白血病肺部表现的临床分析

 目的 探讨白血病的肺部临床及X线摄片表现特征。方法 回顾性分析78例白血病患者的临床资料。结果 肺部表现38.4 %。在有肺部表现的30例患者中呼吸道症状63 %,肺部阳性体征43 %,X线摄片异常43 %,误诊率47 %,死亡率23 %。结论 白血病患者肺部临床表现较常见,预后差,临床应引起重视。     

白血病髓外浸润相关微环境

白血病细胞的髓外组织浸润是导致白血病患者复发、死亡的重要原因之一,越来越多的研究显示髓外微环境在白血病进展和复发中发挥重要作用.白血病髓外浸润的发生是多因素、多步骤相互作用的结果,涉及肝、脾、中枢神经系统、胸腺等各组织器官.     

以髓外浸润为首发表现的白血病临床分析

目的：分析以髓外浸润为首发表现的白血病的临床特点。方法回顾性分析138例白血病患者髓外浸润的临床表现、实验室及影像学检查资料。结果138例患者中,脾浸润83例,肝浸润14例,淋巴结浸润57例,软组织浸润10例,肺部浸润并感染7例,骨浸润6例,胸腺浸润6例,颅内浸润3例,胸腔浸润3例,直肠、眼、牙龈、前列腺、子宫颈、乳腺、甲状腺、鼻咽部、腮腺等浸润各1例。均经骨髓细胞形态学检查确诊为白血病,局部病灶经病检证实。结论以髓外浸润为首发表现的白血病早期诊断困难,需对这一类白血病提高警惕。     

急性淋巴细胞白血病双侧乳房浸润1例报告

患者,女,41岁,已婚,丹东市公汽公司,工人。于1999年2月18日因发烧、周身乏力1周而入院。入院时查体:周身皮肤、黏膜未见异常,浅表淋巴结未触及肿大,睑结膜苍白,中度贫血貌,心肺正常,双侧乳房正常,胸骨无压痛,肝脾未及。B超示:肝回声增强,脾大肋下(一),肋间厚5.3cm。胸片正常。心电图为窦性心率,ST-T改变。血液分析结果:WBC36.9×10~9/L,RBC4.03×10~(12)/L,Hb95g/L,PLT60×10~9/L,幼稚细胞80％,,S 0.10 L 0.10骨髓象有核细胞增生极度活跃,以原始淋巴细胞增生为主,原始幼稚淋巴细胞占0.80,粒系、红系、巨核系细胞增生受抑。确诊为急性淋巴细胞白血     

慢性淋巴细胞白血病皮肤浸润一例

患者女,69岁,主因确诊慢性淋巴细胞白血病（CLL）10年余,双眼睑进行性水肿、全身皮肤肿物逐渐增大4个月余,于2013年2月28日入院.患者2002年10月于山西医科大学第二医院确诊CLL,给予提高免疫力及补充造血原料治疗,之后病情相对平稳.2012年10月开始,患者自感双眼睑水肿并进行性加重,发现颈部、胸壁、背部、左下肢多发肿块并逐渐增大,于2013年2月就诊于山西大医院行颈部肿块病理检查及免疫组织化学检查,考虑为CLL皮肤浸润,为进一步治疗入住我科.     

白细胞介素6基因转染的白血病细胞体内抗白血病浸润…

应用白细胞介素６基因转染的高分泌ＩＬ－６的ＦＢＬ－３红白血病克隆株体外扩增后，接种至Ｃ５７ＢＬ／６小鼠，通过动态常规病理检查，观察了ＩＬ－６基因转染的高分泌ＩＬ－６的ＦＢＬ－３细胞体内抗白血病细胞浸润的作用。     

急性白血病造血干细胞移植后合并肺部真菌感染的临床分析

目的：探讨急性白血病患者行异基因造血干细胞移植后发生肺部真菌感染的临床特点。方法：回顾性分析某医院2011年1月至2016年1月急性白血病患者移植后合并肺部真菌感染的病例资料。结果：共10例患者合并肺部真菌感染,其中男6例,女4例,年龄16～48岁,平均年龄32.2岁,均有肺部特征性影像学改变,通过支气管镜病理或者痰真菌培养确诊5例,通过影像学临床诊断5例,应用一线抗真菌治疗后7例治愈,死亡3例,死亡率为30%。结论：急性白血病患者异基因造血干细胞移植后合并肺部真菌感染发生率高,死亡率高,应经验性抗真菌治疗。     

急性白血病异基因骨髓移植后乳腺浸润三例

异基因骨髓移植是目前治疗急性白血病最为有效的手段,移植后复发是治疗失败的主要原因,并且是预后不良的指征。多数髓外浸润部位为中枢神经系统及睾丸,而单纯乳腺组织浸润的报道极其罕见。笔者对本院2008年至2009年收治的3例急性白血病异基因骨髓移植后乳腺浸润病例进行报道。     

以急性下消化道出血为首发表现的白血病肠浸润肠镜特点

目的 总结以急性下消化道出血为首发表现的白血病细胞肠浸润肠镜特点.方法 对2000年5月至2010年10月入院的3 224例初发白血病中59例以消化道出血为首发表现的患者紧急实施了胃/结肠镜检查,对患者的组织病理学检查结果 ,分子生物学、细胞遗传学检测及临床资料进行回顾性分析,并按出血速度、出血量分为两组.结果 以消化道出血为首发表现者59例（1.83％）.其中急性消化道出血19例（急性出血组）,包括急性下消化道出血13例（12例为急性白血病,1例为淋巴瘤）,占0.40％,急性上消化道出血6例（均为急性髓系白血病）,占0.19％.慢性消化道出血40例（慢性出血组）占0.59％.以消化道出血为首发表现的初发白血病患者中急性白血病人数（76.27％,45/59）明显高于慢性白血病人数（23.73％,14/59）（x2=8.72,P＜ 0.01）.其中急性早幼粒细胞白血病占急性白血病的73.33％（33/45）.结论 以消化道出血为首发表现的白血病患者并不少见,其中急性白血病发病率高于慢性白血病,以急性下消化道出血为首发表现的白血病细胞肠浸润肠镜特点是肠道浸润累及范围广,出血量大,在形态上呈多形性,肠镜表现多样.慢性出血组肠浸润范围较小,可能和凝血机制、血小板功能、血小板数量有关.     

白细胞介素6基因转染的白血病细胞体内抗白血病浸润的病理形态研究

应用白细胞介素６（Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ６，ＩＬ－６）基因转染的高分泌ＩＬ－６的ＦＢＬ－３红白血病克隆株体外扩增后，接种至Ｃ５７ＢＬ／６小鼠，通过动态常规病理检查，观察了ＩＬ－６基因转染的高分泌ＩＬ－６的ＦＢＬ－３细胞（ＦＢＬ－３－ＩＬ－６＋）体内抗白血病细胞浸润的作用。结果表明，接种野生型ＦＢＬ－３细胞的对照组小鼠第７天即在局部出现肿瘤，第１４无可见明显的横纹肌浸润，第２１天出现骨骼及骨髓浸润，第２８天出现肝脏和脾脏浸润，４０天生存数为０。而接种ＦＢＬ－３－ＩＬ－６＋细胞的小鼠的横纹肌、骨骼、骨髓、肝脏和脾脏浸润分别较对照组晚出现７天，４０天生存数为６／８，其中１只存活６０天且未发生骨骼、骨髓、肝脏和脾脏浸润。研究证实，ＦＢＬ－３－ＩＬ－６＋细胞体内接种后能显著延缓和对抗白血病细胞浸润，为该细胞用作瘤苗治疗白血病提供了实验依据。有关ＦＢＬ－３－ＩＬ－６＋细胞抗白血病细胞浸润的机理需进一步研究。     

人白血病-NOD／SCID小鼠髓外浸润模型的建立

目的:通过给NOD/SCID小鼠尾静脉注射白血病人骨髓单个核细胞(BMMNC)或CEM细胞株的方式,建立人白血病-NOD/SCID小鼠髓外浸润模型,并进行模型鉴定.方法: 将36只NOD/SCID小鼠经137Cs全身照射270cGy后,随机分为4组,每组9只,24h内尾静脉注射接种白血病人BMMNC或CEM细胞系.实验Ⅰ组: BMMNC1×107/只;实验Ⅱ组: BMMNC2×107/只;实验Ⅲ组: CEM细胞1×107/只;对照组:生理盐水0.2ml/只.持续观察其一般情况和生存时间,监测外周血白细胞计数和涂片,并应用组织病理、流式细胞术等监测白血病细胞髓外浸润表现.结果: 注射4-8周后,三组实验组均发生髓外浸润,成功建立人白血病-NOD/SCID小鼠髓外浸润模型.实验Ⅰ组有5只成功建立模型;实验Ⅱ组7只成功建立模型;实验Ⅲ组9只均成功建立模型. 结论: 应用尾静脉注射白血病人BMMNC或CEM细胞株的方法,可成功建立人白血病-NOD/SCID小鼠髓外浸润模型,且尾静脉注射白血病人BMMNC成模率高,生存时间长,为白血病髓外浸润机制的研究和抗白血病髓外浸润药物的筛选提供了良好的实验模型.     

急性白血病皮肤损害的临床分析

目的了解急性白血病所引起皮肤损害的类型。方法对168例急性白血病患者进行临床观察及病理检查诊断.结果168例中20.2％（34例）发生皮肤损害,其中皮肤浸润11例,皮肤感染16例,皮肤过敏7例。结论急性白血病诊断时、复发时易见浸润性皮肤损害,化疗后则易合并各种感染,以病毒感染常见。     

青年人肺部恶性肿瘤的临床分析

本文就我院１９７５年－１９８８年经手术病理证实，年龄＜４０岁的５２例原发肺部恶性肿瘤患者的资料进行分析。５２例中手术切除者４０例，切除率７５．９％，其中切除组中有７例术前给予了一定量的放射治疗。本组发生部位右肺多于左肺，病理类类型以腺癌多见，（４６．２％２４／５２），术后生存率１、３、５年分别为６７．５％、３２．５％、１５％。青年人肺部恶性肿瘤近年来发病率有所上升。其误诊率高，本组术前误诊率达８０．７％，加之肿瘤生长增殖快，转移率高，而且可以手术切除的少，预后亦差。对于肺内周围性肿块，支纤镜检查未能活检证实者，我们采用超声引导经皮肺穿细胞学检查，其阳性率可以达到９２％，切忌长期当作肺结核或肺炎治疗而耽误时机，早期诊断，合理的综合治疗是提高青年人肺部恶性肿瘤生存期的有效手段。     

人单核细胞白血病多器官浸润裸鼠模型的建立

背景与目的:急性白血病常伴有髓外多器官的浸润,髓外复发为白血病患者的一种复发形式,而白血病细胞浸润机制并未完全阐明。本文通过建立人单核细胞白血病裸鼠多器官浸润模型,为对其机制进行研究提供模型基础。方法:对4和6周龄的BALB/c裸鼠进行切脾(splenectomy),环磷酰胺腹腔注射(cytoxanintraperitonealinjection)及全身亚致死剂量辐照(sublethalirradiation)等预处理(SCI)后,经尾静脉接种5×106或1×107个人单核细胞白血病SHI-1细胞,应用RT-PCR、组织病理切片、免疫组织化学以及流式细胞术等检测裸鼠各脏器中SHI-1细胞浸润生长情况。结果:SHI-1细胞可植入经预处理的裸鼠体内,检测发现各组裸鼠全身多脏器如肝、肺、肾、睾丸均可受累,并可于体表及体内多部位形成淡绿色的肿块。4周龄裸鼠可于多部位如胃、头颅、椎体、纵隔内、骨骼上形成肿块,并于骨髓中可检测到人CD45阳性细胞,平均为2.85%;而6周龄组仅于少部分脏器形成肿块,骨髓中不能检测到人CD45阳性细胞。结论:人单核细胞白血病细胞株SHI-1能在经SCI预处理的裸鼠体内形成白血病及多器官浸润模型,可作为研究白血病及髓外浸润的一种有用工具。     

慢性淋巴细胞白血病伴中枢神经系统浸润1例并文献复习

    目的   探讨慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia,CLL）伴中枢神经系统（central nervous system,CNS）浸润的发病率、诊治方法及预后。    方法   报道1例以头晕、复视、肢体无力为首发表现的CLL患者诊治经过并结合文献复习。    结果   尸解研究显示CLL浸润CNS的发生率为8%~71%,而患者生前出现有症状CNS浸润的发生率较低约1%,发生原因与临床分期、年龄、性别及疾病变异无明确相关性,临床表现不特异,诊断主要依靠脑脊液细胞形态学结合流式细胞分析,鞘内化疗及放疗可使多数患者CNS症状及脑脊液改善,未治疗的患者均迅速恶化死亡。    结论   CLL有症状的CNS浸润较少见,一旦发生预后差,及时诊断和积极治疗是获得长期缓解的关键。     

中枢神经系统白血病54例临床分析

167例白血病并发 CNSL54例(32%)急淋发生率49%,急非淋33%。以神经系统损害为首发症状的2例,与白血病症状同时出现8例,在化疗期发生17例,在 CR 期22例,复发期5例。临床类型可分为颅内压增高、脑实质浸润、脊髓损害及周围神经受损型等。