4例视乳头水肿误诊病例分析

目的分析视乳头水肿的临床特点、误诊原因及预后。方法对我院2005年1月至2006年1月误诊的4例视乳头水肿病例进行回顾性分析。结果因误诊而延误最佳治疗时机的预后视力恢复欠理想。结论视乳头水肿与神经内科、神经外科密切相关，患者就诊时间不同、症状不同、早期体征不典型，给鉴别带来困难，或者由于检查者忽略详细询问病史及综合分析病情、体征的主观片面性及治疗过程中的动态观察，而造成误诊，导致难以挽回的后果。     

视乳头水肿

视乳头水肿(papilledema)即视神经乳头水肿或视盘水肿(optic disc ede-ma),是神经外科疾病中常发生的重要眼底征象,多指继发于颅内压增高引起的视盘非炎性被动性水肿,大多双眼受累,但可以不对称。颅内压增高多见于颅内肿瘤及可使颅内容积增大的各种病变,如脑炎、脑膜炎、脑积水     

视乳头水肿的临床诊断

视乳头水肿的致病因素比较复杂,有颅内、球内和眶内因素,也有诸如高血压和糖尿病的全身其他因素,但关系最密切的是颅内高压,例如颅内肿瘤,蛛网膜下腔出血等病。1976年,Effenterre 报告了一例因治冠状动脉功能不全的病人,长时服用 Perhexiline mal-eate 药,产生慢性颅内高压,致有双侧视头水肿,伴有多发性末稍性的根部神经病变。     

视乳头水肿的临床诊断

<正> 视乳头水肿的致病因素比较复杂,有颅内、球内和眶内因素,也有诸如高血压和糖尿病的全身其他因素,但关系最密切的是颅内高压,例如颅内肿瘤,蛛网膜下腔出血等病。1976年,Effenterre 报告了一例因治冠状动脉功能不全的病人,长时服用 Perhexiline mal-eate 药,产生慢性颅内高     

视乳头水肿(Papilledema)

<正> 本文主要谈谈颅内压增高与引起视乳头水肿的关系问题。一、视乳头水肿的原因和发生机制视乳头水肿为一重要而常见的眼底临床征象,对于神经外科至关重要。因为视乳头     

视乳头水肿与颅内压增高

视乳头水肿是临床常见体征之一，视乳头水肿的８０％以上是由颅内疾病发生颅内增高所引起。因此，正确认识和判断视乳头水肿，特别是早期视乳头水肿的诊断，无疑是眼科和神经内，外科医生的一个重要课题。视乳头水肿一般诊断较容易，但对早期视乳头水肿的诊断较难。作者通过以本院１４５例颅内占位病变所致视乳头水肿病例的统计观察，分析了视乳头水肿的发视乳头水肿的重要性，强调临床眼科和神经内，外科医生要把眼底检查作为一种党     

轻度视乳头水肿及假性视乳头水肿患者视网膜神经纤维层的OCT研究

目的:明确OCT区别轻度视乳头水肿、假性视乳头水肿及正常眼视网膜神经纤维层(RNFL)厚度差异的程度。方法:轻度视乳头水肿患者13例、先天性视神经纤维挤压患者11例、正常者17例,接受神经眼科学检查、自动视野计检查及眼底摄影检查。对假性视乳头水肿中的5例及11例轻度视乳头水肿患者进行脑脊液压力测定。每例患者及受试者均进行双眼以视盘为中心直径3.38m m的圆形OCT扫描。由两人对眼底照相进行分析,诊断是否有视神经纤维挤压或视乳头水肿,并进行水肿程度分级。检查结果采用描述性统计学分析及方差分析进行评价。结果:RNFL厚度在上下象…     

听神经瘤继发视乳头水肿误诊为视盘血管炎1例

患者女,28岁,主因双眼视力下降3个月来诊.3个月前患者时而头痛、恶心,偶有呕吐,左侧听力下降.视力:右1.0,左0.8.查:双眼外眼(一),前节(一),眼底双眼视乳头水肿,隆起约3D,乳头周围沿血管走行有少许火焰状出血.     

血小板生长因子相关的双眼视乳头水肿

目的:报道1例因放射免疫治疗导致血小板减少症的患者在应用血小板生长因子后引起双眼视乳头水肿。设计:观察性病例报道。方法:1例38岁男性患者,有非霍奇金滤泡性淋巴瘤复发史,主诉因血小板减少用血小板生长因子治疗后出现双眼失明。结果:眼底镜检查发现双眼视乳头水肿及右眼视盘颞下方渗出灶。头颅、眼眶M RI及腰穿均未见异常。停止用药后视乳头水肿消失。结论:血小板生长因子治疗可能导致双眼视乳头水肿,但已经在灵长类动物模型中证实水肿是可逆的。血小板生长因子相关的双眼视乳头水肿@Peterson D.C. @Inwards D.J. @Younge B.…     

甲状旁腺机能减退性视乳头水肿一例

甲状旁腺机能减退引起的眼部改变,国内文献报道较少,甲状旁腺机能减退引起的视乳头水肿或视神经炎,国内文献至今未见报道。笔者近三年来,追踪观察一例甲状     

脊髓肿瘤合并视乳头水肿1例

1　病例介绍张某 ,女 ,2 6岁。于 1992 - 0 3因右眼失明、左眼视力减退 ,同时出现疼痛性痉挛入院。该患于 1990 - 0 5无明显诱因出现右下肢麻木。曾在他院按脊部蛛网膜炎治疗 ,症状无明显改善。 1991- 10出现排尿困难 ,1992 - 0 1出现呼吸困难 ,1992 -0 2初出现双下肢疼痛 ,继而出现双上肢疼痛。既往健康。入院检查 :Ｔ 3 6 5℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 18/12ｋＰａ。一般状态良好 ,心、肺、腹部检查均未见异常。视力 :右眼黑朦、左眼 1 5ｍ指数 ,双侧瞳孔不等大 ,右 6 0ｍｍ ,左 4 0ｍｍ ,右眼光反射消失 ,左眼光反射迟…     

视乳头水肿的临床征象与鉴别诊断

视乳头是唯一通过检眼镜能直接观察到的颅神经。视乳头水肿往往是颅内、眶内与眼球内某些病变的重要体征之一。如何正确识别各类视乳头水肿的临床病理特征,对明确诊断与合理治疗均具有十分重要的意义。     

视乳头变白误诊为视神经萎缩

视乳头变白是诊断视神经萎缩的主要体征之一,但决不是唯一的依据,应多方面综合评定,例如:视乳头的位置、形态、边界、凹陷、色调及全身和眼病史等等,特别是视功能的检查,包括视野检查和视觉诱发电位和屈光检查更为重要,否则容易误诊.     

糖尿病性黄斑水肿与玻璃体视乳头牵引的相关性分析

目的分析Ⅱ型糖尿病患者中糖尿病性视网膜水肿与玻璃体视乳头牵引是否相关。方法选择2015年6月~2016年6月西安交通大学医学院第二附属医院眼科门诊和内分泌科会诊期间诊断为DR(diabetic retinopathy,糖尿病性视网膜病变)的Ⅱ型糖尿病41例患者的临床资料,记录患者的全身检查情况和疾病史,检查所有患者的彩色眼底照相、相干光断层扫描(optical coherence tomography,OCT)、荧光素眼底血管造影(部分患者)检查。根据OCT图像特点选取有玻璃体视乳头牵引的患者21例36只眼作为研究组(A组),并选取与研究组患者全身和眼底病情相近,OCT检查无玻璃体视乳头牵引20例患者40只眼作为对照组(B组)。两组中与糖尿病有关的因素采用两独立样本均数的t检验和卡方检验;比较两组患者的黄斑部视网膜厚度。结果玻璃体视乳头牵引组患者的黄斑区视网膜厚度明显大于对照组(P<0.05)。糖尿病患者玻璃体视乳头牵拉有不同形态和不同程度的表现,与其伴随的黄斑水肿形态亦有不同,但牵拉形态和黄斑水肿的关系还需要更大样本的研究。结论糖尿病性黄斑水肿可能和玻璃体视乳头牵拉相关。     

单侧非对称性视乳头水肿与颅内病变

颅内压增高通常伴有双侧视乳头水肿,但于少数病例出现非对称性单侧视乳头水肿。Bruntse报道颅内肿瘤、脑脓肿、蛛网膜下腔出血及头部外伤等1316例中有25例(%2)属单侧视乳头水肿。Kirkham等介绍5例良性颅高压伴有单侧视乳头水肿。本文报道3例,其中2例为良性颈高压,均肥胖伴有右眼间歇性、短暂发作性视力模糊和右眼视乳头水肿,经减肥饮食     

埋藏性视乳头玻璃膜疣临床误诊分析

目的:分析误诊为其他疾病的埋藏性视乳头玻璃膜疣的原因和临床特点。方法:回顾性分析8例(10眼)误诊为视乳头水肿和缺血性视神经病变的埋藏性视乳头玻璃膜疣患者的一般情况及视力、眼底、视野、视觉诱发电位、眼底荧光血管造影、眼部B超和头颅CT检查情况等资料。结果:就诊时的视力:0.1-1.0。眼底检查显示所有病例均表现视乳头水肿,边界不清,部分病例可有视乳头或其边缘出血。8例患者中,6例视野正常,2例表现为生理盲点扩大及与视乳头相连的弓形暗点;眼底荧光血管造影均显示视盘部分荧光逐渐增强,后期呈斑块状、结节样或不均匀强荧光,持续时间长,其形态、大小无变化,无荧光素渗漏。视觉诱发电位未见明显异常。B超检查可见视乳头隆起,有结节样强回声。结论:埋藏性视乳头玻璃膜疣临床上较少见,常被误诊为视乳头水肿和缺血性视神经病变,眼底荧光血管造影及眼部B超检查具有诊断意义。     

不同时期视乳头水肿的眼底变化及视机能改变的意义

视乳头水肿是视神经乳头的被动性水肿。视乳头水肿发生的原因涉及多个方面的原因,且不同时期视乳头水肿的眼底变化及视机能改变具有不同的特点及表现,临床上根据视乳头水肿不同的发展阶段,并与各种常见的眼部疾病进行诊断、鉴别。本文从这几方面进行综述,旨在为视乳头水肿的临床表现及诊断进一步提供客观依据。     

颅内占位病变与视乳头水肿（附145例分析）

本文报告１４５例颅内占位病变所致颅内高压引起的视乳头水肿，年龄６月～７２岁，病程３天～１２年。其中，颅内血肿４９例（脑出血１８例，亚急性及慢性外伤性颅内血肿３１例），颅内肿瘤９６例（幕上肿瘤４１例，幕下肿瘤４７例，松果体区肿瘤８例）。视乳头改变：视乳头水肿１０８例，视神经萎缩３４例，Ｆｏｓｔｅｒ－ｋｅｎｎｅｄｙ综合征３例。１４５例中，１３７例有随诊资料，手术后５～１４天视乳头水肿有改善者２５例，１４天后明显改善者７８例。手术后视乳头水肿完全消退的时间：１月内３４例，１～２个月６５例，４例７０～７５天完全消退。本文对视乳头水肿的发病率、发病机理、临床特点及其发展与消退等问题分别加以讨论。