药物滴速的精确计算

作者报告１例 ４３岁，体重１００ ｋｇ的急性前壁心梗病人，来院时心电图Ｖ２～Ｖ４导联显示ＳＴ段明显抬高，护士即根据医嘱静脉注射链激酶 ５ ０００ Ｕ和静脉滴注肝素 １０００ Ｕ／ｈ，硝酸甘油 １０ μｇ／ｍｉｎ，同时口服小剂量阿司匹林和美多酰胺 １５ ｍｇ。当时血压 １３． ４３／７．７１ ｋＰａ，脉搏１０２／ｍｉｎ，呼吸２０／ｍｉｎ，体温３６．９℃。病人的胸痛为５～６级，使用的硝酸甘油滴速为５０ ｍｌ／ｈ（５０ ｍｇ／２５０ ｍｌ液体），肝素滴速为１０ ｍｌ／ｈ。但硝酸甘油浓度是医院已配好的，有必要重新计算。当…     

胰岛素自身免疫综合征1例

患者男,７２岁,因心悸,怕热,易怒３年,再发半年于１９９９年６月８日入院。３年前明确诊断为“甲亢”,服用他巴唑１０个月后于２年前自行停用。体格检查：神清,消瘦体型,突眼征阴性,甲状腺无肿大,心率９８次／ｍｉｎ,律齐,肝,脾肋下未触及,双下肢胫前无粘液性浮肿。予丙基硫氧嘧啶 １００ｍｇ每８ｈ１次治疗,７月６日患者无诱因突然出现神志丧失,大汗,即测血糖为１．７ ｍｍｏｌ／Ｌ,心率１０２次／ｍｉｎ,房颤律,考虑低血糖反应,立即给予静脉推注５０％葡萄糖 １００ ｍｌ,静脉滴注１０％葡萄糖２５０ ｍｌ,约 １０…     

甲胺磷中毒致溶血尿毒症综合征1例

甲胺磷中毒致溶血尿毒症综合征１例江苏省太仓市第二人民医院（２１５４００）万伟祖患者女，４６岁，因误服甲胺磷原液１００ｍｌ１ｈ昏迷０．５ｈ入院。入院时昏迷、紫绀、瞳孔缩小，对光及压眶反射消失，呼吸８～１０次／ｍｉｎ，心率５０次／ｍｉｎ，ＢＰ１２／８ｋＰ...     

口服复方甘草合剂致过敏反应1例

患者,男８０岁。因反复咳嗽咳痰３０年,加重伴发热４ｄ于１９９９年４月８日入院。查体：Ｔ３８．４℃,Ｐ８０次／ｍｉｎ,Ｒ１８次／ｍｉｎ,ＢＰ１３／８ｋＰａ,神志清,精神可,阵发性咳嗽,咳白色粘痰,咽部轻度充血,双肺呼吸音略粗,未闻及干湿罗音。遵医嘱患者于下午２时自服复方甘草合剂１０ｍｌ,５ｍｉｎ后患者出现胸闷、憋喘、面色苍白、呼吸困难、不能平卧等症状,ＢＰ１８／１０ｋＰａ,心率９６次／ｍｉｎ,双肺布满哮鸣音,考虑为药物过敏所致,立即给予静脉注射地塞米松１５ｍｇ、氨茶碱０．１２５ｍｇ,肌肉注射扑尔敏…     

静脉滴注胞二磷胆碱致皮疹1例

１病历资料 患者,男,６５岁,因脑梗死住院治疗。入 院后给予 ５％葡萄糖溶液 ２５０ｍｌ＋青霉素 ４００万单位,１次／１２ｈ,静脉滴注;能量合剂 ＋细胞色素Ｃ ３０ｍｇ,１次／ｄ;静脉滴注,５％ 葡萄糖溶液 ２５０ｍｌ＋胞二磷胆碱 ０．７５, １次／ｄ静脉滴注。当日患者出现胸闷、憋 气,继之全身出现散在的、大小不等的红色 斑丘疹,奇痒。当时考虑为青霉素迟发性过 敏,即停用青霉素,并给予盐酸肾上腺素０．５ｍｇ、地塞米５ｍｇ、１０％ 葡萄糖酸钙１０ｍｌ静脉推注后,胸闷、憋气症状减轻,皮疹逐渐减少变淡。次日静脉滴注…     

硫酸小诺霉素致过敏性休克1例的抢救

患者,女,４０岁。咽喉肿痛,体温３８．３℃。临床诊断为急性扁桃体炎,服药２ｄ效果不佳,改用硫酸小诺霉素１．８ｇ加入１０％葡萄糖５００ｍｌ静脉点滴（５０滴／ｍｉｎ）。约５ｍｉｎ后,患者感双侧手、足心奇痒,下腹部持续性绞痛,继而全身出现荨麻疹,口唇轻度紫...     

药能治病也能致病──1例心律失常治疗失败的教训

患者，男，４７岁。因心慌２小时就诊。半年前有过类似发作史，在某医院急诊室经“静脉注射药物”后好转，具体诊断及治疗药物不详。查体：血压 １２．０／９．０ ｋＰａ，神清，面色较苍白。心率１８０次／分，律齐，心音低钝，双肺（一）。心电图提示：阵发性室上性心动过速。随即在心电监护下给予普罗帕酮 ７０ ｍｇ加入 ５％葡萄糖 ２０ ｍＬ中静脉注射。 １５分钟后心电监护显示患者心率１６０次／分。再次使用普罗帕酮 ７０ ｍｇ加葡萄糖静脉注射后约 ３分钟，患者出现烦躁，端坐呼吸。请上级医生看病人。体查发现颈静脉怒张，心率 ８…     

有机磷农药中毒合并糖尿病性昏迷一例

有机磷农药中毒患者经用解磷定、阿托品等处理 ,未见进步 ,反出现昏迷 ,进一步检查发现有糖尿病 ,为提高对该病认识 ,特报告如下。１临床资料患者男性 ,５４岁 ,农民。因服甲胺磷农药３ｈ经急诊洗胃后于２００１年３月５日晚８时２０分收住入院。入院时测血胆碱酯酶活性２０ｕ／Ｌ。入院后给予阿托品针１ｍｇ 静注 ,１次／０．５ｈ ,解磷针２ｍｌ肌注 ,解磷定针２．０静滴及补液等处理 ,２ｈ后出现尿潴留 ,当时神志清 ,皮肤干燥 ,两瞳孔直径０．４ｃｍ ,心率９０次／ｍｉｎ ,考虑阿托品过量 ,予导尿一次 ,并改阿托品针０．５ｍｇ静注 ,１次…     

参麦注射液治疗老年心力衰竭疗效观察

目的：探讨参麦注射液治疗老年心力衰竭的临床疗效。方法：４０例住院老年心力衰竭患者,在卧床休息、限盐、使用强心剂和利尿剂等综合治疗基础上,随机分为治疗组（加用参麦注射液４０～６０ｍｌ＋５％葡萄糖２５０ｍｌ静滴,每日１次）与对照组（加口服卡托普利１２．５～２５．０ｍｇ,每日３次）各２０例,以１０日为１个疗程。观察２组治疗对心功能、症状、体征的影响和不良反应。结果：第１疗程后治疗组总有效率７０．０％,第２疗程后为９４．４％;而对照组分别为４５．０％与５８．８％（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）;第２疗程治疗组心率、心率与血压乘积指数较治疗前降低〔分别由（８４．５０±１０．５０）次／ｍｉｎ和１２１．８０±１８．２０降到（７０．７６±９．２０）次／ｍｉｎ和９５．５１±１０．２０,Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１〕,对照组略有下降（Ｐ均＞０．０５）;治疗组未见不良反应。结论：参麦注射液治疗老年心力衰竭安全有效,并随着疗程延长可进一步改善心功能,达到标本兼治     

灭多威中毒合并阿托品中毒1例报告

１病例简介 患者,女,２０岁。因服灭多威后昏迷２４小时于１９９９年６月２２日就诊。患者２４小时前自服灭多威８０ｇ后１０多分钟即口吐白沫,全身大汗淋漓,肌肉颤动,昏迷,小便失禁。当地给予阿托品治疗,首剂 ２０ ｍｇ静注,以后每 １０～５０分钟入莫非氏壶 １次,每次５～１０ｍｇ,２４小时共用 ３２５ｍｇ,患者始终处于昏迷状态,无典型阿托品化表现。查体：体温３７．６℃,呼吸１４次／分,血压１３／８ｋＰａ,浅昏迷状态,全身皮肤粘膜干燥,面部皮肤苍黄,双侧瞳孔约２．５ｍｍ,光反射迟钝。双肺呼吸幅度弱,无干湿罗音…     

一种计算输液药物浓度剂量和速度的方法

病人男, ４３岁,体重 １００ ｋｇ,急性前壁心肌梗死由急诊科收入ＣＣＵ。ＥＣＧ显示Ｖ２～Ｖ４导联Ｓ－Ｔ抬高。急诊科护士遵医嘱给予链激酶、肝素、硝酸甘油、小儿阿司匹林和美托洛尔等药物。生命体征ＢＰ １３． ４／７． ７３ ｋＰａ,Ｐ １０２次／ｍｉｎ, Ｒ ２０次／ｍｉｎ, Ｔ ３６,８ ℃。胸痛程度（以１～１０级计算）约为５或６。硝酸甘油滴注（５０ ｍｇ／２５０ｍｌ） ５０ｍｌ／ｈ,肝素（２５ ０００ｕ／２５０ｍｌ） １０ ｍｌ／ｈ。给予硫酸吗啡 ２ｍｇ静滴以减轻疼痛,用药后不久,病人的胸痛程度只有１～２次,护…     

食用巧克力引起哮喘、过敏性休克1例

病人女,３８岁。因食用巧克力５分钟后出现头晕、恶心,继而出现面色苍白、大汗淋漓、呼吸困难,于１９９９年７月２１日急送我院。体格检查：体温３６℃,脉搏１４０次／分,呼吸３５次／分,血压测不出。神志不清,烦躁不安,口唇紫绀,四肢湿冷,双肺满布哮鸣音,心音微弱,小便失禁。立即给予吸氧,皮下注射肾上腺素１ｍｇ;肌肉注射地塞米松 １０ ｍｇ,氨茶碱 ０．２５ ｇ加入５０％葡萄糖注射液 １０ ｍＬ缓慢静脉注射。同时将氢化可的松 ２００ ｍｇ、维生素Ｃ５．０ ｇ加入 ５％葡萄糖注射液 ５００ ｍＬ静脉滴注。针刺治疗人中、…     

静脉点滴黄芪注射液致热源反应1例

患者，男，６５岁，因患慢性肾功能不全收住院。入院后给予５％ＧＮＳ２５０ｍｌ加黄芪注射液６０ｍｌ静滴，每日１次，当输液６ｄ５０ｍｉｎ时，患者全身寒战，口唇及面部紫绀，持续１０ｍｉｎ后，高热，体温达３８．８℃，立即更换原液体及输液器，给予地塞米松１０ｍｇ...     

多巴胺诱发心衰1例

多巴胺诱发心衰１例江西省上饶卫校附属医院（３３４０００）张乃元患者男，３６岁，因支气管哮喘反复发作，经氨茶碱、薄利康尼及地塞米松等难以控制。给予多巴胺２０ｍｇ加入５％葡萄糖２５０ｍｌ以每分钟４０滴速度静点。输到约近２００ｍｌ时，患者感胸闷、心悸、烦躁...     

正康脑明注射液,黄芪注射液和硝普钠治疗缺血性心力衰 …

目的：探讨正康脑明注射液，黄芪注射液和硝普钠治疗缺血性心脏病心力衰竭的疗效，方法：１０４例缺血性心脏病心力衰竭患者随机分２组，治疗组５２例在常规洋地黄，利尿剂和扩血管药治疗的基础上用正康脑明注射液４００ｍｇ，黄芪注射液１５－２０ｍｌ加入５％葡萄糖２５０ｍｌ中静滴；硝普钠５０ｍｇ加入１０％葡萄糖５００ｍｌ中静滴，每日１次，１０日为１个疗程。     

硬膜外麻醉意外一例报告

１病例资料女性，５３岁。因上消化道穿孔行剖腹探查术。麻醉前血压１４／１０ｋＰａ，心率９５／ｍｉｎ，呼吸２４／ｍｉｎ，脉搏氧饱和度（ＳｐＯ２）９４％。在胸椎９、１０间隙穿刺行硬膜外麻醉，回吸无血液和脑脊液，置入硬膜外导管，注入２％利多卡因５ｍｌ，５ｍｉ...     

术前未明确诊断嗜铬细胞瘤的麻醉处理

１临床资料患者女 ,５２岁。体重４８ｋｇ ,ＡＳＡⅠ级。术前诊断上腹部肿块 ,病史中无高血压及阵发性血压升高 ,入院时血压１７／１０．５Ｋｐａ,心电图示 :心率７５次／ｍｉｎ,窦性心律 ,心电图正常。ＣＴ提示 :胰尾部肿瘤。余辅助检查无殊 ,拟行剖腹探查术。术前用药常规鲁米那钠０．１ｇ,阿托品针０．５ｍｇ。入手术室时血压１７．５／１１Ｋｐａ,心率８２次／ｍｉｎ ,咪唑安定、芬太尼、万可松静注诱导 ,气管插管 ,过程平稳 ,以异丙酚、异氟醚、万可松维持麻醉 ,手术进腹后发现肿块位于胃体后方 ,胰腺上方及左肾上极 ,约１０ｃｍ×８ｃ…     

甲状腺功能减退症粘液水肿性昏迷一例误诊

１　病例资料女,７９岁。因发作性头昏、无力伴口齿不清、纳差１月余,外院按“脑动脉硬化”治疗无效。１９９９年１月２０日颅脑ＣＴ示左侧外囊多发性腔隙性梗死;心电图示交界性逸搏心律,心率３３／ｍｉｎ;血压１２．０／８．０ｋＰａ。拟“病态窦房结综合征”（病窦综合征）,当日转我院予临时起搏。２１日晨５时许血压降至８．０／５．３ｋＰａ,出现躁动不安、谵语,即急诊收入院。病人近５～６年来时有双下肢水肿,有冠心病、心动过缓史,无胸痛发作,无产后大出血史。查体：体温不升,呼吸２０／ｍｉｎ,脉搏７０／ｍｉｎ,血压１…     

利多卡因的临床应用

利多卡因为局部麻醉剂，主要用于局部麻醉及治疗室性心律失常。近年来该药使用范围日益广泛，并取得了注目的疗效。现综述如下。１治疗癫痫庞亚东［１］用利多卡因治疗２１例癫痫患者。方法：首剂利多卡因１００ｍｇ加１０％葡萄糖液２０ｍｌ稀释，从２０ｍｇ／ｍｉｎ静脉...     

先天性睑下垂术后发生癫痫的护理

１病例简介患儿,男,８岁。因先天性睑下垂内眦赘皮入院,术前查心电图、血常规、肝功、胸透均正常,入院１周后在全麻下行双眼睑裂开大内眦赘皮手术,手术过程顺利,回病房后患儿心率１００次／ｍｉｎ,律规整,血压１２／８ｋＰａ,呼吸２０次／ｍｉｎ,患儿手术后３ｈ...