肺动脉高压的治疗进展

一、肺动脉高压的诊断标准 世界卫生组织规定的肺动脉高压的诊断标准是:静息状态下肺动脉平均压(MPAP)大于3.33kPa(25 mmHg),运动状态下大于4.0 kPa(30 mmHg).目前中国人常用的诊断标准是:肺动脉收缩压大于4.67 kPa(35 mmHg),舒张压大于2.0 kPa(20 mmHg),MPAP大于2.67 kPa(20 mmHg),严重肺动脉高压:肺动脉平均压大于或等于5.33 kPa(40 mmHg),或肺动脉舒张压与收缩压比值大于0.5.     

肺动脉高压药物治疗进展

肺动脉高压(PAH)是指静息时肺动脉平均压(mPAP)>25mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)或者运动时mPAP≥30mm Hg,它是由肺小血管增殖、重塑引起的疾病,可导致肺血管阻力进行性增加,患者最终出现右心衰竭、死亡。2003年第三次世界肺动脉高压会议对PAH重新进行了临床分类:(1)原发性PAH;(2)与     

肺动脉高压的X线、CT及MRI检查

肺动脉高压(PAH)是一类以肺血管阻力升高为主要特征的疾病,其临床诊断标准为:安静状态下肺动脉收缩压(pasp)>30mmHg或肺动脉平均压(mPAP)>25mmHg;活动状态下mPAP>30mmHg.     

细胞凋亡因子与肺动脉高压机制的研究进展

肺动脉高压（pulmo-nary arterial hypertension,PAH）是临床较为常见且治疗困难的肺心血管疾病,WHO将PAH定义为持续性的肺动脉高压增高,在静息状态下肺动脉平均压（mPAP）〉25mmHg（1 mmHg=0.133kPa）,或运动时mPAP〉30 mmHg,同时伴平均肺小动脉楔压和左室舒张末压〈15 mmHg[1]。PAH分为原发性和继发性2种,原发性极少。     

肺动脉高压药物治疗进展

肺动脉高压（PAH）是指静息时肺动脉平均压（mPAP）〉25mmHg（1mmHg=0．133kPa）或者运动时mPAP≥30mmHg,它是由肺小血管增殖、重塑引起的疾病,可导致肺血管阻力进行性增加,患者最终出现右心衰竭、死亡。2003年第三次世界肺动脉高压会议对PAH重新进行了临床分类：（1）原发性PAH;（2）与左心疾病有关的PAH;     

室间隔缺损合并“临界”肺动脉高压的手术治疗

目的探讨室缺合并临界肺动脉高压患者(Heath分级Ⅲ级)的临床治疗、手术适应证和围术期处理.方法选择8例重度肺高压患者,均经内科综合性处理,且有良性转归条件,实施室间隔修补并增设房间隔活瓣的改良手术.结果手术前后对比,血液动力学指标有明显改善.平均随访2.8年,良好7例,差1例(mPAP＞6.6kPa).结论房间隔活瓣可防止术后肺动脉高压危象,对内科综合性治疗反应敏感的患者,手术能取得明显的效果.     

丹参多酚酸盐对慢性肺心病失代偿期肺动脉高压的影响

目的 探讨丹参多酚酸盐对慢性肺心病失代偿期肺动脉高压(mPAP)的影响.方法 144例住院患者随机分为治疗组及对照组(各72例),治疗组采用抗生素及多索茶碱并加用丹参多酚酸盐100mg每日1次静滴.对照组除不加用丹参多酚酸盐外,其治疗方案及治疗方法同治疗组.14天为1疗程.结果 1疗程治疗结束后行心脏彩超测定肺动脉压变化情况,治疗组治前肺动脉压(mPAP)42.6±15.7mmHg,治疗后为35.2±8.6mmHg,对照组治疗前、后mPAP分别为43.1±14.9mmHg及37.5±10.2mmHg.与治疗前及对照组比较P＜0.05.治疗组未见明显副反应.结论 治疗组1个疗程后肺动脉压(mPAP)明显下降,丹参多酚酸盐对改善慢性缺氧性肺动脉高压的发生有明显的效果.     

低氧性肺动脉高压大鼠血清和肺组织凝血酶敏感蛋白-1的变化

【摘要】 目的 探讨凝血酶敏感蛋白-1（TSP-1）在低氧性肺动脉高压发病机制中的可能作用。 方法 将20只雄性Wistar大鼠分为低氧性肺动脉高压组（n=10）和对照组（n=10）两组,肺动脉高压组以常压低氧建立大鼠平均肺动脉高压模型,以微导管法测定两组大鼠平均肺动脉压力（mPAP）,采用图像分析测量肺小动脉管壁厚度,计算管壁厚度占血管外径的百分比（WT%）和管壁面积占血管总面积的百分比（WA%）,酶联免疫吸附法检测大鼠血清TSP-1的浓度和荧光定量PCR法观察大鼠肺组织TSP-1 mRNA的表达。 结果 低氧3周后,低氧组大鼠mPAP为（2.86±0.39）kPa,右心室肥厚指数〔右心室/(左心室+室间隔)〕为(43.53±3.38)%、WT%为(35.24±11.20)%,WA％为(55.09±12.38)%,分别与正常对照组〔(1.35±0.28) kPa、（23.68±3.48）%、（23.63±9.74）%和（41.62±12.83）%〕相比升高,差异具有统计学意义（P<0.01）;血清TSP-1浓度高于对照组〔(758.6±46.4) ng/mL vs. (382.7±32.8) ng/mL,P<0.05〕,大鼠肺组织TSP-1 mRNA的含量亦较对照组增加〔(6.53±2.43) vs. (3.07±1.87),P<0.01〕。相关分析表明,TSP-1 mRNA与WT%、WA%、mPAP呈正相关（r=0.748, 0.686,0.942,P<0.05）。 结论 低氧后大鼠肺组织TSP-1的合成和释放增多,TSP-1增加可能与低氧性肺动脉高压的发生有关。     

丹参酮ⅡA磺酸钠治疗慢性肺心病肺动脉高压的疗效分析

目的:观察丹参酮ⅡA磺酸钠(STS)治疗慢性肺心病肺动脉高压的安全性和有效性.方法:40例患者随机分为治疗组和对照组,各20例.对照组予以抗炎、扩血管、利尿、吸氧等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上予以STS 40mg/日静滴,连用8周.观察两组治疗前后6分钟步行距离、肺动脉收缩压(PASP)、平均肺动脉压(mPAP)和肺动脉舒张压(PADP)等情况.结果:8周后,治疗组6分钟步行距离增大,超声心动图测定PASP、mPAP和PADP均明显下降,PASP、mPAP与对照组比较有显著差异(P＜0.05).结论:丹参酮ⅡA磺酸钠治疗慢性肺心病肺动脉高压是一种安全有效的方法.     

前列腺素E_1治疗先天性心脏病合并肺动脉高压疗效观察

目的观察前列腺素E1(PGE1)对先天性心脏病合并肺动脉高压的血液动力学和运动耐量的影响。方法将80例先天性心脏病合并肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组,对照组40例作常规治疗,治疗组40例在常规治疗基础上加前列腺素E1治疗。结果治疗组临床症状、平均肺动脉压(mPAP)、动脉氧分压、动脉血氧饱和度、6min步行试验距离有显著改善(P<0.05),且明显优于对照组(P<0.05)。结论PGE1能显著改善临床症状,显著降低mPAP,提高肺动脉氧分压和动脉血氧饱和度,增加6min步行试验距离,对先天性心脏病肺动脉高压有较好疗效。