迈普新联合干扰素长疗程治疗慢性乙型肝炎

目的 探讨迈普新（胸腺肽α1、Tα1）联合α-2b干扰素（IFNα-2b）长疗程（52周）治疗慢性乙型肝炎（CHB）的疗效和安全性。方法 64例HBVDNA与HBeAg阳性的CHB患者随机分为联合治疗组和对照组，联合治疗组采用Tα1和IFNα-2b联合治疗，对照组单用IFNα-2b，疗程均为52周。治疗结束后随访26周。观察两组肝功能和乙型肝炎病毒学标志（HBVM和HBVDNA）的变化情况和不良反应。结果 治疗结束时，两组临床症状均明显改善。联合治疗组中23例（71．9％）ALT恢复正常，24例（75％）HBeAg及HBVDNA阴转，17例（53．1％）HBeAg血清转换，17例（53．1％）完全应答，均较对照组为优，对照组分别为17例（53．1％）、14例（43．8％）、15例（46．9％）、11例（34．4％），但经统计学处理仅HBVDNA及HBeAg阴转率较对照组差异显著P〈0．025。治疗结束后26周，联合治疗组有21例（65．6％）ALT恢复正常，26例（81．3％）HBeAg阴转，24例（75％）HBVDNA阴转，19例（59．4％）完全应答，而对照组分别为13例（40．6％）、12例（40．6％）、11例（37．4％）、10例（31．3％）和10例（31．3％），两组有非常显著性差异。治疗过程中两组均出现较高的不良反应，经对症治疗很快好转，未影响抗病毒治疗。结论 Tα1联合IFNα-2b长疗程治疗CHB具有明显的协同作用，可以明显改善肝功能，抗乙肝病毒效果好，明显优于单用IFNα-2b组，大大提高了完全应答率，是CHB患者安全、有效的治疗方法。     

褥疮的中医治疗及护理

目的探讨Ⅱ-Ⅲ期褥疮的治疗和护理方法。方法将42例Ⅱ-Ⅲ期褥疮患者随机分为2组，对照组20例采用常规清创换药结合红外线照射及一般骨科常规护理，治疗组22例在一般骨科护理的基础上采用自拟中药解毒汤加化腐生肌散外用治疗，疗程均3周。结果治疗组总愈合率为77．27％（17／22），总有效率为95．45％（21／22）；对照组总愈合率为5．00％（10／20），总有效率为80．00％（16／20），两组疗效差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）。结论自拟中药解毒汤加化腐生肌散外用治疗Ⅱ-Ⅲ期褥疮疗效显著。     

聚乙二醇干扰素α-2a联合胸腺肽α1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎

目的：探讨聚乙二醇α-2a干扰素（PEGINFα-2a）和胸腺肽α1（Ta1）联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法：按随机对照原则选择80例HBVDNA、HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者，按1：1随机分配进入单一PEG INFα-2a组和PEGINFα-2a联合Ta1治疗组。结果：治疗6个月时，PEGINFα-2a＋Ta，组HBeAg血清转换率（62．5％）明显高于PEGINFα-2a组（40．0％），P〈0．05。停药6个月后，持续的HBeAg血清转换率分别为57．5％（23／40）和35．0%（14／40），P〈0．05。治疗6个月时，PEGINFα-2a＋Ta1组HBVDNA阴转率（65．0％）明显高于PEGINFα-2a组（42．5％），P〈0．05。停药6个月后，持续的HBVDNA阴转率分别为62．5％（25／40）和40．0％（16／40），P〈0．05。治疗6个月时和停药6个月后，两组的丙氨酸转氨酶（ALT）复常率差异有显著性。治疗6个月，联合治疗组完全应答率（62．5％）明显高于PEGINFα-2a组（40．0％），停药后6个月，持续应答率分别为57．5％（23／40）和35．0％（14／40）。联合治疗组有4例患者HBsAg阴转，而PEGINFα-2a组仅有2例患者HBsAg阴转。两组有相似的不良反应，不良反应间差异无显著性，两组治疗过程中均无发生重要的不良事件。结论：Ta１与PEGINFα-2a联合治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎不良反应少，疗效优于PEGINFα-2a单一用药。     

大剂量辛伐他汀对急性心肌梗死患者纤溶活性及C-反应蛋白的早期干预作用

目的 探讨辛伐他汀对急性心肌梗死（AMI）患者血清C-反应蛋白（CRP）水平及纤溶活性的影响。方法60例AMI患者随机分为常规治疗组（30例）和阿托伐他汀治疗组（30例），20例健康人为对照组。阿托伐他汀治疗组于常规治疗基础上加用辛伐他汀40g／d，疗程为4周。两组均于治疗前和治疗结束时测定血清CRP、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—C）、组织型纤溶酶原激活物（t-PA）和纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）。结果辛伐他汀组治疗4周后，CRP、TC、TG、LDL—C、PAI-1较治疗前下降（P＜0．05或0．01）。常规组治疗前后无明显变化（P＞0．05）。治疗前AMI患者血清cRP与PAI-1活性呈正相关（r=0．393，P＜0．05），与t．PA呈负相关（r=-0．359，P＜0．01）。辛伐他汀组治疗后CRP、PAI-1、t—PA与TC、LDL-C水平变化无相关性。结论在AMI早期给予大剂量辛伐他汀治疗，可能有利于抑制炎症反应，稳定斑块，提高纤溶活性。     

泛昔洛韦联合干扰素γ对HBV—DNA的影响

目的探讨泛昔洛韦联合干扰素γ抗乙型肝炎病毒（HBV）的作用。方法将65例慢性乙型病毒性肝炎（CHB）患者、HBV携带者（ASC）以泛昔洛韦（250mg，每日3次）口服及干扰素γ（200万单位，隔日肌肉注射1次）治疗3个月（治疗组），并以42例采用干扰素α-2b治疗的患者为对照组，观察血清HBV—DNA载体量、e抗原（HbeAg）和表面抗原（HbsAg）含量的变化。有效病例继续治疗6个月，停药后随访1年。结果治疗后HBV—DNA载体量治疗组仅16．9％无变化，对照组42．8％无变化（P〈0．01）；阴转率治疗组为52．3％，对照组为28．6％（P〈0．05）；继续治疗6个月后阴转率治疗组为75．3％，对照组为52．4％（P〈0．01）；停药随访1年复发率治疗组为23．4％，对照组为22．7％（P〉0．05）。血清HbeAg及HbsAg含量治疗前两组无统计学差异，治疗后两组均有下降，治疗组下降幅度明显大于对照组（P〈0．01）。结论泛昔洛韦联合干扰素1抗病毒作用疗效优于对照组，干扰素1与其他抗病毒药物联用是有益的尝试。     

头孢呋辛酯治疗下呼吸道感染45例

目的 观察头孢呋辛酯治疗下呼吸道感染的疗效。方法 将90倒下呼吸道感染患者随机均分为两组，治疗组45例口服头孢呋辛酯（250HIg／次，2次L／d），对照组45例口服头孢克洛（250mg／次，3次L／d），疗程均为5-10d。结果 治疗组和对照组的治愈率分别为57，78％和37-78％（P〈O．05），总有效率分别为88．89％和84．44％（P〉0．05），细菌清除率分别为87．80％和85．00％（P〉0．05），不良反应发生率均为4．44％。结论 头孢呋辛酯治疗细菌性下呼吸道感染安全、有效。     

伐昔洛韦两种疗法预防生殖器疱疹复发的成本-效果比较

目的：比较伐昔洛韦两种疗法预防生殖器疱疹（GH）复发的成本-效果。方法：62例复发性生殖器疱疹患者以随机方式分配至间歇疗法组（A组）和持续抑制疗法组（B组）。A组32例，疱疹复发时口服伐昔洛韦300mg，bid，连服6d；B组30例，qd口服伐昔洛韦300mg，连服4个月（疱疹复发时改为hid，连服6d）。治疗期结束后全部病例随访6个月；从GH患者的角度，以疱疹半年复发减少次数为效果进行成本-效果分析。结果：A、B两种方案的戍本-效果比（C／E）分别为1564．59和540．55（治疗期），2683．50和1588．84（治疗期＋随访期），B方案的增量成本-效果比（△C／△E）为387．88（治疗期）和990．95（治疗期＋随访期）。结论：伐昔洛韦持续抑制疗法预防和延迟生殖器疤疹复发优于间歇疗法。     

4种呼吸道感染治疗方案的成本-效果分析

目的评价呼吸道感染的4种治疗方案的药物经济学效果。方法采用回顾性研究方法，选择114例呼吸道感染患者，按治疗方案分为4组（A，B，C，D组），分别观察其疗效并运用成本-效果分析法（CEA）进行分析。结果4组治疗方案成本分别为190．40，403．20，1380．96，174．72元，临床有效率分别为86．7％，86．7％，90．0％，62．5％，成本-效果比（C／E）分别为2．19，4．65，15．34，2．79，A，B，C组相对于D组的增量成本一效果比（△C／△E）分别为0．65，9．44，43．86。结论A组（头孢曲松组方案）为最佳的治疗方案。     

小儿化脓性扁桃体炎3种治疗方案的成本-效果分析

目的探讨小儿化脓性扁桃体炎3种治疗方案的经济效果。方法比较青霉素钠针320万U（A组）、头孢呋辛钠针2．0g（B组）、头孢哌酮钠针3．0g（C组）3种治疗方案（均静脉滴注，2次／d）的临床疗效，采用成本-效果分析法分析经济效果。结果成本-效果比A组方案为12．95％，B组方案为21．82％，C组方案为28．45％。结论静脉滴注青霉素钠是目前治疗小儿化脓性扁桃体炎的最佳方案。     

GHD儿童生长激素治疗时机观察

目的观察生长激素（GH）治疗生长激素缺乏症（GHD）儿童最佳治疗时机。方法对83例GHD儿童按年龄不同进行分组,观察GH治疗前和接近成人身高（NAH）时身高标准差（HSDS）、PAH（预测成人身高）、NAH与TH（靶身高）差值的SDS变化。结果NAHSDS均值A组（〈9岁组）为-0．8,B组（≥9岁组）为-1．5,NAHSDS变化A组为2．3,B组1．3,P值均〈0．001。治疗前PAH—TH的SDS值A组为-3．1±1．2,B组为-2．9±1．4,P〉0．05,治疗后达NAH时NAH—TH的SDS值A组为-0．52,B组为-1．1,P〈0．001。结论早期开始GH治疗的GHD患儿身高的改善明显好于治疗开始较晚的儿童。     

硝酸甘油联合赖诺普利治疗顽固性心力衰竭疗效观察

目的 观察静脉滴注硝酸甘油联合口服赖诺普利治疗顽同性心力衰竭的疗效。方法46例符合标准的患者入选本研究。随机分为两组，治疗组在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用静脉滴注硝酸甘油与口服赖诺普利；对照组给予常规抗心力衰竭治疗，疗程7～10d。观察两组的治疗效果。结果治疗组显效率为47．8％（11／23）．总有效率为86．9％（20／23）。对照组显效率为30-4％（7／23），总有效率为69．6％（16／23）。治疗后两组疗效对比．显效率差异有统计学意义（P〈0．05），总有效率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论静脉滴注硝酸甘油联合口服赖诺普利治疗顽同性心力衰竭疗效显著，用药安全，不良反应少。     

舍曲林、氟西汀及帕罗西汀治疗抑郁症的成本-效果分析

目的评价舍曲林、氟西汀及帕罗西汀3种抗抑郁药物治疗抑郁症的疗效及成本-效果。方法对A组（舍曲林）、B组（氟西汀）、C组（帕罗西汀）3种治疗方案进行成本-效果分析。结果A，B，C3种方案成本分别为334．74元、433．86元、489．30元，有效率分别为76．9％，82．3％，82．5％，成本-效果比分别为4．35，5．27，5．93，B，C方案相对于A方案的增量成本-效果比分别为18．36，27．60结论B方案为较佳治疗方案。     

复方樟柳碱治疗外伤性视神经病变33例

本组外伤性视神经病变患者69例（75眼）。男50N（55眼），女19例（20眼）；年龄2．5-55岁。视力LP（-）：10眼，Lp（＋）-0．1者50眼。0．12，0．5者15眼。随机分为两组：复方樟柳碱治疗组33例（36眼），采用复方樟柳碱注射液2ml患侧颞浅动脉旁皮下注射，1次／d。14d为1个疗程，治疗3个疗程；对照组36例（39眼），采用血管扩张剂（维脑路通等）、营养视神经药物（维生素C、B12，ATP）治疗50d左右。全部患者早期同时均给予高压氧，大剂量皮质类固醇、甘露醇。     

大黄在小儿重症肺炎治疗中肠道保护的作用

目的：探讨大黄在小儿重症肺炎治疗中的肠道保护作用。方法：选择小儿重症肺炎60例，随机分成治疗组和对照组，均采用综合治疗，对照组按西药常规治疗，治疗纽内服大黄。结果-治疗组有效率为77％（23／30），对照组有效率为50％（15／30），有统计学差异（P〈0．05）。多器官功能障碍（MODS）的发生率治疗组（8／30）占27％；对照组（16／30）占57％，有统计学差异（P〈0．05）。治疗组存活26例，生存率86．7％，对照组存活20例，生存率66．7％（P〉0．05）。结论：大黄对肠道屏障保护在治疗小儿重症肺炎是行之有效的，可以防止病情向MODS演变及降低病死率。     

氯氮平联合肌苷口服液治疗精神分裂症34例

目的 评价氯氮平联合肌苷口服液治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法 将66例精神分裂症患者随机分为两组，治疗组34例，口服氯氮平（200-600mg／d，1-3次／d）及肌苷口服液（30mL／d），对照组口服阿立哌唑（10．30mg／d，1．3次／d），观察期均为6周。结果 两组治疗6周后简明精神量表（BPRs）总分减分率均显著低于治疗前（P〈0，01），有效率治疗组为85，29％，对照组为81．25％，不良反应发生率都低且程度轻微，患者能耐受。结论 氯氮平联合肌苷口服液与阿立哌唑疗效相似，且肌苷口服液可减少氯氮平的不良反应。     

抗生素Doripenem

Dofipenem（多尼培南）是广谱碳青酶烯类抗生素，化学名为（4R，5S，6S）-3-[（（3s，5S）-5-[[（氨基磺酰）氨基]-甲基]-3．吡咯烷基）硫]-6-[（1R）-1-羟基乙基]4甲基-7-氧代-1-氮杂双环[3．2．0]庚-2-烯-2-甲酸-水合物。注射用Dofipenem（商品名：Doribax）由美国强生公司研发，于2007年10月15日被美国FDA批准用于治疗复杂性腹内感染和泌尿道感染，包括肾盂肾炎。     

1,6-二磷酸果糖联合复方丹参治疗新生儿窒息后心肌损害

目的 探讨1．6-二磷酸果糖联合复方丹参注射液治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效。方法 72例新生儿窒息后心肌损害患儿分为治疗组（n=35）和对照组（n=37）．两组均给予支持对症治疗，在此基础上．治疗组给予1,6-二磷酸果糖和复方丹参注射液，7d为1个疗程；观察患儿治疗过程中症状、体征、心电图、心肌酶谱的变化情况。结果 治疗组的总有效率（91．4％）明显高于对照组（81．1％）。治疗组于疗程结束后各项心肌酶谱的改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 1，6-二磷酸果糖联合复方丹参注射液治疗新生儿窒息后缺氧缺血性心肌损害效果好。     

准分子激光角膜上皮下磨镶术联合丝裂霉素 C治疗近视的临床研究

目的：评价准分子激光角膜上皮下磨镶术（LASEK）联合丝裂霉素C（MMC）治疗近视的临床疗效。方法采用随机数字表法随机将100例分为两组，共200眼，治疗组行LASEK手术联合丝裂霉素C，对照组行LASEK手术，主要结果包括眼部刺激症状、上皮愈合时间、术后视力及术后haze情况。结果术前治疗组平均等效球镜（SE）为（-5．85±1．72）D，对照组平均等效球镜为（-5．89±1．63）D。观察组最佳矫正视力为（1．04±0．05）D，对照组最佳矫正视力为（1．04±0．04）D。两组刺激症状大多数发生在手术后第1天，第2天好转，第3天基本消失，治疗组有31眼为Ⅱ～Ⅲ级刺激症状，对照组有35眼为Ⅱ～Ⅲ级刺激症状，两组差异无统计学意义（t＝1．97，P＞0.05）；两组角膜上皮完全愈合时间为4～7 d，4～7 d摘镜时，治疗组有92眼（92．3％）角膜上皮愈合良好，对照组有96眼（95．8％）角膜上皮愈合良好，其治疗组平均为（4．90±0．84）d，对照组平均为（5．10±0．82）d，两组差异无统计学意义（t＝1．96，P＞0．05）。术后3个月和6个月两组的视力差异均有统计学意义（χ2＝4．73、5．94，P＜0．05）。两组术后在1、3、6个月haze≥0．5级的发生上有明显差异，治疗组的发生率明显低于对照组差异有统计学意义（χ2＝11．56、11．91、17．41，P＜0．05）。结论 MMC联合LASEK是治疗近视的一种安全、有效、可靠的方法。     

拉米夫定联合干扰素α-1b治疗慢性乙型病毒性肝炎35例

目的 探讨拉米夫定联合干扰素α-lb（IFNα-1b）治疗慢性乙型病毒性肝炎（CHB）的临床疗效。方法 将97倒患者分成3组，拉米夫定组疗程12个月，干扰素组6个月，联合治疗组为拉米夫定（1年）联合IFNα-1b（6个月）。结果 联合治疗组HBV-DNA阴转率高于干扰素组（P〈0．01），HBeAg阴转率和抗-HBe阳转率均高于拉米夫定组（P〈0．01），血清转氨酶复常率优于拉米夫定组和干扰素组（P〈0．01）。结论 拉米夫定联合IFNα-1b治疗CHB的疗效优于单一用药。     

某“三甲”医院2008—2011年病毒性心肌炎患者用药情况分析

目的：了解临床上病毒性心肌炎（VMC）患者的用药现状。方法：抽取某“三甲”医院2008-2011年VMC出院患者病历85份，设计调查表，摘录其治疗信息，对其用药情况进行统计、分析。结果：该病好发于青壮年（78．8％）和婴幼儿（12．9％），有67．1％的患者在发病前1～3周有感冒受凉史或上呼吸道感染史。以抗感染（50．6％）、保护心肌（100％）、免疫调节（57．6％）、中药治疗（63．5％）及对并发症的对症支持治疗为主要治疗方案；治愈率为1．2％，好转率达91．8％，死亡率为5．9％。结论：治疗VMC应根据患者的具体情况进行个体化给药，并在治疗过程中注意中西医结合，方能达到治疗的最佳效果。