BacT/ALERT和伯泰血培养瓶对模拟菌血症标本检测能力对比分析

目的对比BacT／ALERT和伯泰血培养瓶对模拟菌血症标本的检测能力。方法将已知待检细菌配制成100和10CFU／ml两个菌液浓度的模拟菌血症标本,加入BacT／ALERT和伯泰血培养瓶,装载于BacT／ALERT3D120快速血液培养仪,比较需氧瓶对需氧菌、厌氧瓶对厌氧菌和兼性厌氧菌的阳性率和平均检测时间。结果两种需氧瓶对需氧菌检测的阳性率均为100％,100和10CFU／ml两个菌液浓度的平均检测时间,BacT／ALERT需氧瓶分别为19．0±5．2h和22．6±6．2h,伯泰需氧菌分别为20．2±4．4h和23．5士6．1h,两者差异无统计学意义0=1．219,0．709,P〉0．05）;两种厌氧瓶对兼性厌氧菌检测的阳性率均为100％,100和10CFU／ml两个菌液浓度的平均检测时间,BacT／ALERT厌氧瓶分别为13．7±4．1h和17．8士5．4h,伯泰厌氧瓶分别为17．7±8．0h和22．6±10．8h,两者差异无统计学意义（t=0．387,0．426,P〉0．05）;对专性厌氧菌,BacT／ALERT和伯泰厌氧瓶100CFU／ml菌液浓度检测的阳性率均为100％,平均检测时间分别为36．9±3．0h和70．4±14．9h,两者差异有统计学意义0—4．856,P〈0．05）;10CFU／ml菌液浓度的阳性检测率分别为100％和33．3％,BacT／ALERT厌氧瓶的平均检测时间为59．5±19．9h,伯泰厌氧瓶三株细菌中有两株未能得到阳性结果。结论使用Bact／ALERT3D120快速血液培养仪,对于怀疑需氧菌或兼性厌氧菌感染,可以选用BacT／ALERT或伯泰需氧瓶,对于怀疑厌氧菌感染,应当选用BacT／ALERT厌氧瓶。     

新型树脂BacT/Alert血液培养瓶抗菌药物吸附能力评估

目的 评估新型树脂BacT/Alert聚合物吸附珠血培养瓶(Bact/Alert APB需氧瓶,简称需氧瓶Bio-FA plus; Bact/Alert APB厌氧瓶,简称厌氧瓶Bio-FN plus)的抗菌药物吸附能力。方法 采用体外模拟实验比较新型树脂BacT/Alert聚合物吸附珠血培养瓶(需氧瓶Bio-FA plus;厌氧瓶Bio-FN plus)和不含抗菌药物中和物质的BacT/Alert标准需氧瓶(简称需氧瓶Bio-SA)的阳性检出率和检出时间。抽取标准需氧瓶Bio-SA、新型树脂需氧瓶Bio-FA plus和厌氧瓶Bio-FN plus随机分为对照组和实验组,实验组血培养瓶接种磷酸缓冲盐溶液(PBS)和一定浓度的标准菌株菌悬液;对照组接种PBS、一定浓度的标准菌株菌悬液和一定浓度的临床常用抗菌药物溶液(头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素、头孢唑啉、哌拉西林/他唑巴坦、米卡芬净、亚胺培南),记录并比较各组血培养瓶5 d内的阳性检出率及检出时间。结果 实验组新型树脂需氧瓶Bio-FA plus的检出率为83.33%,厌氧瓶Bio-FN plus的检出率为100.00%,与标准需氧瓶B...     

厌氧培养和需氧培养在血培养中的应用研究

目的研究厌氧培养和需氧培养在血培养中分离菌阳性率的差异。方法采用全自动血液培养仪(BacT/ALERT 3D)进行需氧和厌氧培养并分离菌株。厌氧培养分离的菌株均做耐氧试验。结果 2010年2～5月591份标本共检出81株细菌,阳性率13.71%(81/591),其中需氧培养检测出的细菌为58份,阳性检出率为9.81%(58/591),厌氧培养检测出74株细菌,阳性检出率为12.52%;细菌检出最早时间为2h。81株细菌中24h内检出58株(71.60%),24～48h检出17株(20.99%),48h以后检出6株(7.40%)。结论对于血(体)液标本应同时做需氧和厌氧培养,以提高临床细菌的阳性检出率。     

两种需氧血培养系统对模拟菌血症检测能力的比较

目的比较BACTEC PLUS树脂需氧瓶与BacT／Alert FA活性炭需氧瓶对模拟菌血症的检测能力。方法选择烧伤科常用的抗生素与细菌病原体，将菌液、抗生素、新鲜无菌血注入各培养瓶内，记录5d内阳性瓶的检出时间及二者对万古霉素的吸附能力，对2种具有不同吸附剂的血培养瓶的阳性检出率及平均检出时间进行比较。结果除替考拉宁组外，BACTEC PLUS树脂需氧瓶的细菌阳性检出率和平均检出时间均优于BacT／Alert FA活性炭需氧瓶，差异有统计学意义（P〈0．001）；替考拉宁组BacT／Alert FA活性炭需氧瓶的细菌阳性检出率和平均检出时间优于BACTEC PLUS树脂需氧瓶。结论在进行血培养时，应该尽可能在抗生素使用以前或F次使用抗生素以前采血。对已经应用抗生素的患者，应选择具有中和、吸附抗生素能力的培养系统。     

需氧与厌氧配对培养在血流感染诊断中的价值

目的探讨需氧与厌氧配对培养在临床血流感染中的诊断价值。方法采用含树脂需氧瓶和含溶血素厌氧瓶配对培养,统计分析2012年7月至2014年6月送检的11 603份血培养中1 303份阳性菌株的分布和报阳时间。结果 1 303份血培养阳性标本中,厌氧瓶与需氧瓶均生长的有603株,仅需氧瓶生长的483株,仅厌氧瓶生长的217株。双瓶培养阳性率11.23%(1 303/11 603)与仅用单需氧瓶阳性率9.36%(1 086/11 603)或单厌氧瓶培养阳性率7.07%(820/11 603)比较,差异均有统计学意义(P0.01)。在厌氧瓶中还检出专性厌氧菌10例。双瓶均报阳的603株不同种属分离菌的厌氧瓶报阳时间均值早于需氧瓶。临床常见分离菌属两种培养瓶报阳时间比较具有统计学意义(P0.05)。结论需氧瓶与厌氧瓶配对培养在增加厌氧菌检出的同时,还能提高血培养的阳性率并缩短检出时长,为临床血流感染诊断和治疗提供依据,可指导临床合理使用抗菌药物。     

全自动血液分析仪在检测血小板细菌污染中的应用

目的评价BacT/ALERT系统在检测血小板细菌污染中的应用。方法用BacT/ALERT系统对所制备的血小板悬液2164袋(含手工采去白细胞混合血小板及机器采集血小板)进行细菌污染检测,阳性标本作细菌鉴定。结果2164袋血小板悬液中细菌培养阳性25袋(1.16%),其中厌氧菌0.60%,需氧菌0.42%,厌氧菌与需氧菌均阳性0.14%。手工采混合血小板的阳性率为1.60%,厌氧菌占0.80%,需氧菌占0.58%,两者均阳性占0.22%。机采血小板的阳性率为0.38%,厌氧菌占0.25%,需氧菌占0.13%。细菌鉴定结果1袋为假阳性。结论BacT/Alert系统全自动血液分析仪具有快速、灵敏度较高以及假阳性率较低的优点。     

A项BacT/ALERT 3D与B项BACTEC FX的血培养系统比对及性能评价

目的对两种血培养系统进行性能验证,探讨快速准确地做出病原学诊断的方法。方法两种血培养系统分成需氧瓶组、厌氧瓶组和儿童瓶组,将配置好的不同浓度梯度的标准菌悬液按要求分别注入血培养瓶内,按要求放入自动化仪器内进行培养,然后记录两个仪器每个瓶子的报阳时间,实验结束后对不同系统学培养瓶检出时间进行比较。结果在需氧瓶中,白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌和B群链球菌在细菌浓度为107、105及10 CFU/ml时,BACTEC FX检出时间早于Bac T/ALERT 3D;在厌氧瓶中,肺炎克雷伯菌、粪肠球菌和B群链球菌在细菌浓度为107、105及103CFU/ml时,BACTEC FX检出时间早于Bac T/ALERT 3D;在儿童瓶中,白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌和B群链球菌在细菌浓度为107、105、103及10 CFU/ml时,BACTEC FX检出时间均早于Bac T/ALERT 3D(P0.05)。结论两种血培养系统均能有效监测由细菌或者真菌引起的血液感染,BACTEC FX血培养瓶检出时间多数早于Bac T/ALERT 3D血培养瓶。     

BACTEC树脂需氧瓶与树脂厌氧瓶临床应用评价

目的评价BACTEC树脂需氧瓶和树脂厌氧瓶对血液中病原菌的检测能力。方法回顾性分析1241例BACTEC树脂需氧瓶、树脂厌氧瓶配对血液培养结果,比较分离病菌的种类及不同培养瓶报阳时间。结果 1 241份血液标本有138份报阳,分离病原菌141株(3份标本为复数菌感染)。需氧瓶和厌氧瓶分离病原菌126株和122株,107株病原菌可同时在两种血培养瓶生长,另有19株和15株分别只能在需氧瓶或厌氧瓶中生长。50%的肠杆菌和60%的阳性球菌的在厌氧瓶中生长迅速而先于需氧瓶报阳。结论厌氧树脂瓶检测菌血症有一定优势,联合使用需氧、厌氧瓶进行血培养能更有效、更快速诊断菌血症。     

三种自动化微生物培养系统检测性能比较及评价

目的比较3种自动化微生物培养系统(Versa TERK、BACTEC FX、Bact/Alert 3D)的细菌检测性能,探讨快速及准确的病原学检测方法。方法使用3种不同检测原理的自动化微生物培养系统对11株标准菌株进行培养检测,比较不同浓度的菌液在需氧和厌氧瓶中的检出时间,对3种自动化微生物培养系统检测效果进行评价。结果 3种自动化微生物培养系统5 d内均检测出11株标准菌株,在需氧瓶中所有细菌平均检出时间最短的依次是Versa TERK (13.44 h)、BACTEC FX (22.13 h)、Bact/Alert 3D (26.61 h);而在厌氧瓶中,所有细菌的平均检出时间最短的依次是BACTEC FX(15.86 h)、Bact/Alert 3D (17.52 h)、Versa TERK (17.65 h)。在所有细菌中,大肠埃希氏菌最早被检出,该菌在Versa TERK需氧瓶中被检出时间最短(7.43±0.75 h);白色假丝酵母菌被检出时间最晚,该菌在Versa TERK需氧瓶中被检出时间最短(20.26±1.25 h)。同时3种自动化微生物培养系统均能检出30 CFU/mL、50 CFU/mL、100 CFU/mL、200 CFU/mL 4个浓度的细菌,且细菌的浓度会影响微生物培养系统的检出时间,浓度越高,细菌检出时间越短。结论 3种自动化微生物培养系统均可满足采供机构全血及血液成分细菌检测的需求,其中Versa TERK的细菌检出时间略早于另外2种系统;另外细菌浓度的改变会影响3种自动化血微生物培养系统的检出时间。     

两种全自动血液培养系统临床标本平行检测对比评价

目的 评价mini/VITAL和BacT/Alert两种全自动血液培养系统。方法 采用mini/VITAL的需氧（AER）和厌氧（ANA）培养瓶与BacT/Alert的需氧及厌氧的高渗瓶（FAN）作比较,培养周期为7d。其计600份血液标本,108份体液标本,分别在mini/VITAL和BacT/Alert平行测定。凡系统显示阳性瓶均做涂片、革兰染色、镜检及转种新鲜血平皿及巧克力平皿,并置含5%的CO2孵箱培养。在完成7d周期培养的阴性瓶与阳性瓶作同样处理。结果 mini/VITAL：对血液标本的需氧及厌氧培养的阳性率分别为10%和5%,对体液标本的阳性率为26.9%。未发生污染现象。产生0.5%假阳性率分别为10%和5%,对体液标本的阳性率为26.9%。未发生污染现象。产生0.5%假阳性和0.8%的假阴性。90%的血液培养阳性瓶在48h内作出报告,最短显示阳性时间为1.5h。BacT/Alert：对血液标本的需氧和厌氧培养阳性率分别为9.8%和5%,对体液标本的阳性率为26.9%。全部试验中有3个培养瓶发生污染。产生0.5%的假阳性和0.9%的假阴性。最短显示阳性时间为2.5h。结论 mini/VITAL和BacT/Alert在培养速度上无有意义的区别,均为优秀的血培养分析系统。     

细菌性肝脓肿的厌氧菌培养结果分析

目的 了解细菌性肝脓肿患者厌氧菌与需氧菌菌群分布,为治疗提供依据.方法 采用厌氧培养箱,用抽气换气钯粒催化耗氧法造成厌氧环境,对84例细菌性肝脓肿患者脓液进行厌氧菌和需氧菌培养.结果 84例患者中,有49例检出病原菌,总检出率为58.3%,其中纯厌氧菌和纯需氧菌阳性者分别占阳性者的20.4%和34.7%,两者混合阳性占44.9%,两者检出率分别为38.1%和46.4%.共检出细菌82株,厌氧菌和需氧菌各占46.3%和53.7%,平均每份阳性标本含菌株1.67株.结论 细菌性肝脓肿患者感染病原菌中以需氧菌具多,但同时厌氧菌也具有较高的检出率,具混合感染多见,表明厌氧菌感染在细菌性肝脓肿中占有重要地位.     

基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱快速鉴定革兰阴性杆菌的研究

目的评价基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（matrix assisted laser desorption ionisation time of flight mass spectrometry, MALDI-TOF-MS）技术检测临床常见革兰阴性杆菌的临床应用价值。方法1665株革兰阴性杆菌经VITEK2Compact鉴定到属和种,采用MALDI—TOF—MS对1665株革兰阴性杆菌进行种属检测,并计算鉴定正确率。结果1665株菌包括27个菌属,73个菌种。主要革兰阴性杆菌菌属鉴定整体正确率为95．7％,菌种整体正确率为85．5％。其中菌属鉴定正确率最高的是布鲁菌属和沙门菌属,正确率均为100．0％;菌种鉴定正确率最高的为危险罗尔斯顿菌和摩氏摩根菌,正确率均为100．0％。结论MALDI—TOF—MS技术鉴定细菌快速、准确、方便,且成本低,适用于临床实验室的快速鉴定诊断。     

实验室开展厌氧菌检查的重要性

厌氧菌引起的感染普遍存在，几乎遍及全身各个部位。但是，目前在我国多数临床实验室中尚未开展厌氧菌相关检查。为此，有必要强调实验室开展厌氧菌检查的重要性，并阐述开展厌氧菌检查应注意的问题。     

应用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱鉴定常见细菌和酵母菌

目的 应用MALDI-TOF MS鉴定临床常见病原菌.方法 复苏560株临床分离株,其中革兰阳性细菌(G+ )260株、革兰阴性细菌(G-)180株、酵母菌60株、肠道致病菌60株.MALDI-TOF MS鉴定结果与Vitek2 Compact全自动微生物鉴定系统比对,结果差异菌株采用16S rDNA测序验证.结果 MALDI-TOF MS与Vitek2 Compact鉴定结果比较,G+细菌鉴定符合率为94.6％( 246/260),G-细菌鉴定符合率为96.7％ (174/180),酵母菌鉴定符合率为95.0％ (57/60),肠道致病菌鉴定符合率为93.3％( 56/60).15株鉴定结果不符的菌株经16S rDNA测序确认,结果与Vitek2Compact和MALDI-TOF MS鉴定符合率分别为26.7％ (4/15)和66.7％( 10/15).结论 MALDI-TOF MS可用于常见病原微生物鉴定,其快速、低成本的特点具有推广价值.     

进一步加强细菌耐药监测

耐药菌所致感染已构成新世纪抗感染治疗的巨大挑战。细菌耐药监测是世界卫生组织“控制细菌耐药的全球性策略”。笔者阐述目前耐药监测中存在的问题并提出进一步开展细菌耐药性监测工作的建议。     

商丘市连续六年临床分离病原菌耐药性监测分析

目的 了解近年来临床病原菌的耐药性变迁情况,为临床治疗提供依据.方法 对2003年1月至2008年12月临床分离的病原菌及其药敏结果进行回顾性分析.结果 6年间共分离出病原菌9 818株;革兰阴性菌占67.3%,革兰阳性菌占32.7%.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌（ECO）、克雷伯菌（KPN）和耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）呈逐年上升趋势.对产ESBLs ECO和KPN耐药率较低的抗菌药物是美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦.对铜绿假单胞菌耐药率较低的是多黏菌素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南.对不动杆菌耐药率较低的是多黏菌素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南.结论 病原菌对常用头孢菌素和氟喹诺酮类抗菌药物耐药严重.细菌耐药性持续增加.加强本地区细菌耐药性监测,正确合理选用抗菌药物和控制细菌耐药性是每位医务人员所必须高度重视的严峻问题.     

PCR与培养鉴定法在口腔厌氧菌检测中的应用与对比

目的探讨聚合酶链式反应（PCR）检测口腔厌氧茼的优势。方法培养方法对口腔厌氧菌的培养与鉴定分析;PCR方法扩增口腔厌氧菌16SrDNA序列和七种厌氧菌特异性序列;同时采用厌氧菌标准菌株作对照。结果PCR和培养方法具有相同的厌氧菌检出率,均为100％（标准菌株为5／5,标本为18／18）;PCR和培养方法具有不同的鉴定准确率,标准菌株分别为100％（5／5）和40％（2／5）;标本PCR为66．7％（12／18）培养方法不易界定;两种方法鉴定结果一致率低,只有5．6％（1／18）。结论PCR在口腔厌氧菌检出和鉴定方面明显优于培养方法。     

2013年长沙市妇幼保健院病原菌监测及细菌耐药性分析

目的 了解2013年长沙市妇幼保健院临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药性。方法 对本院2013年临床分离的1882株细菌采用K‐B法进行抗菌药物敏感试验,按美国临床实验室标准化协会（CLSI）2013年版判断结果。结果 临床分离菌株共1882株,其中革兰阳性菌557株（29．60％）,革兰阴性菌803株（42．67％）,真菌522株（27．73％）;革兰阳性菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RSA ）的检出率为32．94％;未发现耐万古霉素和利奈唑胺的金黄色葡萄球菌;表皮葡萄球菌对苯唑西林的敏感性较高,耐药率仅为9．68％;粪肠球菌对氨苄西林较敏感,耐药率为6．25％;无乳链球菌对氨苄西林均无耐药性;革兰阴性菌中,未发现产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;卡他莫拉菌对氨苄西林舒巴坦的敏感性高达100％;流感嗜血杆菌对氨苄西林和氨苄西林舒巴坦的耐药率均为8．51％。结论 对细菌耐药性进行定期监测有助于了解细菌耐药性的变迁,为临床合理用药提供理论依据。     

左氟沙星对974株需氧及厌氧菌抗菌活性观察

目的比较左氟沙星、氧氟沙星和环丙沙星对临床分离的９７４株需氧和厌氧菌的抗菌活性，为临床医生提供新一代喹诺酮药物的药敏信息。方法最低抑菌浓度（ＭＩＣ）测定用琼脂稀释多点接种法，最低杀菌浓度用肉汤稀释法，并用杀菌曲线方法比较二种喹诺酮药物杀菌性能。结果左氟沙星对大肠埃希菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌和厌氧菌的ＭＩＣ５０分别为０．２５、０．５、０．５、１和０．１２５μｇ／ｍｌ，抗菌活性强于氧氟沙星和环丙沙星。对肺炎克雷伯菌、肠杆菌细菌、变形杆菌、嗜血杆菌和不动杆菌的ＭＩＣ５０分别为＜０．０３、＜０．０３、＜０．０３、０．１２５和０．０３μｇ／ｍｌ，抗菌活性强于氧氟沙星，但与环丙沙星相同。左氟沙星对绿脓假单胞菌抗菌活性稍弱于环丙沙星。结论左氟沙星是一个广谱抗生素，对临床常见致病菌显示了良好的抑菌和杀菌的活性     

肝脓肿的细菌培养分析

８４例肝脓肿患者脓液需氧和厌氧细菌培养，结果有４９例培养阳性，总阳性率５８．３％，其中单一需氧菌和单一厌氧菌阳性者，分别占阳性标本的３４．７％和２０．４％，两者混合阳性占４４．９％。共检出细菌８２株（需氧菌４４株，厌氧菌３８株），其中以大肠埃希菌（３４．１％）和消化链球菌（４７．４％）多见。表明，厌氧菌感染在细菌性肝脓肿中占有重要地位。