急性垂体卒中的治疗策略

药物治疗是垂体卒中基本治疗手段，经蝶入路行鞍内减压术为首选的手术方式。综合文献分析强调对进行性视力障碍或有意识障碍程度加深的病人应及早行手术治疗，对患者视力障碍、视野缺损、眼肌麻痹的改善和恢复有积极作用可达到减少并发症发生，降低死亡率。     

垂体卒中

垂体卒中是因垂体腺瘤突然出血或梗塞而导致头痛、视力损害、眼肌麻痹和意识状态改变的一种罕见的临床综合征。其临床表现各异，与其他颅内疾病相似，如果不是高度疑似，诊断极为困难。影像学检查，特别是CT和MRI检查有助于诊断急性和亚急性病例。对危重病例，必须立即实施手术以保护     

急性垂体腺瘤卒中的临床研究

目的　对急性垂体卒中的临床表现、诱发因素、辅助检查、治疗和结果进行分析讨论。方法　回顾性分析1996年1月至2001年12月经手术治疗的35例急性垂体卒中病人。男17例,女18例。年龄19～69岁,平均46.5岁。所有患者术前、术后均行内分泌激素及头颅CT和/(或)MRI检查。结果　头痛是急性垂体卒中最常见的临床症状,其次是视觉障碍,再次为眼肌麻痹。急性垂体卒中的可能诱发因素为高血压、糖尿病。CT和MRI检查对急性垂体卒中确诊率分别为26%和90%。经蝶手术22例,开颅手术13例,无手术死亡。无功能性垂体腺瘤最多见,占65.7%。在急性垂体卒中后7天内手术,术后视力、视野改善率较高(P<0.05)。术后随访时间平均为3.2年,均恢复良好,肿瘤复发2例。术后4例放疗。术后长期需要甲状腺激素、皮质类固醇激素、睾酮和抗利尿激素替代治疗者分别为51%、56%、34%(男)、和3%。结论　突发头痛是急性垂体卒中最常见的症状。高血压和糖尿病是急性垂体卒中的重要诱发因素,无功能腺瘤在急性垂体卒中最多见。MRI是急性垂体卒中首选的检查方法。经蝶入路手术减压是治疗垂体卒中安全有效的方法。在垂体卒中后7d内手术视力、视野改善更明显。术后放疗仅适用于肿瘤残留或复发者。     

垂体腺瘤卒中的诊断与治疗

垂体腺瘤卒中是指垂体腺瘤因出血或梗塞引起的临床综合症。我院神经外科自1989年10月至2000年11月共收治垂体腺瘤卒中病人22例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料男12例,女10例。年龄23～60岁。病程2d～3年。1.2临床表现及检查主要表现为突发性头痛、恶心、呕吐,短期内视力视野障碍,眼肌麻痹等。头颅平片有蝶鞍扩大,鞍底变薄,双边,倾斜,骨质吸收等鞍内占位的表现,颅脑CT检查发现瘤内出血高密度影或坏死低密度影。MRI检查,表现为T1、T2高信号或T1低信号,T2高信号。病理学检查嫌色性腺瘤19例,混合性腺瘤2例,嗜酸性腺瘤1例。1.3治疗方法本…     

急性垂体腺瘤卒中病人行经蝶手术前后的垂体功能

目的探讨急性垂体卒中病人在经蝶手术前后的垂体功能变化情况.方法回顾性分析25例急性垂体卒中病人的临床及内分泌资料,其中伴垂体-甲状腺轴受损9例,肾上腺功能低下14例,性腺功能低下11例.13例在人院后3 d内手术,12例在1周内手术.结果伴垂体-甲状腺轴受损者术后恢复5例,肾上腺功能低下者恢复8例,性腺功能低下者恢复7例.结论急性垂体卒中多合并垂体功能低下表现,早期手术有助于恢复正常垂体功能.对于术后仍存在垂体功能低下表现者应给予相应激素替代治疗.     

垂体卒中

垂体卒中是在垂体肿瘤基础上的血管病变,假若既往没有垂体肿瘤的病史,早期诊断极为困难。本文报道了3例垂体卒中的病人,既往均无垂体肿瘤的病史,2例出血,临床表现酷似脑膜炎或蛛网膜下胜出血,1例梗塞,临床表现无特殊．CT均未发现异常,MRI确诊,这提示对不明原因的脑膜炎或蛛网膜下腔出血,应考虑垂体卒中的可能,头颅MRI对早期诊断最有帮助。     

亚急性垂体卒中49例临床分析

目的探讨亚急性垂体卒中的诊断及评价手术治疗效果。方法亚急性垂体卒中49例,其中男27例,女22例,分别采用额下入路、翼点入路、经鼻—蝶窦入路行垂体腺瘤切除术。结果 术后对视力损害、视野缺损及眼肌麻痹疗效满意,有效率分别为84.04％、79.22％、100.00％。结论 亚急性垂体卒中临床表现以视力、视野损害及头痛为主,症状多不典型,头颅CT/MRI扫描有助于明确诊断,应在术前行完整的内分泌功能评估,于常规应用肾上腺糖皮质激素的基础上择期手术治疗,其手术术式不能一概而论。     

垂体腺瘤卒中的临床经过及治疗分析

目的探讨垂体腺瘤卒中的诊断、临床分型、治疗方法和效果。方法对我院19例垂体腺瘤卒中患者的临床经过和治疗进行回顾性调查。结果19例中男6例,女13例。急性垂体腺瘤卒中3例首先行脱水、激素、维持水电解质平衡的保守治疗,病情稳定即行经颅垂体瘤切除术,术后恢复良好,无手术死亡,出院时视力均有不同程度的好转,单眼动眼神经麻痹1例无改善。亚急性垂体腺瘤卒中14例中部分卒中9例,其中6例手术治疗,术后均恢复良好,视力改善出院,3例保守治疗,2例2月后复查MRI。肿瘤内出血完全吸收,肿瘤缩小,后经7刀治疗。1例半年后复查MRI,肿瘤完全消失。完全卒中5例中2例行手术治疗术后均顺利恢复出院,3例采用保守治疗,3个月～半年后复查MRI,肿瘤缩小1例,完全消失2例。慢性垂体腺瘤卒中2例均手术治疗,术后顺利康复,未出现并发症。结论有明显视力、视野障碍的垂体腺瘤卒中应及时采用手术治疗,以切除肿瘤挽救视力。亚急性垂体腺瘤完全卒中,患者如无明显视力、视野障碍,宜先行保守治疗3～6个月,如未自愈再行手术治疗。     

垂体卒中研究进展

垂体卒中属神经-内分泌急症的一种,发病隐匿,诊断困难,病情复杂,治疗棘手。其发病与全身状况,外界刺激及瘤体本身有关,具体机制仍待阐明。CT与MRI是重要的确诊辅助手段,治疗方案主要取决于临床表现,急性期是否手术仍存在争议。垂体卒中未来研究方向应转向发病机制和临床分型的统一上,强调临床分型与治疗策略密切相关的重要性。随着显微镜、神经内镜、导航技术等在垂体卒中手术治疗的应用成熟,手术治疗仍将会是垂体卒中的主要治疗方法。     

经蝶窦显微手术治疗老年亚临床垂体腺瘤卒中

一、资料与方法1.临床资料:本组男20例,女10例,年龄60～76岁,平均65.6岁。临床主要表现为视力视野改变26例,畏寒、乏力、食欲不振(垂体功能低下)18例,4例有轻头痛,肢端肥大2例,另有3例表现有动眼神经麻痹。术后病理及免疫组     

急性垂体卒中后视功能改变的临床分析

目的 探讨垂体卒中后视功能损害的原因、临床特点及最佳治疗方案.方法 回顾性分析37例垂体卒中患者的临床资料,包括临床表现、影像学检查、治疗方案和预后.结果 本组经蝶窦手术27例,其中视力完全恢复17例,明显恢复7例,略恢复3例.10例术后发生垂体功能低下,其中6例需要长期激素替代疗法.经颅于术治疗10例,视力完全恢复3例,明显恢复3例,略恢复2例,视力障碍加重2例.8例术后出现垂体功能低下,其中5例需要长期激素替代治疗.结论 经蝶窦手术较经颅手术对视力影响小、并发症少,尽早手术能有效逆转视力损害.     

亚临床型垂体腺瘤卒中的诊治

目的总结203例亚临床型垂体腺瘤卒中患者临床特点、诊断、处理与结果。方法回顾性分析亚临床型垂体腺瘤卒中病人203例,149例行经鼻蝶垂体腺瘤切除术,54例行开颅切除手术。患者术前术后均作内分泌学检查,影像学检查为cT或MRI。结果所有病人视觉损害、头痛或垂体功能得到不同程度改善。泌乳素腺瘤是本组病例中最常见病理类型。大腺瘤及巨腺瘤患者容易发生亚临床型垂体腺瘤卒中。术后随访有24例垂体腺瘤复发。19例接受放疗。9例术后长期服用甲状腺素替代药物,8例服用类固醇激素。结论亚临床型垂体腺瘤卒中的发病率比急性卒中高。亚临床型垂体腺瘤卒中的发病机制尚不清楚。磁共振优于cT诊断亚临床型垂体腺瘤卒中。经鼻蝶手术治疗亚临床型垂体腺瘤卒中安全有效。     

卒中型垂体腺瘤的诊断与治疗

垂体腺瘤卒中是指垂体腺瘤因出血或梗塞引起的一组综合征.多表现为突发头痛、短期内视力下降、视野障碍、眼肌麻痹等,重者可昏迷.我院神经外科自1989年10月至2000年11月共收治垂体腺瘤卒中病人22例,占同期垂体腺瘤病人的13.5%,其中20例手术治疗,总结如下.     

内镜经鼻蝶窦入路手术治疗急性卒中垂体腺瘤(附15例报告)

目的 探讨内镜经鼻蝶窦入路手术治疗急性卒中垂体腺瘤的手术技术和围手术期治疗方法.方法 回顾性分析2004年3月至2011年3月间治疗的急性卒中垂体腺瘤患者15例,男4例,女11例;平均年龄39.0岁,术前均行头CT、MRI及内分泌学检查,手术采用内镜经鼻蝶窦入路肿瘤切除术,围手术期给予补充肾上腺皮质激素.结果 本组患者中肿瘤全切12例,近全切除3例,无严重并发症及手术死亡.术后随访6 - 36个月,患者症状均明显好转,对垂体功能低下的患者给予激素替代治疗.结论 内镜经鼻蝶窦入路手术是治疗急性卒中垂体腺瘤安全、有效的方法,完善的围手术期处理措施是保证手术成功的关键.     

垂体卒中患者手术前后视功能变化的分析

目的总结垂体卒中患者经手术后视功能改善情况,探讨其手术疗效。方法回顾性分析35例垂体卒中合并视觉障碍患者的临床资料,采用经鼻蝶或经额(或翼点)入路切除肿瘤。结果发病1～7d内手术者视功能改善率92.59%,7d后手术者62.5%;经鼻蝶入路手术者视功能改善率96.15%,经额(或翼点)入路者55.55%。无手术死亡及严重并发症。结论发病1周内手术治疗能明显改善垂体卒中患者视功能预后,经鼻蝶入路术式更为安全、有效。     

垂体腺瘤卒中的观察与护理对策

目的探讨垂体腺瘤卒中的临床观察和护理要点。方法对生长方向不同的垂体腺瘤所表现的不同临床表现进行严密细致的观察术前进行针对性的心理护理和术前准备,术后严密监测生命体征,并加强对垂体前叶功能不全尿崩症脑脊液漏,、、等并发症的观察与护理结果。16例患者全部治愈出院。结论及时的观察和细致的护理是垂体腺瘤卒中患者恢复的重要措施之一。     

误诊为垂体卒中的垂体脓肿一例

患者女，59岁。主诉：头痛1d入院，无发热病史，无明显视力下降，无泌乳。查体：神志清楚，神经系统查体未见阳性体征。术前血常规、内分泌化验正常，术前CT示鞍区类圆形等密度影约2．0cm×1．8cm，MRI示鞍区短T1等他异常信号，诊断为垂体瘤伴卒中。行显微镜下单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术，术中未见蝶窦内感染征象，鞍底骨质有破坏，切开硬膜后可见黄白色脓液流出约2ml，反复用双氧水及抗菌素溶液冲洗残腔，术后给予抗菌素治疗。病理检查：垂体脓肿。术后MRI示鞍区长T1长他信号，术后两周治愈出院。     

急性缺血性卒中的治疗进展

卒中是引起死亡的第三大原因和导致残疾的主要原因,给社会带来极大的经济负担。大多数为缺血性卒中,颅内出血和蛛网膜下腔出血占15％。美国FDA批准用于治疗发病3h以内的急性缺血性卒中的唯一药物是组织纤溶酶原激活物（tPA）,但多数病人没能接受tPA治疗,     

垂体腺瘤的治疗

垂体肿瘤和垂体病变的治疗涉及到普通内科、神经外科、内分泌科或神经内分泌、神经放射、眼科、麻醉以及放射治疗等学科的合作，单一学科的治疗往往是片面的、不完整的。垂体病变患手术前先由内分泌科的医生对其垂体功能进行评价，以确定是否需要接受激素替代治疗或药物治疗，如催乳素腺瘤患应以药物治疗为首选，