病毒性肝炎流行病学--日本的乙型与丙型慢性肝病流行现状

目前病毒性肝炎在我国流行相当广泛,据卫生部资料获悉,6种型别的病毒性肝炎中,甲、戊型肝炎每年发病数占全国病毒性肝炎报告发病数的50%;乙型肝炎病毒携带率为9.75%,其中约1.2万人长期携带乙型肝炎病毒。每年死于乙型肝炎相关的肝病人数约28万例。病毒性肝炎至今发病率居全国传染病之首,严重危害人民健康。本专辑选译自《最新医学》2004年第59卷第9期“ウイルスと肝炎”专辑,详细阐述病毒性肝炎的研究状况及最新进展,内容翔实、有较高的参考价值,本专辑由哈尔滨医科大学姚桢教授主译。     

序论

目前病毒性肝炎在我国流行相当广泛,据卫生部资料获悉,6种型别的病毒性肝炎中,甲、戊型肝炎每年发病数占全国病毒性肝炎报告发病数的50%;乙型肝炎病毒携带率为9.75%,其中约1.2万人长期携带乙型肝炎病毒。每年死于乙型肝炎相关的肝病人数约28万例。病毒性肝炎至今发病率居全国传染病之首,严重危害人民健康。本专辑选译自《最新医学》2004年第59卷第9期“ウイルスと肝炎”专辑,详细阐述病毒性肝炎的研究状况及最新进展,内容翔实、有较高的参考价值,本专辑由哈尔滨医科大学姚桢教授主译。     

难治性肝炎

难治性肝炎并不是病名,是指病毒性肝炎中的难治性病例,其中包括重症肝炎和慢性肝炎。最近人们把属于自身免疫性变化引起的免疫性肝炎(包括狼疮型肝炎)及原发性肝硬变也列入难治性肝炎中进行研究。下面重点介绍重症肝炎和慢性肝炎。病毒性肝炎的流行病学及病程病毒性肝炎中,除甲型肝炎病毒(HAV)引起的甲型肝炎和乙型肝炎病毒(HBV)引起的乙型肝炎之外,还有非甲非乙型肝炎。遗憾的是,引起非甲非乙型肝炎的病毒,至今尚未发现,但有的同甲型肝炎一样足经口感染,也有的同乙型肝炎一样通过血液传染。前者在印度、尼泊尔等国家已有流行的报道,所幸日本尚无发病的报道。日本的非甲非乙型肝炎属后者,占散发性急性肝炎的约半数,占输血后肝炎的95%。由于在日本并没有施行病毒性肝炎申报制,所以     

肝炎疫苗

根据1979年度厚生省肝炎研究联络协会流行病学研究班推测,在日本慢性肝炎有100～120万例,肝硬化22～23万例,原发性肝癌有1.8～2万例。急性肝炎的发病数无确切的数字,但每年问可能为30万例或100万例。这些肝炎或关联疾病的大部分由肝炎病毒感染引起,因此在肝炎预防对策方面,对疫苗寄予很大的期望。乙型肝炎与非甲非乙型肝炎的慢性化病例     

IgA肾病的治疗

ＩｇＡ肾病的治疗在日本长期透析患者约５万人，每年新增透析患者数约２．５万人，原发疾病中糖尿病肾病增加约３０％，另外约４０％为慢性肾炎，其中约４０％为ＩｇＡ肾病。１．诊断标准ＩｇＡ肾病的发生率存在地域和人种差异，因为有家族的多发现象，推测存在遗传背景。...     

病毒性肝炎的基因诊断

病毒性肝炎的基因诊断多聚酶链反应（ＰＣＲ）检测技术的普及，得以分析血中微量的病毒基因ＤＮＡ或ＲＮＡ。这不仅用于检证病毒之存在，更可作为分析病因与病变状态的手段，因而应用于指导治疗．乙型肝炎病霉（ＨＢＶ）ＨＢＶ系ＤＮＡ病毒，其基因为约３．２ｋｂ之环状双...     

重点研究非甲非乙型肝炎

综合推行肝炎防治措施的日本厚生省肝炎研究联络协会决定:从1988年起集中全力把甲型、乙型、非甲非乙型三种病毒性肝炎的研究课题缩减为对非甲非乙型肝炎的研究。在日本被称为“第二国民病”的病毒性肝炎,随着公共卫生的普及和对献血后抗体检查的推行,患者数比过去有大幅度减少。尽管这样,甲型、乙型、非甲非乙型三种肝炎,一年中仍有35万人发病,其中病原结构尚未清楚的非甲非乙型病毒肝炎最多,患者达15万人之多。近年来,防治肝炎的重点放在“甲型疫苗的开发”,     

膜性肾病

膜性肾病以蛋白尿为主要表现，缓慢发病，70％～80％呈肾病综合征。膜性肾病分为原发性和继发性二大类，前者原因不明，约占80％，后者伴发于恶性肿瘤、自身免疫性疾病、病毒性肝炎及药物。     

可触知的乳房肿瘤的鉴别诊断

在日本乳腺癌发生率逐年增加，1998年全国患病数和发生率推测为女性恶性肿瘤的第一位。目前，乳腺癌发生数每年推测为3．5万人，其中可触诊知的乳腺癌占95％，达3．3万人。本文为了防止漏诊乳腺癌，就其鉴别诊断概述如下。     

肝脏疾病

据推测日本每年因肝病死亡的病人中,肝硬化、肝癌各约两万人,重症肝炎约2000人。一般认为,这些疾病多数是由肝炎病毒引起的,尤其是非甲非乙型肝炎的比例逐渐增多;而乙型肝炎病毒的比例逐渐减少。如果能预防病毒性肝炎的发生,防止慢性肝炎向肝硬化发展,就可以降低肝病的死亡率。近年来,随超声检查等映像诊断的发展,对肝细胞癌(HCC)的早期发现及诊断做出了重要贡献。肿瘤直径在2cm以下的微小肝细胞     

小柴胡汤治疗慢性丙型肝炎

小柴胡汤治疗慢性丙型肝炎一、慢性肝炎与小柴胡汤证９５％的肝细胞癌来自病毒性肝炎，其中大约８０％为丙型肝炎，１５％为乙型肝炎。在日本，谈及肝病与中医中药，一般即可想到对慢性肝炎等慢性肝病经常使用小柴胡汤。虽则在乙型和丙型慢性活动性肝炎治疗首选干扰素（Ｉ...     

肝炎向成人期的过渡

肝炎与病毒一般肝炎病毒分为甲型(HAV)、乙型(HBV)和非甲非乙型(NANB)三种,甲型只有急性肝炎,而乙型和非甲非乙型除了急性肝炎之外,还有无症状带毒者、慢性肝炎、肝硬化及肝细胞癌等多种病型。此外,乙型病毒携带者还可表现为免疫复合物病,即HB肾病、结节性动脉周围炎和儿童乙型肝炎。也有人在乙型肝炎病毒基础上重复感染δ病毒(D型)。本文重点叙述乙型肝炎和非甲非乙型肝炎向成人期的过渡。乙型肝炎 (一)关于乙型肝炎病毒 1.HBs抗原抗体     

最近10年肾脏疾病的研究

最近１０年肾脏疾病的研究黑川清目前，日本透析患者已超过１５万人（１９９５年），每年新增加的透析患者约为２．５万名。近年来在慢性肾功衰竭的原发病中，由于糖尿病患者增加，因而糖尿病性肾病所致肾功衰竭患者迅速增多，约为３０％，已成为目前肾脏疾病研究的一个主...     

日本每年因输血有4万人感染ATL病毒

血癌之一的ATL(成人T 细胞性白血病)的病毒由输血感染,全国每年约有4万人被感染而成为新的病毒携带者,85年9月12日京都大学病毒研究所的日沼赖夫教授和日本红十字会血液中心共同研究小组在第九次日本血液事业学会总会上发表了调查结果。日沼教授说,在二千个病毒携带者中有一人发病,一旦发病即为致死疾病。血液中病毒的存在用简单的检查法能检查出来,应及早地确立输血用血液检查体制。     

小儿病毒性肝炎

引起小儿肝损害的病源性病毒有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、非甲非乙型肝炎病毒。其它的病毒性肝损害因其临床表现、病理组织所见不同,一般不包括在病毒性肝炎之中。本文就甲型肝炎、乙型肝炎、非甲非乙型肝炎及具有特殊经过的病毒性暴发性肝炎加以叙述。至于新生儿肝炎有可能是非甲非乙型病毒引起的。一、甲型肝炎甲型肝炎病毒是1973年由Feinstone等人发现的。甲型肝炎病毒由患者粪便排泄,经口传播,常集体发生。它无持续性感染,不变为     

甲胎蛋白(AFP)L3组分

肝细胞癌 (HCC)在日本有急增之势,现在每年因肝癌死亡的人数达 3万以上。其中70%以上病例合并有病毒性肝硬化 (LC),主要是合并C型病毒性肝炎。以这些慢性肝病为发病基础的肝细胞癌的诊断,现正在广泛定期测定肿瘤标志物AFP(α fetoprotein)之中。然而,轻微的AFP上升也常见于病毒性肝硬化等慢性肝疾病。目前以鉴别这种非特异性AFP上升和由HCC引起的AFP上升为目的,正在进行检测AFP的糖链变异的L3组分 (即岩藻聚糖型AFP组成)。一、HCC中AFP阳性率据第 15次日本全国原发性肝癌追踪调查结果(1998~1999年的全国统计 ),在 16636例…     

小儿白血病的特征与治疗

小儿白血病的特征与治疗小儿癌症发病率不高，１５岁以下小儿１０万人中平均每年约１０人发病，白血病占４人。小儿白血病与成人不同，几乎都是急性白血病，慢性白血病不到５％。急性白血病约８０％为急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ），急性髓性白血病（ＡＭＬ）只占２０％。...     

糖尿病肾病的早期诊断与治疗

日本每年新增加透析患者约l万人，至2003年末已达237710人，其中糖尿病肾病是每年增加透析患者的一个重要原因，自1998年以来占慢性肾小球肾炎的第一位。2003年，新采用透析治疗的患者33966人中糖尿病肾病的透析患者占41．0％。由此可以认为慢性肾功能不全患者数量增加的最重要原因是糖尿病肾病。糖尿病肾病采用透析治疗的患者中，多合并有大血管疾病，五年生存率仅50％，预后极为不良。因此应当充分认识在糖尿病肾病的发病早期就进行积极的诊断与治疗的重要意义。     

肝病肾上腺皮质激素疗法

五十年代初发现肾上腺皮质激素(以下称CS)疗法对暴发性肝炎等重症肝炎治疗有效。嗣后,陆续确认其对迁延型肝内胆汁淤滞、自身免疫性肝炎,特别是对狼疮型慢性活动性肝炎的疗效。六十年代以后,有报道除自身免疫性肝炎外,又扩大应用于病毒性慢性活动性肝炎(CAH),据肝功化验和肝活检病理学研究结果认为有效。但是,评论CS对CAH的真正功过却是进入七十年代,即确立乙型肝炎病毒(HBV)和甲型肝炎病毒(HAV)血清学诊断技术之后。以肝炎病毒为病原的CAH,有乙型与非甲非乙型之分。在非甲非乙型肝炎病毒的     

脏器移植现状

１．肾移植日本到１９９６年统计肾移植累计数不过１１６９１例，还不及欧美一年间的肾移植数。目前，慢性肾功衰竭接受透析的１６万人中，尽管有约２０％登记希望肾移植，但是每年肾移植数不过６００例，而且比１９８９年的８０８例高峰有所减少，最近呈稳定状态。从慢性...