氯胺酮辅助硬膜外阻滞麻醉消除剖宫产术中牵拉反应的疗效观察

硬膜外麻醉为近年来国内外施行剖宫产术的首选麻醉方法。该方法止痛效果可靠 ,麻醉平面较易控制 ,产妇清醒。但术中取胎儿过程中牵拉腹膜和子宫、中上腹部加压时 ,产妇常诉腹部不适 ,严重时难以耐受。 1999年 1月— 2 0 0 1年 5月我院应用氯胺酮辅助硬膜外阻滞麻醉施行剖宫产术 30例 ,以探讨其消除取胎过程中牵拉反应的可行性。1　资料与方法1.1一般资料　 6 0例行剖宫产手术的健康产妇 ,年龄 2 0～33岁 ,体重 5 6～ 6 5ｋｇ ,美国麻醉医生协会 (ＡＳＡ)分级Ⅰ～Ⅱ级 ,随机分为 2组 ,对照组 (单纯硬膜外麻醉 ) ,观察组 (硬膜外阻滞麻醉 氯…     

硬膜外麻醉药加芬太尼对防治剖宫产腹膜牵拉反应的体会

硬膜外麻醉为剖宫产术首选方法之一.由于该麻醉及手术的一些特点致腹膜牵拉反应难以避免.作者在局麻药配伍芬太尼对防治腹膜牵拉反应进行观察,现报道如下.     

腰麻—硬膜外麻醉应用于剖宫产术的体会

目的比较腰麻-硬膜外麻醉(CSEA)与单纯硬膜外麻醉(CE)在剖宫产术中的麻醉效果。方法选择80例足月妊娠、健康初产妇随机分为两组,CSEA组和CE组各40例,CSEA组用0.75%布比卡因1.1～2.5ml,CE组用2%利多卡因7.5～15ml,观察两组给药至手术开始时间、麻醉效果、麻醉前后对血压的影响及术中辅助用药情况。结果CSEA组注药至手术开始时间明显短于CE组(P<0.01);内脏牵拉痛发生率明显低于CE组(P<0.01);麻醉后血压下降、新生儿Apger评分及术后并发症差异无显著性。结论CSEA用于剖宫产显效快,阻滞完善。     

脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用体会

目的：探讨脊麻—硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用。方法：对320例剖宫产病人应用脊麻—硬膜外联合麻醉情况进行回顾性分析。结果：320例病人中麻醉优良为316例，蛛网膜下腔给药后15min内麻醉平面固定，低血压发生率21％，蛛网膜下腔注入0．5％布比卡因1．2—1．8ml可获得满意的麻醉效果，蛛网膜下腔给予吗啡0．1mg可产生48h以上的镇痛效果，术后头痛4例。结论：脊麻—硬膜外联合麻醉具有作用迅速、镇痛好、肌松好、用药量少等优点，是一种理想的剖宫产手术麻醉方法。     

利多卡因加芬太尼硬膜外麻醉对减轻胃切术中牵拉反应的观察

对６６例胃大切手术病人采用硬膜外腔阻滞，其中３８例用药为１．６％利多卡因合芬太尼５μｇ／ｍｌ，２８例单纯应用１．６％利多卡因，结果应用混合液的病人抑制内脏牵拉反应、术后镇痛效果优于单纯液组（Ｐ＜０．０５）。     

腰麻-硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产术的比较

目的:对腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉(EA)用于剖宫产术的麻醉效果及并发症进行临床观察与比较。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级足月妊娠初产妇80例,随机双盲法分为两组,每组40例。CSEA组经L2~3行腰-硬膜外联合穿刺,见脑脊液流出后,两组分别以0.1m1/s朝头端注入等比重0.5%布比卡因10mg,硬膜外腔向头侧置管3cm。EA组在L2~3穿刺,硬膜外置管后先给2%利多卡因3ml,然后适量给予2%利多卡因(8~12ml)。观察阻滞效果、生命体征的变化及新生儿Apgar评分。结果:两组产妇的麻醉操作开始至手术开始时间(Ta-o)、术中产妇视觉模拟疼痛评分(VAS)及手术开始时、术毕时Bromage评分及首次用药量组间比较有显著性差异(P<0.01)。EA组有28例需给予杜氟合剂静脉注射。CSEA组全部病例均不需上述辅助用药。两组新生儿的Apgar评分组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:CSEA具有起效快、用药量少、阻滞完善,对循环、呼吸干扰相对较小,可连接术后镇痛泵及EA不受时间限制的优点,同时也减少了PDPH的发生,可视为剖宫产术的首选麻醉方法。     

利多卡因加切太尼硬膜外麻醉对减轻胃切术中牵拉反应的观察

对６６例胃大切手术病人采用硬膜外腔阻滞，其中３８例用药为１．６％利多卡因合芬太尼５μｇ／ｍｌ，２８例单纯应用１．６％利多卡因，结果应用混合液的病人抑制内脏牵拉反应、术后镇痛效果优于单纯液组（Ｐ〈０．０５）。     

腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法将240例足月妊娠、拟接受剖宫产术的健康临产妇随机分为观察组及对照组各120例,对照组采用硬膜外阻滞麻醉,观察组采用腰麻-硬膜外联合麻醉。结果观察组的心率、局麻药用量、麻醉阻滞完善所需时间、麻醉恢复时间、不良反应发生率、阻滞不全发生率明显少于对照组（P〈9．05）;两组患者平均动脉压、最高麻醉平面、新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉O．05）;观察组麻醉效果优良率为100．0％,对照组为99．17％,差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察组优为96．67％,明显高于对照组的47．5％（P〈O．05）。结论CSEA具有起效快、用药量少、镇痛完全、阻滞完善、肌松满意、对循环、呼吸干扰相对较小、并发症少、不受时间限制等优点,更有利于母婴安全,是一种具有临床推广价值的麻醉方法。     

腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的麻醉疗效观察

目的 比较持续硬膜外麻醉(CEA)与腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在剖宫产术中的麻醉效果.方法 选择A8A分级为I～II级的单胎足月妊娠孕妇160例.随机分为2组,腰麻-硬膜外联合麻醉组(n=90)和硬膜外麻醉组(n=70).记录比较麻醉起效时间、麻醉阻滞效果、药物不良反应以及母要健康状况等.结果 CEA组的起效时间、Bromage评分、术中出血,感觉阻滞程度、麻药量与CSEA组差异性较大(P＜0.05),MAP和Apgar评分差异不明显(P>0.05),CSEA组和CEA组两组的不良反应发生率分别为5.6%和15.7%,两组的差异性明显(P<0.05),具有统计学意义.结论 小剂量布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术可获得快速完善的麻醉镇痛效果和良好的肌松效果,有较好的麻醉效果和安全性.     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于新式剖宫产术的体会

腰麻一硬膜外联合麻醉(CSEA)是一种新型麻醉方法,具有腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)的双重优点,扬长避短。剖宫产手术往往比较紧急,麻醉方法要求起效快,以便能迅速解除胎儿宫内窘迫状况。又可用于术后止痛,免除患者的术后痛苦。新式剖宫产手术(横切口)对肌松要求较高,CSEA很好的解决了这些问     

腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床麻醉疗效观察

目的比较持续硬膜外麻醉（CEA）与腰麻－硬膜外联合麻醉（CSEA）在剖宫产术中的麻醉效果。方法选择ASA分级为I～II级的单胎足月妊娠孕妇160例。随机分为2组,腰麻－硬膜外联合麻醉组（n=90）和硬膜外麻醉组（n=70）。记录比较麻醉起效时间、麻醉阻滞效果、药物不良反应以及母婴健康状况等。结果CEA组的起效时间、Bromage评分、术中出血、感觉阻滞程度、麻药量与CSEA组差异性较大（P〈005）,MAP和Apgar评分差异不明显（P〉0．05）,CSEA．~和CEA组两组的不良反应发生率分别为5．6％和157％,两组的差异性明显（P〈0．05）,具有统计学意义。结论小剂量布比卡因腰麻－硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术可获得快速完善的麻醉镇痛效果和良好的肌松效果,有较好的麻醉效果和安全性。     

腰麻硬膜外联合麻醉用于急症剖宫产术效果评价

腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)是具有腰麻和硬膜外麻醉双重特点的麻醉方法。我院自2000年起对急症行剖宫产的产妇应用CSEA，观察麻醉效果和新生儿脐静脉血气分析及Apgar评分，并与单纯硬膜外麻醉组进行比较，结果显示CSEA不失为一种安全有效的急诊剖宫产术麻醉方法。     

腰麻及硬膜外阻滞在80例剖宫产术中的应用体会

我院对剖宫产术采用了腰麻或硬膜外阻滞。但究竟是腰麻效果好还是硬膜外阻滞效果好 ,临床上尚有不同看法。作者在 80例剖宫产手术中观察比较了这两种麻醉方法的作用和并发症。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择ＡＳＡＩ足月产妇 ,年龄在 2 2～ 35岁 ,体重 5 5～ 80ｋｇ。随机分成腰麻组和硬膜外组。每组均为 4 0例。两组产妇基本资料相仿 ,术前均未用药。1 2　麻醉方法 :腰麻组产妇取左侧卧位 ,用新型腰穿针于Ｌ3～ 4椎间隙穿刺蛛网膜下腔。见脑脊液后注入 0 5 %布比卡因与葡萄糖混合液 (0 7%布比卡因 2ｍｌ +10 %葡萄糖液1ｍｌ) 2 3ｍｌ…     

剖宫产术采用腰麻-硬膜外联合麻醉的体会

目的:观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于剖宫产术的麻醉效果.方法:将120例无妊娠合并症的剖宫产患者分成两组:CSEA组和硬膜外麻醉组(EA组),每组60例.CSEA组采用0.75%布比卡因1.5mL,注入蛛网膜下腔,术中必要时硬膜外腔追加2%利多卡因.EA组用2%例多卡因行传统的硬膜外麻醉.对比观察两组麻醉起效时间、麻醉效果、注射局麻药至胎儿娩出时间、血液动力学指标、新生儿Apgar评分以及产妇不良反应.结果:麻醉起效时间、注射局麻药至胎儿娩出时间CSEA组均明显短于EA组(P＜0.01);麻醉效果CSEA组明显好于EA组(P＜0.01).血液动力学指标和新生儿Apgar评分及产妇不良反应,两组间相比较,差别均无显著意义.结论:CSEA比EA更适合于剖宫产术.     

68例剖宫产术中腰麻硬膜外联合麻醉的临床应用体会

目的：观察剖宫产术中腰麻硬膜外联合麻醉的临床效果;方法：选择我院2012年6月～2013年6月在我院接受剖宫产术的患者68例,按照接受治疗的先后顺序将所有68例患者平均分成观察组和对照组,2组患者一般资料比较均没有统计学意义（P〉0．05）。观察2组患者麻醉效果。结果：观察组麻醉起效时间、麻醉效果分级均优于对照组麻醉起效时间、麻醉效果分级（P〈0．05）。2组患者新生儿Apgar得分、不良反应发生例数、低血压例数无显著的统计学意义（P〉0．05）。结论：剖宫产术中腰麻硬膜外联合麻醉效果显著,值得在临床上推广应用。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于急诊剖宫产术的体会

资料与方法，2006年8月-2007年12月应用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）加用术后镇痛泵法产妇共136例。ASA分级Ⅰ-Ⅱ级；年龄20—38岁，体重55-86kg；手术时间25-80分钟；身高151～170cm。产妇妊娠中均无其他疾患，无椎管内麻醉禁忌，为孕足月需急诊行剖宫产术者，术前30分钟肌注鲁米钠0．1g。     

腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床分析

我们对150例剖宫产术使用腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)取得满意效果．现报告如下：     

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产术的比较

腰-硬联合麻醉是近几年来用于剖宫产手术的一种新的复合麻醉方法,具有起效快、作用完善可靠、可控性强、用药量小、术后可镇痛等优点。本组观察腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果,并与连续硬膜外麻醉进行比较,报告如下。