的疗效,评价其在临床应用的安全性及有效性。方法选取银屑病患者56例,随机均分为观察组和对照组（n=28）,其中观察组患者给予0.03%他克莫司软膏治疗,对照组患者给予肝素钠乳膏治疗,2组患者均治疗8周。在治疗结束后比较2组患者的治疗效果。结果以瘙痒、红斑和鳞屑3种主要症状评分作为评价临床效果的指标,观察组瘙痒、红斑和鳞屑的症状评分分别是0.61、1.35、1.21,显著低于对照组的1.55、2.33、1.94（P＜0.05）;而观察组的总有效率为97.4%,对照组的总有效率为79.5%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论0.03%他克莫司软膏和肝素钠乳膏对于面部斑块状银屑病均有一定的治疗效果,而0.03%他克莫司软膏的疗效更好,安全性更高,值得在临床广泛应用。     

子午流注火针刺法治疗斑块状银屑病临床观察

目的：观察运用子午流注选穴结合火针刺法对斑块状银屑病患者的临床疗效以及免疫炎症因子和血液流变学的影响。方法：将符合诊断和纳入标准的62例斑块状银屑病患者随机分为对照组与子午流注火针刺法,每组各31例。其中对照组给予外用药卡泊三醇软膏,子午流注火针刺组在前者基础上给予火针治疗并按子午流注开穴法进行选穴针刺。两组患者治疗时间为8周,随访4周。对比两组患者的治疗前后银屑病面积和严重程度指数（PASI）、皮肤病生活质量评分（DLQI）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血液流变学指标水平（包括全血黏度、血浆黏度及血细胞比容）。结果：患者治疗后PASI、DLQI、PSQI、HAMA、hs-CRP、TNF-α、血液黏度、血细胞比容水平均较治疗前改善（P<0.05）,且子午流注火针刺法组治疗后效果显著优于对照组（P<0.01）。结论：子午流注火针刺法可提高银屑病患者的睡眠质量,缓解焦虑状态,使患者血细胞流变学以及微循环状态得到有效改善,减缓临床症状,提升生活质量。     

中西医结合治疗寻常型斑块状银屑病疗效观察

目的：观察润燥止痒胶囊、大黄虫丸内服联合卡泊三醇软膏外用治疗寻常型斑块状银屑病的疗效。方法：65例入选患者按随机数字表法分为两组,治疗组35例,对照组30例,治疗组口服润燥止痒胶囊4粒,3次/d,大黄虫丸3g,2次/d,同时外用卡泊三醇软膏,涂药后均采用聚已烯薄膜局部封包1h,2次/d,12周为1疗程,每2、4、8、12周复诊1次,观察皮疹治疗后变化及用药后不良反应的发生率,并由专人记录结果。对照组仅外用卡泊三醇软膏,每晚2次/d,方法及疗程同治疗组,1疗程后判定疗效。治疗前后均查血尿常规、肝肾功能、电解质、β2微球蛋白、血脂全套和心电图,以观察受试药物的安全性。结果：治疗组基愈率为74.29%,总有效率为91.43%;对照组基愈率为50%,总有效率为83.33%。两组基愈率经χ^2检验,差异具有显著性（χ^2=4.09,P〈0.05）,两组总有效率经χ^2检验,差异具有显著性（χ^2=4.93,P〈0.05）,表明治疗组临床疗效优于对照组。结论：润燥止痒胶囊、大黄虫丸内服联合卡泊三醇软膏外用治疗寻常型斑块状银屑病疗效确切。     

阿维A联合凉血活血汤治疗斑块状银屑病的临床效果及安全性

目的：探讨阿维A联合凉血活血汤治疗斑块状银屑病的临床效果及安全性。方法收集2011年6月-2013年6月来长庆油田职工医院就诊的140例诊断为斑块状银屑病的患者,参照随机数字表法将其分为对照组和联合组,各70例。对照组患者口服阿维A胶囊,外用他扎罗汀凝胶,联合组治疗在对照组的基础上给予凉血活血汤,观察两组树突状细胞（DC）的CD83、CD86表达、严重性指数（PASI）评分、治疗效果和不良反应、复发情况。结果治疗后1、3周,联合组PASI评分显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后3周对照组PASI评分显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合组有效率为97.1%,明显高于对照组（74.3%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应发生率比较,联合组明显低于对照组（1.43%比8.57%）,差异有统计学意义（χ2=9.054,P〈0.05）。两组复发率比较差异有统计学意义（χ2=12.336,P〈0.05）。结论阿维A联合凉血活血汤治疗斑块状银屑病的临床效果明显,安全性较高,复发率较低,可在临床上广泛推广应用。     

Therapeutic Effect and Safety of Ustekinumab for Plaque Psoriasis:A Meta-analysis

Objective To evaluate the efficacy and safety of ustekinumab in the therapy of plaque psoriasis. Methods Literatures published up to November 2013 were collected from Cochrane library, MEDLINE, and PubMed which were related with ustekinumab for plaque psoriasis. The efficacy was estimated using relative risk of Psoriasis Area and Severity Index （PASI） 75 response rate at the week 12 endpoint in clinical trials, and adverse effects were also analyzed. Meta-analysis was carried out by using Review Manager 5.1. Results Six randomized control trials consistent with the inclusion criteria were selected and reviewed. Ustekinumab 45 mg group and 90 mg group could get better therapeutic effect compared with the placebo group （all P〈0.00001）. Furthermore, ustekinumab 90 mg group was more effective than ustekinumab 45 mg group （P=0.01）. Adverse effects in the 6 trials were mentioned including headache, upper respiratory tract infection, nasopharyngtis, infection, serious infection, cardiovascular events, and malignant tumors. There were no statistically significant differences of these adverse effects among three groups （all P〉0.0S）, except that infection rate in ustekinumab 45 mg group was higher than the placebo group （P=0.02）. Conclusions Ustekinumab is an effective and safe therapeutic method for plaque psoriasis. However, further longer time analysis of safety is needed.     

Whether Fire-Needle Therapy Benefits Plaque Psoriasis: A Multicenter, Randomized, and Controlled Trial

Objective: To observe the clinical effectiveness and safety of fire-needle therapy, an external approach of Chinese medicine in treating plaque psoriasis. Methods: This study was a two-parallel-arm randomized controlled trial. A total of 151 participants with plaque psoriasis were randomly assigned to the fire-needle therapy group (treatment group, 76 cases) or the control group (75 cases) at a 1:1 allocation ratio using SAS software. All participants received Oral Huoxue Jiedu Decoction (活血解毒汤, HXJDD) and applied externally vaseline cream twice a day. Participants in the treatment group received fire-needle therapy once weekly for 4 weeks plus HXJDD and vaseline cream applied the same as the control group. The primary outcome measure was Psoriasis Area and Severity Index (PASI) score, and the secondary outcomes were Dermatology Life Quality Index (DLQL), and Hamilton Anxiety Rating Scale (HAMA), as well as Chinese medicine (CM) syndrome score and photos of target lesions. The indices were evaluated before and after treatment. Results: Sixty-eight patients in each group completed the study. The treatment group has not yet achieved significant improvement in PASI score (P>0.05) compared to the control group. However, significant differences were found between the two groups in relieving CM syndrome (P<0.05) and improving quality of life (P<0.05). Conclusions: Fire-needle appears to be safe and may have benefit for psoriasis, the short-term treatment and small sample size limit the conclusions of this study. Further rigorous randomized controlled trials with longer treatment are recommended.     

中国非霍奇金淋巴瘤患者行利妥昔单抗联合CHOP方案化疗疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价中国非霍奇金淋巴瘤患者接受利妥昔单抗联合CHOP方案化疗的疗效与安全性。方法以＂美罗华＂、＂利妥昔单抗＂、＂非霍奇金淋巴瘤＂、＂系统评价＂、＂meta分析＂、＂随机对照试验＂为检索词,计算机检索中国期刊网全文数据库（1991-2010年）、中国生物医学文献数据库（1991-2010年）、维普数据库（1991-2010年）、万方数据库（1991-2010年）,手工检索可纳入文献的参考文献及可以利用的综述,收集国内关于利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的随机对照临床试验,两名评价者独立依据纳入标准筛选文献,对纳入文献行方法学质量评价后提取数据,统计学分析采用RevMan4.2软件进行。结果共纳入4个随机对照试验,包括218例患者。Meta分析结果显示,利妥昔单抗联合CHOP方案化疗与单用CHOP方案比较,其完全缓解率（相对危险度1.32,95%可信区间1.01～1.73）和总有效率（相对危险度1.22,95%可信区间1.04～1.44）差异有统计学意义,主要的化疗相关不良反应（白细胞下降、血小板下降、恶心呕吐、肝损害）的发生率差异无统计学意义。结论国内目前有限的证据表明,与单用CHOP方案相比,联合应用利妥昔单抗能提高中国非霍奇金淋巴瘤患者的完全缓解率和总有效率,同时并不增加治疗的不良反应。但由于纳入的研究样本量较小,随机试验的总体质量不高,以上结论尚有待于更多大样本、设计完善、实施良好的前瞻性随机双盲对照试验进一步证实。     

纤维蛋白粘合剂在胆囊切除术中疗效的Meta分析

目的评价纤维蛋白粘合剂在急性胆囊炎胆囊切除术中处理胆囊床的疗效。方法计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库、PubMed、Cochrane Library、EMBASE、SCI等数据库并辅以手工检索,按照纳入和排除标准筛选并提取资料,采用Jadad评分标准评价纳入研究的质量,采用RevMan4．2软件进行统计学处理。结果纳入3篇文献（523例患者）。Meta分析结果显示：与电凝胆囊床相比,纤维蛋白粘合剂可缩短术后腹腔引流管留置时间（加权均数差-44．52,95％可信区间-50．87～-38．16）,而在术后腹腔引流量（加权均数差-123．33,95％可信区间-338．29—91．63）、胆瘘发生率（优势比0．26,95％可信区间0．04～1．59）和膈下积液发生率（优势比0．19,95％可信区间0．02～1．68）等方面的差异无统计学意义。结论当前证据表明,纤维蛋白粘合剂可缩短术后腹腔引流管留置时间,而术后腹腔总引流量、胆瘘和膈下积液发牛率无差异。     

轻量型网片和重量型网片应用于Lichtenstein腹股沟疝修补术长期疗效的Meta分析

目的评价Lichtenstein腹股沟疝修补术中轻量型网片与重量型网片的远期临床疗效及安全性。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、The Cochrane图书馆、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数字化期刊群和维普中文科技期刊数据库,检索时间均从建库至2013年11月,同时追溯纳入文献的参考文献。由两名评价者按照纳入与排除标准以及Cochrane协作网推荐的方法独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2.5软件进行Meta分析。结果共纳入15个随机对照试验,包含3 390例患者。Meta分析结果显示：与重量型网片相比,轻量型网片可减轻术后近期（≤12个月）慢性疼痛[6个月：相对危险度0.67,95%可信区间（0.53,0.83）,P=0.000 3;12个月：相对危险度0.79,95%可信区间（0.64,0.98）,P=0.03]和术后异物感[相对危险度0.69,95%可信区间（0.56,0.85）,P=0.000 5];而在术后远期（〉12个月）疼痛[相对危险度0.93,95%可信区间（0.72,1.19）,P=0.56]、复发[相对危险度1.21,95%可信区间（0.77,1.90）,P=0.41]和睾丸萎缩[相对危险度1.90,95%可信区间（0.58,6.28）,P=0.29]的发生率方面差异无统计学意义。结论与重量型网片相比,轻量型网片可降低术后短期慢性疼痛并减少异物感,且未增加复发。在腹股沟疝修补术中,可以将轻量型网片作为首选。     

灯盏细辛与复方丹参注射液治疗脑梗死疗效比较的Meta分析

目的系统评价灯盏细辛对比复方丹参治疗脑梗死的疗效。方法计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库,并辅以手工检索和其他检索,收集灯盏细辛治疗脑梗死的随机对照试验,检索时间截至2013年7月。由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,并采用Jadad量表对纳入研究进行质量评价后,用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入23个随机对照试验。Meta分析结果显示,灯盏细辛改善神经缺损的效果优于复方丹参,灯盏细辛对脑梗死的有效率高于复方丹参,灯盏细辛的不良反应轻微。结论灯盏细辛可有效治疗脑梗死,其效果优于复方丹参,不良反应轻微。     

Efficacy of externally applied Chinese herbal drugs in treating psoriasis: A systematic review

Objective:To assess the efficacy and safety of external application of Chinese herbal drugs(exCHD) in the treatment of psoriasis.Methods:Literature regarding randomized clinical trials(RCTs) of psoriasis treatments with ex-CHD,either alone or combined with Western medicine(WM) or physiotherapy,controlled by untreated,placebo or WM treatment were found in electronic databases,including PubMed/MEDLINE, EMBASE,Cochrane Library,Cochrane Central Register of Controlled Trials,China Biology Medicine Disc(CBM), Chinese National Knowledge Infrastructure(CNKI),Wanfang database and VIP database from their inception through July 2011.Study selection,data extraction,quality assessment,and data analyses were conducted according to the Cochrane standards.Results:A total of 10 randomized trials(involving 1,435 patients) were included.Because both test and control drugs used in the RCTs were different from each other,the effects can only be described singly and calculated.Regarding the total effective rate for the treatment of psoriasis,exCHD in combination with ultraviolet radiation b(UVB) or narrow band ultraviolet radiation b(NB-UVB),which was reported in 6 trials,was superior to UVB alone.One study reported that ex-CHD and externally applied WM had equivalent effects.In another study,ex-CHD showed better results than placebo.However,another two comparisons of ex-CHD and WM(all in combining with oral WM) showed uncertain outcomes.Nine trials reported adverse reactions.Of these,7 RCTs included statistical analysis.The results showed that the sideeffects that occurred in ex-CHD combined with UVB were less severe than those caused by UVB alone,but the incidence was roughly the same as WM.Conclusion:The evidence supporting the efficacy of ex-CHD with respect to treating psoriasis is quite limited and must be strengthened by high-quality studies.     

更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症有效性的Meta分析

目的：应用Meta分析法对国内、外已发表和未发表的有关传染性单核细胞增多症（IM）急性期应用更昔洛韦与传统抗病毒药的随机对照试验（RCT）进行综合定量分析，为应用更昔洛韦提高IM治疗有效率提供参考依据。方法：以更昔洛韦、IM为主题词，通过电子检索Medline（1963—2007．12）、OVID数据库（1993-2007．12）、Springer数据库（1994—2007．12）和中国期刊全文数据库（1994—2007．12）等，同时辅以手工检索包括会议资料和学位论文。尽可能全面收集IM急性期应用更昔洛韦治疗的RCT，对符合要求的文献进行质量评估，应用Review Manager4．2．8统计软件，对文献结果进行合并统计分析，计算治疗组相对于对照组显效率的优势比（OR），评价应用更昔洛韦是否能提高IM的治疗效果。结果：本次评价中共纳入8篇RCT。在IM急性期治疗中。更昔洛韦与病毒唑比较的Meta分析结果显示：OR=0．16，95％CI：0．09～0．26，提示更昔洛韦治疗的有效率高于病毒唑治疗（P〈0．01）。更昔洛韦与干扰素比较的Meta分析结果显示：OR=0．34．95％CI：0．21～0．57，提示更昔洛韦治疗的有效率高于干扰素治疗（P〈0．01）。结论：急性期应用更昔洛韦有能够提高IM治疗有效率的趋势。可靠结论尚需大样本、多中心、设计良好的RCT进一步验证。     

他卡西醇联合卤米松序贯治疗斑块型银屑病的临床疗效

[目的]探讨他卡西醇联合卤米松序贯疗法治疗斑块型银屑病的临床疗效。[方法]从2011年1月至2013年2月在我院诊治的斑块型银屑病患者中选取117例，随机分为治疗组（60例）与对照组（57例）。治疗组采用他卡西醇与卤米松序贯疗法，治疗分3个阶段完成（每个阶段各用2周时间）。第1阶段要求患者早晨外用卤米松（1次/d），晚上用他卡西醇（1次/d）涂抹皮损处；第2阶段改为周一到周五使用他卡西醇（2次/d），周六、日使用卤米松（2次/d）；第3阶段单独使用他卡西醇（2次/d）。对照组给予单独使用卤米松（2次/d）连续治疗6周。观察比较两组患者治疗过程中的不良反应及第2、4、6周PASI评分和临床疗效，并对所有患者随访3个月，观察其复发情况。[结果]两组患者在治疗过程中PASI评分随着治疗时间的延长均有所下降，而且在第4、6周时治疗组的PASI评分下降更加显著（P＜0.05），并且两组患者在治疗过程中均未出现严重的不良反应。两组患者在完成6周的疗程后，治疗组总有效率达90.00%，明显优于对照组的71.90%（P＜0.05）。在随访的3个月中，治疗组的复发率只有10.00%，明显低于对照组的31.60%（P＜0.05）。[结论]他卡西醇联合卤米松的序贯疗法治疗斑块型银屑病临床疗效显著，复发率低。