IgA肾病扁桃体摘除病例的长期预后与非手术病例肾病理所见对比研究

经肾活检诊断ＩｇＡ肾病行扁桃体摘除术患者４３例（手术组）,男２４例,女１９例,年龄１０～５７岁,平均１５．７±１２．１岁。活检后至手术时间平均为１０．４７个月。另肾活检确诊ＩｇＡ肾病仅行内科治疗患者４２例（非手术组）,男１７例,女２５例,年龄１２～５０岁,平均３３．２±１１．９岁。两组平均观察时间均为８年９个月。根据临床表现和肾病理所见,将预后分为以下４组。①缓解组：肾功能正常,半年以上血尿、蛋白尿阴性;②肾功能保持组;尿所见持续异常,肾功能正常;③肾功能降低组：肾功能降低（持续Ｓ－Ｃｒ１．３ｍ…     

声门上型喉癌的颈显微转移与迟发转移

对１４７例双侧或对侧无临床淋巴结转移（ｃＮ０）的声门型喉癌作了颈显微转移和迟发转移观察。结果显示Ｔ１～Ｔ４双侧ｃＮ０的同侧显微转移率分别为０／１、２２．５％、３１．６％和３７，５％，平均２６．３％；同侧迟发转移率分别为１／３、２／１１、２／６和２／３，平均３０．４％；对侧迟发转移率分别为０／４、６．１％、８．０％和１８．２％，平均７．９％。Ｔ２～Ｔ４对侧ｃＮ０的对侧迟发转移率分别为９．５％、２６．１％和２８．６％，平均１９．６％。此数据对于决定ｃＮ０者是否行预防性颈廓清术有重要参考意义。     

水平垂直喉部分切除创面修复临床观察

本文报道自１９７９年１２月￣１９９４年７月,５０例水平垂直喉部分切除创面修复结果。①甲状软骨膜修复１１例;②甲状软骨膜及其附丽肌肉修复３０例;③骨肌瓣修复９例。结果：三种修复方法发音清晰响亮者分别为４例（３６．４％）,２２例（７３．３％）和８２例（８８．９％）。全组发音清晰响亮者计３４例（６８．０％）,略低哑１３例（２６．０％）,低哑３例（６．０％）。平均恢复正常经口进食时间分别为１７．２、１３．１和１０．２天。４拔管率分别为８１．８％（９／１１）、８０．０％（２４／３０）和７７．８（７／９）。认为骨肌瓣是修复水平垂直喉部分切除创面的最佳选择。     

颈淋巴结清除术后乳糜瘘

介绍１９８７年３月至１９９４年６月间行施的４７２例颈淋巴结清除术，其中１９例发生乳糜瘘（４．０％）。右侧颈清术２５９例，瘘４例（１．５％）；左侧颈清术２１３例，瘘１５例（７．０％）；前上纵隔清除术１１例，瘘８例（４２．１％）。保守治疗１６例（８４．２％）再手术治疗（结扎）３例，占１５．８％。并对锁骨上淋巴管和胸导管的处理方法、避免乳糜２瘘的措施及瘘发生后的治疗进行了讨论。     

下咽及颈段食管癌不同修复方法的经验

自１９８１年４月～１９９１年４月用不同术式和不同修复材料对３９例下咽癌和２１例颈段食管癌行手术治疗。其中胃代食管术３３例，结肠代食管术２０例，肌皮瓣修复４例，胃大弯“胃管”代食管３例。下咽及颈段食管癌三年生存率分别为５８．８％（２０／３４）及６６．６％（１０／１５），五年生存率分别为３６．８％（７／１９）及４０％（４／１０）。死于局部复发的占４０．５％，死于颈淋巴结转移的占３５．１％。术前颈淋巴结阴性术后病理阳性率４２．１％；气管食管沟及上纵隔淋巴结阳性率２７．２％。对５例局部复发和８例颈淋巴结转移的患者再手术切除率分别是２／５和３／８。认为结肠代食管、结肠－咽吻合术更符合生理功能，成功率高，局部复发率低，生活质量好。     

颈淋巴结清除术后乳糜瘘

介绍１９８７年３月至１９９４年６月间行施的４７２例颈淋巴结清除术，其中１９例发生乳糜瘘（４．０％）。右侧颈清术２５９例，瘘４例（１．５％）；左侧颈清术２１３例，瘘１５例（７．０％）；前上纵隔清除术１１例，瘘８例（４２．１％）。保守治疗１６例（８４．２％）；再手术治疗（结扎）３例，占１５．８％。并对锁骨上淋巴管和胸导管的处理方法、避免乳糜瘘的措施及疹发生后的治疗进行了讨论。     

活诺林治疗突发性聋的疗效观察

为观察活诺林治疗突发性聋的治疗效果,我科于１９９９年２月～２０００年４月间在常规方法的基础上加用活诺林治疗突发性聋２８例,并与之前的常规方法治疗突发性聋进行对比,报告如下。１ 资料与方法１．１ 临床资料 常规方法组（对照组）３０例（３４耳）,男２１例,女９例,年龄２０～６５岁;病程１～３５天。活诺林组２８例（３２耳）,男１９例,女９例;年龄２２～６８岁;病程０．５～４０天．两组临床表现见表１。１．２ 治疗方法 用药前检查所有病例的血常规,凝血时间（ＰＴ、Ｆｂｇ、ＡＰＴＴ）正常．对照组：常规应用低分子…     

以葛根素为主的中西医结合治疗突发性耳聋疗效观察

葛根素注射液有明显的扩张血管作用,常用于血管意外所致的瘫痪及冠心病等。近年,我们应用含葛根素注射液在内的中西医结合方法治疗突发性耳聋取得良好效果,现介绍如下。１　材料与方法１．１　临床资料　１９９９年８月至２０００年６月共收治符合诊断标准的突发性耳聋患者５２例（５５耳）,其中男３３例,女１９例,年龄１８～６７岁,发病时间１～４０天,其中伴眩晕１７例,伴耳鸣２８例,０．５～４ｋＨｚ平均听阈６７．２±２０．５ｄＢＨＬ。按入院先后随机分成治疗组２６例（２７耳）和对照组２６例（２８耳）,两组患者的年龄组…     

应用影像细胞计检测舌和扁桃体原发性及复发性鳞癌DNA指数

应用流式细胞计检测头颈部鳞癌组织切片ＤＮＡ信性对预后的价值已有报道，且表明非二倍体肿瘤比二倍体者预后更差而复发率高，提示前者比后者的生物学行为更具侵袭性。应用影像细胞计检测头颈部鳞癌ＤＮＡ倍性对预后的价值尚无报道。该法可能是检测ＤＮＡ惰性更为精确的方法。作者用影像细胞计检测舌和扁桃体鳞癌结果，舌癌２９例其中原发２０例，复发９例，平均ＤＮＡ指数为１．１９（０．７～ｌ．ｓｌ）和１．２８（０．７９～１．９４）。扁桃体癌１２例其中原发１０例，复发２例，平均ＤＮＡ指数为０．８４（０．５７～１．０９）和１．…     

茎突综合征35例（附茎突骨折1例）

报告茎突综合征（ＳＰＳ）３５例，茎突骨折１例。３５例平均年龄３８．２岁。平均病程２．２年。合并慢性咽炎１４例，ＳＰＳ出现于急性咽炎后９例，扁桃体切除木后８例。颈外径路茎突截短术２例，口腔径路３０例。右侧平均长４．６２ｃｍ，平均切除１．６０ｃｍ。左侧４．３６ｃｍ，平均切除１．１６ｃｍ。平均随访５．５年。症状完全消失７０％，部分消失２０％，未消失１０％。ＳＰＳ咽痛机制除长度与方向因素外还有茎突止端腱鞘炎、风湿病、颈椎退变性病、慢性咽炎、扁桃体切除术后瘢痕及咽肌收缩茎突损伤等。除鉴别颞颌关节与牙病及颅神经痛外，特别要注意咽喉恶性肿瘤。手术颈外径路视野大，暴露好，口内径路视野小，茎突切除够长，效果才好。     

耳畸形手术的面神经防护(519例手术回顾分析)

为总结耳畸形手术中面神经防护的经验，分析了１９８３年８月～１９９５年７月底５１９例耳各类耳畸形手术的临床资料。单纯中耳畸形１３０例中，面神经畸形率为６０．８％（７９／１３０），鼓索神经畸形率为５．４％（７／１３０）；外耳道狭窄伴中耳畸形７５例中，面神经畸形率为６０．０％（４５／７５），鼓索神经畸形率为１３．３％（１０／７５）；外耳道骨性闭锁伴中耳畸形３１４例中，面神经畸形率为４２．５％（１４２／３１４），鼓索神经畸形率为１００．０％（３１４／３１４）。４２８例（８２．５％）术后听力增进，其中２２１例（４２．６％）获实用听力（３０～４５ｄＢ）。远期随访１９８例，其中１５２例（７６．７％）仍保持近期听力水平。术后近期面瘫２例（０．４％）。耳畸形术中面神经保护的关键是尽早辨认面神经，采用高分辨率ＣＴ颞骨扫描，熟悉颞骨解剖标志，必要时应行面肌电图监测     

控制血压变化的化学疗法对大鼠颈部移植肿瘤的治疗效果

本文作者应用病理学方法比较了一种新疗法—升降压化学疗法与传统化疗及升压化疗对大鼠颈部移植肿瘤的治疗效果。结果，单纯化疗组动物的肿瘤大小（由０．８±０．２ｃｍ’增至４．３±２．０ｃｍ３）和瘤细胞存活率（７３．５±１９．７％）与无治疗对照组（０．５±０．２ｃｍ３增至６．３±２．４ｃｍ３，８４．７±９．３％）相比禾显著差异；使用血管紧张素Ⅲ（ＡⅡ）的升压化疗组动物的肿瘤（由０．８±０．２ｃｍ３增至２．６±１．９ｃｍ３）比对照组明显缩小（Ｐ＝０．００２），残存瘤细胞的百分率（４９．６±３１．６％）比对照组明显减少（Ｐ＝０．０２６）；而由ＡⅡ升压和硝普钠（ＳＮＰ）降压的升降压化疗组的肿瘤（０．９±０．４ｃｍ３至０．８±０．５ｃｍ３）与单纯化疗和升压化疗两组相比肿瘤显著缩小（Ｐ＝０．００３，Ｐ＝０．０３２），残存瘤细胞百分率（１５．５±１６．６％）比单纯化疗和升压化疗两组显著减少（Ｐ＜０．００１，Ｐ＝０．０３１）。     

腭扁桃体鳞癌远期疗效回顾性分析

目的：回顾分析单纯放疗单纯手术及综合治疗腭扁桃体鳞癌的远期疗效。方法：资料完整的１８６例患者，Ⅰ期７７例，Ⅱ期２３例，Ⅲ期８２例，Ⅳ期４例。应用单纯放疗５０例，单纯手术３１例，术前放疗５２例，术后放疗５３例。结果：１８６例总５年存活率为５４．８％（１０２／１８６）。各期分别为Ⅰ期６３．６％，Ⅱ期５６．５％，Ⅲ期４８．８％，Ⅳ期０．０％。５８例死于肿瘤局部复发。合并颈淋巴结转移者５年存活率为４７．６％（４０／８４），侵犯扁桃体周围组织者为４７．９％（３４／７１）。结论：腭扁桃体鳞癌的治疗以治疗较单纯放疗和单纯手术效果好，选择术前或术后放疗方式对存活率无明显影响。有效地控制肿瘤局部复发是提高腭扁桃体鳞癌５年存活率的关键。     

下咽及颈段食管癌不同修复方法的经验

自１９８１年４月－１９９１年４月用不同术式和不同修复材料对３９例下咽癌和２１例段食管癌行手术治疗。其中胃代食管术３３例，结肠代食管术２０例，肌皮瓣修复４例，胃大“胃管”代食管３例。下咽及颈段食管癌三年生存率分别为５８．８％（２０／３４）及６６．６％（１０／１５），五年生存率３６．８％（７／１９）及４０％（４／１０）。死于局部复发的占４０．５％，死于颈淋巴结转移的占３５．１％。术前颈淋巴结阴性术后病     

颈肋13例临床分析

本组１３例中,男９例,女４例。年龄２０～６４岁,其中２７～３３岁９例。病程５个月～２年。临床症状：颈痛１３例,放射性肩背痛１１例,咽喉部异物感１０例,颈部发胀不适１０例,上胸部隐痛８例,深呼吸颈深部疼痛６例,上肢蚁走感５例,上肢厥冷２例,肩关节活动受限２例,上胸部不适１例。１３例中有９例接受过多种抗生素治疗,２例行扁桃体切除术,１例服用消炎痛片１个月。来院就诊次数最多达８次。检查：锁骨上方１．０～２ ．５ ｃｍ有明显压痛点 ７例。本组 １３例颈部Ｘ线照片显示,左侧颈肋６例,右侧４例,双侧３例,均发生…     

鼻内窥镜筛窦切除术40例报告

报告行功能性内窥镜筛窦切除术４０例的临床资料。随访３月￣１年，症状完全消失８例（２０．０％），需进一步治疗才能使症状消失４例（１０．０％），症状改善１６例（４０．０％），需进一步治疗才能使症状改善８例（２０．０％），症状无改善４例（１０．０％）。均无并发症发生，总有效率为９０．０％。并对影响此类手术疗效的有关因素进行分析。     

甲状腺炎并发甲状腺癌的诊断和外科治疗（附17例报告）

１９８０年４月￣１９９４年１０月外科治疗１０８例甲状腺炎病例中１７例（１５．７％），并发甲状腺癌，男２，女１５，年龄２４￣６５岁，平均３９．５岁，其中桥本氏病１３例，木样甲状腺炎３例，亚急性甲状腺炎１例，乳头乳腺癌８例，滤泡状腺癌４例，乳头加滤泡状腺癌１例，未分化癌２例，未分类癌２例，全部随访１年以上，存活１４例，死亡３例，１年存活率８７．５％，５年存活率７５．９％，对甲状腺炎并发甲状腺癌的诊断及     

甲状腺炎并发甲状腺癌的诊断和外科治疗（附17例报告）

１９８０年４月～１９９４年１０月外科治疗１０８例甲状腺炎病例中１７例（１５．７％）并发甲状腺癌，男２，女１５，年龄２４～６５岁，平均３９．５岁；其中桥本氏病１３例，木样甲状腺炎３例，亚急性甲状腺炎１例；乳头状腺癌８例，滤泡状腺癌４例，乳头加滤泡状腺癌１例，未分化癌２例，未分类癌２例。全部随访１年以上，存活１４例，死亡３例，１年存活率８７．５％，５年存活率７５．９％。对甲状腺炎并发甲状腺癌的诊断及外科治疗的有关方面进行讨论。     

A 型肉毒毒素治疗半面痉挛及眼睑痉挛

目的观察Ａ型肉毒毒素治疗半面痉挛及眼睑痉挛的效果。方法Ａ型肉毒毒素局部注射（每点２．５～５Ｕ）治疗眼睑痉挛１２例（１５侧）及半面痉挛３８例。结果完全缓解分别为１０例（１３侧，占８６．７％）及３２例（８４．２％），明显缓解分别为２例（１３．３％）及５例（１３．２％），部分缓解分别为０例及１例（２．６％）。总有效率１００％。药效作用时间分别为１０～２４周（平均１８周）及１４～３２周（平均２２周）。局部副反应轻微、短暂，包括轻度面瘫８例、眼睑下垂４例、流泪４例，无全身反应及过敏反应。结论Ａ型肉毒毒素局部注射是治疗眼睑痉挛及半面痉挛的一种安全、有效、简便方法。     

急性肉芽肿性鼓膜炎

急性肉芽肿性鼓膜炎较之慢性鼓膜炎罕见。该文报告１９８７～１９９６年９年间仅收治５例。所有病人均在其他诊所接受过局部使用滴耳剂和全身应用抗生素治疗后无效。其中男２例，女３例，年龄１５～４４岁（平均３０岁）；均单耳患病，左耳２例，右耳３例；发病季节２例在初冬（１１月和１月），３例在晚夏（８月和９月），就诊前已出现主要症状的时间为２０天～２个月（平均３０天）。该病的主要症状为耳溢液（５例）、耳痛（４例）、耳胀感（２例）。除１例发病前２天洗过海水浴外，余４例均无任何诱因而突然发病。耳痛是该病常见的始发症…