多颅神经炎误诊10例分析

对我院多颅神经炎误诊10例分析如下。1临床资料本组男4例,女6例,年龄15~70岁。发病前大多有上呼吸道感染史。临床表现以Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经或Ⅸ、Ⅹ对脑神经麻痹多见。误漏诊时间1~7 d。2结果因声音沙涩或嘶哑,而误诊为急性咽炎1例;因咽异物感伴失眠、焦虑误诊为神经官能症1例;因起病急骤、发热、疲乏无力、食欲不振、甲状腺部位疼痛误诊为甲状腺炎症1例;因口角歪斜伴外耳疼痛误诊为亨特综合征1例;因咽异感症、恶心、呕吐误诊为食管疾病如食管痉挛、失弛缓症、返流性食管炎、贲门痉挛等各1例;鼻咽癌1例;肺癌1例。3讨论3.1临床病理特点咽部神…     

阑尾炎周围脓肿误诊为右侧卵巢囊肿蒂扭转9例分析

我院1998-03~2006-03共收治阑尾周围脓肿误诊为右侧卵巢囊肿蒂扭转9例,现分析如下。1临床资料本组年龄17~54(平均32)岁,病程4~24(平均11)d。症状:右下腹痛5例,转移性右下腹痛2例,下腹痛2例,伴发热者4例,恶心、呕吐者5例。体征:本组均可在右下腹或下腹部触及肿块,均有压痛,伴有肌紧张反跳痛5例。妇科检查:在子宫右侧均可触及肿块,均有触痛,肿块为囊性感5例,较硬者4例。一般活动差,与子宫分界不清。W BC(12.4~15.6)×109/L 6例,(20.3~25.6)×109/L 3例。2结果B超检查:提示3例为右侧附件4.8 cm×4.2 cm实质暗区,3例为囊实性肿块,2例盆腔混合…     

脑膜癌病误诊5例分析

对我院脑膜癌病误诊5例分析如下。1临床资料 1.1一般资料本组男3例．女2例．年龄28～67（平均43）岁。急性起病者3例，亚急性起病者2例。首发症状头痛3例，呕吐4例．肢体活动障碍1例。从发病到确诊短则2周．长则o．5a。临床表现：5例均存在头痛、呕吐；5例均存在渐进性体重下降；3例视物模糊；肢体活动障碍2例，1例为四肢轻瘫，1例为偏瘫；发热3例；意识障碍3例；精神症状1例；癫痫1例。     

系统性红斑狼疮神经系统损害7例分析

系统性红斑狼疮 (SL E)是一种多系统受累的自发免疫性疾病 ,本病早期 ,有中枢神经系统损害症状者占 2 5 .5 % ,而在晚期可高达 6 0 % [1 ] 。我们收治 7例合并神经系统损害的 SL E,结合文献对其分析如下。1　临床表现本组男 1例 ,女 6例 ,年龄 19～ 33岁。均符合美国风湿病协会 1982年修订的 SL E分类标准。临床表现癫痫发作 4例 ,均为强直 -阵挛发作 ,头痛 1例 ,精神异常 2例 ,1例表现兴奋躁动 ,1例表现表情淡漠、寡言、动作迟钝。 0 .5 a内出现神经系统损害症状的 3例 ,6～ 12个月内 1例 ,1a以上 3例。发热者 7例 ,关节疼痛 5例 ,贫血…     

原发性干燥综合征肾损害17例分析

现将我院1998~2005年收治的原发性干燥综合征并发肾脏损害17例分析如下。1临床资料本组男2例,女15例,年龄35~57岁。按以下标准诊断为原发性干燥综合征:(1)有3个月以上口干症或进干食时须用水送下或有反复出现或持续不退的腮腺肿大,凡有其中任一项者为阳性;(2)有3个月以上的眼干涩感或眼有进砂子感或每日需用3次以上的人工泪液,凡有其中任一项者为以阳性;(3)Sch irm er试验5 m in≤5 mm或R ose B enga l指数≥4为阳性;(4)下唇黏膜活检的单个核细胞浸润灶≥1/4 mm为阳性;(5)腮腺造影、唾液腺同位素扫描、唾液流率中有任1项阳性者;(6)血清抗S…     

椎管占位病变误诊8例分析

椎管内肿物由于病变特殊 ,起病隐匿 ,常以胸腰部疼痛及双下肢麻木前来骨科就诊 ,发病早期在诊断上较困难 ,常易误诊漏诊。我科 1995～ 2 0 0 0年经手术、病理确诊为椎管内肿瘤 8例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 8～ 6 0岁。从发病到入院手术 2个月～ 3a。首发症状 4例出现无诱因腰部及下肢疼痛 ,直腿抬高实验阴性 ,行腰椎牵引、推拿、理疗、针灸无效 ,疼痛无明显缓解 ;出现传导束征肢体麻木无力或跛行 2例。有不同程度运动障碍、大小便困难尿潴留 2例。本组均拍腰椎正侧位片 ,3例腰椎生理前凸变直 ,2例 X线平片发现…     

迁延性腹泻54例分析

现将我院2003-06-2005-10收治的迁延性腹泻54例分析如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男33例，女21例，年龄2～6月龄35例，～1岁16例，～2岁4例。发病前1～4周有过输液或住院病史者13例。全部病例在腹泻症状出现后均有使用抗生素史，给药途径：单纯口服给药13例，静脉＋口服32例，肌注＋口服9例；给药时间总和在1周以内5例，～2周32例，～3周12例，3周以上5例。单人使用抗生素先后有3种以上者38例，有2种者16例。其中氨苄及羟氨苄青霉素类38例，头孢菌素类36例，其余还有痢特灵、庆大霉素、利福平等。     

蛛网膜下腔出血误诊16例分析

对我院神经内科2001／2005年首诊误诊的蛛网膜下腔出血16例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男7例，女9例，年龄37～78岁。发病情况：晨起安静状态下发病2例，活动中发病的8例，不典型用力后发病4例，发病时间不明确2例。首发症状，发作性眩晕伴呕吐3例，间断性头部跳痛6例，头晕伴血压升高2例，感冒样起病3例，急性呼吸困难伴意识障碍，咳大量粉红色泡沫痰2例。病史：有高血压病史者7例，服阿司匹林3～5d以上者4例，有间断头痛病史者2例，3例无明显疾病史，从起病至就诊时间：2h内4例，3～24h内6例，2～3d3例，4d～1周者3例，初次头部CT报告：11例未见异常，5例CT诊断为SAH。     

变异型格林-巴利综合征(附10例报告)

格林-巴利综合征(GBS)是一种常见病,病变主要累及脊神经根,特别是运动神经根,因此其突出的临床表现为弛缓性肢体瘫痪,约半数患者合并多发性颅神经损害。近年来我们收治单纯脑神经、纯感觉神经、合并中枢神经损害及Fisher综合征等变异型GBS 10例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组10例,男6例,女4例。年龄28～51岁,平均46岁。病前5例有外感史,其余无明显诱因。所有病例均为急性或亚急性起病,病程为急性型者8例,慢性复发型2例。 1.2 临床表现 10例中Fisher综合征2例,均具有典型的眼肌麻痹-共济失凋-深反射消失三联征,脑脊液(CSF)蛋白分别为0.68～0.80g/L。纯感觉性神经根炎2例,表现为四肢麻痛,套样感觉障碍,CSF蛋白分别为0.75～0.82g/L。多脑神经麻痹2例,表现双侧外展、面、三叉、舌咽、迷走、舌下神经损害;1例伴呼吸肌麻痹者CSF蛋白量正常,另一例CSF蛋白0.66g/L。双侧面神     

直肠平滑肌肉瘤7例分析

对我院从 1994～ 2 0 0 3年共收治的直肠平滑肌肉瘤 7例分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 1例 ;年龄 2 9～ 6 2岁 ,就诊时病程 4个月～2 .5 a。最常见的临床症状为肛门坠胀 ,其它的依次为大便次数增多、大便变形、便秘、有异物样感、便血等。肿瘤位置 :直肠指诊距肛缘 6 cm以内者 5例 ,6 cm以上者 2例 ,其中位于直肠前壁或侧前壁 6例 ,侧壁 1例。肿瘤为单发圆形的粘膜下肿块 ,少数也可呈多结节状生长样肿物 ,表面一般光滑 ,不易推动 ,质地较硬 ,肿瘤巨大者 1例 ,中央有溃疡。本组术前误诊为直肠癌 2例 ,误诊为前列腺癌 3例。只有 2例提…     

Bickerstaff’s脑干脑炎8例并文献复习

目的:分析Bickerstaff脑干脑炎(BBE)的临床特点,以提高临床诊疗水平。方法:对8例BBE患者的临床资料进行回顾性分析,并结合相关文献,总结其临床特点、发病机制、治疗方法及预后。结果:8例患者均为急性起病,发病前有上呼吸道感染者2例,腹泻2例,水痘-带状疱疹病毒感染1例。首发症状为肢体麻木无力伴言语含混3例;意识不清、双下肢无力、声音嘶哑伴吞咽困难、面部和手指麻木、头晕伴行走不稳的各1例。临床主要表现为急性眼肌麻痹(眼外肌麻痹7例,眼内肌麻痹1例),共济失调4例,意识障碍4例,腱反射减弱或消失5例,病理征阳性8例,累及面神经4例,累及舌咽和迷走神经6例,同时累及脑神经(面神经、舌咽、迷走神经、舌下神经)3例。2例患者脑脊液检查正常,4例头颅MRI检查无特征性表现,2例在脑干内相应部位有异常病灶,1例硬脑膜广泛强化。5例行血清抗GQ1b抗体检查者均为阴性。8例患者均使用免疫球蛋白或联合糖皮质激素治疗,7例患者预后较好,1例患者死亡。结论:BBE多呈单相良性病程,确诊主要依据临床表现、血清抗体、脑脊液病原基因组、影像学及神经电生理作为辅助诊断,免疫球蛋白或联合糖皮质激素治疗有效。     

小儿格林巴利综合征33例临床分析

格林巴利综合征又称急性感染性多发性神经根炎 ,是多发于儿童、青壮年急性或亚急性周围神经病 ,本病表现为多发性对称性周围神经麻痹或脑神经麻痹 ,严重者可致呼吸麻痹而危及生命。本文将 1990年 2月至 2 0 0 0年 2月在我科住院的 33例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　患儿 33例 ,男 18例 ,女 15例 ;年龄 <3岁10例 ,～ 6岁 11例 ,～ 10岁 6例 ,～ 14岁 6例 ,其中来自农村2 4例 ,城市 9例 ;发病季节夏秋季 2 1例 ,冬春季 12例。1.2　临床特点　急性起病 2 7例 ,亚急性起病 6例 ,10例发病前 1个月内有感染史 ,其中 7例有上呼吸道感染史 ,…     

硬化剂治疗鼻腔海绵状血管瘤3例分析

对我院2004-10~2005-10采用硬化剂治疗鼻腔海绵状血管瘤3例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组3例均为男性,年龄23~39岁,病程4~11个月。起病为血管瘤发生侧渐重性鼻阻塞伴鼻出血。每次出血量10~30 m l,用卫生纸、棉球填塞后血止,不规律或间隙性头痛各1例。检查:1例左鼻腔2例右鼻腔可见新生物,色红或暗红,质软,触之易出血,未能窥及新生物蒂部。副鼻窦薄层CT:左鼻腔1例为3.5 cm×2.8 cm大小,2例右鼻腔分别为5.0 cm×3.0cm、5.4 cm×3.5 cm大小的新生物,软组织密度影,新生物侧上颌窦均有积液,新生物周边骨质均未见吸收象。病理检查报告均为鼻…     

小儿病毒性脑炎67例临床分析

病毒性脑炎近年来小儿有明显的增高趋势。本病起病急 ,病情发展快 ,现将我科近 2年来收治的 6 7例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 41例 ,女 2 6例。年龄最小为 40天 ,最大为14岁。 40天至 1岁 3例 ;～ 3岁 9例 ;～ 7岁 18例 ;～ 14岁 37例。 7～ 12月份发病 5 1例。病前或同时有呼吸道感染者 5 0例 ,有腮腺炎 14例 ,腹泻 3例。1.2　主要症状和体征　发热 6 2例 ,呕吐 5 7例 ,头痛 5 1例 ,嗜睡 30例 ,抽搐 8例 ,昏迷 3例 ,精神异常 2例。脑神经损害 1例 ,肢体瘫痪 2例 ,病理反射及脑膜刺激征 31例。1.3　辅助检查 (见表 1)。表 1　…     

创伤性膈肌破裂的早期诊断与治疗65例分析

我院 1985 - 0 6～ 2 0 0 2 - 12共手术治疗创伤性膈肌破裂 6 5例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 4例 ,女 11例。年龄 6～ 6 7岁 ,平均4 3岁。开放性损伤 36例 ,闭合性损伤 2 9例。就诊时间小于 2 4h者 6 2例 ,2 4～ 4 8h者 3例。入院症状 :胸闷、呼吸困难 5 7例 ,胸痛 5 3例 ,胸痛伴腹痛 39例 ,呕吐、肛门停止排气 7例 ,伴休克2 2例。术前检查 :患侧呼吸音减弱 5 4例 ,胸部听诊闻及肠鸣音18例。胸片提示血气胸 15例 ,肋骨骨折 9例 ,发现胸内胃泡影或肠袢 16例。术前诊断膈肌破裂 33例 (5 0 .7% ) ,术中漏诊 2例(3.1% )…     

良性孤立性蝶窦病变误诊25例分析

我院1999-01～2005-01共收治良性孤立性蝶窦病变36例，其中误诊25例，分析如下。 1临床资料 1．1 一般资料 本组男9例。女16例。年龄9～73岁，首诊至确诊时间为10d～42个月。分别因头痛误诊为神经性头痛11例。因头痛伴视力下降误诊为垂体瘤1例，因头痛伴视力下降误诊为球后视神经炎6例，因走路偏斜行MRI检查误诊为空泡蝶鞍1例，因头痛伴鼻后滴漏误诊为慢性鼻窦炎3例，因头痛伴昧嗅误诊为鼻炎及鼻窦炎1例，因息肉坠入后鼻孔误诊为上颌窦后鼻孔息肉2例。     

不典型急性心肌梗塞误诊186例分析

自 1996 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 3我们共收治急性心肌梗塞 (AMI)136 2例 ,误诊 186例 ,分析如下。1　临床资料本组男 117例 ,女 6 9例。年龄分布 :最小者 33岁 ,33～ 4 0岁 11例 ,4 1～ 5 0岁 37例 ,5 1～ 6 0岁 5 6例 ,6 0岁以上 82例。从发病到确诊的时间为 32～ 138h。经 ECG与心肌酶学的动态监测均符合 AMI临床诊断标准。本组以上腹痛伴恶心、呕吐等消化道症状为主者 5 5例 ,以牙痛、咽喉痛、左肩、左上肢疼痛为主者 4 0例 ,以咳嗽、咳痰、气促等呼吸系统症状为主者 37例 ,以神经精神症状为主者 33例 ,以休克、晕厥、出汗、乏力等其他…     

老年人消化性溃疡并上消化道出血误诊26例分析

将我院 1999- 0 1～ 2 0 0 3- 0 4收治的老年人消化性溃疡并出血误诊 2 6例分析如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 5 .17岁。上腹轻微不适者 12例 ,胸骨后疼痛者 5例 ,吞咽时咽部阻塞感 6例 ,头晕、胸闷、乏力 3例。有明确溃疡病史者 19例 ,病史时间 0 .5～ 5 0 a,平均 12 .7a;有明显合并症者 2 3例 ,其中冠心病 8例 ,高血压病 12例 ,肺气肿、肺心病 8例 ,糖尿病 4例 ,胆道系统疾病 5例 ,风湿性关节炎 2例 ,无明显合并症者 3例。入院时心电图检查 8例有明显缺血表现 ,其中 2例伴房性早搏 ;6例血红蛋白为 9～ …     

不同时限胃镜检查在小儿上消化道出血的应用

1　对象和方法1.1　对象　 1997- 10～ 2 0 0 2 - 10于我院行胃镜检查的上消化道出血 16 7例 ,年龄 5～ 14岁 ,中位年龄 11.3岁。1.2　方法　采用 OL YMPUS EVIS 2 0 0电子胃镜进行检查。对伴休克或其他重要脏器功能严重损害者先进行必要的治疗。 6 9例胃镜检查时仍见溃疡周边或底部明显出血或渗血者 ,采用去甲肾上腺素 (1∶ 10 0 0 0 )行胃镜下止血 :溃疡周边 4点注射 2 1例 ,每点 2 ml;溃疡表面喷洒 4 4例 ;溃疡周边注射加表面喷洒 4例。统计学处理采用 Fisher′s精确检验。2　结果2 .1　起病至胃镜检查时间与阳性结果的关系　 2 4 h…     

小儿手足口病并脑炎9例诊疗分析

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主,大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征,少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性驰缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡[1]。现对我院儿科病房2008-05-01/2008-08-31诊治的手足口病并脑炎9例治疗分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女2例,年龄11月龄~5岁,其中<1岁1例,1~3岁4例,>3岁4例。本组患儿均符合手足口病的诊断标准[2]。临床表现除在手、脚、肛周、膝盖等不同部位有粟粒大小多少不等的丘、疱疹外,全部病例口腔黏膜内均有疱疹,均伴不同程度的发热,T 37.4~40℃,热程1~5 d,均伴精神、饮食欠佳、嗜睡、肌跃性抽动,其中伴头痛、喷射性呕吐者3例,查体血压偏高者(>年龄×2+100 mm Hg)4例,有病理征者2例,有颈项强直等脑膜刺激征者3例,心率、呼吸频率均在正常范围内。辅助检查血常规W BC>15×109/L者5例,(4~15)×109/L者4例,血糖偏高者2例,心肌酶CK-M B 25~60 U/L者8例,1例正常,心电图检查示ST段下移、T波低...