微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血52例的体会

高血压脑出血的病死率和致残率均高。内科保守治疗迄今为止尚缺乏确切有效的治疗方法。我科近年来应用经针穿刺治疗颅内血肿[1] 这种微创技术 ,治疗高血压脑出血 5 2例 ,取得良好效果。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料1.1.1　微创术组 5 2例 ,男 34例 ,女 18例。年龄 46～ 78岁 ,平均年龄 6 1.5岁。有高血压病史者 45例。入院时血压15 0～ 2 30 / 90～ 130ｍｍＨｇ(ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。手术时间 :发病后 5～ 8小时 2 0例 ,8～ 2 4小时 15例 ,2 4～ 48小时 8例 ,48～ 72小时 5例 ,3～ 7天 4例。1.1.2　对照组 48例 ,男 31例 ,…     

波依定治疗高血压56例疗效观察

我们对 5 6例原发性高血压病人进行每日一次波依定 5ｍｇ治疗 ,连续 4周观察 ,取得较好的降压效果。对象和方法1　资料　原发性高血压患者 5 6例 ,男性 34例 ,女性 2 2例 ,年龄 41岁～ 83岁 ,平均 6 1 .2 5岁± 7.5 6岁 ,其中 ,中年组 2 3例 ,年龄 41岁～6 0岁 ,平均 5 1 .6 8岁± 5 .0 8岁 ,老年组 33例 ,年龄 6 1岁～ 83岁 ,平均 6 7.2 2岁± 4.6 8岁。诊断按ＷＨＯ诊断标准 ,其中 38例舒张压大于 95ｍｍＨｇ(1 2 .7ｋＰａ) ,42例收缩压大于1 6 0ｍｍＨｇ(2 1 .3ｋＰａ) ,按舒张压值 ,8例为重度 ,2 1例为中度 ,2 9例为轻度高血压。临床高…     

异舒吉治疗高血压急症的应用

高血压急症 ,病情凶险 ,常合并靶器官损害 ,可危及患者生命或遗留严重后遗症 ,需及时有效降压治疗。我院应用异舒吉针剂 (消心痛 )治疗高血压急症 45例 ,血压控制良好 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 45例患者均符合高血压急症诊断标准[1] 。其中男 2 7例 ,女 1 8例 ;年龄49～ 78岁 ,平均年龄 6 1 5± 8 1岁 ;34例有高血压病史 ,病史最长者为 2 9年。 1 1例发病前从未测量过血压或未发现有高血压病史 ;治疗前收缩压在 2 6 6 7～ 34 6 7ｋＰａ之间 ,舒张降压在 1 4 6 7～ 1 8 6 7ｋＰａ之间 ,并发急性左心衰 1 9例 ,不稳定型心…     

老年人自发性蛛网膜下腔出血54例临床分析

1993年 6月至 1998年 6月 ,我院神经内科收治经头颅CT和腰穿检查确诊为自发性蛛网膜下腔出血、 6 0岁以上的患者共 5 4例 ,其临床表现均不甚典型 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 4例 ,男 2 8例 ,女 2 6例 ;年龄 6 0～70岁 2 6例 ;71～ 80岁 2 3例 ;80岁以上 5例。既往有高血压病史者 2 9例 ,其中发现高血压 3年以上者 2 0例 ,占 6 9.0 % ,3年以下者 9例 ,占 31.0 %。不规则服用降压药者 2 1例 ,占72 .4%。 2 9例中无症状高血压者 19例 ,占 6 5 .5 % ,有症状高血压者 10例 ,占 34 .5 %。1.2　临床表现 :5 4例中情绪激动时发…     

手术治疗高血压脑出血65例临床分析

高血压脑出血是高血压最严重的并发症 ,具有很高的死亡率及致残率 ,一般非手术治疗的死亡率达50 %～ 70 % ,随着ＣＴ普及 ,神经外科手术器械及手术方法的不断改进和发展 ,高血压脑出血的手术治疗愈来愈引起重视。我院自 1993年 7月～ 2 0 0 0年 7月手术治疗高血压脑出血 6 5例 ,现就其手术治疗的适应证 ,手术时机及手术方法分析报告如下。1　临床资料本组 6 5例中 ,男 50例 ,女 15例 ,年龄 30～ 72岁 ,其中 50岁以下 2 4例 ,6 5岁以上 7例 ;共死亡 16例 ,死亡率 2 4 .6 % ;入院时血压 2 6 / 16 .5ｋＰａ以上 9例 ,2 2 /14.3ｋＰａ以下 38例 …     

立体定向排空术治疗高血压脑内血肿58例分析

20 0 1年 2月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我院采用立体定向排空术治疗高血压脑出血 5 8例 ,获得了较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 5 8例 ,男 4 9例 ,女 9例。年龄 4 5～ 83岁 ,平均 6 8.5岁。高血压病 期 5 2例 ,1 0年以上高血压病史者 5 0例 ,合并糖尿病者 1 2例 ,慢性支气管炎 6例 ,慢性肾功能不全 2例。　　 Glasgow评分 :3～ 5分 6例 ,6～ 8分 1 0例 ,9～ 1 2分 1 5例 ,1 3～ 1 5分 2 7例。属高血压脑出血分级 : 级 1 4例 , 级1 9例 , 级 1 5例 , 级 1 0例。　　 CT表现 :血肿位于基底节区 34例 ,皮层下 9例 ,额叶…     

高血压脑出血手术预后的影响因素

为探讨影响高血压脑出血手术预后的因素 ,提高手术成功率 ,降低病死率及致残率。本文对 1 2 4例高血压脑出血病人的临床资料、影像学特征结合文献进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 2 4例高血压脑出血 ,其中男 93例 ,女31例。年龄最大 86岁 ,最小 34岁 ,平均 5 8岁。 34～ 5 9岁 6 0例 ,死亡 1 2例 ;6 0～ 86岁 6 4例 ,死亡 1 8例。1 .2　相关病史 :糖尿病或入院时检查血糖升高者 34例 ,死亡 1 3例。冠心病史者 8例 ,死亡 4例。慢性支气管炎 8例 ,死亡 4例。入院后肾功能异常者 1 3例 ,死亡 7例。1 .3　临床表现 :1…     

重度妊高征50例围麻醉处理体会

我院地处青藏高原 ,海拔 2 80 8ｍ ,高寒缺氧 ,对妊高征常规应用硫酸镁不能达到短时降压而急诊手术的要求。 1 992年— 1 997年 ,我们对 5 0例妊高征行急诊剖宫产手术 ,围麻醉期处理较满意 ,报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 5 0例 ,年龄 2 0岁～ 34岁 ,平均 2 6岁 ;妊娠 38周～ 41周。产前子疒间 1 4例。血压 (2 1 .3～ 2 4)ｋＰａ/ (1 4.6～ 1 6 )ｋＰａ 2 6例 ,(2 4～ 2 6 .7)ｋＰａ/ (1 6～ 1 8)ｋＰａ2 4例。伴水肿 1 6例 ,尿蛋白 ～ 1 7例。其中 2例并发左心衰竭、肺水肿。2　处理方法1 )术前用药 :常规使用硫酸镁 1 0 ｇ～ 1…     

高血压脑出血病人的外科护理体会

随着现代神经外科技术的进步,高血压脑出血患者的手术治疗已成为主要的治疗方法。现就我科2 0 0 0年1月至2 0 0 3年1月所收治的5 5例高血压脑出血手术患者的护理资料,结合有关文献,谈几点护理体会。1　临床资料本组5 5例中男性38例,女性17例,年龄35岁～6 5岁,平均5 2 .5岁。有明确高血压病史者4 8例,否认有高血压病史者7例,大多未系统治疗。入院时有3例血压基本正常,其余均有明显增高,其中5 0例收缩压持续高达2 0 0 m m H g以上。CT证实出血部位:丘脑9例,基底节区31例,破入脑室7例,脑叶8例,出血量2 0 m L～6 0 m L。本组治疗方法为CT明确…     

卡托普利舌下含化治疗高血压急症86例观察

作者从 1994年 5月～ 2 0 0 1年 3月 ,应用卡托普利舌下含化抢救高血压急症86例 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 86例中男 4 7例、女 3 9例 ,年龄 3 2岁～ 85岁 ,平均 5 4岁。收缩压均在 2 6 7～ 3 3 3ｋＰａ ,舒张压均在 14 7～ 18 7ｋＰａ之间 ,其中 71例有高血压病史 ,2 2例伴有急性心衰 ,5 8例曾不规则应用抗高血压药 ,2 8例未接受任何降压治疗。1 2　治疗方法 :应用卡托普利 (常州制药厂生产 ) 2 5ｍｇ置于舌下含化 ,常规测血压、心率、每 10分钟 1次 ,连续观察 3小时。2　结果5 4例均在 10分钟内降压 ,10～ 3 0分钟…     

异位妊娠误诊行药物流产12例分析

1993年 4月～ 1999年 12月我院收治误诊为宫内孕而行药物流产的异位妊娠 12例 ,现分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :年龄 :18～ 37岁。药物流产时情况 :12例均有停经史 ,其中停经 34～ 40天 7例 ,41～ 5 2天 5例 ;有阴道流血史者 3例 ;所有病人尿 β -ｈＣＧ阳性 ;8例病人用药前未做过Ｂ超检查。在基层单位行药物流产者 8例。开腹手术前情况 :手术前有晕厥史者 6例 ;血压 <12 / 8ｋＰａ 9例 ,其中 6例 <8/ 4ｋＰａ,血压测不出 2例 ;脉搏≥10 0次 /分 8例 ;血红蛋白 <6 0 ｇ/Ｌ 8例 ,<110ｇ/Ｌ 4例。1 2　术中所见 :腹腔积血均 >5 0 …     

激光烧灼治疗鼻出血410例

198 9年 10月至 1998年 12月我们采用二氧化碳激光 ,后又用ＹＡＧ激光烧灼鼻腔出血部位治疗鼻出血 410例 ,疗效满意。报告如下。1　资料与方法1 1　临床治疗　鼻出血 410例中男 2 5 2例 ,女 15 8例 ,10～ 2 0岁 98例 ,2 1～ 30岁 82例 ,31～ 40岁 10 0例 ,40～ 5 0岁 70例 ,5 1～ 6 0岁 6 0例。病程最短 30ｄ ,最长 2 0年 ,2 6 8例平均 1～ 2月鼻出血 1次 ,每次出血量 10～ 15 0ｍｌ。右侧出血 2 2 4例 ,左侧出血 176例 ,双侧出血 10例。出血诱因为挖鼻孔 16 8例 ,发热 2 0例 ,有高血压史 12 0例 ,无明显诱因 10 2例。鼻出血部位于梨氏区黏…     

106例高血压脑出血术后死亡原因分析

高血压脑出血是最常见的脑血管病 ,其死亡率和致残率较高 ,严重威胁患者的生命和生存质量 [1 ]。本文回顾性分析我院 1995年 1月至 2 0 0 0年 12月手术治疗高血压脑出血术后 10 6例死亡原因 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :10 6例中男 78例 ,女 2 8例 ;年龄最小 31岁 ,最大 71岁 ,平均 46 .5岁。有高血压病史 97例 ,病程半年至15年 ,无高血压病史者 9例。入院时血压在 2 0 .0～ 36 .0 /12 .0～ 2 0 .0 k Pa之间 ,其中血压高于 2 1.3/12 .7k Pa者 10 4例 ,血压正常者 2例 (有高血压病史 ,尚在治疗中 ) ,已有 1次出血史者 11例 ,2次…     

脑出血手术治疗与非手术治疗的疗效观察

关于脑出血 (Intracerebral hemorrhage,ICH)手术治疗与非手术治疗的疗效一直存在争议。现将我院 72例脑出血患者手术与非手术疗效分析如下。资料与方法1　一般资料　手术组 3 2例 ,男 1 8例 ,女 1 4例 ,年龄 3 4～ 76 (平均 5 4 .7)岁 ,其中 5 0岁以下者7例 (2 1 ..9%) ,5 0～ 6 0岁者 1 5例 (46 .9%) ,70岁以上者 1 0例 (3 1 .2 %)。非手术组 40例 ,男 2 3例 ,女 1 7例 ,年龄 3 6～ 81 (平均 5 6 .2 )岁 ,其中 5 0岁以下者 9例 (2 2 . 5 %) ,5 0～ 6 0岁者 1 8例(45 %) ,70岁以上者 1 3例 (3 3 .5 %)。有高血压病史者 6 5例 (90 .3 %) ,…     

高血压脑出血死亡因素分析

高血压脑出血发病年龄多在 5 0岁以上 ,但近年来 5 0岁以下的病人有增加趋势 ,脑出血呈急性发作 ,并很快出现严重的临床症状及后果。我院于 1998～ 2 0 0 1年共收治脑出血患者 92例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料男 4 8例 ,女 4 4例。平均年龄 5 7岁。保守治疗 2 1例 ,死亡 5例 ,死亡率 2 3 8%。手术治疗 71例 ,死亡 11例 ,死亡率15 5 %。年龄 <5 0岁 2 8例 ,死亡 4例 ;5 1～ 5 9岁 4 3例 ,死亡 9例 ;>70岁 2 1例 ,死亡 3例。入院时或术前血压 <2 0 /12ｋＰａ(15 0 /90ｍｍＨｇ) 18例 ,死亡 1例 ;2 0～ 2 4 /12～ 12 2ｋＰａ(15 …     

CT定位微创清除术治疗颅内血肿42例临床分析

颅内血肿多为高血压脑出血和硬膜外、下血肿 ,随着ＣＴ的应用 ,准确颅外立体定位 ,不经开颅手术而有效清除颅内血肿现已在临床广泛推广。我院内科自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 9月应用ＹＬ -Ｉ型粉碎穿刺针治疗各类颅内血肿 4 2例 ,取得显著疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　均为住院患者 ,治疗组 4 2例中男 2 9例 ,女 13例 ,年龄 6～ 83岁 ,平均 5 7岁 ,有高血压病史者 34例 ,入院时血压 16 0～ 2 4 0 / 90～ 14 0ｍｍＨｇ ,手术时间发病 2～ 6小时 1例 ,6～ 2 4小时 30例 ,2 4～ 4 8小时10例 ,4 8小时后 1例。对照组 4 2…     

顽固性鼻出血48例临床分析

临床资料　我科 1 995～ 2 0 0 2年入院治疗的48例顽固性鼻出血患者中 ,男 3 9例 ,女 9例 ,年龄3 5～ 71岁。均为单侧鼻出血 ,门诊治疗无效后 ,以鼻出血入院治疗。其中 2 3例无明显病因 ,1 5例有高血压病史 ,出血部位发生于鼻腔后段 ;1 0例为鼻中隔偏曲。入院后根据患者出血部位、程度等情况采取相应的止血方法。 3 8例采取后鼻孔碘仿纱条压迫 ,有高血压病史者 ,配合降压治疗 ,其中 3例行颈外动脉结扎术 ,1 0例行鼻中隔偏曲矫正术。住院时间 1 2～ 2 7d,平均 1 5 d。全部治愈。　　讨　论　顽固性鼻出血来势凶猛 ,出血多 ,不易止住。多为蝶…     

外引流加灌注治疗高血压脑出血破入脑室21例

1996年 9月～ 2 0 0 0年 2月我院采用侧脑室外引流及尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室 2 1例 ,取得良好效果 ,报道如下。临床资料　　 1.一般资料　本组中男 13例 ,女 8例。年龄 52～ 70岁 ,平均为 61.7岁。均有较长高血压病史。入院时血压 2 2 / 15ｋＰａ～ 30 / 18ｋＰａ ,平均为 2 6.4 /16ｋＰａ。2 .临床表现　起病前均有短暂的头晕、头痛 ,其中伴有呕吐 18例。深昏迷 (ＧＣＳ评分 3～ 6分 ) 5例 ,浅昏迷 (ＧＣＳ评分 7～ 9分 ) 9例 ,意识模糊 (ＧＣＳ评分 10～ 13分 ) 7例。一侧肢体瘫痪 16例 ,高热 6例 ,一侧瞳孔散大 7例。肺部感…     

糖尿病肾病85例临床分析

1　一般资料　 4 0 8例糖尿病中 ,胰岛素依赖型 2 5例 ,均占 6 .1 % ,其中并发糖尿病肾病 1 8例 ,占 70 .2 % ;非胰岛素依赖型 383例 ,并发糖尿病肾病 6 7例 ,占 1 7.4 %。85例中男性 4 6例 ,女性 39例。年龄 30岁以下 5例 ,30～5 0岁 31例 ,5 0岁以上 4 9例。2　糖尿病病程与糖尿病肾病的关系　病程 <5年的1 0 5例 ,并发糖尿病肾病者 3例 ,约占 2 .8% ;5～ 1 0年的1 96例 ,并发糖尿病肾病的 34例 ,约占 1 7.3% ,1 1～ 2 0年1 0 7例 ,并发糖尿病肾病 4 8例 ,约 4 4.9%。3　临床表现及实验室检查　有高血压的 5 8例 ,占6 8% ;水肿 4 1例 ,占 …     

抽吸引流治疗老年高血压脑出血50例疗效观察

我们于 1994～ 1998年 ,对 5 0例老年性高血压脑出血患者 ,采用钻颅血肿抽吸、冲洗及血肿内注入尿激酶后引流的治疗方法 ,取得明显效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　治疗组 5 0例 ,男 32例 ,女 18例 ,年龄 6 5～85岁 ,平均 6 8 8岁。全部患者均有高血压病史 ,入院时血压2 1～ 32 /13～ 19ｋＰａ。手术时间最短 8ｈ ,最长 7天。对照组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 6 5～ 85岁 ,平均 6 9 4岁。有高血压病史 2 5例。治疗组 :术前按意识状况分级 :Ⅰ级意识清楚或嗜睡 1例。Ⅱ级意识嗜睡或朦胧 4例。Ⅲ级浅昏迷、瞳孔等大 39例。Ⅳ…