宫内外同时受孕致腹腔大出血1例

女，40岁，以腹胀恶心呕吐0．5d为主诉于2006—07—06入院。0．5d前因宫内早孕在我科药流后行清官术。术后5h自觉腹部胀痛，伴恶心呕吐1次，为胃内容物，非喷射状，下坠感，无里急后重感。未用任何药物，腹胀痛加重放射到肩部伴有头晕来我科。来院后，行后穹窿穿刺抽不凝血。以异位妊娠收入院。病来无发热，阴道少量流血，饮食睡眠欠佳。既往体健，月经不规律，35～45d，末次月经为2006—05—26，孕2产1，人工流产1次。查体：T36．8℃，P90次／min，     

孕囊不在子宫内 药物人工也空流——1例输卵管妊娠误行药物流产和人工流产术的教训

患者,女,28岁,孕2产1(剖宫产)。因持续性腹痛2小时而就诊。患者于就诊11日前因停经40余日,在某医院诊断“早期妊娠”,采用药物流产,口服米非司酮25mg,每日早、晚空腹各服1次共3日,第4日早晨6时空腹服米索前列醇600μg,服药后2小时进食,服药第2日后有轻微腹痛,阴道有少量流血,未见胚囊及绒毛排出。到某医院做B超示:子宫腔内无胚胎。行清宫术亦未发现残留物。其后,阴道流血停止,无腹痛。至第11日中午12时感下腹疼痛,呈持续性,上腹胀并呕吐1次,为胃内容物,无腹泻,但有下坠感,在家自服甲氧氯普胺、针刺足三里均未缓解而就诊。体格检查:脉搏92次…     

异位妊娠误诊为过期流产1例

1病历摘要 女，32岁。孕3产1，因停经4个月余，不规则阴道流血2个月余，到当地卫生院诊断为：死胎。于2004-08-10转诊到我院。查体：T36．8℃，P82次／min，R20次／min，BP110／70mmHg，轻度贫血貌，于脐下二横指处可触及宫底。妇科检查：外阴经产型，阴道少量暗红色血液，宫颈光滑，宫口未开，[第一段]     

妊娠中期结肠假性梗阻1例

患者女，28岁。孕l产o。因停经25^ 2周，腹胀、腹痛、恶心2d于2000年7月18日入院。患者2d前吃少量西瓜后感腹胀、腹部隐痛、恶心、无腹泻，无畏寒及发热。自认为消化不良，未引起重视。1d后感腹胀加重，呕吐1次，呕吐物为胃内容物，2d未排气排便。1周前曾在外院检查无异常。入院检查：T37℃，P85次/min，R20次／min，BPl2．5／8kPa,心肺正常，腹部隆起，有轻压痛及反跳痛，叩击呈鼓音，移动性浊音阴性，肠呜音亢进，可闻及气过水声。     

宫内妊娠合并黄体破裂误诊为异位妊娠

【例1】36岁。因持续性下腹疼痛12小时，以腹痛原因待查收入院。末次月经不详。腹痛呈撕裂样，以右下腹为著，呈持续性剧痛，难以忍受，伴头晕、腹胀及肛门坠胀感，恶心、呕吐2次，呕吐胃内容物。无晕厥及阴道流血。查体：血压90／60mmHg。一般情况差，急性病容，痛苦貌，自动体位。心肺听诊未闻     

间质部妊娠术后持续性异位妊娠一例

患者女,因阴道流血14d,下腹痛8h,晕厥1次于2011年7月20日入院。孕2产1,既往无特殊病史。2011年6月8日,7月6日出现阴道流血,量少,于7月20日早晨出现下腹疼痛,伴肛门坠胀感,随即晕厥1次。查体：T36．5℃,P120次／min,BP60／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）;面色苍白;下腹压痛明显,移动性浊音（＋）。     

腹腔妊娠误诊为宫内妊娠原因分析

1　病例资料【例 1】　 30岁。孕2 产0 ,孕 17周 ,因腹痛、头晕、无力 2天入院。患者停经 4 5天时阴道有少量流血 ,在外院B超检查诊断为先兆流产 ,予保胎治疗 ,症状消失。 1周前无明显诱因出现全腹持续性疼痛、腹胀 ,伴头晕、无力、面色苍白 ,无恶心、呕吐、腹泻及发热、寒战 ,无阴道流血及异常分泌物。查体 :体温 37 2℃ ,脉搏 10 0 /min ,呼吸 2 3/min ,血压 10 0 /6 0mmHg。贫血貌。全腹压痛 ,以上腹部为著 ,反跳痛 (± ) ,移动性浊音 (± ) ,肝脾肋下未触及。妇科检查 :外阴已婚式 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,无举痛 ,子宫孕 4个月大小 ,压…     

原发性腹腔妊娠误诊2例

例1：27岁。因停经81d，下腹疼痛10h，晕厥数次，于2002-12-03T20：00急诊由外院转入。平索月经正常，G1P1，末次月经2002-09-12，停经51d无诱因出现少许阴道流血，持续2d干净，10h前无诱因感下腹部剧痛伴肛门坠胀感，同时感头晕、乏力、出汗，曾晕厥数次。查体：t36℃，P120次／min，BP50／20mmHg，重度贫血貌，神清，全腹压痛、反跳痛，肌紧张。     

双侧输卵管同时妊娠1例

患者 2 3岁。停经 5 2天 ,阴道少量出血 4天 ,腹痛 3天 ,加重 1天 ,于 2 0 0 0年 4月 19日入院。既往月经规则 ,末次月经2 0 0 0年 2月 2 7日。 4天前阴道少量流血 ,色暗红。 3天前下腹部胀痛 ,1天前腹痛突然加剧 ,且伴肛门坠胀感。门诊以“宫外孕”收入院。查体 :T 37.2℃ ,P 90次 /min,R 2 4次 /m in,BP10 5 /6 0 m m Hg(14/8k Pa) ,急性病容 ,无贫血貌。心肺正常。腹肌紧张 ,下腹部有压痛及反跳痛 ,以左侧为剧。腹部移动性浊音阳性。妇科检查 :外阴已婚未产型 ,阴道通畅。宫颈光滑 ,着色明显 ,宫颈举痛 ,后穹窿饱满。子宫后位 ,大小正…     

阴道液尿素氮与肌酐诊断未足月不典型胎膜早破1例

1临床资料 某患者，36岁，因排卯障碍致原发不孕5年，经治疗后受孕，现宫内妊娠34＋3周，反复阴道流少量液体2d于2010年8月26日，9：00入院。患者近2d无明显原因及诱因阴道流少量清液，每次内裤可湿透约3cm×3cm大，3～4次／d，无腹胀及阴道流血，无头晕、视物模糊等，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，食欲、睡眠好，二便正常，胎动正常。     

官颈妊娠误诊一例

25岁，孕，产。，人工流产2次。因停经42天，阴道不规则流血2天就诊。2天前阴道点滴状流血，色暗褐，不伴腹痛，无肉样及水泡状物排出。查体：体温36．4℃，脉搏82／min，血压100／70mmHg。腹软，无压痛。妇科检查：阴道少许暗褐色血，宫颈光滑，无举痛，子宫前位，如孕5^ 周大小，质中，无压痛，双附件无异常。尿绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性。     

官颈妊娠一例误诊分析

【病例】 34岁，孕4产1。因停经70天，阴道流血9小时，阴道大量流血1小时急诊入院。患者平素月经规律，停经34天自测尿妊娠试验阳性，停经40天出现轻微恶心，在私人诊所B超检查示宫内早孕。停经第70天自觉腹部坠胀，突然出现阴道大流血，量约300ml。既往体健，孕4产1，曾行人工流产3次。查体：体温36．3℃，脉搏92／min，血压85／50mmHg。烦躁不安，面色苍白，心肺听诊未闻及异常。     

输卵管妊娠伴输卵管黏膜内翻致失血性休克1例

患者28岁，已婚，放环3年。因阴道不规则流血2个月，突发下腹痛1h于2004年4月25日急诊抬人病房。末次月经为2004年2月24日。11d干净，量少，间歇8d阴道又流血，反复发作，至昨日血止。偶有下腹痛及肛门下坠感，无恶心呕吐，无晨寒发热。1h前性生活后突感下腹剧痛，持续性，肛门下坠感，无昏厥史，遂由家人抬入急诊室。查体：体温不升，脉搏104次／min，细数，呼吸24次／min，血压25／0mmHg，脸色苍白，神志淡漠，四肢厥冷，心率104次／min。律齐无杂音。双肺无异常，腹部膨隆，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，腹腔穿刺抽出不凝血2mL。妇科检查：外阴正常，阴道畅，后穹窿饱满。触痛，宫颈举痛，子宫前位。略大，压痛，右附件压痛，触诊不满意，左附件未及明显肿块。尿妊娠试验弱阳性。拟诊异位妊娠破裂，失血性休克。立即在抗休克同时行剖腹探查术，术中见腹腔内大量新鲜血1200mL，血块500g，探查子宫前位，     

彩超诊断子宫及右卵巢恶性中胚叶混合瘤1例

患56岁。绝经1年余，因阴道不规则流血、排液半年人院。患半年前无明显诱因出现阴道流血，色鲜红，量少于经量，间隔数日又流一次，如此反复至今。流血期间伴阴道排液，呈水样，量多，色淡黄。曾服中药治疗无好转．且渐感腹胀，扪及下腹包块。患已婚，从未生育。月经史：初潮20岁，2～3／90，量少。既往及家族     

妊娠31周残角子宫自发破裂误诊1例

患者23岁，孕1产0，因孕31周，上腹痛2d，加重5h急诊入院。闭经7个多月，孕早期轻微早孕反应，孕4月始感胎动，产前检查未发现异常，2d来感上腹痛，5h前突然加重，伴恶心，呕吐，头晕，腹胀，不能平卧，阴道无流血及流水。     

卵巢妊娠破裂致休克2例

临床资料例1:患者38岁,已婚,G2P1,住院号93139.因阴道流血9 d,下腹痛伴肛门坠胀4+h于2004年10月31日入院.平常月经规则,3～5/30 d,Lmp 2004年9月23日,量同以往.2004年10月22日始有少量阴道流血,色暗红,淋漓不尽,在外院按"功血"治疗,症状无改善.入院查体:体温36.4℃,脉搏110次/min,呼吸23次/min,血压90/50 mmHg,贫血貌,神志清晰,精神差,心肺肝肾无异常,全腹肌卫,有压痛反跳痛.     

腹腔妊娠2例

1病例报告例1：29岁。因停经30d，下腹痛1周，呈抽痛，伴肛门下坠感，3d前出现头晕，在当地医院就诊，给予输液治疗（药名不祥），效果不佳，中午小便时突然晕厥，急送入我院。病程中无阴道流血，无恶心、呕吐、无发热。末次月经2004—05—24，正常。既往体健，月经规律，5～6／30d，25岁结婚，G2P1，药流1次，家族无特殊记载。查体：T36℃，P130次／min，R24次／min，BP60／30mmHg，重度贫血貌，神清合作，全身皮肤黏膜苍白，无黄染、皮疹、出血点，HR130次／min，律齐，未闻及病理性杂音，双肺呼吸清晰，腹膨隆，压痛（＋），反跳痛（＋），移浊（＋）。     

宫内孕合并输卵管间质部妊娠破裂1例

1 病例 患者，女，33岁。孕2产1，药物流产1次，平时月经规律，下腹痛伴阴道少量流血1天入院，末次月经2005年3月18日，停经40天出现早孕反应，1天前患者因劳累过度而突然感到下腹坠胀，伴少量阴道流血，即往阑尾切除术后5年。     

早孕药流不全致DIC 1例

1 病历摘要 女，31岁。因药流后40d，同房后阴道大出血近20min，于2005—07—16T02：00入院。患者孕。产1，1a前行剖宫产术，断奶38d。因停经2个多月，B超提示早孕，双顶径1．9cm，于2005-06-07在门诊服米非司酮，3d后有组织自阴道掉出，未拿到医院诊治，阴道流血淋漓不尽，同房后阴道大量流血，约700ml，感头昏、心慌、无力等不适。查体：T37℃，P120次／mln，R30次／min，BP110／70mmHg，急性病容，面色苍白，重度贫血貌。     

子宫骶骨韧带妊娠1例

患者,22岁,孕1产1。住院号1047544。因停经48天,阴道少量流血4天,突发下腹剧痛7小时,于2000年10月3日晚7时急诊入院。既往月经规律,末次月经2000年8月3日,9月21日始有阴道流血,量少,约4天,7小时前突发下腹剧痛,伴大汗、头晕、恶心、肛门坠胀感。1998年顺产一胎,上环2年,无人流史,无肝炎、手术、外伤史。 查体:T36.7℃,P84次/分,R20次/分,BP98/68mmHg。痛苦面容,贫血貌,全腹压痛,反跳痛,以下腹部为甚,移动性浊音(±)。 妇科检查:阴道少量暗红色血液,宫颈光滑,举痛