异丙酚对ICU老年患者急性术后精神障碍的治疗

目的　探讨异丙酚治疗ICU老年患者急性术后精神障碍的疗效和作用机制。方法　 4 2例老年急性术后精神障碍患者 ,年龄 73～ 89岁。随机平均分为异丙酚组 (P组 )和咪唑安定组 (M组 ) ,分别应用微量泵持续输注异丙酚 0 5mg·kg-1·h-1和咪唑安定 0 0 4mg·kg-1·h-1治疗 8h。比较两组Ramsay镇静评分和治疗有效率 ,同时记录药物起效时间和停药后清醒时间 ,并监测用药前后的心电图、血压、脉搏氧饱和度 (SpO2 )和呼吸频率 ,随访肝、肾功能。结果　P组达到 5分镇静程度的例数 (18例 )明显多于M组 (7例 ) (P <0 0 1)。精神症状改善者 ,P组为 2 0例 (有效率为 95 % )、M组 16例 (有效率为 76 % ) ,平均起效时间和平均清醒时间P组明显短于M组 (P <0 0 1) ;两组用药后心率、收缩压和舒张压、呼吸频率比用药前均明显下降(P <0 0 5 ) ;心电图改善 ;其余监测指标无异常。结论　异丙酚镇静可提高睡眠质量、改善精神症状 ,具有疗效好而副作用小的优点 ,是治疗ICU老年患者急性术后精神障碍的一种有效方法。     

1例胸外术后并发重症监护病房综合征病人的护理

重症监护病房(ICU)综合征是病人在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主,兼具其他表现的一组临床综合征[1],也称为ICU精神障碍、ICU谵妄等。ICU综合征的出现,既可能是疾病本身的临床表现,也可能是疾病发展变化的先兆症状,导致延迟康复,使住院天数延长和治疗费用增加[2]。入住ICU的成年病     

重症监护患者精神障碍高风险因素分析及护理对策

目的研究重症监护病房（intensive care unit,ICU）患者精神障碍高风险因素并观察护理干预的效果。方法采用简明精神状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）与意识障碍评估方法 （confusion assessment method,CAM）对139例综合性ICU患者进行评估,分析各种因素对患者精神障碍的影响。选取有精神障碍的52例患者,按随机数字表法分为对照组（n=26）和观察组（n=26）,对照组患者采用常规护理方法 ,观察组患者在常规护理的基础上实施综合心理护理措施,比较两组患者治疗3周后的MMSE和CAM评分。结果住院时间、镇静药物的使用、是否发生脑卒中等因素均对ICU患者是否发生精神障碍有影响。护理干预前两组患者MMSE和CAM评分差异无统计学意义。护理干预3周后,两组患者MMSE和CAM评分与治疗前相比,差异均有统计学意义（均P〈0.01）;观察组患者MMSE和CAM评分与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论重视ICU患者心理护理与人文关怀,对高风险患者应及早提供有效的护理干预措施。     

肾移植患者术后ICU监护

2004年1月～12月，我院行肾移植手术105例，现将早期ICU监护工作报告如下。     

舒适护理干预在ICU术后患者的应用

目的：分析影响ICU术后患者舒适的原因,为患者提供舒适护理。方法：对100例患者进行调查分析,并对相关因素进行综合整理。结果：切口疼痛是影响患者舒适的主要因素,其次是留置尿管和气管插管刺激,噪声和心理因素也很常见。结论：舒适护理措施可消除或减轻术后患者的焦虑,减轻病痛,提高术后整体护理质量,促进康复。     

心脏体外循环术后并发精神障碍的护理

目的探讨心脏体外循环术后患者出现精神障碍的原因及护理要点。方法回顾性分析8例心脏体外循环术后出现精神障碍的患者的临床资料。结果对8例精神障碍患者实施有效的护理后,症状消失,痊愈出院。结论及时有效地做好心脏体外循环术后患者精神障碍心理护理及对躯体疾病的治疗,重视安全护理,能促进患者早日康复。     

肝移植术后患者ICU期间每日核查表的设计与应用

目的设计肝移植术后患者ICU期间每日核查表,以使临床医护人员交接班时能更直观、快速、便捷地了解患者病情的动态变化。方法根据肝移植在ICU期间的病情特点、医护工作内容,并针对医生及护士交班中常出现的问题,对肝移植患者在ICU期间的监测值进行汇总,制作肝移植术后患者ICU期间每日核查表,强化目标管理。结果使用肝移植术后患者每日核查表后,医疗及护理质量明显提高,医生、护士及患者三方满意度均提高。结论肝移植术后患者ICU期间每日核查表有临床推广的可行性和意义．     

体外循环术后并发精神障碍的循证护理

总结了52例体外循环心脏手术并发精神障碍的循证护理。选择需要进行体外循环手术的426例患者,研究实施循证医学护理后患者术后的恢复情况。引入循证医学的护理方法后,可预防患者CPB术后并发精神障碍,术后恢复较好。认为对体外循环患者采用循证护理措施,可取得良好效果。     

ICU环境对患者睡眠质量的影响及其相关因素

目的探讨ICU环境对患者睡眠质量的影响及其相关因素。方法采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和自制的睡眠质量相关影响因素调查表对我院ICU2003年6月～2004年6月期间住院患者80例进行问卷调查。所有数据输入SAS软件包,运用配对设计t检验、行列表资料的χ2检验及多分类logistic回归分析进行统计学分析。结果患者在ICU病房住院期间的睡眠质量明显低于普通病房,与住院天数、性格、经济状况、APACHEⅡ评分、预感健康受到威胁、周围噪音、病房光线、体位不适相关。结论较之普通病房患者,ICU患者的睡眠质量更差,但可通过改进ICU床旁区域的入睡环境、减少不必的医护干预、加强护理关怀等措施予改善。     

心脏外科ICU患者术后谵妄的危险因素研究

目的 评估心脏外科重症监护病房（CSICU）患者术后谵妄的发生率,分析其危险因素及各危险因素预测术后谵妄发生的效能。方法 采用横断面调查研究法,选取2019年1—5月于某三级甲等综合医院CSICU住院的心脏手术后患者为研究对象。谵妄评估采用ICU患者意识模糊评估法,采用一般资料调查问卷、急性生理和慢性健康评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ）、中文版重症监护疼痛观察工具、匹兹堡睡眠质量指数量表和ICU环境压力源量表收集资料。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析患者术后谵妄的危险因素,利用受试者工作特征曲线（ROC曲线）描述各危险因素的曲线下面积及最佳临界值。结果 （1）共纳入316例患者,发生谵妄81例（25.6%）, Logistic回归分析结果显示,术后谵妄的独立危险因素包括：APACHEⅡ评分（OR=1.257,95%CI为1.018~1.553）,停循环时间>15 min（OR=6.943,95%CI为1.288~37.429）,术后疼痛平均得分（OR=2.918,95%CI为1.749~4.867）,睡眠质量得分（OR=1.147,95%CI为1.038~1.267）,ICU环境压力源得分（OR=1.161,95%CI为1.110~1.214）。（2）ROC曲线结果显示：APACHEⅡ评分、停循环时间>15 min、术后疼痛平均得分、睡眠质量得分、ICU环境压力源得分的曲线下面积分别为0.745、0.617、0.758、0.837、0.910,APACHEⅡ评分、术后疼痛平均得分、睡眠质量得分、ICU环境压力源得分的最佳截断值分别为9分、3分、14分、72分。结论 CSICU患者术后谵妄的发病率处于一个较高水平,APACHEⅡ评分>9分、停循环时间>15 min、术后疼痛平均得分>3分、睡眠质量得分>14分、ICU环境压力源得分>72分的患者更容易发生术后谵妄。本研究为完善CSICU患者术后谵妄的管理提供参考依据。     

外科重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素分析及护理对策

目的分析外科重症监护室患者呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的危险因素,并制定针对性的护理对策。方法回顾性分析2012年1—12月广州市某三级甲等医院外科重症监护室收治的104例机械通气超过48 h患者的临床资料,并将患者分为VAP和非VAP组,先以单因素分析筛选出有统计学意义的变量,再使用逐步Logistic回归分析确定VAP的显著独立危险因素,并实施针对性护理措施。结果单因素分析显示,机械通气时间、入住外科重症监护室时间、基础疾病、中心静脉置管、急诊、插管方式、输血史、镇静评分、雾化吸入、昏迷、激素、血清白蛋白、上机前48 h使用抗生素、抑酸剂等14项因素差异有统计学意义(P0.05);但多因素分析只有机械通气时间、昏迷进入回归方程,是外科重症监护室VAP的危险因素,OR值分别为2.684和7.547。结论通过对外科重症监护室VAP危险因素的研究分析,于制定科学的护理对策,以有效降低VAP的发生率。     

综合重症监护病房病人腹泻相关因素的临床研究

目的 :探讨ICU病房病人发生腹泻的相关因素 ,为指导临床制定最佳治疗护理方案提供科学依据。方法 :对入住ICU的危重病人 73 5例 ,入住2 4h后发生腹泻的 86例病人 ,分别从年龄、APACHEII评分、住院时间方面进行统计比较 ,同时从肠内营养、是否有肠道感染、是否应用广谱抗生素、胃肠动力药物及机械通气方面进行分析。结果 :年龄≤ 45岁的病人发生腹泻 2 9例 ,>45岁的病人发生腹泻 5 7例 ;APACHEII评分≤ 15的病人发生腹泻 42例 ,APACHEII评分 >15的病人发生腹泻 44例 ;住院时间≤ 5d的病人发生腹泻 2 5例 ,>5d的病人发生腹泻 61例。经 χ2 检验 ,均有统计学意义 (P <0 .0 1)。 86例腹泻病人中与不适当肠内营养有关的 5 1例 ( 5 9.3 0 % ) ,与肠道感染有关的 18例( 2 0 .93 % ) ,与应用广谱抗生素有关的 15例 ( 17.44 % ) ,与应用胃肠动力药物有关的 11例( 12 .79% ) ,与应用机械通气有关的 5例 ( 5 .81% )。结论 :病人年龄越大、病情越重、住ICU时间越长越容易发生腹泻。腹泻的发生与不适当的肠内营养、肠道感染、应用广谱抗生素、胃肠动力药物和机械通气综合因素相关。     

Pseudomonas aeruginosa in the Intensive Care Unit

A prospective investigation, using pyocine typing, was undertaken to quantify the incidence of Pseudomonas infection and cross infection in a general ICU. It was demonstrated that the isolation of Pseudomonas aeruginosa from numbers of patients did not necessarily indicate that a focus of infection existed within the Unit, and no instance of cross infection was demonstrated.