急性重症胰腺炎介入留置动脉导管区域灌注的护理

急性重症胰腺炎起病急，病情重，变化迅速，预后凶险，死亡率高达20％--40％。经皮股动脉穿刺，将动脉导管前端留置于胰腺供血动脉内，行区域性动脉灌注治疗已逐渐成为该疾病的重要治疗方法之一。我科于2003年5月以来，采用介入留置动脉导管行区域性动脉灌注治疗急性重症胰腺炎16例，取得了较满意的疗效。现将护理体会总结如下：     

介入置管持续区域灌注治疗重症急性胰腺炎的护理

重症急性胰腺炎传统的治疗方法是外科手术和内科保守治疗。我院介入放射科采用介入性经皮经股动脉插管技术,将导管超选择插至胰腺坏死区供血动脉,用微泵加压持续灌注生长抑素和抗生素以提高药物浓度的治疗方法,取得显著疗效。现将其护理报道如下。     

重症急性胰腺炎的介入治疗

重症急性胰腺炎(SAP)是临床上较常见的严重急腹症之一,发病急,临床过程凶险,病死率极高,近年来趋向于保守治疗。我院自2003年1月至2004年10月间行动脉导管持续药物灌注12例SAP,获得较好疗效,现报道如下。1材料与方法1.1一般资料本组SAP患者12例,男8例,女4例。年龄31～68岁,平均     

清胰汤联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效观察

急性重症胰腺炎（SAP）是由多种因素诱发、多脏器受累的疾病,是胰腺组织自身消化炎症反应性疾病,病情凶险,发展迅速,预后不良,病死率高。生长抑素对急性胰腺炎有治疗价值。清胰汤可通腑泻热,攻下积滞,     

经导管栓塞术治疗急性重症胰腺炎并发假性动脉瘤

目的 评价经导管栓塞术治疗急性重症胰腺炎并发假性动脉瘤的价值。方法 7例急性重症胰腺炎并发腹部假性动脉瘤患者进行了腹部动脉造影及经导管栓塞治疗，观察假性动脉瘤出现的部位、术中及术后并发症、再出血情况及临床结果。结果 造影共发现假性动脉瘤7例，位于脾动脉5例、胃网膜右动脉1例和胃左动脉1例，3例动脉瘤见活动性出血征象。6例动脉瘤用弹簧圈栓塞载瘤动脉，出血立即停止，其中5例1次栓塞成功，1例经2次栓塞成功。3例再次出血，再出血时间为14～60d，1例再次造影发现脾动脉假性动脉瘤形成，弹簧圈栓塞后出血停止，2例再次造影均未见明显出血原因，死亡。1例用明胶海绵颗粒栓塞无效，3d后出血死亡。2例发生与插管和造影操作相关的并发症，1例为动脉破裂，1例为动脉内膜夹层。无严重术后并发症发生。结论 经导管栓塞术治疗急性重症胰腺炎并发假性动脉瘤是1种有效和相对安全的方法。     

重症急性胰腺炎的中西医结合治疗

目的探讨重症急性睫腺炎(SAP)中西医结合治疗的方法和疗效。方法总结1994～1998年收住ICU的SAP26例．APACHEI评分24．8±7．9。26例均采用中西医结合治疗。中医治疗在病程早、中期注重使用生大黄。其中7例早期手术，4例延期手术。结果治愈22例．总死亡率15．4%。结论采用中西医内科与手术相结合的综合措施治疗SAP，可获得较好的疗效。     

重症急性胰腺炎应用连续性血液净化治疗疗效分析

重症急性胰腺炎（Severeacutepancreatitis,SAP）是临床上常见的急危重症,以严重的全身炎症反应综合征为主要表现。炎症细胞被过度激活并大量释放细胞因子,由此产生的细胞因子级联反应,导致SAP病情加重。该病起病急、病情重、进展快,可迅速出现全身炎症反应综合征（SIRS）,进而发展为多脏器功能衰竭（MODS）而危及患者生命,病死率高达20％～30％^[1]。连续性血液净化（CBP）是治疗重症急性胰腺炎的重要治疗手段之一,具有较好的临床疗效。本院2009。2012年应用床旁连续性静脉一静脉血液透析滤过（CVVHDF）净化方法治疗重症急性胰腺炎26例,疗效满意,现将I临床资料报道如下。     

两种途径应用乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的实验研究

目的 比较腹腔灌洗与静脉输入乌司他丁(UTI)治疗重症急性胰腺炎(SAP)大鼠的疗效.方法 Wistar大鼠60只随机分为3组,每组各20只:SAP模型组(逆行胰管注射5%牛磺胆酸钠)、UTI静脉组(SAP模型建立后予以尾静脉注射UTI)、腹腔灌洗组(SAP模型建立后予以UTI腹腔灌洗).各组在治疗6 h、24 h后,分别检测血(TNF-α、IL-1β)、腹水(脂肪酶、淀粉酶)、胰腺(NF-κB及病理检查).结果 无论从胰腺本身病理改变、腹水胰酶水平、血液中炎症因子水平,还是胰腺组织中NF-κB水平,两种途径使用UTI都取得明显效果,但是腹腔灌洗组的效果优于静脉组.结论 在SAP的治疗中,UTI早期腹腔灌洗比静脉应用疗效更好.     

原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术治疗前后血清血管内皮生长因子与CT灌注成像的相关性研究

目的探讨原发性肝癌（PLC）患者行经导管动脉栓塞（TACE）术前、术后血清血管内皮生长因子（VEGF）与肿瘤组织CT灌注参数的相关性。方法对18例PLC患者TACE术前1d,术后6～8d、32～40d行血清VEGF检测及CT灌注扫描成像（CTPI）,得到血清VEGF、肿瘤组织肝动脉灌注量（ALP）、门静脉灌注量（PVP）、肝动脉灌注指数（HPI）等参数值,并进行统计学分析。结果根据TACE治疗效果分为完全缓解（CR）组和部分缓解及无变化（PR＋SD）组。术前两组血清VEGF及ALP、PVP、HPI差异无统计学意义（P〉0.05）;术后6～8d两组血清VEGF及PVP较术前变化差异无统计学意义（P〉0.05）,而ALP、HPI较术前明显降低（P〈0.05）。术后32～40d,CR组血清VEGF较术前明显降低（P〈0.05）,PR＋SD组则较术前增高,但差异无统计学意义（P=0.221）。血清VEGF与肿瘤组织ALP、HPI呈正相关。结论血清VEGF能间接反映TACE术后肿瘤组织微血管及侧支循环生成情况 CTPI能直观和定量反映肿瘤组织TACE术前后的血流动力学变化 血清VEGF与肿瘤组织ALP、HPI呈正相关。故联合应用血清VEGF及CTPI有助于TACE疗效的评价,对进一步治疗时间、方案的确定提供重要参考依据。     

体外留置导管经支气管动脉大剂量灌注免疫及化疗药物治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的　评价体外留置导管经支气管动脉大剂量灌注免疫及化疗药物治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。资料与方法　 39例经病理组织学证实的Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为免疫化疗组和对照组 ,分别进行经体外留置导管支气管动脉灌注免疫及化疗药物和单纯支气管动脉灌注化疗药物 3次。结果　大剂量灌注免疫化疗组和单纯支气管动脉灌注化疗组的近期有效率分别为 90 %和 6 3% ,两组间具有显著性差异 (P <0 .0 5 )、中位生存期分别为 17.6个月和 10 .3个月 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ,无脊髓动脉损伤等严重并发症。结论　经体外留置导管行支气管动脉大剂量灌注免疫及化疗药物治疗Ⅲ期非小细胞肺癌在严格掌握手术指征的条件下是安全、可行的 ,其临床疗效明显优于单纯支气管动脉灌注化疗     

早期内镜治疗重症急性胰腺炎并发腹腔内高压腹腔间隔室综合征的效果研究

目的 探究早期内镜治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发腹腔内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)的效果.方法 选取2016年12月至2018年12月...