腰椎管狭窄症手术治疗34例分析

Ｅｐｓｔｅｉｎ认为[1] ,腰椎管狭窄症可因发育性或退变性所致。并指出神经根嵌压于侧隐窝亦可引起根性神经痛。以后 ,人们逐渐认识到椎管狭窄是指各种形式的椎管、侧隐窝、椎间孔的狭窄 ,包括软组织病变引起的椎管容积改变及硬膜囊的狭窄。为探讨腰椎管狭窄症临床表现特点及治疗 ,本文将我院近 5年来手术治疗 34例分析讨论如下。1　临床资料1.1　病例　本组 34例中 ,男 2 2例 ,女 12例 ,年龄 2 5～ 6 5岁 ,病程 6个月～ 15年 ,有外伤史者 4例 ,伴腰椎间盘突出 14例 ,伴腰椎管 (中央管 )狭窄 6例。1.2　临床表现特点　见附表附表　 3 4例患…     

35例腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的治疗体会

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄是引起腰腿痛病的常见原因之一。单纯椎间盘摘除往往不能获得满意的治疗效果。我们对 35例腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄 ,采取椎间盘摘除或侧隐窝扩大术 ,收效良好 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 37～ 6 8岁。有明显外伤史 11例病程 8个月～ 15年。手术证实腰椎间盘突出在L4、52 0例 ;L5～ S1 11例 ;L4、5 L5～ S1 4例。腰痛伴下肢放射痛 30例 ,腿麻、间歇性跛行 2 0例 ,直腿抬高试验阳性 2 8例 ,下肢肌力减弱 2 5例 ,踝、膝反射减弱 2 9例 ,棘突间压痛 2 3例。X线检查 :X…     

腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症35例

腰椎疼痛最常见；的原因是腰间盘突出症及腰椎管狭难症。我科1990～1997年采用手术治疗腰椎间盘突出症64例；其中合并腰椎管狭窄步［15冽（54％）。互临床资料1．l一般资料。男28例，女7例。年龄24～65岁。有明显外伤史15例，病程3个月至IO年。1．2部位与类型。手术证实椎间盘突出在L4～525例，LS～SI6例．1。4～5＋LS～SI：？例，合并同侧侧隐窝狭窄27例，混合性狭窄3例，中央推照狭窄5例。1．3症状与体征。腰痛伴下肢放射痛26例，腰痛、腿麻十n歇性股行4例，棘突势压病25例，压痛向」：胶放射15例，直腿抬高试验阳性30冽，下肢肌力减…     

腰椎管侧隐窝狭窄42例分析

我院1990～1996年共收治腰椎管侧隐窝狭窄患者42例,结合临床资料,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组42例,男25例,女17例,年龄19～61岁,平均41岁。病程05～11年,平均3～3．16年;单纯侧隐窝狭窄28例（单侧19例,双侧9例）,14例并发椎间盘突出（L4;突出7例,LSSI突出4例,L4、5、LSSI均突出3例）。有明显外伤史者20例,退变性17例,医源性5例。1．2临床表现主要症状：①有慢性腰痛史36例,②下肢极性疼痛22例,其中单侧下肢痛13例,双侧下肢痛8例,双下肢交替痛1例,③下肢痛伴间歇性歧行者18例,④下肢放射痛及麻木位于小腿外…     

回植椎板劈开棘突的椎管扩大的手术配合

近年我院开展回植椎板劈开棘突的椎管扩大术 ,治疗椎管狭窄椎间盘突出症 2 0例 ,现将护士手术配合体会介绍如下。1 临床资料本组 2 0例 ,男 1 5例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 63岁 ,平均4 7.2岁。下胸椎管狭窄 1例 (Ｔ11～Ｔ12 ) ,腰椎管狭窄 1 9例 (Ｌ1～Ｌ2 5例 ,Ｌ4 ～Ｓ11 4例 ) ,同时有黄韧带肥厚或骨化 6例 ,伴椎间盘突出症 1 1例 ,伴侧隐窝狭窄 1 3例。根据临床表现 ,Ｘ线片 ,椎管造影和ＣＴ确诊。治疗以扩大椎管中矢径为主要目标 ,同时扩大侧隐窝 ,摘除椎间盘及切除黄韧带等。2 结　　果术后 1周内症状减轻 1 3例 ,症状全部消除 5例 ,未…     

下腰段全椎板切除术112例分析

我院自 1980年～ 1998年采用全椎板切除术治疗下腰段椎管内疾病 112例 ,经随访疗效满意。现报道如下。1　临床资料男性 74例 ,女性 38例。年龄 2 0～ 78岁 ,平均 48岁。诊断 :腰椎管狭窄症 32例 ,其中中央型 19例 ,侧隐窝型 8例 ,混合型 3例 ;腰椎间盘突出症 62例 ;腰椎管狭窄并椎间盘突出 12例 ;腰椎管狭窄并腰椎滑脱 6例。本组有 3例定位错误 ,2例多个椎间隙病变 ,1例发生脑脊液漏而分别于术后 7～ 2 0天行第二次手术。手术部位 :Ｌ3～ 4 间隙 7例 ,Ｌ4～ 560例 ,Ｌ5～Ｓ12 6例 ,Ｌ3～ 511例 ,Ｌ4～Ｓ16例 ,Ｌ3～Ｓ1及Ｌ2～ 5各 1例。以上…     

腰间盘脱出并发症的手术治疗

腰间盘脱出症 98例 ,其中并发腰椎管狭窄症 2 9例 ,隐型糖尿病 18例 ,均采用手术治疗。现将腰间盘脱出症并发腰椎管狭窄及隐型糖尿病有关手术治疗效果总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 38例 ,女 9例 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ;有明显外伤史 17例 ,病程 2个月至 7年 ,有 1/ 4病例术前诊断为腰间盘突出症或腰椎管狭窄症 ,但术中探查发现间盘突出和椎管狭窄同时存在。有 4例在手术前未检出有糖尿病 ,手术后出现应激反应 ;有 10名患者在手术以前从未诊断过糖尿病 ,入院后经术前化验检查发现血糖增高。1.2　部位与类型　手术证实椎间盘突出在Ｌ4…     

老年性腰椎间盘突出症46例病变特点与诊治

经手术证实老年性腰椎间盘突出症４６例，多合并腰椎管狭窄，并以侧隐窝狭窄为主，表现为腰腿痛及神经功能障碍综合重，结果评价：优２８例，良１４例，手术多采用选择性腰椎管减压和椎间盘突出摘除后同时去除椎管狭窄是手术成功的关键。     

小切口微创手术治疗腰椎间盘突出症(附133例临床资料)

我院从 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 3年 1月采用小切口微创手术治疗腰椎间盘突出症 ,取得了良好的临床效果。1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者共 13 3例 ,男 75例 ,女 5 8例 ,年龄16～ 5 5岁 ,平均年龄 41.2岁。病程 1～ 2 8月 ,其中外侧型突出 74例 ,中央型突出 46例 ,其中合并侧隐窝及神经根管狭窄3 2例。腰 5骶 1椎间盘突出 3 5例。腰 4～ 5椎间盘突出 63例 ,腰 3～ 4椎间盘突出 3例 ,腰 4～ 5及腰 5骶 1双节段椎间盘突出 3 2例。行单侧开窗间盘切除减压 81例 ,双侧开窗间盘切除减压 5 2例 ,其中 3 2例行侧隐窝及神经根管扩大成行术。1.…     

腰椎管狭窄症手术200例疗效分析

腰椎管狭窄症是指任何原因引起的腰椎管、神经根通道、椎间孔任何形式的狭窄 ,导致神经根或马尾的压迫综合征。退行性腰椎管狭窄 ,除骨性压迫外 ,椎管壁周围软组织退变增生也是重要的发病原因[1] 。腰椎管狭窄症手术治疗方法和减压范围尚有争论 ,较多采用的广泛全椎板减压法疗效并不十分满意。我院 1992— 2 0 0 2年 ,根据腰椎管狭窄的不同类型 ,采用 4种手术方法 ,共 2 0 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 12 2例 ,女 78例 ,年龄 2 2～ 77岁 ,其中 2 2～ (岁 ) 14例 ,31～ (岁 ) 6 4例 ,4 1～ (岁 ) 32例 ,5 …     

节段椎板开窗减压治疗退行性腰椎管狭窄症

退行性腰椎管狭窄症 ,是老年人的常见疾病。传统的全椎板、半椎板切除减压 ,对腰椎稳定性破坏大。我院自1997～ 2 0 0 1年 ,用节段性椎板开窗减压的方法 ,治疗退行性腰椎管狭窄症 32例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 32例中 ,男 18例 ,女 14例 ;年龄 5 5～ 86岁 ,平均 6 6岁。一节段狭窄 19例 ,二节段狭窄 8例 ,三节段狭窄5例。合并高血压、心脏病 5例 ,糖尿病 2例 ,呼吸道感染 2例。间歇性跛行 18例 ,腰腿痛 8例 ,下肢麻木 6例。中央椎管狭窄 2 0例 ,侧隐窝狭窄 6例 ,混合性狭窄 6例。合并椎间盘突出 10例 ,腰椎节段性不稳 3例…     

腰椎板切除后游离脂肪片移植37例临床分析

我院在 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月 3年中施行了2 16例与腰椎板切除有关的手术 ,包括腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄、腰椎间盘突出、腰椎管内肿瘤等 ,其中有选择性地在 37例中实施了游离脂肪片移植 ,并在手术后6个月至 2 4个月平均 13个月内全部得到随访 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 37例 ,男 2 1例 ,女 16例 ,年龄 2 7～ 64岁 ,病程 3ｄ～ 6年。腰椎管狭窄及侧隐窝狭窄 19例 ,腰椎间盘突出 17例 ,腰椎管内神经纤维瘤 1例。全椎板切除 18例 ,部分椎板切除 19例。腰痛 34例 ,双下肢放射痛 18例 ,单侧 19例。间隙性破行 2 3例 ,轻…     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄68例诊治分析

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄在临床上并非少见 ,在 CT椎骨扫描未应用于临床前 ,术前不易得到明确的诊断。易被诊断为单纯腰椎间盘突出 ,侧隐窝狭窄易漏诊。实施手术时只对突出椎间盘髓核摘除而忽视对侧隐窝的探查或减压 ,致使部分患者术后疗效欠佳或无效。 1 988年 6月～ 1 996年 8月 ,我院收治的 68例 ,均经 CT扫描 (部分经椎骨造影或核磁共振 )检查并经手术证实为腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄 ,术后疗效满意 ,现总结如下。临床资料一、一般资料本组 68例 ,男 46例 ,女 2 2例 ;平均年龄 45.2岁 ;病程 4个月～ 1 8年 ;有明确外伤史者 8例。病…     

腰椎间盘突出手术并发症防治(附136例报告)

腰椎间盘突出是引起下腰椎疼痛的一种常见疾病,尽管手术并发症多,但仍然是目前治疗腰椎间盘突出的一种采用最多的方法。我院于1984年3月～1998年12月共收治腰椎间盘突出136例。现报告如下。1　一般资料　　136例中男87例,女49例,年龄17～72岁,并发腰椎管狭窄23例,S1～S2硬脊膜外囊肿1例,侧隐窝狭窄30例。有外伤史91例。从事体力劳动112例,主要症状为下腰痛和坐骨神经痛107例,并发间歇性跛行23例。主要体征:腰椎侧屈受限姿势改变40例,腰骶部椎旁压痛并有放射痛,患侧下肢皮肤感觉减退,胫前肌力～级,直腿抬高试验Lasegue征( )96例。L4,5椎间…     

腰椎板间开窗潜行减压治疗腰椎管狭窄症

作者自 1995年至 1998年共收治腰椎管狭窄症用腰椎板开窗潜行椎管减压治疗 4 8例 ,临床观察随访 18个月 ,现分析如下 :1　临床资料本组 4 8例中男 2 1例 ,女 2 7例 ,年龄 3 2～ 65岁 ,平均 4 5 2岁 ,病程 3个月至 4 2年 ,平均 6 2年。根据临床症状、体征及Ｘ线平片 ,并均做脊髓造影和ＣＴＭ确诊为 :中央椎管狭窄 8例 ,其中Ｌ4 - 5狭窄 4例 ,Ｌ3- 5狭窄 3例 ,Ｌ5-Ｓ1狭窄 1例 ;侧隐窝狭窄 3 6例 ,其中单侧狭窄 16例 ,两侧狭窄 2 0例 ,4例合并神经根狭窄。合并椎间盘突出 2 8例 ;其中Ｌ4 - 518例 ,Ｌ5Ｓ16例 ,Ｌ4 - 5及Ｌ5～Ｓ14例。2　方　法…     

骶管封闭结合物理方法治疗腰椎间盘突出症临床体会

1临床资 料本组92例临床资料选自2003-2007年大庆市中医院骨科临床病例，男61例，女31例。年龄23～72岁，平均41．6岁。病程1月～7年，平均11．3月。有明确外伤史5例。所有病例均经CT及核磁检查确诊腰椎间盘突出症。突出部位：腰3～4，5例，腰4～5，33例，腰5～骶66例，腰4～5及腰5～骶1突出同时存在12例；中央型12例，偏旁型41例；合并侧隐窝轻度狭窄9例。突出髓核钙化、     

微型气动骨钻治疗下腰椎侧隐窝狭窄症46例

下腰椎侧隐窝狭窄症是腰腿痛的常见病因之一，对狭窄重，症状明显，反复发作，保守疗法无效者，常需行手术治疗。本院自1993年10月，应用微型气动骨钻（微气钻）行下腰椎侧隐窝扩大术46例，效果良好，体会到该方法比用骨刀、咬骨钳扩大侧隐窝有一定的优越性，现报道如下。1；临床资料1．1一般资料本组男28例，女18例，年龄平均48．5（28－65）岁；病程4个月一15a，平均la4个月。单纯退变性侧隐窝狭窄刀（左6，右8，双侧7）例，中央性椎管狭窄并侧隐窝狭窄12（左回，右2，双侧9）例，椎间盘突出并侧隐窝狭窄9（左3，右4，双侧2）例，退变性滑…     

关于腰椎管侧隐窝狭窄症的探讨

本文报告28例腰椎管侧隐窝狭窄症并经手术所证实。平均年龄为46.5岁。其中单纯侧隐窝狭窄症10例,合并中央型椎管狭窄症11例和合并椎间盘突出症者7例。采用部分椎板或全椎板切除减压及减压合并应用自体髂骨植骨融合术。随诊观察10～46月,平均16月。17例术前症状完全消失;9例根性疼痛消失,     

微孔手术治疗腰椎间盘突出症

目的评价微孔手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法对48例腰椎间盘突出患者应用磨钻扩大椎板间隙摘除髓核，对侧隐窝狭窄或中央型突出伴钙化者，可用磨钻扩大或磨除。结果随访2个月～1．6年，优32例，良12例，可2例，差0例。结论手术破坏性小，适应证广（中央型突出伴钙化及侧隐窝狭窄者亦有效），恢复快，并发症少，效果好。     

腰椎板间撑开减压成形术14例临床应用

目的：报告椎板间撑开减压椎管成形(DLP)手术治疗退变性椎管狭窄症的应用体会。方法：14例腰椎管狭窄症患者接受DLP手术治疗。男9例，女5例，平均年龄57岁，平均病程25个月。单纯中央椎管狭窄5例，侧隐窝狭窄7例，椎间孔狭窄2例。涉及节段包括L4-5狭窄8例，L3-4狭窄2例，L3-5狭窄4例。结果：1例术中撑开时发生椎板、棘突骨折，其他病例手术顺利。平均手术时间100min，平均失血量150ml，平均住院时间10d，未发现其他并发症。多数病例自觉疗效满意，术前症状缓解，行走距离明显增加。结论：腰椎板间撑开减压手术能有效扩大术野，满足减压操作需要。手术操作便利、安全。