丙戊酸钠所致不良反应文献概述

丙戊酸钠为广谱抗癫痫药物,多用于其他抗癫痫药无效的各型癫痫。近年来国内有文献报道,本品联合用药可致不良反应,现概述如下。 1与比阿培南一癫痫样发作 梁旭东等报道,患男,38岁,因脑内血肿术后予丙戊酸钠0．4g口服,bid,预防癫痫发作,因肺部感染给予比阿培南0．3g静滴,bid,用药后患者出现癫痫样发作,表现为全身肌肉强烈收缩,四肢强直,牙关紧闭,呼吸急促,即予对症治疗后发作停止,停用比阿培南后未再出现癫痫发作。提示两药合用可降低丙戊酸钠药物浓度,增加癫痫发作的风险。     

药物诱发癫痫样发作148例文献回顾性分析

目的：分析药物诱发癫痫样发作的相关危险因素。方法：检索1997年至2007年CNKI和CMB收我的药物诱发癫痫样发作患者148例的资料，对患者的年龄、性别、原患疾病、诱发癫痫药物、药物剂量、联合用药，癫痫发作类型、发作时间和持续时间及转归进行回顾性分析。结果：148例患者中，男82例，女66例，平均年龄（40．16±24．08）岁，有癫痫病史15例。诱发癫痫样发作居前三位的药物为抗微生物药物82例（其中喹诺酮类39例），占55．41％，中枢神经系统药物34例（其中抗精神病药物20例），占22．97％，麻醉药8例（其中氯胺酮6例），占5．41％；药物诱发癫痫样发作类型以全面强直一阵挛性发作为主，共120例（81．08％），其次为复杂部分性发作15例（10．14％）；患者年龄〈19岁32例（21．6％），年龄≥60岁52例（35．14％）；超剂量用药21例（14．19％）；45例联合用药患者中有10例出现癫痫样发作。癫痫发作时间为首次用药后3min至6个月．持续时间为4s至20min。147例癫痫样发作患者经停药及对症处理症状均好转或痊愈，1例因肺部感染，循环衰竭死亡。结论：药物诱发癫痫样发作可能与药物对中枢神经系统的作用、患者的年龄（老年或未成年）、癫痫病史、原患疾病、药物剂量过大以及联合用药等因素相关。     

中风后癫痫样发作51例临床分析

本文对我院1993年~1997年住院的脑出血84例和脑梗塞420例(合计504例)中风患者追踪观察6~18个月,结果51例出现癫痫样发作,现分析如下:1 临床资料1．1 病例选择:504例中风患者诊断均符合第二届全国脑血管病学术会议第三次修订的诊断标准,均经头颅CT或MRI证实。本组癫痫样发作51例,是脑血管意外发生当时或以后至少一次癫痫样发作的病例,已除外中风前有癫痫病史、脑干病变出现的去大脑强直以及脑出血手术及其它原因可引起癫痫样发作的病例。     

动态脑电图对癔病与哭笑型癫痫发作的评估作用

目的探讨脑电图在辨别癔病与哭笑型癫痫发作的应用价值。方法对32例诊断为癔病的患者行24～72h的动态脑电图检查，并分析癔病发作时和发作前、后的脑电图表现。结果32例诊断为癔病患者的动态脑电图正常27例，非特异性异常3例，出现癫痫样放电2例。结论部分癔病和哭笑型癫痫发作有关，如有条件，应对癔病患者行动态脑电图检查。     

颞叶癫痫患者43例的临床特征和睡眠脑电图特点分析

目的探讨颞叶癫痫临床特征及睡眠脑电图特点。方法对颞叶癫痫患者43例的临床特征、睡眠脑电图进行回顾性分析。结果43例中,仅表现为全身性强直－阵挛发作23例,复杂部分性发作15例,合并单纯部分性发作5例。患者睡眠脑电图和24h脑电监测中,除5例正常外,双侧颞叶癫痫样波9例,左侧颞叶癫痫样波10例,右侧颞叶癫痫样波8例,左额、颞癫痫样波2例,右额、颞癫痫样波3例,双额、颞癫痫样渡6例。颞叶癫痫继发全身强直－阵挛发作最多,颞叶癫痫强直．阵挛发作患者不容易与全身性强直．阵挛性癫痫相区别。部分性和全身性癫痫用药不同,区别是部分性癫痫还是全面性癫痫非常重要。结论睡眠脑电图对颞叶癫痫的定位及其放电机制的了解有着重要意义。     

亚胺培南/西司他丁钠致老年患者癫痫样发作1例

1例老年男性患者因脑梗死合并肺部感染接受"头孢唑肟"抗感染治疗10 d后未治愈,换用亚胺培南/西司他丁钠(泰能,0.5 g,q8h)治疗d 3出现癫痫样发作,考虑系该药物的不良反应。本例患者出现癫痫样发作可能与患者年龄大且合并有肾功能不全有关,更换美罗培南后避免了患者癫痫样发作等严重不良反应的发生。     

视频脑电图在新生儿癫痫发作中的应用效果研究

目的探究视频脑电图(VEEG)在新生儿癫痫发作中的应用效果。方法选择2016年7月～2017年11月我院小儿内科50例新生儿惊厥发作患儿,均进行VEEG监测,并分析其检查结果。结果 (1)50例新生儿中,15例患儿临床发作与痫样放电同步出现,可诊断为癫痫发作;另有7例患儿为发作期无同步痫样放电,诊断为非癫痫发作。(2)15例癫痫发作患儿结合病史、临床症状以及VEGG表现可明确其癫痫发作类型,分别为2例局部强直性发作,2例肌阵挛性发作,11例局部阵挛性发作。(3)33例患儿通过VEEG监测到痫样放电,其中睡眠期痫样放电频率63.64%,显著高于清醒期27.27%;(4)33例痫样放电患儿其起源部位多为局灶放电87.88%,且主要以颞区为主。另外,通过探讨痫样放电检出率与病因关系发现,脑器质性病变痫样放电异常率最高75.76%。(5)治疗后3个月随访发现,微小型、单灶阵挛发作患儿其预后90.63%要好于其他惊厥发作类型的患儿,且惊厥性发作持续时间在48h以上、发作次数≥3次的患儿其后遗症发生几率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在新生儿惊厥发作诊治中,应用VEEG不仅能够提高癫痫的临床诊断及分型的准确率,有效鉴别非癫痫发作性疾病,还可用于早期新生儿癫痫发作预后判断的一种有效检查手段。     

拉莫三嗪单药对部分性发作癫痫儿童脑电活动的影响

目的探讨拉莫三嗪单药对部分性发作癫痫患儿脑电活动的影响。方法首次确断为部分性发作癫痫患儿41例加用拉莫三嗪治疗12个月,治疗前后分别行24h动态脑电图检测,观察脑电图中0波和痫样放电的情况。结果拉莫三嗪单药治疗41例患儿12个月,脑电图中0波和痫样放电较治疗前明显减少。结论拉莫三嗪可明显改善部分性发作癫痫患儿脑电图变化,减少部分性发作癫痫患儿癫痫发作,改善癫痫患儿的认知功能。     

视频脑电图监测在癫痫诊断及定位中的作用初探

目的探讨视频脑电图监测在癫痫诊断及定位中的作用。方法对我院收治的临床诊断为癫痫的390例患者行视频脑电监测,分析临床发作与异常放电的关系、痫样放电发生时相、癫痫发作类型。结果监测到临床发作227例中,177例有临床发作伴异常放电,确诊为癫痫。痫样放电297例,于清醒时记录到131例,睡眠期记录到270例,其中Ⅰ、Ⅱ期睡眠期记录到253例。以癫痫部分性发作43例,全面性发作15例,其他发作18例。结论 VEEG监测明显优于EEG及24h动态EEG,使用方便,不良反应少,值得临床推广应用。     

头孢哌酮复方制剂致终末期肾病患者癫痫样发作10例

目的探讨头孢哌酮复方制剂致终末期肾病（ESRD）患者癫痫样发作的原因,为临床合理用药提供参考。方法对我院近期ESRD患者予头孢哌酮复方制剂过程致癫痫样发作病例的临床资料进行回顾性分析。结果 10例出现癫痫样发作的患者停用此药并经抗癫痫治疗后,9例停止抽搐,1例因基础病又抽搐合并肺部感染死亡。结论 ESRD患者予头孢哌酮复方制剂时,应据情减量或延长给药间隔时间,以防止药物积蓄诱发的中枢不良反应。     

难治性癫痫的24小时脑电监测临床意义

目的探讨24h脑电(AEEG)监测对难治性癫痫的临床意义。方法对96例难治性癫痫患者进行连续24hAEEG监测。结果AEEG痫波阳性率为64.29%,与常规EEG的28.21%相比较,差异有极显著意义(P<0.001)。且痫样放电与睡眠密切相关。96例患者中捕获41例(42.71%)临床发作,其中31例确诊为癫痫发作;2例癫痫合并假性发作;3例假性发作;3例睡眠呼吸暂停综合征(SAS);2例癫痫合并SAS。结论24hAEEG携带方便,监测期间自然睡眠不受环境改变的影响,显著提高了临床癫痫发作和痫样放电阳性率,还可作为难治性原因之一SAS的筛查检测,有助于难治性癫痫的诊断和鉴别诊断。     

睡眠脑电图对儿童癫痫的诊断价值

目的；探讨睡眠过程中脑电图变化与癫痫的诊断价值。6方法：通过88例小儿癫痫常规，睡眠脑电图检查，同时观察癫痫临床与清醒睡眠脑电图变化的联系。结果：睡眠脑电图比常规脑电图痫样放电率明显提高，尤其在睡眠Ⅰ、Ⅱ期，同时记录到癫痫发作起始时波形变化，脑电起源部位，扩展与传导，并与临床发作同步观察，尤对复杂部分性发作，全身强直发作有效，以儿童颞叶癫痫为著。结论：睡眠脑电图可明显提高癫痫的阳性率，并对小儿癫痫诊断，分型、确定部位，发作频率监测，指导用药，判断预后有一定价值。     

利培酮治疗癫痫性精神分裂样精神病30例

目的：了解利培酮治疗癫痫性精神分裂样精神病的疗效和安全性。方法：对30例癫痫性精神分裂样精神病患者，予中小剂量利培酮治疗，在治疗前、治疗后2，4，6，8周末分别以简明精神病量表（BPRS）、不良反应量表（TESS）及临床总体印象量表（CGI）评定。结果：利培酮治疗癫痫性精神分裂样精神病显效率为80.0%，有效率90.0%，副作用少，无1例诱发癫痫发作。结论：利培酮可作为治疗癫痫性精神分裂样精神病的一种安全有效的药物。     

视频脑电监测在婴幼儿期发作性疾病鉴别诊断中的价值

癫痫发作(ES)及非癫痫样发作(NES)的鉴别是临床医生急需解决的问题,近年来视频脑电图(Video-EEG)的应用,为鉴别ES和NES提供了可靠的依据.我院自2005年7月至2007年7月对150例婴幼儿发作性疾病进行视频脑电监测,现对患儿资料作一回顾,以探讨视频脑电监测在婴幼儿发作性疾病鉴别诊断中的价值.     

不同类型癫痫发作脑血流和脑电改变的相关研究

目的：探讨经颅超声波多普勒方法在癫痫中的应用价值。方法：采用经颅超声波多普勒方法对6例不同类型发作中的癫痫患儿的大脑中动脉血流速度进行测定,并分析其与脑电改变的相关关系。结果：非典型失神发作时脑血流速度在脑电出现广泛性棘慢波后一真实性一下降,发作消失后0－8秒降至最低值,与发作前相比显著降低（P＜0.01）。非典型失神发作持续状态时脑血流速度显著降低,痉挛持续状态缓解后1－2周脑血流速度增加达正常范围。肌阵挛发作时脑血流速度在脑电出现多棘慢波后迅即上升,而后一过性下降。结论：上述结果提示,癫痫的发作型不同,脑血流速度改变亦不同,反映了发作机制的差异。     

癫痫患者80例视频脑电图及CT分析

目的探讨视频脑电图（VEEG）和CT在癫痫诊断、分型、病因诊断中的作用。方法分析VEEG监测和CT对80例癫痫患者的检查结果。结果常规脑电图（EEG）出现痫样放电33例（41．2％），监测到临床发作2例；VEEG痫样放电62例（77．5％），监测到临床发作15例，VEEG痫样放电率明显高于常规EEG。CT异常24例（30．0％）。VEEG与CT两种方法的异常率相比，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论VEEG的临床应用，大大提高了癫痫EEG的痼样放电率，特别对不典型临床发作表现和无先兆指征的可疑性癫痫患者进行诊断和分类尤为有用。CT的应用，成为癫痫病因研究的重要手段。VEEG与CT二者相互结合，对癫痫的病因、诊断、分型、治疗帮助很大。     

儿童非癫痫发作40例视频脑电图诊断分析

目的:探讨儿童非癫痫发作40例视频脑电图诊断意义。方法:选择我院2009年9月～2012年9月的疑似非癫痫样发作患儿共40例,上述患儿均经视频脑电图监测而确诊。本组40例患儿行视频脑电图监测,在监测过程中,要对各种状态时间进行标记,观察结束后对记录的录像进行逐步分析,重点分析发作的时间、发作的持续时间、发作后脑电图情况等。结果:本组40例非癫痫样发作患儿中,视频脑电图监测显示正常患儿有30例,所占比例为75.0%;视频脑电图监测显示轻度异常患儿共8例,显示中度异常共2例,其中1例为发作间歇期癫痫样波形1例。本组患者视频脑电图记录的发作频率中,23例显示1次发作;9例患儿显示2次发作;8例患儿显示3次发作。发作时所处时相:清醒期发作患儿共36例,睡眠期发作患儿共3例,1例患儿在清醒前和睡眠期均有发作。结论:视频脑电图检查有助于鉴别儿童癫痫和非癫痫样发作,临床诊断意义重要,值得借鉴。     

尿毒症患者出现癫痫样发作的临床分析

目的探讨尿毒症患者癫痫样发作的原因。方法 回顾性分析28例尿毒症患者在透析治疗中发作癫痫的临床表现和转归,探讨其发生的原因及机制。结果 11例经对症处理于24～48 h内缓解,14例经加强透析治疗及抗癫痫药物治疗后症状缓解,3例死亡。结论尿毒症患者出现癫痫样发作的原因多种多样,发生机理较复杂,临床表现也轻重不等,应从预防发生、及时去除诱因、维持患者生命体征平稳、使用抗癫痫药物控制症状等方面综合处理。     

脑卒中后癫痫及痫性发作的临床研究(附64例报告)

目的 研究脑卒中后癫痫及痫性发作的原因、特点、类型、诊断、治疗及预后.方法 对64例病例根据发病时间、次数、发作类型、脑电情况及发作、预后进行分析、研究.结果 早期发作36例中28例只发作1次,发作2次以上5例,迟发者28例中发作2次以上有21例.32例行脑电检查异常者只有8例.早期发作多为痫性发作,不需抗癫痫治疗,迟发者多为卒中后癫痫,需正规抗癫痫治疗.结论 除去痫性发作后,卒中后癫痫的发病率远低于目前报道,大多数卒中后癫痫及痫性发作病例治疗效果好,预后佳.     

脑出血后早发性癫痫的危险因素分析

目的 探讨脑出血后早发性癫痫发生的相关危险因素.方法 选择脑出血患者259例,根据脑出血后2周内是否出现癫痫发作,分为癫痫组(33例)和非癫痫组(226例),收集其临床资料,包括神经影像学及脑电图学表现,分析影响脑出血后早发性癫痫发生的相关因素.结果 单因素分析表明,癫痫家族史、围生期因素、每日饮酒≥100 ml、每日吸烟≥40支、致痫药物史、高血压史、皮层出血、多病灶出血、出血量大、异常脑电图或出现癫痫样波均与脑出血后早发性癫痫的形成有关,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析表明,脑出血后早期出现癫痫样波、出血灶多、每日吸烟量较大、具有癫痫家族史等是影响脑出血后早期癫痫发生的重要危险因素.结论 脑出血后早期出现癫痫样波、出血灶多、每日吸烟量较大、具有癫痫家族史是癫痫发生的重要危险因素.