胆石症合并肝硬化施行胆道手术的体会

目的总结胆石症合并肝硬化患者外科手术治疗的经验,提高对该病的处理能力。方法回顾与分析笔者所在医院2002年8月至2009年7月收治的38例胆石症合并肝硬化患者手术治疗的临床资料。结果38例胆石症合并肝硬化患者中肝功能Chil dA级26例,B级9例,C级3例。急诊手术10例,择期手术28例,术中出血1000ml以上12例,术后出现并发症23例。结论合并肝硬化患者胆道手术风险大,治愈37例,死亡1例,胆道术中出血和术后肝衰竭是影响预后的主要因素。     

医源性胆道损伤诊治体会

近年来随着医学的发展,不少外科医生在手术技巧上也得到了不断进步,操作也更为成熟,手术经验也在不断的增多,对于医源性胆道损伤的认识也更为深入.但医源性胆道损伤仍时有发生.近年来随着LC的推广,胆管损伤的发生率在0.5％以上,有的甚至高达2.8％[1].国外文献统计开腹胆囊切除术胆道损伤的概率为0.2％～0.3％[2],腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的概率为0.21％～2.35％［3］.     

医源性胆道损伤的诊治体会

目的:探讨医源性胆道损伤的原因和处理方法.方法:回顾性分析20例医源性胆道损伤患者的临床资料.结果:损伤类型以胆管横断和部分切除等为多,行胆管-空肠Roux-en-y吻合11例,胆管对端吻合2例,胆管修补2例,胆道引流或单纯腹腔引流5例,其中1例行开腹胆囊切除术(OC)后并发胆瘘,予腹腔引流后出现多脏器功能衰竭死亡,其余均治愈.结论:胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因,损伤后治疗处理效果重在及时发现,早期处理.     

肝硬化病人的临床护理体会

肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥性肝病,由一种或多种病因反复作用肝脏引起,我院内科自1996年至1999共收治76例,现将护理体会介绍如下: 一、临床资料 本组共76例,其中男54例,女22例,年龄在30～65岁,平均年龄42.5岁。 二、护理体会 1.心理护理 本病一般病程长,症状不易改     

复发性胆道结石再次胆道手术的诊治体会(附54例病例报告)

目的 对复发性胆道结石再手术的原因、诊疗方法及疗效进行回顾分析,以减少术中胆道损伤和术后残石的几率.方法 总结复发性胆道结石再次手术病例54例,从手术原因、处理方法及预后等方面进行综合分析比较.结果 本组再手主要手术原因是结石复发和胆管狭窄.手术方式以胆管切开整形、解除狭窄、彻底取石为主,合理应用胆肠吻合内引流术,手术治愈率达到87.0%,手术病死率1.8%.结论 胆管结石及胆管狭窄是胆道再手术的主要原因;胆道再手术的手术原则是胆道高位切开整形、纠正狭窄、彻底清除结石及通畅的胆汁引流;复发性结石再手术对术者的经验和操作技巧要求很高,应选择合适的手术切口和探查径路,以减少副损伤几率.     

胆囊切除术中胆道损伤诊治体会

本文总结了自1978年10月～1998年10月本院外科所行胆囊切除术中发生的胆道损伤13例,讨论了损伤原因、部位、治疗原则及预防方法。1 临床资料本组共13例,女8例,男5例;年龄最小22岁,最大63岁;均为开腹行胆囊切除术中发生胆道损伤,其中急诊手术9例,择期手术4例。损伤发生的具体部位及治疗经过如下:胆囊管漏3例,均为术后发现,其中2例形成局限性胆汁     

218例老年胆道疾病的诊治体会

我院自1990年至1996年,共手术治疗218例60岁以上患有胆道疾病的病人,现将临床特点和诊治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组218例,男性76例,女性142例,年龄60岁～94岁,平均年龄66岁。1.2 临床表现有反复右上腹痛病史者146例,占67％。择期手术者138例,急诊手术者80例,72例有不同程度的腹膜炎。休克24例,有黄疸者16例。1.3 术后诊断慢性胆囊炎、胆囊结石154例,胆囊管结石嵌顿28例,胆囊扭转3例,重症胆管炎,胆     

老年胆道手术的麻醉处理体会

我院于1995年～1997年共施行胆道手术389例,其中老年患者108例,占27.8％。现根据胆道手术的特点以及老年患者的特殊病理生理改变,将有关问题分析讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男36例,女72例,年龄60岁～81岁。其中合并慢支、肺气肿28例,高血压10例,冠心病7例,有心电图异常改变者34例,肝功能     

50例老年胆道感染患者诊治体会

目的 总结和探讨老年胆道感染的患者的诊断和治疗的经验.方法 对我院2009年1月至2010年1月收治的50例老年胆道感染的患者的临床资料进行回顾性分析,总结其诊治过程中的方法和经验.结果 所有50例老年患者中41例患者行手术治疗,其中急诊手术38例,择期手术3例,40例患者治愈出院,9例保守治疗,5例治愈出院.结论 老年胆道感染的临床治疗应很好的把握手术治疗和保守治疗的适应证,以及手术的时机和方式的选择.     

31例肝硬化合并肺结核的诊治体会

肝硬化是临床常见的疾病,病因包括病毒性肝炎、慢性酒精中毒、药物或毒物、免疫紊乱等。肝硬化患者由于脾功能亢进,机体免疫功能减退,抵抗力降低以及门体静脉间侧支循环的建立,增加了结核杆菌侵入人体的机会,易并发结核菌感染,如肺结核、结核性胸膜炎等。现重点讨论肝硬化合并肺结核的临床特点和抗结核治疗体会。一、临床资料1.一般资料:本组31例为2001年10月～2005年9月我院住院患者。其中肝炎后肝硬化合并肺结核25例,男16例,女9例,年龄28～69岁,平均年龄(51.2±3.4)岁;酒精性肝硬化合并肺结核6例,均为男性,年龄29～61岁,平均年龄为(49.1±…     

小儿自发性胆道穿孔8例诊治体会

目的探讨小儿胆道穿孔的临床特征诊断、病因及治疗.方法回顾性分析1990～2005年共收治小儿自发性胆道穿孔8例病例资料评价诊治效果.结果8例患儿中男1例,女7例.年龄10个月～7岁,平均年龄2.15岁.病程3～10d,平均4.2d.术前诊断先天性胆总管囊状扩张症2例,急性肠梗阻2例,急性腹膜炎3例,阑尾切除术后胆道穿孔1例.胆道穿孔部位在胆总管前壁3例,外侧壁1例,胆囊管与胆总管交界处2例,2例因大网膜等组织包裹粘连而未发现穿孔部位,未见明显胆总管扩张.术中发现6例胆总管囊状扩张,术中探查胆总管囊肿大小1.5～5.0 cm,未发现超过5.0cm的囊肿.术中测定6例患儿的胆汁淀粉酶,其结果均远远高于正常;术中胆管造影2例发现存在胰胆管合流异常.6例胆总管扩张者放置胆总管T形管引流及腹腔引流,另2例单纯放置腹腔引流.本组2例未见胆总管扩张者,分别于术后半年、1年半B超发现胆总管扩张.8例均治愈.其根治术后效果满意.结论胰胆合流异常是小儿胆道穿孔的重要病理基础.胆汁淀粉酶检测有助于胰胆合流异常的诊断.未发现胰胆合流异常的穿孔病例应坚持长期随访.     

31例肝硬化合并肺结核的诊治体会

经前期综合征（premenstrual syndrome，PMS）是一组以躯体、精神症状为表现的临床综合征，伴随月经周期性出现。有关PMS的病因目前尚不清楚，可能与激素比例失调、神经介质改变、精神打击、维生素缺乏等有关。     

老年胆道手术181例治疗体会

目的:探讨老年人胆道手术期间的治疗方法.方法:回顾分析 1998年 1月～ 2003年 12月收治的 181例老年胆道手 术病例.结果:治愈 178例,死亡 3例.2例死于术后多器官系统衰竭( MSOF), 1例死于心血管意外.切口感染 9例, 肺部感染 7例,应激性溃疡 2例,尿路感染 2例,膈下脓肿 1例,褥疮 1例,均经临床治愈.结论:正确进行围手术期 治疗和手术处理是治疗老年胆道疾病、减小并发症、降低病死率的关键.     

手术病人心理护理的体会

1 手术前的心理护理1.1 患者在手术前都有恐惧心理,表现为心绪紧张、恐惧,日间坐卧不安,夜间睡眠不佳,甚至有的用镇静剂也无剂于事,给手术带来不利的影响。因此,手术室护士在手术前一天应到病房,向患者及其家属做好解释安慰工作,讲清手术的意义和注意事项,说明手术是对机体有一定创伤的治疗措施,在决定手术时要向患者及家属详细介绍本病的性质、发展和转归,解释手术的目的,说明手术本身是一种创伤,有时能在麻醉和术中、术后出现意识不到的情况,同时要说明手术的必要性,只有这些问题得到患     

眼科白内障手术诊治体会

正凡是各种原因如老化,遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常,外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,称为白内障,此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上,导致视物模糊。该病多见于40岁以上,且随年龄增长而发病率增多。据统计,每年大约有四百万患者进行手术,还有增长的趋势。本文针对我院接受治疗的白内障患者进行分析,为提升白内障诊治疗效进行分析,总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择在我院接受诊治的72例白内障患者,均满足白内障临床手术治疗的标准。临床诊断:老年性白内障者61例,外伤性白     

大肠癌手术病人的护理体会

大肠癌包括结肠癌和直肠癌.大肠癌与长期高脂肪、低纤维素饮食、遗传、大肠腺瘤、大肠慢性炎症、血吸虫病、放射线损害等因素有关.其常见症状有便血、排便习惯改变、腹壁肿块、大便次数增多,里急后重,大便带血或粘液.随着癌肿的增大,逐渐出现大便扁细、排便费力,甚至出现腹痛、腹胀等梗阻表现.手术切除是主要治疗手段.对大肠癌手术病人的护理就显得特别重要.     

自发性气胸病人施行胸腔闭式引流手术前后的护理

我科2007年共收治自发性气胸病人32例，其中行胸腔闭式引流24例。多数起病较急，病人由于突发胸痛、呼吸困难会出现紧张、焦虑和恐惧等情绪反应，作者通过加强术前、术后的护理，有效地降低了术后并发症的发生率。