脊柱结核306例临床分析

作者于1980～1988年在锦州市结核病医院工作期间收治脊柱结核306例。入院前误诊268例(占87.58％)本文着重讨论脊柱结核误诊原因、高位胸椎结核经胸病灶清除的优点及手术方法,人工椎体置换等问题。临床资料 306例中,男159例,女147例。年龄最小2.5岁最大72岁。农村居住者220例,(占71.89％)城市居住者86例(占28.11％),农村截瘫病例214例(占97.2％),其中男121例,女93例。     

629例脊柱结核并发截瘫的临床分析

我院自1968～1983年共收治脊柱结核并发截瘫患者658例,有随访联系的629例,随访时间最长者16年,最短者1年。其中不全瘫394例(62.6%),完全瘫235例(37.4%)。在配合全身疗养、局部制动及抗结核药物治疗的基础上行手术治疗484例(76.9%),保守治疗145例(23.1%)。本文对629例脊柱结核并发截瘫病例进行临床分析,并略加讨论。     

小儿脊柱结核合并截瘫的治疗

本文报告我院1957年以来小儿脊柱结核件发截瘫者28例。兹就治疗方法提出商讨。临床资料 1957～1965年共治疗28例14岁以下儿童脊椎结核合併瘫痪,男18例,女10例。发生截瘫的年龄以5～10岁以下较多,计11例,6～10岁者10例,10岁以上者7例。发病部位     

男性不育症111例诊治体会

<正> 1994年1月～1994年12月我院门诊诊治男性不育症111例,现报道如下。 临床资料 一、一般资料 本组111例男性不育症者,年龄:22～45岁,其中22～29岁者88例(79.28％),30～39岁者 21例(18.92％),40～45岁者2例(1.80％),平均年龄25.35岁。其中110例性功能正常(99.1％);性功能不正常者1例(0.9％),均常规检查精液3次。结婚3～5年不育者98例(88.29％);5～10年不育者     

脊柱结核经后路病灶清除自体骨植骨术的护理

脊柱结核占骨关节结核的一半左右 ,是继发于肺、淋巴结核等的一种疾病 ,由于发病缓慢 ,全身症状常表现为低热、脉快、食欲不振、消瘦、盗汗、乏力等 ,局部表现为疼痛、脊柱畸形、冷脓肿形成 ,严重者可致截瘫。我院自 1996年 1月至2 0 0 0年 6月共收治脊柱结核 2 7例 ,均采用经后路病灶清除自体骨植骨术治疗 ,收到了良好的效果 ,现将护理体会介绍如下 :临床资料　　本组 2 7例中男 17例 ,女 10例 ,年龄最小 19岁 ,最大 71岁 ,其中 2 0～ 35岁 15例。颈椎结核 1例 ,胸椎结核 11例 ,腰椎结核 15例 ,合并截瘫者 3例。取自体骨部位 :髂骨 2 5例 ,…     

经胸腔腹膜外病灶清除术治疗胸腰段脊柱结核32例分析

胸腰段脊柱结核的病灶清除术一般采用不经胸腔的胸腹联合切口(肾切口)入路。我院1988～1998年采用经胸腔腹膜外病灶清除术治疗胸腰段脊柱结核,效果满意。现将获得随访资料完整的32例报告如下:1　资料和方法11　一般资料:本组32例,男22例,女10例,年龄18～56岁,平均年龄34岁,18～40岁发病率最高,为24例。病程最短1ａ,最长25ａ。合并截瘫7例,其中1例截瘫指数5,2例截瘫指数4,4例截瘫指数3。骨病灶分布在Ｃ11～Ｌ2,1个椎体16例,2个椎体14例,3个椎体2例。32例均有椎旁脓肿,6例合并腰大肌脓肿,3例肺内局部流注脓液,4例胸膜粘连。12　手术方法121　…     

一侧一次病灶清除术治疗脊柱结核(附54例临床报告)

<正> 作者在甘肃省酒泉地区农垦职工医院工作时,收集了1965年8月至1977年5月收治的54例(56次手术)脊柱结核病灶清除手术病例,现报告如下: 临床资料一、一般资料:54例中,男22例,女32例。年龄最小者2岁,最大者59岁。21岁～40岁40例,占74.07％。合并截瘫者10例,占18.52％,其中完全截瘫7例。病变轻者累及两个椎体,多者达6个椎体。54例共累及142个椎体。     

脊柱结核合并截瘫患者的围手术期护理

脊柱结核并发截瘫 ,标志着结核病灶已侵入椎管 ,压迫甚至损伤脊髓 ,使传导功能受阻 ,是脊柱结核最严重的并发症。多需限期行病灶清除 ,脊髓减压手术 ,1 999年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月我院骨外科共收治脊柱结核并截瘫患者 64例 ,现将围手术期护理报告如下。1　临床资料本组 64例 ,男 2 8例 ,女 36例 ,年龄 1 9～ 61岁。截瘫存在时间 2个月～ 1年零 6个月 ,完全瘫痪 2 4例 ,不完全瘫痪 40例。X线均显示不同程度椎体破坏、椎旁脓肿形成 ,入院后绝对卧床休息、全身支持疗法、抗炎、抗结核治疗 2～ 3周后行病灶清除加脊髓减压手术 ,部分病例同期…     

脊柱结核的手术治疗

骨关节结核在骨科临床上是一种常见病,而脊柱结核约占1/3在脊柱结核中约有10％的病例发生脊髓受压迫——截瘫。因此提高对脊柱结核的早期诊断和治疗是骨科医师一项重要工作。现仅就我院经手术治疗且资料齐全的85例进行分析。一般资料:85例中男性53例,女性35例。年龄最小为13岁,其中以26—35岁居多占50.6％,13—25岁次之,可见本病以青壮年为多。据一般文献记载以小儿为多,但本组13岁以下未统计在内,见表1。患病时间:以患者就诊时计算,最短者为3个月,最长者为10年,一般在7月—3年来院求治者占77.61％。见表2。     

脊柱结核合并截瘫的处理

脊柱结核为骨关节结核中最常见者,约占总数的1/3,其中约有10%～23.9%发生严重的饼发症——截瘫。上海第一医学院附属第一医院骨科自1956年1月～1962年12月共收治脊柱结核合併截瘫患者80例,其中能得到随访者有67例。除5例死亡外,全部能恢复行走,最长的随访时间为7年,最短的只有3个月,平均在2年半以上。     

脊柱结核45例CT诊断分析

脊柱结核在骨关节结核中最常见 ,过去用摄 X线正侧位片及体层片来确诊 ,但有一定的局限性。自 CT应用于临床以来 ,国内已有文献报道 [1～ 4] ,并显示其优越性。现将我院已确诊的脊柱结核 45例进行分析报道。1　材料与方法1 995 - 0 7～ 2 0 0 1 - 1 2收集 45例脊柱结核 ,其中经手术证实 34例 ,临床证实 1 1例。男性 1 1例 ,女性 34例。年龄 4～ 67岁 ,平均 33.6岁。其中 4～ 2 0岁 1 1例 ,2 1～ 30岁 1 1例 ,31～ 40岁 9例 ,41～ 5 0岁 8例 ,>5 0岁 6例。病程为 1 .5 mo～ 2 0 a。临床表现 :胸或腰部疼痛 45例 ,有低热、盗汗、乏力等结核…     

脊柱结核截瘫259例治疗方法的选择与疗效分析

本文报告我院1958年9月至1977年9月收治并获得长期随访的259例脊柱结核截瘫。其中男134例,女125例。年龄2～69岁,平均25.3岁。截瘫时间1天～6年,以1～3月最多(92例)。不全截瘫159例,完全截瘫100例。受累椎骨最多10个,最少1个,平均3.4个。部位以胸椎最多(201例)。     

160例脊柱结核患者临床特征分析

目的 探讨脊柱结核患者临床特征,以提高临床对脊柱结核的诊断效果.方法 回顾性分析安徽省胸科医院2019年6月至2021年6月收治的160例脊柱结核患者临床资料,包括人口学特征(性别、年龄)、临床表现(局部症状及全身症状)、合并症(肺结核、其他肺外结核)、实验室检查(血清白蛋白、血沉等)及影像学特点.结果 160例脊柱结核患者中,男性99例,女性61例;患者平均年龄(54.97±17.89)岁.合并肺结核者105例(65.63％)、肺外结核33例(20.63％).局部疼痛者114例(71.25％),活动受限者43例(26.88％),15例(9.38％)伴有结核中毒症状.低蛋白血症90例(56.25％),患者平均白蛋白(34.29±5.06)g/L;血沉增快112例(70.00％),患者平均血沉(37.35±25.53)mm/h.133例患者行血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT)检查,阳性113例(113/133,84.96％).磁共振检查病变累及胸椎72例(45.00％),腰椎75例(46.88％),颈椎6例(3.75％),胸腰椎共患5例(3.13％),腰骶椎共患2例(1.25％).病变累及1个椎体10例(6.25％),2个椎体87例(54.38％),3个及以上椎体63例(39.38％),17例(10.63％)病灶呈跳跃性.全部患者磁共振下均可见椎体异常信号,57例(35.63％)合并椎旁脓肿,2例(1.25％)存在椎管内脓肿.结论 脊柱结核病变多累及腰、胸椎,主要表现为局部疼痛,常伴血沉增快,血白蛋白减低,血T-SPOT检查阳性率高;磁共振常累及多个椎体,多伴有椎旁脓肿、椎间隙狭窄,病变可呈跳跃性;多数患者合并有肺结核或其它肺外结核.     

脊柱结核并发截瘫的术式与疗效之关系

我们自1990年以来12年间共收治567例脊柱结核患者，其中并发截瘫者56例(约占总数10％)，现就资料较完整的24例作一回顾性探讨。     

脊椎結核合并截瘫59例的手术疗效分析

骨与关节结核是骨科常见之疾患,继发于身体其它脏器的结核病灶。全身骨与关节结核中,脊柱结核占1/3以上。其中合并截瘫者,约占10～17%。脊椎结核合并截瘫的治疗,比单纯脊柱结核复杂,不仅要求病灶癒合,更重要的是要争取截瘫早期恢复。我院自1957年8月至1963年12月,应用手术治疗脊椎结核合并截瘫的患者共59例,经过3个月至6年4个月的随访观察。本文就比59例的临床资料进行分析,并对治疗方法、适应症以及截瘫不能恢复的原因予以讨论。     

前路病灶清除椎间植骨短节段内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路病灶清除椎间植骨短节段内固定治疗胸腰椎结核的临床效果。方法回顾性分析2006年1月～2009年11月收治成人1～2个运动节段胸腰椎结核并获得完整随访资料者32例,均采用一期前路病灶清除,自体骨植骨钛钢板短节段内固定治疗。男19例,女13例,年龄18～59岁。影像学显示1个椎间盘相邻2个椎体破坏21例,相邻2个椎间盘3个椎体破坏11例,脊柱后凸畸形14例,Cobb’s角10～25°,并发不全截瘫8例。结果切口一期愈合28例,延期愈合4例,随访1～4年,平均2.1年。14例脊柱后凸角度平均矫正11°。椎间植骨5～7月均获骨性融合,8例不全截瘫者术后8～16个月完全恢复。结论胸腰椎结核行前路病灶清除、自体骨植骨钛钢板短节段内固定可有效矫正后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得骨性融合。     

高龄脊柱结核的诊疗

1974～ 1994年治疗脊柱结核 182例 ,5 0岁以上 48例 ,占 2 6 3 % ,前 10年占 16 6 % ,后 10年占 38 7% ,合并截瘫 37 5 % ,46例采用了手术治疗 ,经 4月～ 10年的随访 ,14例截瘫完全恢复 ,所有植骨均在 4～ 9月愈合。作者认为 :老年脊柱结核发病率有增加趋势 ,只要对其有警惕性 ,诊断并不困难 ,在积极治疗内科合并症 ,术前抗痨的同时尽早手术 ,尤其对于截瘫病人 ,其预后是良好的。     

哈氏棒及可吸收螺钉治疗胸腰段脊柱结核合并截瘫28例

我院从 1991～ 2 0 0 0年开始在传统病灶清除术的基础上 ,运用哈氏 (Harrington)撑开棒技术 ,加用椎间立柱式植骨及可吸收螺钉 (SR -PGA)固定治疗胸腰段脊柱结核合并截瘫 2 8例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组男 12例 ,女 16例 ;年龄 17～ 4 0岁 ,平均年龄 2 8岁。病变椎体分布 :T10～ 119例 ,T11～ 12 10例 ,T12 6例 ,L13例。截瘫指数为 2者 7例 ,3者 9例 ,4者 8例 ,5者 4例。截瘫持续时间最短 10d ,最长 6个月。术前X线测量 :脊柱后凸成角最小 2 9° ,最大74° ,平均 4 1° ;脊柱侧弯成角最小 10° ,最大 19…     

急性心肌梗塞的并发症及其预后

为了解石河子地区急性心肌梗塞(AMI)的合并症及其近期与远期预后情况,对我院1971～1985年15年间收治169例AMI 患者进行随访与分析,以提供防治AMI 的某些依据。一、一般资料(一)年龄:40岁以下7例,40～49岁25例,50～59岁49例,60～69岁67例,70～79岁19例,80岁以上2例,其中壮年(<45岁)17例(10％),老年前期(45～59岁)64例(38％),老年期60岁及以上者88例(52％),说明 AMI 主要发生在老年人和老年前期。(二)性别:男144例,女25例,男女之比为5.8∶1。(三)梗阻部位:(表1)以前壁最多共101例(60％),其次前间壁共68例(40％),其中两个部位者47例(28％),三个部位者39例(23％),161例(95％)为穿壁性。二、并发症     

脊柱结核病灶清除、椎间植骨、人工椎体置换的体会(附40例报告)

<正> 我院自1984年至1988年,共收治脊柱结核60例。随访40例,男性16例,女性24例;脊柱结核胸段19例,胸腰段5例,腰段16例;合并截瘫者12例,分别做了病灶清除、人工椎体置换、椎间置骨术。现分述如下: 人工椎体置换材料及适应症:本组患者不完全性截瘫