超声监测在急性暴发型心肌炎PCPS治疗中的应用(附1例报告)

目的 动态观察急性暴发型心肌炎的心脏超声心动图表现及在经皮心肺支持系统(PCPS)治疗术中的应用价值。方法 应用彩色多普勒超声心动图诊断仪动态观察1例急性暴发型心肌炎患者在PCPS治疗术前后房室腔大小、室壁厚度、搏动幅度以及心功能指标,床旁实时监测术中导管位置。结果 超声心动图监测表现为PCPS术前后室壁运动功能明显改善,心脏射血分数与室壁短轴缩短率改善。结论 急性暴发型心肌炎患者超声表现为室壁运动明显减弱,心脏射血分数明显减低,左室腔内径增大,少量心包积液。彩色多普勒超声诊断在心脏急症的救治中能起到重要作用。     

急性重症病毒性心肌炎类似急性心肌梗死1例报告

1　病例患儿 ,男 ,13岁。因发热 ,恶心、呕吐、全身乏力、气促、胸闷来院急诊。门诊心电图示①窦性心律 ,心率 6 5次 /min ;②完全性干扰性房室分离伴交界性逸搏心律 ;③完全性右来支传导阻滞。临床诊断 :急性病毒性心肌炎入院 ,住院后体检 :T38.0℃ ,神志清晰 ,表情淡漠 ,精神萎靡 ,血压 92 / 6 2mmHg ,心率 5 7次 /min ,律齐 ,未闻及明显病理性杂音。两肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性口罗音。腹软 ,肝肋下触及 ,质软 ,脾未及 ,下肢无水肿 ,神经系统检查正常。实验室检查 :心肌酶谱增高 ,第一次 :ALT5 6U/L、AST15 0U/L、LDH330U/L、H…     

体外心肺循环治疗暴发型心肌炎1例

~~体外心肺循环治疗暴发型心肌炎1例@韩莹$广东省中山市人民医院内二科!528403 @袁勇$广东省中山市人民医院内二科!528403 @董剑廷$广东省中山市人民医院内二科!528403 @黄炫生$广东省中山市人民医院内二科!528403     

婴幼儿暴发型心肌炎7例分析

暴发型心肌炎主要指起病急骤、病情发展迅猛、预后凶险的急性重型心肌炎。临床常表现为急性充血性心力衰竭、心源性休克、致命性或复杂的心律失常。临床病死率较高,可发生猝死。我院于1998年7月～2007年7月诊治婴幼儿暴发型心肌炎7例,4例猝死,抢救成功3例。报告如下：     

暴发型心肌炎3例诊治体会

暴发型心肌炎是心肌炎严重类型，病死率高。我院近2年共收治3例，现将资料总结如下。     

暴发型流脑并发急性呼吸窘迫综合征治疗体会（附11例报告）

本文报告我院1981至2006年收治的流脑并发RDS病例。RDS发生率占总流脑病例1．20％。该11例均为暴发型，体克型9例、混合型2例。患孩多有广泛的淤点淤斑和严重休克，发生RDS时休克已逆转8例，正值休克时4例。因休克而大量补液，在一日内达1，500-2，500ml。暴脑合并RDS主要表现为呼吸窘迫、发绀，吸氧毫无缓解，呼吸频率达32次／分以上，两肺呼吸音粗糙，随病情发展出现湿性哆音且进行性增多，同时多伴有心衰。辅助检查外围白细胞升高、血小板下降，胸片示两肺有雾状阴影，简易血气分析符合ARDS诊断标准。采用综合措施治疗，死亡6例（54．54％）。     

1例暴发型心肌炎并发心脏骤停患者的抢救护理

暴发型心肌炎是心肌炎的危重形式，临床发病急，转归快，预后凶险。我院成功抢救1例暴发型心肌炎并发心脏骤停的患，护理体会报告如下。     

无创心输出量监测在暴发性心肌炎患儿中的应用

目的 探讨无创心输出量监测系统(non-invasive cardiac system, NICaS)在暴发性心肌炎(fulminant myocarditis, FM)患儿中的应用价值。方法 纳入FM患儿39例作为试验组,同期住院的肺炎患儿47例作为对照组。2组均行NICaS和经胸超声心动图(transthoracic echocardiography, TTE)检查,监测心脏指数(cardiac index, CI)、△CI、格兰夫-高尔指数(Granov Goor index, GGI)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)等参数,比较试验组患儿NICaS和TTE参数的差异及相关性;试验组随机分为A1组(n=21,参照NICaS制定治疗方案)和A2组(n=18,参照TTE制定治疗方案),比较2组预后。结果 试验组TTE和NICaS测得的CI均小于对照组,试验组NICaS测得的CI小于TTE,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,试验组和对照组NICaS与TTE测得的CI呈显著正相关(r=...     

囊性肺纤维化同种异体肺移植1例报告

为1例17岁女性严重囊性肺纤维化患者行右侧单肺移植，术中未用体外循环，供肺采用冷UW液灌注，冷缺血时间280min。术后18h停用呼吸机，第4天下地活动。术后免疫抑制剂选用甲基强的松龙冲击治疗后再用“新三联”(FK506，骁悉，强的松)维持后续治疗。患者术后恢复顺利，复查肺功能基本正常，动脉血气分析显示较术前明显改善。术后第1个月未出现严重排异反应。目前存活状况良好。     

丙酸血症一例报告

丙酸血症(propionic acidemia)为发病率较高的有机酸血症,迄今全世界已报告约100例.本病因丙酰辅酶A羧化酶(propionyl-CoA carboxylase)缺陷所致.主要表现为周期发作性代谢性酸中毒.本文报告国内首例丙酸血症.     

体外膜氧合治疗儿童急性暴发性心肌炎的临床观察

目的 探讨体外膜氧合(ECMO)在儿童急性暴发性心肌炎中的临床应用.方法 回顾性分析2015年7月至2020年2月在本院儿童ICU因急性暴发性心肌炎接受ECMO治疗的重症患儿的临床资料,包括临床表现、心电图、超声心动图、心肌生化标志物、ECMO的应用、治疗效果及预后.结果 共4例患儿男1例,女3例;年龄1.8～9岁;体...     

急性心肌炎暴发阶段的预测因素

背景:暴发性心肌炎患者如果未能及时接受经皮心肺支持,往往会在心肌炎暴发不久就死于心脏停搏、心律失常或是严重的心力衰竭。本研究拟确定临床症状、体征或实验室检查指标方面的危险因素,以预测急性心肌炎的暴发阶段。方法和结果:回顾性纳入了35例根据临床表现诊断为急性心肌炎并入住重症监护室的患者(平均年龄28±8岁,17例男性)。患者被分成暴发组(n=11)和非暴发组(n=24)。对其入院时的临床表现、实验室数据及影像学检查进行了分析。这些患者的总院内死亡率是17%(6/35)。死亡率在暴发组较高(45%vs4%,P=0.027)。多变量分析显示,只有QRS波…     

儿童暴发性心肌炎的诊断与治疗

目的探讨儿童暴发性心肌炎的临床表现和治疗方案,以提高时该病的认识。方法回顾性分析6例暴发性心肌炎患儿的临床表现、辅助检查结果、诊治情况及转归结局。结果5例患儿以心外症状起病,2例误诊,经治疗后存活3例,死亡3例,存活患儿心功能正常,无严重心律失常。结论早期识别,积极处理,包括早期应用肾上腺皮质激素、丙种球蛋白或临时起搏治疗可提高治愈率,改善预后。     

健择治疗晚期非小细胞肺癌1例报告

健择是治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的一种新药，健择联合铂类治疗1例晚期NSCLC取得了很好的疗效。本文从临床和电子支气管镜表现方面进行了报道。     

颅内神经内分泌癌1例报告

神经内分泌癌是由神经内分泌肿瘤恶变而来，多见于肺和腹腔器官，作者近期治疗1例极其罕见的颅内神经内分泌癌，报告如下。     

暴发型脂栓征并发急性弥漫性脑肿胀成功救治一例报告

临床资料患者女,34岁,主因创伤1 d伴呼吸窘迫2 h,惊厥、谵妄0.5 h入院.1 d前在车祸中伤及左下肢,当时神清,在外院诊为左股骨下段和胫腓骨骨折(X线片),给予皮牵引、抗生素、止血剂治疗,2 h前突发呼吸困难而转我院,0.5 h前(途中)出现惊厥、谵妄(外院已行颅脑CT检查,未示异常).