5-氟脲嘧啶腹腔化疗对胃肠肿瘤术后免疫系统的影响

目的 观察不同剂量５－氟脲嘧啶（５－Ｆｕ）腹腔化疗对胃肠肿瘤术后免疫系统的影响。方法 检测７例胃癌与３３例大肠癌根治术后６个疗程腹腔化疗前后的体液免疫与细胞免疫指标的变化。结果 在每一疗程化疗前后的短期内免疫系统均未受抑制。随着５－Ｆｕ剂量在各疗程的逐步递增，血ＩｇＧ，ＩｇＡ，Ｃ６，ＣＤ３及ＮＫ活性明业下降低于对照组。结论 ５－Ｆｕ腹腔化疗抑制机体的体液免疫与细胞免疫。     

肾移植术后消化系统恶性肿瘤临床分析

目的 总结肾移植术后消化系统恶性肿瘤的临床特点及诊治经验。方法 回顾性分析中山大学附属第一医院2000年1月至2022年7月随诊的56例肾移植术后消化系统肿瘤患者的临床资料。结果 56例肾移植术后消化系统肿瘤患者中,男性44例,女性12例,2例为食管癌,10例为胃癌,26例为肝癌,3例为胰腺癌,2例为法特壶腹部肿瘤,13例为肠癌。结合随访期间患者的临床症状、实验室及影像学检查结果进行诊断。患者接受以外科手术为主治疗的综合治疗,存活时间为1个月～11年。结论 肾移植受者术后消化系统肿瘤与病毒感染有密切关系,移植术后定期筛查肿瘤有助于早期诊断,并根据肿瘤特点尽早采取积极合适的治疗措施。     

5-氟脲嘧啶致顽固性室颤一例

我们在术中发现一例 5 氟脲嘧啶(5 Ｆｕ)引起的顽固性室颤 ,现将发病经过和治疗体会总结如下 :患者 ,女性 ,6 7岁 ,体重 5 0ｋｇ ,因患胃癌、胆囊结石择期在静吸复合全麻下施胆囊切除 ,胃癌根治术。既往无冠心病病史 ,ＡＳＡⅠ级。住院后各项生化检查正常 ,ＥＣＧ示偶发室性早搏、无ＳＴ段改变。术前 30ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ。上午 8:0 0患者入室 ,首先开放两条静脉通路 ,常规监测ＢＰ、ＥＣＧ和动脉氧饱和度 (ＳａＯ2 )。然后经静脉注射依托咪酯、芬太尼、琥珀胆碱行麻醉诱导。气管内插入ＩＤ7 5ｍｍ导管后接麻醉机控…     

消化系统恶性肿瘤术后淋巴漏的治疗

目的探讨消化系统恶性肿瘤术后淋巴漏的治疗。方法回顾性分析2008年12月至2012年2月间中山大学孙逸仙纪念医院收治的19例消化系统恶性肿瘤术后出现淋巴漏的患者的临床资料。结果19例患者淋巴漏均发生于术后2～4d,均先采用早期禁食、肠外营养、24h持续静滴生长抑素等保守治疗及腹腔引流管低负压吸引．其中8例引流液显著减少。经保守治疗6～10d治愈：10例引流液减少并稳定至200ml／d左右,进行肠内营养,并每天使用泛影葡胺30ml经引流管反复冲洗,12。24d治愈;另1例患者经保守治疗1周后引流液无明显减少,且自觉腹胀明显。于术后第11天行再次开腹手术缝扎淋巴漏管裂口．术后第4天拔除腹腔引流管．治愈出院。结论消化系统恶性肿瘤术后淋巴漏经保守治疗大多数能治愈．生长抑素的使用和腹腔引流管局部处理为主要措施。对于保守治疗无效者应行手术治疗．以防止严重并发症的发生。     

5-氟脲嘧啶对胰腺外分泌的影响

目的 探讨5-氟脲嘧啶(5-FU)对人胰腺外分泌功能的影响。方法 通过8例胰十二肠切除术后患者胰管内置管获得的纯胰液观察5-FU对人胰腺外分泌功能的作用。术后第10天开始，静脉缓慢滴注5-FU500mg／d，连续3天。检测5-FU使用前和使用后1d、2d及3d胰液中淀粉酶、pH、HCO3^-、Na^ 、K^ 、Cl^-、Ca^2 及Mg^2 水平，并记录胰液量变化。结果使用5-FU前、后胰液量及胰液中淀粉酶、pH、HCO3^-、Na^ 、K^ 、Cl^—、Ca^2 及Mg^2 水平均无显著变化。结论 短期内使用5—FU对胰腺外分泌功能未见明显影响，5-FU是否通过抑制胰酶的合成治疗急性胰腺炎有待进一步探讨。     

丝裂霉素、氟脲嘧啶腹腔灌注治疗胃肠道肿瘤所致恶性腹水疗效分析

目的：对照研究21例胃肠道肿瘤所致恶性腹水的腹腔化疗和全身静脉化疗,观察评价两种疗法的近期疗效、中位生存期和毒副反应。方法：随机分为腹腔灌注化疗组（腹腔组）21例和静脉化疗组（对照组）17例,均使用丝裂霉素、氟脲嘧啶,观察近期疗效和毒副反应,随访患者并计算中位生存期。结果：近期疗效腹腔组高于对照组：毒副反应中胃肠道反应,骨髓抑制腹腔组明显低于对照组,而肝肾功能损害两组无显著性差异;中位生存期及生存质量腹腔组高于对照组。结论：腹腔灌注化疗治疗胃肠道肿瘤所致恶性腹水,可提高疗效,减轻毒副反应,延长患者生存期。     

5-氟脲嘧啶对兔靶动脉壁的影响

目的 探讨５－氟脲嘧啶（５－Ｆｕ）对靶动脉壁的影响并分析其原因及意义。方法 将实验用兔７只中５只行股动脉穿刺给５－Ｆｕ注射液,另２只经耳动脉给５－Ｆｕ。股动脉给药后７天作Ｘ线造影和光镜下病理检查,耳动脉给药后２４小时作电镜病理检查。结果 ５例股动脉造影中４例出现明显狭窄;光镜下表现为较明显内皮细胞脱落、破碎,内弹力膜断裂、不完整或内皮细胞增生明显、呈多层,内弹力纤维聚集,造成管腔狭窄;电镜下见血管     

丝裂霉素C和5-氟尿嘧啶预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的效果比较

目的比较局部应用丝裂霉素C(MMC)和5-氟尿嘧啶(5-Fu)预防椎板切除术后硬膜外粘连的效果。方法手术切除30只SD大鼠第1腰椎椎板,造成0．2 cm×0．5 cm硬脊膜裸露区,随机分为3组,每组10只。MMC组以棉片浸透0．1 g/L MMC,5-Fu组以棉片浸透25 g/L 5- Fu,对照组以棉片浸透生理盐水置于裸露的硬脊膜后5 min。术后第4周处死动物,测定其硬膜外组织中羟脯氨酸的含量、胶原组织面积及成纤维细胞记数,同时根据Rydell分级标准评价粘连程度。结果MMC组无明显硬膜外粘连,5-Fu组和对照组均形成紧密的硬膜外粘连。MMC组羟脯氨酸的含量、胶原组织面积及成纤维细胞记数较5-Fu组和对照组明显降低。而5-Fu组与对照组无明显差异。结论局部应用丝裂霉素C可有效预防椎板切除术后硬膜外粘连的形成,而5-Fu无明显效果。     

消化系统恶性肿瘤5年来的诊治分析

目的：调查分析天津市南开医院5年来消化系统恶性肿瘤患者诊治情况。方法：调阅原始病历,筛选符合纳入标准的消化系统恶性肿瘤病例,调查患者诊治及随访情况。结果：共调查消化系统恶性肿瘤4022例,收治排位依次为：胆管癌、结肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、胆囊癌、壶腹癌、小肠癌、直肠癌、腹膜癌。4022例消化系统恶性肿瘤中,手术治疗1146例（28.49%）,非手术治疗2876例（71.51%）。5年随访中,消化系统恶性肿瘤平均生存率是20.80%,结肠癌生存率最高为54.87%。结论：消化系统恶性肿瘤中,消化道肿瘤的手术切除率高、生存期也长。     

Safety monitoring of the coliseum technique for heated intraoperative intraperitoneal chemotherapy with mitomycin C

Background Treatment of carcinomatosis may involve the use of heated intraperitoneal chemotherapy; the cytotoxic solution is administered in the operating room with the abdomen open so that manual distribution results in uniform treatment. The potential risk of this procedure to the operating room personnel has not been previously investigated. Methods Mitomycin C was perfused through the peritoneal cavity, which was partially covered by a plastic sheet. Large volumes of air were suctioned from 5 and 35 cm above the abdominal skin edge. Urine from the surgeon and from the perfusionist were assayed. Sterile gloves worn in the operating room for manipulating the viscera during treatment were assayed for their permeability to mitomycin C. All samples were analyzed by high-performance liquid chromatography. Results Analysis of samples of operating room air and urine from 10 procedures showed no detectable levels of mitomycin C. Six tests of three different types of gloves showed a 10-fold range of mitomycin C penetration. The least permeable gloves leaked a mean of 3.8 parts per million over 90 minutes. Conclusions No detectable safety hazard to the surgeon or other operating room personnel was demonstrated.     

活性碳吸附丝裂霉素C腹腔化疗预防进展期胃癌术后复发

目的　探讨活性碳吸附丝裂霉素C(MMC)腹腔化疗治疗和预防进展期胃癌术后腹腔复发的效果。　方法　通过随机临床试验 ,将 12 4例进展期胃癌病例随机分为 2组 ,实验组于手术结束时腹腔内给予经医用活性碳吸附的MMC 5 0mg ,术后 3个月开始常规静脉化疗。对照组仅于手术后 3周开始静脉化疗。全部病例均采取根治性手术治疗。　结果　实验组和对照组总的 3、5年生存率分别为 70 16 % ,44 5 1%和 2 7 0 9% ,14 4 5 % ,P <0 0 1。实验组较对照组 3、5年生存率分别提高 43 0 7%及 30 0 6 %。　结论　活性碳吸附MMC腹腔化疗能提高进展期胃癌根治性手术后无瘤生存率。其作用仅限于杀死腹腔内游离的癌细胞和淋巴结内微转移癌灶 ,因此主要适用于经根治手术的高危患者。     

丝裂霉素C在腹腔内温热灌注化疗的药代动力学

目的探讨丝裂霉素Ｃ（ＭＭＣ）用于术中腹腔内温热灌注（ＩＰＨＰ）化疗的药代动力学。方法用高效液相色谱法（ＨＰＬＣ）测定１９例ＩＰＨＰ化疗的中晚期大肠癌病人血清、尿、灌注液和局部组织ＭＭＣ浓度。血药浓度用ＧＳＰ程序计算各药动学参数。结果血药浓度在灌注终止时达到峰值１２３．８６μｇ／Ｌ,然后迅速下降。腹腔局部组织浓度高（７６５．１μｇ／ｋｇ）。２４小时尿中仅排出１．４６ｍｇＭＭＣ。全组病例为一室模型。血药时曲线下面积为每小时２３７．８８μｇ／Ｌ。消除半衰期为６１．２分钟。结论ＩＰＨＰ化疗局部药物浓度高,血药浓度低,消除快,全身毒副作用小。     

肝切除和腹腔灌洗化疗治疗大肠癌肝转移

目的　总结联合肝叶切除并温热低渗腹腔灌洗化疗治疗大肠癌的经验。方法　对1 993年～ 1 997年间施行联合肝叶切除并温热低渗腹腔灌洗化疗的 2 4例大肠癌的临床资料进行回顾性分析。结果　本组 2 4例术后无严重并发症发生 ,手术死亡率为 0。随访 1、3、5年生存率分别为79 .2 %、4 1 .7%、2 9.2 %。结论　掌握联合脏器切除的指征、关注腹腔内脱落癌细胞的处理、提高手术技巧、注重围手术期的营养支持是降低并发症发生率 ,提高手术成功率和远期生存率的重要因素     

高强度聚焦超声联合丝裂霉素治疗小鼠膀胱肿瘤的实验研究

目的　研究高强度聚焦超声 (HIFU)联合丝裂霉素对小鼠膀胱肿瘤的治疗作用和协同效应。　方法　制作小鼠膀胱肿瘤 (BTT739)皮下种植模型共 37只 ,随机分对照组、低剂量化疗组、高剂量化疗组、HIFU治疗组和HIFU联合化疗组。观察两周内种植瘤体积增长情况 ,计算肿瘤体积倍增时间 ,并作出生长曲线。摘除肿瘤瘤块进行病理学检查。　结果　HIFU联合化疗组对小鼠肿瘤的抑制作用优于单独化疗组和HIFU治疗组。病理学检查发现HIFU造成肿瘤组织大片凝固性坏死 ,肿瘤边缘及坏死区之间有少量活细胞残留 ,但凋亡细胞明显增多 ,增殖细胞核抗原 (PCNA)阳性率降低。　结论　HIFU和丝裂霉素联合治疗对小鼠肿瘤的抑制作用存在显著的协同效应 (P <0 0 1)。HIFU对小鼠肿瘤的抑制作用 ,除杀灭肿瘤细胞外 ,还发生肿瘤细胞凋亡现象。     

Morbidity and mortality associated with intraperitoneal chemotherapy for Pseudomyxoma peritonei

BACKGROUND: Many centers include intraperitoneal chemotherapy for treatment of pseudomyxoma peritonei. This study documented the morbidity of intraperitoneal chemotherapy in a single institution. METHODS: A retrospective review of pseudomyxoma peritonei over a 6-year period was undertaken. Treatment, morbidity, and outcome were documented. RESULTS: Eleven patients were identified with an average of 1.9 debulking procedures and 0.8 chemotherapy courses (0.3 complete). Intraperitoneal chemotherapy was not completed in 5 patients because of complications (56%): severe abdominal pain, seizure, neutropenia, and thrombocytopenia (the latter resulted in 1 patient's death). There was no association between incomplete chemotherapy and recurrence. Recurrence was 64% in those without chemotherapy and 44% in those with. Follow-up averaged 26 months and actual 3-year survival was 60%. CONCLUSIONS: Intraperitoneal chemotherapeutic morbidity and mortality were 56% and 11%, respectively. Chemotherapy was associated with decreased recurrence. To optimize outcomes, multicenter prospective trials will likely be required to further refine intraperitoneal chemotherapy protocols.     

Alternating mitomycin C and BCG instillations versus BCG alone in treatment of carcinoma in situ of the urinary bladder: a nordic study

OBJECTIVES: To evaluate whether, in patients with carcinoma in situ (CIS) of the urinary bladder, alternating instillation therapy with mitomycin C (MMC) and bacillus Calmette-Guerin (BCG) was more effective and less toxic than conventional BCG monotherapy. METHODS: Patients were stratified prospectively for primary, secondary, and concomitant CIS and randomized to one of two regimens. Patients in the alternating group received six weekly intravesical instillations of MMC 40 mg, followed by alternating monthly instillations of BCG 120 mg and MMC for one year. In the monotherapy group, only BCG was instilled on the same schedule. RESULTS: Of 323 enrolled patients, 304 were eligible for analysis. After an overall median follow-up of 56 months, the Kaplan-Meier disease-free estimate for BCG monotherapy was significantly better than that for alternating therapy (p=0.03; log rank test). Risk for progression appeared lower in the BCG monotherapy group (p=0.07), but no differences existed in survival. Besides the regimen, CIS category also predicted outcome to some extent. BCG monotherapy caused significantly more local side-effects and premature cessation of instillation treatment than did the alternating therapy. However, no differences were observed in the number of serious side-effects. CONCLUSION: One-year BCG monotherapy was more effective than the alternating therapy for reducing recurrence and compared well with the best regimens reported from substantially smaller series. The alternating therapy was better tolerated.     

α-干扰素加丝裂霉素C膀胱灌注防治浅表性膀胱癌复发的研究

目的：提高膀胱癌的治疗效果,降低膀胱癌术后复发率。方法：42例膀胱癌患者术后分为两组：（1）α－干扰素＋丝裂霉素C组20例,α-干扰素3000万IU＋丝裂霉素C40mg 生理盐水40ml膀胱灌注,（2）丝裂霉素C组22例,丝裂霉素C40mg 生理盐水40ml膀胱灌注。每周1次,连续6次,然后每2周1次,连续6次,以后每月一次连续2年。结果：随访6－30个月（中位数18个月）,α-干扰素＋丝裂霉素C组复发2例,复发率为10％,丝裂霉素C组复发8例,复发率为36％,两组比较差别有显著性意义（卡方检验,P＜0．05）。结论：α-干扰素＋丝裂霉素C膀胱灌注防治浅表性膀胱癌术后复发疗效优于单用丝裂霉素C灌注。     

植入式丝裂霉素控释剂的抑瘤作用

目的：研究植入式丝裂霉素（MMC)控释剂对人肝癌裸鼠移植瘤的抑瘤作用。方法：将0.04、0.08、0.16mg3种不同剂量的丝裂霉素控释剂植入荷人肝癌裸小鼠皮下移植瘤内，并与MMC瘤内注射、MMC腹腔注射及对照组相比较，观察其抑瘤作用。结果：0.16mg瘤内植入组抑瘤率明显高于对照组（P=0.001)及0.04mg瘤内植入组（P=0.003)。0.16mg瘤内植入组抑瘤率也明显高于0.16mg腹腔注射组（P=0.003）.结论：植入式丝裂霉素控释剂是一种有效治疗原发性肝癌的药物新剂型，丝裂霉素控释剂瘤内植入可能成为临床治疗中晚期肝癌的新方法。     

超出米兰标准的原发性肝癌肝移植术后化疗对患者存活和肿瘤复发率的影响

目的 探讨超出米兰标准的原发性肝癌肝移植术后化疗对患者存活时间及肿瘤复发率的影响。方法 2002年7月至2004年12月间对46例超出米兰标准的原发性肝癌患者行原位肝移植，其中44例患者接受术后化疗，分析术后化疗患者的临床资料，观察化疗后的不良反应，统计患者肝移植术后的存活率及肿瘤复发率，比较术前是否存在癌栓以及术后是否化疗对存活率和肿瘤复发率的影响。结果 44例患者在化疗过程中均出现不同程度的胃肠道反应；16例患者出现肝功能损害，经停药、调整免疫抑制剂用量及使用护肝药后恢复；7例患者出现白细胞减少，采用粒细胞集落刺激因子类药物治疗后恢复正常。肝移植术后化疗的患者存活超过1年的有22例，1年存活率为47．8％，最长存活至今已有30个月。26例患者在1年内肿瘤复发，1年复发率为59．1％。术前有癌栓的患者术后肿瘤复发率明显高于无癌栓的患者，存活率明显低于无癌栓的患者。肝移植术后化疗的患者与术后未化疗的患者相比，存活率升高，肿瘤复发率降低。结论 超出米兰标准的原发性肝癌患者肝移植术后化疗可提高生存率，减少肿瘤复发的可能。肝移植术后辅助性化疗是安全、可行的，且患者可以耐受。