冠状动脉内支架植入术后护理

局部麻醉下,经度股动脉穿刺行冠状动脉造影后,用特制球囊导管扩张病变部位,再将带有支架的球囊导管送至病变处,以8个大气压扩张球囊30～60秒植入支架。术后住CCU24小时,严密心电、血压监护,测活化凝血酶原时间(ACT),严密观察有无血栓形成、股动脉伤口出血及足背动脉搏动情况和低血压、休克、心律失常、冠状动脉痉挛等情况发生。实践证明:加强冠状动脉内支架植入术后护理是十分重要的。     

冠状动脉内支架植入术后并发症的护理

目的：探讨冠状动脉内支架植入术后并发症的防治对策。方法：观察和评估174例冠状动脉内支架植入术患者的并发症。结果：本组患者并发症发生率为9.19%,分别表现为局部出血和血肿、血管内感染、血栓形成、心律失常、低血压或休克及冠脉痉挛、动脉瘤等。结论：术前加强心理护理和健康教育;术中严密监测生命体征;术后严密观察切口及术侧足背动脉血运情况,指导患者合理制动和保持情绪稳定,严格穿刺部位的压迫止血、包扎、制动,合理应用抗凝药物,及时补充血容量,能明显减少术后并发症的发生。     

急性冠状动脉内支架植入术16例的护理

对我院急性冠状动脉内支架植入术16例的护理体会总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男13例，女3例，年龄40～84岁。经冠状动脉内球囊扩张后植入支架达到了冠状动脉再通的治疗指标。术后为了预防支架部位的血栓形成给予了抗凝治疗，术后发生血肿2例，动静脉瘘1例。     

经右桡动脉行冠状动脉腔内成形术+支架植入术的护理

总结143例急性冠脉综合症（包括急性心肌梗死和不稳定性心绞痛）患者行急诊经右桡动脉冠状动脉腔内成形术（PTCA）＋支架植入术的护理措施。主要包括充分术前准备,术中密切配合,术后严密观察病情,心电监护,预防出血等并发症。认为做好心理护理和健康教育是决定患者早日康复出院的关键。     

急性心肌梗死支架植入术后亚急性血栓的救护

经皮冠状动脉支架术(PCI)是目前治疗急性心肌梗死最为有效的手段,PCI术后亚急性血栓形成(sub-acute stent thrombosis,SST)发生在支架置入术后24 h至1个月内[1],其发生率低于1%.冠状动脉支架内血栓形成是严重的介入治疗的并发症,可再导致急性心肌梗死、死亡等严重后果,病死率高达20%～25%[2].通常需紧急行球囊扩张及血栓抽吸术来恢复冠脉血流.由于病情危险,病死率高,所以及时发现、迅速施行紧急救治,可大大降低病死率.浙江大学医学院附属第二医院心内科于2010年1月成功救治1位急性心肌梗死支架植入术后72 h内发生亚急性血栓形成的患者,现报道如下.     

药物洗脱支架在急性心肌梗死中的临床应用

目的观察西罗莫司药物洗脱(CYPHERTM)支架置入治疗急性心肌梗死的临床效果。方法急性心肌梗死患者36例,经球囊预扩张后行冠状动脉内支架置入术或不经球囊扩张直接置入CYPHERTM支架,观察CYPHERTM支架置入术成功情况以及患者住院和随访期间心绞痛、心肌梗死、猝死、再次血管重建的发生情况。结果手术即刻成功率100%,术后造影病变残余狭窄发生率为(3.1±4.2)%,住院期间无急性、亚急性血栓形成,无心肌梗死发生,无死亡病例。临床随访6个月,2例不完全血运重建多支病变患者心绞痛复发,再次行经皮冠状动脉介入治疗成功。7例6个月复查冠状动脉造影,无血管再狭窄病例发生。结论CYPHERTM支架置入术治疗急性心肌梗死安全可行,成功率高。     

冠状动脉介入术后支架内急性、亚急性血栓形成3例原因分析

目的寻找冠状动脉介入(PCI)治疗术后支架内急性、亚急性血栓形成的原因。方法仔细观察询问术后患者发病情况,做心电图并行急诊冠状动脉造影。结果 1例患者血管硬化明显,病变弥漫,支架置入贴远端夹层;1例术后剧烈活动,可能诱发冠状动脉痉挛,导致血栓形成;1例患有糖尿病,冠状动脉植入长支架后支架贴壁不充分。结论支架内血栓形成与诸多因素相关,其防治措施也应据此多方面展开,选用最佳的治疗策略,从各方面预防和避免支架内血栓的形成。     

冠状动脉内支架植入患者术后护理

总结199例冠状动脉支架(stent)植入术的护理经验,认为术后股动脉穿刺伤口出血,常见于包扎伤口的方法不当及过早下地活动;低血压的发生与患者紧张、禁食时间较长以及在血容量不足状况下应用血管扩张剂有关;心律失常多见于拔除股动脉鞘管、压迫止血过程。抗凝治疗剂量不足,可使支架内血栓形成,过量,可致伤口出血甚至消化道、颅内出血。护理方法主要为:术后严密监护24h;观察有无心绞痛复发、伤口出血;补足血容量;准确地进行抗凝治疗;科学合理地按压及包扎伤口。     

冠状动脉内血栓抽吸术治疗急性心肌梗死血栓性病变的护理

冠状动脉内血栓形成是急性心肌梗死(AMI)发生和发展的重要因素[1]。经皮冠状动脉球囊扩张术(PTCA)和支架植入术是目前治疗AMI的重要手段。但由于大多数AMI患者冠状动脉造影均有血栓形成,球囊扩张和支架植入针对的是粥样斑块一类的“硬病变”,而对血栓性“软病变”则疗效不佳,故     

112例急诊行经皮冠状动脉腔内成形术＋支架术的护理

总结112例急性心肌梗死（AMI）行急诊经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）＋支架植入术的护理。术中密切配合，术后严密观察病情、心电监护、预防出血等并发症、做好心理护理及健康教育，是决定患者早日康复出院的关键。     

经皮冠状动脉介入治疗术后并发症的防治对策及护理

目的 分析经皮冠状动脉介入治疗术后并发症的防治对策,总结护理干预对减少并发症发生的意义.方法 回顾分析162例行经皮冠状动脉介入治疗患者的临床资料,观察和评估162例经皮冠状动脉介入治疗患者的并发症及其相应的护理措施.结果 本组患者并发症分别表现为急性或亚急性支架血栓形成、低血压、心包填塞、皮下淤血、短阵室速、窦性心动过速、局部出血和血肿、血管内感染等.经相应的对症治疗及护理干预后全部并发症好转或治愈.结论 术前加强心理护理和健康教育,术中严密监测生命体征,术后严密观察切口,正确的护理理可有效地防止冠脉内支架植入术后严重并发症的发生.     

急诊经皮冠状动脉腔内成形加支架植入术治疗老年人急性心肌梗死的护理

总结22例急诊经皮冠状动脉腔内成形加支架植入术治疗老年人急性心肌梗死的护理经验.认为术前在迅速做好术前准备的同时还应针对老年人心理特点做好心理护理;而术后严格抗凝治疗是预防急性及亚急性血栓形成的关键(包括支架内血栓和周围血管的血栓形成,尤其是脑血栓及下肢血栓);并积极防治术后低血压,掌握IABP上机病人的护理;做好停留动脉套鞘及预防伤口出血的护理.     

急诊经皮冠状动脉腔内成形加支架植入术治疗老年人急性心肌梗死的护理

总结22例急诊经皮冠状动脉腔内成形加支架植入术治疗老年人急性心肌梗死的护理经验。认为术前在迅速做好术前准备的同时还应针对老年人心理特点做好心理护理;而术后严格抗凝治疗是预防急性及亚急性血栓形成的关键（包括支架内血栓和周围血管的血栓形成,尤其是脑血栓及下肢血栓）;并积极防治术后低血压,掌握IABP上机病人的护理;做好停留动脉套鞘及预防伤口出血的护理。     

冠状动脉内支架植入术259例围术期护理

目的：探讨冠状动脉内支架植入术患者围术期的护理方法。方法：对259例冠状动脉内支架植入术患者,术前做好心理护理、常规检查及用药、患者准备,术后做好常规护理、胸痛、急性或亚急性支架血栓形成、股动脉穿刺处出血、低血压、拔除股动脉鞘管、其他并发症的预防及护理、出院指导。结果：本组共植入支架373个,无一例出现严重并发症,手术成功率达100%。结论：良好的术前护理是手术顺利进行的前提,完善的术后护理可有效避免各种并发症的发生。     

冠心病介入治疗后抗凝的观察与护理

以经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)加冠状动脉内支架植入术(CS)为基础的冠脉介入治疗(PCI)是近年来治疗冠心病安全有效的方法。对冠心病患者行PTCA CS可保证心脏的血运重建，改善心功能，提高冠心病患者的生活质量。但术后抗凝药物的合理应用也是关系到手术预后的重要因素。2003年1月～2004年3月，我科共施行86例PTCA CS，由于护理措施到位，患者术后住院期间均未见出血并发症及急性或亚急性血栓形成，现将抗凝治疗的护理体会介绍如下。     

冠状动脉内支架植入术259例围术期护理

目的:探讨冠状动脉内支架植入术患者围术期的护理方法.方法:对259例冠状动脉内支架植入术患者,术前做好心理护理、常规检查及用药、患者准备,术后做好常规护理、胸痛、急性或亚急性支架血栓形成、股动脉穿刺处出血、低血压、拔除股动脉鞘管、其他并发症的预防及护理、出院指导.结果:本组共植入支架373个,无一例出现严重并发症,手术成功率达100%.结论:良好的术前护理是手术顺利进行的前提,完善的术后护理可有效避免各种并发症的发生.     

冠状动脉内药物支架与裸金属支架支架内血栓形成原因对比分析

目的：分析冠状动脉内药物支架（drug-eluting stent,DES）支架内血栓（stent thrombosis）及裸金属支架（bare metalstent,BMS）内血栓形成的原因。方法：回顾分析1502例术后发生支架内血栓的支架植入患者的临床资料,观察其性别、年龄、病变血管、支架长度和服药情况,分析支架内血栓形成原因。结果：植入药物洗脱支架后9例患者发生支架内血栓,年龄为（70.3±8.3）岁。9例发生支架内血栓患者中,有7例经冠状动脉造影证实,急性血栓1例,亚急性血栓2例,晚期血栓2例,极晚期4例。临床表现为急性心肌梗死7例,其中2例为不稳定心绞痛,死亡2例。其中3例停用氯吡格雷,1例因上消化道出血停用阿司匹林。植入裸金属支架后发生支架内血栓11例,患者平均年龄为（78.2±6.6）岁,其中3例经冠状动脉造影证实,发生率为1.51%,其中表现为急性心梗为5例,6例表现为不稳定心绞痛,死亡5例。结论：冠脉支架内血栓大多与抗血小板治疗不充分有关,但由于患者数较少,对支架植入术后支架内血栓问题还应进行更深入的研究。     

高敏C反应蛋白对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后亚急性支架内血栓形成的预测价值

目的：探讨血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后亚急性支架内血栓形成有否预测价值。方法：选择首次发生急性心肌梗死的患者229例，均行直接PCI术治疗，于术前及术后6h抽血测定hs-CRP，以后每12小时测1次，至72h后，改为每24小时测1次。连测7d，得出其峰值。结果：急性心肌梗死患者PCI术后出现亚急性支架内血栓形成的患者其术后hs-CRP峰值水平较无亚急性支架内血栓形成的患者明显升高[（29．2±4．7）mg／L vs（15．3±4．2）mg／L]，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：血清hs-CRP水平测定对急性心肌梗死患者PCI术后亚急性支架内血栓形成有预测价值．术后hs-CRP峰值水平越高，PCI术后亚急性支架内血栓形成的可能性越大。[著者文摘]     

心电图表现多样的冠状动脉介入术后急性支架内血栓形成

目的探讨经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后急性支架内血栓形成的原因及临床特点。方法对PCI术后急性支架内血栓形成1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因冠心病、不稳定型心绞痛择期行冠脉造影与支架置入术,术中前降支置入支架,手术顺利。术后1 h胸痛再发,并出现血压、心率下降,心电图相继出现缓慢型及快速型心律失常,再次行冠脉造影示前降支支架内血栓形成,予血栓抽吸及球囊后扩张支架置入,冠脉血流恢复。后患者病情稳定出院,随访半年无胸闷、胸痛发作。结论 PCI术后急性支架内血栓形成患者症状和心电图可有不典型表现,及时复查冠脉造影是明确诊断并予有效干预的关键。     

国产Firebird支架与Cypher支架在急性心肌梗死患者中的临床对比研究

目的 通过对比研究的方法评价国产Firebird雷帕霉素涂层支架与进口Cypher雷帕霉素涂层支架在急性心肌梗死患者中应用的安全性和有效性.方法 选择我院2004年12月至2006年2月诊断为急性ST段抬高型心肌梗死且发病12小时以内患者中接受Firebird支架的患者38例(Firebird组),接受Cypher支架治疗的患者43例(Cypher组).观察两组住院期间和6个月随访期间的心血管事件及支架内再狭窄的发生情况.结果 住院期间Firebird组无急性、亚急性血栓形成及心绞痛事件发生,9例术后6个月复查冠状动脉造影(3例有心绞痛事件)均未见支架内再狭窄;Cypher组2例于术后复发胸痛,原ST段抬高导联再次抬高,急诊冠状动脉造影示亚急性血栓形成,再次开通.8例术后6个月复查冠状动脉造影(4例有心绞痛事件)1例显示支架内再狭窄,再次植入药物支架.两组各有3例患者心绞痛事件与非支架血管有关.结论 国产Firebird支架在急性心肌梗死患者中应用具有同Cypher支架一致的安全性和有效性.