成人无症状性血尿蛋白尿的临床病理分析及预后

目的：探讨成人无症状性肾小球肾炎的临床与病理关系，了解其早期肾功能的变化。方法：54例临床诊断为隐匿性肾炎的患者均行肾组织活检术，肾组织行光镜，免疫组化及电镜检查，同时查肝肾功，血脂，尿蛋白定量，肾功效免，自身抗体，乙肝系列等。结果：单纯性血尿30例占55．5％；余为单纯性蛋白尿11例及血尿，蛋白尿13例，肾脏病理改变以轻度系膜增生性肾炎（MsPGN24例）及IgA肾病(IgAN15例）为主，分别占44．4％，27．7％，余为局灶增生性肾炎（FPGN），局灶段肾小球硬化症（FSGS），IgM肾病，Ⅰ型膜增生性肾炎（MPGN），毛细血管内增生性肾炎（EnPGN),51.8%伴小血管炎（28例）。结合临床可见：发作性肉眼血尿多见于IgAN,单纯性蛋白尿多见于MsPGN,早期肾功损害主要见于IgAN,FSGS,28例随访6月至5年，仅2例血Scr轻度升高。结论；成人隐匿性肾炎临床以单纯血尿和／或蛋白尿为主要表现，其病理类型多样，但以MsPGN及IgAN为主，发作性肉眼血尿多为IgAN,单纯性蛋白尿多见于MsPGN,约51．8％伴明显小血管炎，约40％有早期肾功能损害，对于发作性肉眼血尿或单纯性血尿，蛋白尿，肾活检有重要价值。     

小儿血尿75例临床分析

[背景]分析小儿血尿的临床特点.[病例报告]回顾性分析小儿肉眼及镜下血尿75例临床资料,观察显微镜尿涂片染色红细胞形态学变化,鉴别肾性及非肾性血尿.75例小儿血尿中肾性血尿为46例(61.3%),其中急性肾小球肾炎为10例,肾炎型肾病为1例,单纯性血尿为20例,IgA肾病为2例,过敏性紫癜性肾炎为12例,急性肾盂肾炎为1例;非肾性血尿为29例(38.7%),其中尿路感染为6例,特发性高钙尿症为3例,左肾静脉受压综合征为2例,药物性血尿为18例.[讨论]小儿血尿病因复杂,大致分为肾性血尿和非肾性血尿,需早期诊断并治疗.     

Tamm-Horsfall免疫荧光染色与相差显微镜法检测尿红细胞方法的评估

目的：评价Tamm-Horsfall（THP）免疫荧光染色法和相差显微镜法在肾性血尿诊断中的意义。方法：对诊断明确的30例肾小球性血尿和25例非肾性血尿同时进行尿红细胞THP免疫荧光检测和相差显微镜形态检测，比较两种方法在确定血尿来源的差异，并对血尿严重程度与尿白蛋白排泄率（UAER）做相关分析。结果：在30例肾小球性血尿中，红细胞THP检测法确定肾小球性血尿28例，2例与诊断不符；在25例非肾小球性血尿中，红细胞THP检测法确定为非肾小球性血尿22例，3例与诊断不符。红细胞THP检测法灵敏度为93．3％、特异性为88．0％、准确性为90．9％、漏诊率为6．7％、误诊率为12.0％。尿红细胞的形态检测法敏感性为80．0％、特异性为72．0％、准确性为66．3％、漏诊率为20．0％、误诊率为28．0％.血尿严重程度与肾脏损害程度不相关。结论：尿红细胞THP免疫荧光法在检测血尿来源方面具有准确、客观的优点，可在临床推广使用。     

棘突形红细胞在肾小球性和非肾小球性血尿鉴别诊断中的意义

目的：进一步探讨血尿中一种具有独特形态的红细胞－－棘突形红细胞在肾小球性和非肾上球性血尿鉴别诊断中的意义。方法：用普通光学显微镜对41例（肾小球疾病21例,非肾小球疾病20例）患者的血尿标本进行了以棘突形红细胞为主的各类细胞的计数与观察。结果：棘突形红细胞在肾小球性血尿中所占比率（8．2％）远高于非肾小球血尿（0．1％）;以棘突形红细胞≥5%的标准,诊断肾上球性血尿的特异性为100％,敏感性为66．7％（14／21）。结论：棘突形红细胞是肾小球性血尿常常伴随发生的特征性标志物。     

小儿孤立性血尿病理分析与临床诊断

目的：探讨小儿孤立性血尿的病理类型。方法：结合肾组织光镜、电镜及免疫荧光检查结果对207例符合孤立性血尿诊断标准的患儿病历进行考察。结果：正常肾小球61例（29．5％）（其中局灶节段性肾小球透明样变性5例）;轻微病变72例（34．8％）;IgA肾病36例（17．4％）;薄基底膜肾病21例（10．1％）（其中正常肾小球7例,伴轻微病变14例）;系膜增生性肾小球肾炎13例（6．3％）（其中伴薄基底膜肾病2例）;局灶增生性肾炎4例（1．9％）。结论：轻微病变与正常肾小球占第一位,表现为孤立性血尿的IgA肾病病理变化相对较轻,为轻微病变或轻度系膜增生。所有病例均无新月体形成、肾小球硬化和小管间质受累。提示孤立性血尿患儿预后良好。     

单纯镜下血尿肾活检病理分析及诊治对策

目的探讨单纯镜下血尿的临床与病理关系，了解其早期肾功能变化。方法47例临床诊断为单纯镜下血尿的患者均行肾组织活检术，肾组织行光镜、免疫组化及电镜检查；同时查肝肾功、血脂、尿蛋白定量、肾功放免、自身抗体、乙肝系列等。患者为我院近三年临床呈单纯镜下血尿行肾活检的患者，肾功能和血压正常。结果肾脏病理改变以轻度系膜增生性肾炎（MsPGN19例）及IgA肾病（IgAN 17例）为主，分别占40．4％、36．1％，肾小球轻微病变5例（占10．6％），余为局灶增生性肾炎（FPGN）、局灶节段肾小球硬化症（FSGS）、IgM肾病、薄基底膜肾小球病。结论单纯镜下血尿其病理类型多样，但以MsPGN及IgAN为主，对于单纯性血尿，肾活检有重要价值。对这一部分单纯镜下血尿临床表现轻微的病人，其中一部分人肾脏病理损伤偏重。因此对临床表现为单纯镜下血尿的患者，也应进行肾活检，有助于发现病理损伤偏重的患者，并根据临床病理诊断制定相应的治疗对策。     

小儿单纯性血尿分析及随访

目的：评价单纯性血尿的临床意义和常用检查方法在单纯性血尿诊断中的价值。方法：对72例单纯性血尿患儿进行血常规，补体，尿红细胞形态，尿钙，尿肌酐等系列检查并随访1－8年。结果：经系列检查病因诊断11例随访期合并轻度蛋白尿4例，肾病综合征1例，符合急性肾炎2例，运动性血尿2例，肾活检4例，轻度系膜增生2例，狼疮性肾炎和IgA肾病各1例，随访期结束，血尿消失58例，占81％，无高血压或肾功能不全。结论：单纯性血尿既可以是一些疾病的早期表现又可自然消失，大多数单纯性血尿表现为自然消失的良性过程，尿钙，尿肌酐，尿培养，血补体和B超检查的诊断价值较高，应列为常规检查，肾活检在指导治疗和预后方面具有较大的局限性，应慎重选用，定期随访是处理单纯性血尿的明智策略。     

36例非肾性无症状血尿病因临床分析

儿童无症状性血尿据报道发生率约0．5％～2．0％[1],病因复杂,其中分肾性和非肾性血尿。肾性协尿常可作肾活俭得到确诊,非肾性血尿经临床常规、细菌学、X线、B起检查常可确定病因。本文就36树非肾性无症状性血尿临床病因分析报告如下。1材料与方法病例选择：为本院儿科肾病专科门诊及住院患儿,以肉眼血尿或镜下血尿起病,病程不一,不伴浮肿,无高血压、蛋白尿,肾功能和肝功能正常,尿红细胞为正型,共％例,男20例,丈16例,平均年龄8岁。为确定非肾性血尿,首先详细询问病史和体检,再常规查尿钙／尿肌吁,24h尿钙定量,钙负荷试验…     

祛风愈肾汤治疗单纯性肾小球性血尿80例

目的：探讨中药祛风愈肾汤治疗单纯性肾小球性血尿的临床疗效。方法：对单纯性肾小球性血尿80例随机分为治疗和对照两组，治疗组40例用祛风愈肾汤随症加减治疗；对照组40例用西药治疗，观察临床治愈率和有效率。结果：治疗组痊愈28例(70％)，总有效率90％：对照组痊愈16例(40％)总有效率70％。结论：中药祛风愈肾汤是治疗单纯性肾小球性血尿的有效方法。     

血尿来源的鉴别

血尿是泌尿系疾病的常见症状，为明确病变的部位、性质，常须定位诊断。肾穿刺检查可确认病因及病理变化，有助于疾病的诊断，但穿刺常给患者造成较大的痛苦。如果以MCV≤72fl为鉴别肾性血尿的标准，则敏感性为84．1％，特异性为84．6％，显示以观察红细胞曲线变化及MCV值对鉴别血尿来源有重要临床意义。用非均一性红细胞作为鉴别指标，敏感性为100％，特异性为78．2％，     

肾活检对老年急性肾衰竭诊治价值的探讨

目的 探讨肾活检对老年急性肾衰竭（ARF）的诊治价值和可行性，提高老年ARF的诊治水平。方法 分析19例老年ARF患者肾活检标本合格率、穿刺成功率、并发症，以及肾活检后病因修正和治疗更改情况。结果 19例老年ARF患者肾活检操作均顺利，标本合格率为100％，穿刺成功率为82．6％，肉眼血尿发生率为5．3％，19例中有6例（31．6％）存在病因误诊，包括急进性肾小球肾炎（RPGN）误诊为急性肾小球肾炎（AGN）2例、急性间质性肾炎（AIN）误诊为急性肾小管坏死（ATN）4例。被误诊的6例（31．6％）均改变了治疗方案，5例（26．3％）部分改变了治疗方案，其余8例（42．1％）原方案治疗。结论 临床上有相当部分老年ARF的病因被误诊，在诊断困难时应及时肾活检，以免延误治疗。对于老年ARF患者，如果没有禁忌征，术前作好准备，是可行的。     

单纯性血尿病因诊断分析

中华儿科杂志，1994；23（5）：279该研究总结了近4年来收治的资料完整的123例单纯性血尿患儿的临床和病理资料。结果，4年收治的单纯性血尿占同期泌尿系统疾病住院总数的19.2％（123／640），123例中单因肾性血尿46例（37.4％），单因非肾性血尿67例（54.5％），两种病因并存血尿10例。系膜增生性肾炎、薄基底膜病和肾小球轻微病变是肾性血尿的主要病因；特发性高钙尿症和药物性血尿（多为感冒通所致）是非肾性血尿的主要病因。提出:对病因不明的肾性血尿，肾活检具有重要诊断价值，并经光镜、电镜和免疫荧光（或免疫酶标）检查可减少误诊…     

胡桃夹现象与儿童血尿

目的探讨胡桃夹现象的临床意义及与儿童血尿的关系。方法正常儿童组（无血尿组）１８例,肾性血尿组１６例,非肾性血尿组３９例。全部使用腹部Ｂ超测定左肾静脉（ＬＲＶ）不同段内径值（ｃｍ）。血尿组均观察尿红细胞（ＲＢＣ）形态,非肾性血尿组测２４ｈ尿钙定量。结果各组均存在ＬＲＶ受压现象,阳性率分别为５．６％（１／１８）,６．３％（１／１６）,１７．９％（７／３９）。９例ＬＲＶ内径值在腹主动脉（ＡＯ）前方为０．２１±０．０６,在ＡＯ左侧为０．６２±０．０７,ＬＲＶ比率３．２３±０．７７,＞２．０。尿ＲＢＣ形态１例为肾性ＲＢＣ,１例２４ｈ尿钙定量超过正常。结论胡桃夹现象不仅是儿童非肾性血尿的重要原因,而且可见于正常儿童中,可与引起儿童血尿的其他病因并存。应重视与胡桃夹现象并存病因的检出及治疗。     

尿液红细胞的MCV与形态观察鉴别肾性与非肾性血尿

目的对血尿标本进行红细胞形态和红细胞平均体积（MCV）分析，为肾性与非肾性血尿提供鉴别依据。方法取晨尿离心留取沉渣，采用半自动尿沉渣分析仪，全自动血细胞分析仪进行检测。结果200例血尿标本中58例红细胞形态畸形，55例红细胞平均体积小于正常红细胞平均体积。结论红细胞形态和红细胞平均体积的检测对肾性和非肾性血尿有较高的诊断价值。     

三种方法检测尿变形红细胞的评价

血尿是泌尿系统疾病的主要症状之一。血尿可分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿两种，鉴别两者血尿有助于确诊血尿的来源和部位。根据尿中红细胞形态的变化可以间接判断血尿的来源。目前用于检测尿变形红细胞的方法主要有相差显微镜、UF-100尿沉渣分析仪法、全自动血球分析仪法等。本文用三种方法对48例肾性血尿和73例非肾性血尿进行检测，比较三种方法的优缺点。如何正确选用、合理分析，对辅助临床诊断有重要的意义。     

血尿中红细胞形态观察的价值

血尿中红细胞的检查，都是作为判断泌尿系统损害程序的一个指标。我们对50例肉眼血尿作红细胞形态的观察，认为它具有鉴别肾炎（肾性）和非肾炎（非肾性）的诊断意义，现介绍如下：     

血尿冲剂治疗慢性肾小球源性血尿

目的 观察血尿冲剂治疗肾小球源性血尿(肾性血尿)的疗效.方法 对40例确诊为肾性血尿的患者采用血尿冲剂(穿山甲粉、琥珀粉、花蕊石粉等)治疗,8周为1个疗程,比较治疗前后尿常规指标变化和尿常规各项指标的动态变化.结果 治疗1个疗程后,临床控制27例(67.5％),显效6例(15％),有效5例(12.5％),无效2例(5％),总有效率95％,对蛋白尿有一定的改善.结论 血尿冲剂治疗肾性血尿,能活血通络,化瘀止血,使瘀血祛,经络通,出血止,血尿愈,对尿蛋白亦有一定的改善.     

尿红细胞平均容积和形态观察在单纯性血尿鉴别诊断中的应用

目的：探讨鉴别肾小球性与非肾小球性血尿的检验方法。方法：用血细胞计数仪检测尿中红细胞平均体积（ＭＣＶ）并结合显微镜红细胞形态观察。结果：肾小球性血尿：尿ＭＣＶ为６２．２±５．２ｆｌ,变形红细胞百分率４６．７±１２．０％;非肾小球性血尿：尿ＭＣＶ为８９．４±５．８ｆｌ,变形细胞百分率１０．０±５．０％,两者存在显著性差异（Ｐ＜０．０１）。尿ＭＣＶ结合尿红细胞形态观察,对肾小球性血尿诊断符合率为９５％（３８／４０）,非肾小球性血尿诊断符合率为９８％（４８／４９）。结论：用血细胞计数仪测定尿ＭＣＶ结合显微镜观察尿ＲＢＣ形态,对单纯性血尿的鉴别诊断颇有价值     

45例血尿查因患者的临床病理研究

目的：探讨肾小球源性血尿的病因。方法：45例血尿查因患者均行肾活检，并进行血清学检查，然后比较分析。结果：肾小球源性血尿最常见的病因为IgA肾病、IgA系膜增生性肾炎及紫癜性肾炎。结论：肾活检对肾小球源性血尿病因的诊断有很重要的作用。     

尿红细胞容积分布曲线在血尿诊断中的意义

中华儿科杂志，1993；31（6）：341应用血细胞自动分析仪检测尿红细胞容积分布曲线及尿红细胞平均容积（RBC-MCV），对60例血尿患儿的血尿来源进行判断。结果表明；59例患儿尿红细胞容积分布曲线变化与病因诊断相符。肾性血尿患儿尿RBC-MCV明显低于非肾性血尿患儿（分别为55±10fl、91±8fl,P＜0.01）。如以70fl为界，区分肾性血尿和非肾性血尿，其诊断正确率为98.3％，特异性为98.0％，敏感性为98．5％明显高于光镜下尿红细胞形态学检查的诊断正确率（87.0％）。认为70fl可作为肾性血尿和非肾性血尿的分界值。尿红细胞容积分布曲线在…