临床安全用药若干问题的分析与解决办法

［摘要］临床用药中存在不安全现象，如滥用药、盲目用药、合理用药知识匮乏现象等。临床安全用药中存在的问题：①临床安全用药思想没能真正落实；②临床安全用药的合理性概念的理解还需加强；③临床用药的不良反应多出自于人为因素和药物的质量。解决问题的5种办法：①树立科学观，以科学的态度认识药物的药效和毒性；②增强执法的广度和力度，尽快成立或健全药监系统的不良反应检测中心，安检督查应具体细化和规范化；③加强中药制剂安全性研究，对有关中药制剂导致各种病症的临床资料应加强分析和研究；④加强中药及其制剂的管理，建立中药不良反应报告和统计制度；⑤合理地使用中药制剂，严格掌握药物的适应证是做到合理用药的保证。通过“四性”，即有效性、安全性、适当性、经济性，阐明安全用药的理论，从实际应用的广度证明安全用药的可操作性。     

我院毒性中药超剂量使用情况分析及干预措施

目的：了解毒性中药超剂量使用情况,为临床合理用药提供参考,保证患者用药安全。方法：根据处方点评中发现的问题,通过医院信息系统对本院2021年毒性中药使用剂量、疗程、联合用药情况进行统计分析。结果：临床使用毒性中药存在超剂量问题,超剂量处方占31.4%;很多科室用药疗程过长,其中肿瘤内科超疗程处方占比最大;处方中还存在联用毒性中药时超量等问题。结论：通过加强医院规范管理、完善信息化功能,促进毒性中药安全合理使用。     

中药乌头不良反应原因分析和对策

目的 分析中药乌头发生不良反应的原因和特点,促进临床安全用药.方法 对医院临床所用毒性中药及鸟头类中药中毒事件相关报道进行分析、评价.结果 严重不良反应的发生与超剂量使用、配伍或制剂不当、炮制煎煮不当、适应证以及患者个体差异有关.结论 严重不良反应的发生与各种因素相关,应加强合理使用毒性中药的意识,保证临床用药安全、有效.     

毒性中药监督管理存在的问题及对策

毒性中药系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的中药。１９８８年国务院颁布执行的《医疗用毒性药品管理办法》规定了２８种毒性中药，而在这些毒性中药中明确规定其中的１３种中药是以生品的形式入药，如生川乌、生半夏等，它们经加工炮制后以炮制品形式入药的如制川乌、制半夏等，则作为一般中药管理。最近几年由于药品流通渠道混乱，不法分子为谋求暴利，粗制滥造、偷工减料、掺假掺杂，造成了一些毒性中药及这些毒性中药经加工后的炮制品在临床应用时出现了一些问题，严重影响人民用药安全有效。当前毒性中…     

关于“中草药肾病”及中药毒性的认识

“中草药肾病”现象提出了一个值得临床关注的中药毒性问题。作者认为，中药毒性产生与古今药材来源的混淆、超过剂量或超长时间用药、方药病证不符及配伍失当等因素有关。在临床用药过程中，考虑到上述因素并加以严格规范，其毒副作用是可以避免的。同时指出，无视千百年来中医长期应用中药的经验事实，简单地从有毒成分的角度提出有关中药禁用的观点是不当的。应重视中药及其制剂的毒性问题，加强对中药炮制和药味、化学等不同层次上配伍的毒理学研究，建立符合中医药特色的药理、毒理评价体系，以对中药及复方的安全应用起到真正的指导和监督作用。     

中药不良反应分析及对策

目的统一和规范对中药不良反应的认识。方法以大量中药不良反应的报道为依据，较为系统地阐述分析了中药不良反应、副作用、毒性反应、变态反应、后遗作用、习惯性、耐受性、成瘾性、致癌作用、致畸作用等有关内容。结果中药的不良反应是常见的，有时是严重的，切不可掉以轻心。结论中药不良反应应引起医患双方的高度重视，确保用药安全。     

中药毒性刍议

本文就中药毒性概念,中药毒性的客观性,中药毒性的影响因素,有毒中药的认识误区以及对中药毒性的防范对策作一阐述,对中药的毒性应建立客观、全面的认识,才能充分发挥中药的治病作用,保障安全用药。     

毒性中药开具使用中存在的不合格处方分析

目的促进医疗机构毒性中药的临床合理应用,保证毒性中药使用患者的用药安全。方法收集整理2011—2012年处方缺陷登记本上毒性中药不合格处方记录113份进行归纳分析。结果处方书写不规范是造成毒性中药处方不合格的主要原因。结论只要加强毒性中药使用的规范化培训及管理,是可以把毒性中药处方开具使用合格率提高到100%水平的。     

毒性中药的分类与合理应用

为了提高对常见毒性中药的认识,将含毒的中药按毒性大小、药用类别进行归类,以便在临床上更加安全、有效地合理用药.     

浅论毒性中药的安全管理

近年来，医疗卫生事业发展很快，特别是中医药从业人员迅速增加，一些没有受过培训的人员参与调配中药，毒性中药的管理出现了令人忧虑的状况。福安市医院曾收治过两例超量服用生乌头引起严重中毒救治无效而死亡的病人。因此，对毒性中药严格管理、加强防范、保证安全，是中医药工作中不容忽视的一项任务。笔者认为，做好毒性中药的安全管理，应当从下面几个方面着手：１　认真贯彻执行《医疗用毒性药品管理办法》该《办法》是国务院１９８８年发布的重要药品法规，对包括中西毒性药品的管理作了明确规定。医药经营、使用部门都应认真学习和…     

影响中药使用安全的因素分析

目的：正确认识中药的毒副作用，加强监管，充分发挥中药在防病治病中的作用。方法：通过搜集有关献，结合在日常医疗实践中遇到的不良反应病例进行综合分析。结果：对中药的毒性认识程度及对中药炮制、配伍、用法、用量和药物质量诸因素能否严格掌握均可影响中药使用的安全性。结论：务必提高对中药的认识，加强合理用药，才能确保用药安全、有效。     

中药材收购应实施许可证管理

中药收购,点多面广,经营品种不一,即有国家禁止在中药专业市场销售的《野生药材资源保护管理条例》规定的保护品种,也有医疗用毒性药品管理的毒性中药材。为了确保人民群众用药安全有效,防止毒性药品造成社会危害,以及保护林木和野生药材资源,提高中药在国际市场的地位,中药材收购应纳人许可证管理范围。     

中药不良反应及其预防措施的探讨

综述了传统中医药对毒性药概念的认识,从毒性作用、变态反应、特异质反应到致癌、致畸、致突变作用等方面,分析了中药不良反应的现状及毒性机理,并提出了确保中药安全用药的几点建议。     

中药不良反应及其预防措施的探讨

综述了传统中医药对毒性药概念的认识,从毒性作用、变态反应、特异质反应到致癌、致畸、致突变作用等方面,分析了中药不良反应的现状及毒性机理,并提出了确保中药安全用药的几点建议.     

关注含毒性中药材中药的药物不良反应

目的建立合理科学的有效方法，使中药成分毒性降低。方法通过加工、炮制、煎煮及剂量的严格掌握使毒性转化为有效利用。结果药品的用量同安全有效关系极大，是指导用药、保证用药安全有效的重要内容。结论通过新的分析方法把具有药理活性的成分保留下来。     

马兜铃酸发明专利技术给中药毒性成分研究开发的启示

中药毒性成分是造成中药不良反应的重要原因之一。选择马兜铃酸作为中药毒性成分代表,检索了含马兜铃酸发明专利申请文献,对上述专利技术现状进行了梳理,以期为中药毒性成分的研究开发提供参考,达到减少中药不良反应发生的目的,保障临床用药安全。     

我院常用的毒性中药及其临床合理应用

目的:通过对北京医院(以下简称我院)现有的毒性中药品种及临床使用中应注意的问题进行概述,为临床合理用药提供参考。方法:统计我院毒性中药品种,简介其药典规定用量、毒性成分、不良反应、配伍和使用禁忌、中毒救治方法及合理应用等。结果:目前我院共有草药487种,其中毒性中药占5.75%,并且包括部分药典未收载品种。结论:毒性中药在中医临床治疗中发挥重要作用,但其引起不良反应的概率大于非毒性中药,因此需要对其毒性成分和作用机理不断深入研究,并与临床实践相结合,以保障用药安全,促进毒性中药的合理应用。     

中药制剂不良反应100例监测分析

目的根据我院患者服用中药制剂之后发生的不良反应,探讨中药毒性与临床合理用药方法,为临床安全用药提供可靠和准确的参考。方法选取我院2011年8月至2013年8月期间服用中药制剂发生不良反应患者病例共100例,回顾性分析患者临床病例报告,统计和总结不良反应发生情况,寻找合理的用药管理对策。结果使用中药制剂后发生不良反应的患者年龄段集中于49⁶0岁,导致患者用药之后发生不良反应的主要中药制剂包括注射剂、外用膏剂和口服制剂等,发生不良反应的服用途径为静脉注射和局部外用给药;患者不良反应病灶主要集中于表皮损害和消化系统伤害。结论中药毒性会导致患者发生不良反应,在临床使用过程中,一定要制定用药管理规定,严密监测用药后的不良反应,提高不良反应控制意识,做好防范工作,降低不良反应发生率。     

毒性中药的炮制及临床合理应用

我国具有悠久的中医药历史,中医药对我国现代医学有着重要的作用,同时对国际医学也有着很多可借鉴的内容。毒性中药的炮制及临床应用涉及安全有效等关键问题,也是目前中医药研究的热点问题。毒性中药在成分上存在各自的特征,用药后的反应也有不同的差别,这就要求毒性中药的炮制时要遵循不同的原理并在临床上合理应用。毒性中药的炮制对临床应用安全和有效性具有重要影响,笔者对此在本文中进行了系统的分析,旨在为毒性中药炮制提供科学可靠的依据,从而加强毒性中药的安全指导。     

中药炮制减毒方法和机理的探讨

中药炮制减毒的常用方法有净制法、水处理法、炒法、复制法、水火共制法、去油制霜法、水飞法、煅法、培法、提净法等，其原理在于去除毒性成分、改变毒性成分结构、降低毒性成分含量等。通过对炮制减毒方法和机理的探讨，有利于促进中药炮制的规范化和现代化。确保临床用药的安全有效。