妊娠期肝内胆汁瘀积症对母婴的影响

妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)是妊娠期特有的一种并发症,临床上以皮肤瘙痒、黄疸和生化上以胆汁瘀积为特征.     

谷氨酰胺、胆囊收缩素预防胃肠外营养期间胆汁瘀积的动物实验研究

目的探讨谷氨酰胺(GLN)／胆囊收缩素(CCK)，在完全胃肠外营养(TPN)支持期间预防胆汁瘀积的作用，分别阐明GLN和CCK在预防胆汁瘀积中的作用机制及其相互关系。     

肠外营养中脂肪乳剂对红细胞膜磷脂脂肪酸组成的影响

利用大鼠胃肠外营养(PN)模型观察长链脂肪乳剂(LCT),中链/长链脂肪乳剂(MCT/LCT),以及不含脂肪乳剂对红细胞(RBC)膜磷脂肪酸组成的影响。PN总热量为300kcal.kg~(-1).d~(-1),非蛋白热卡:氮为182:1,LCT组,MCT/LCT组分别由10％的Intralipid和10％的Lypofundin提供30％的非蛋白热卡。7天后,分析RBC膜磷脂酰二极管胆硷(PC)脂肪酸组成。结果发现,不含脂肪乳剂组18:1n-9明显高于对照组;LCT组18:2n-6升高,而20:4n-6却下降;MCT/LCT组与对照组相比,脂肪酸组成变化不明显。结论:无脂肪乳剂TPN导致必需脂肪酸缺乏;LCT组由于18:2n-6的过量供给,抑制Δ6去饱和酶的活性,MCT/LCT组由于50％LCT被MCT替代,减低了对此酶活性抑制。     

可致胆石症的相关疾病

胆石症是一种常见病,其发病率自20岁后随年龄增长而呈进行性增高,老年人可达50％以上。 胆石症的成因,主要是与胆固醇、胆汁代谢紊乱及胆道感染有关。另有一些可致胆石症的相关疾病,广为人知如胆道寄生虫病可并发胆石。现将其他可并发胆石症的疾病简介如下: 残胃炎 胃切除术后患者若发生残胃炎,在此基础上由于胆囊收缩素和胃泌素减少,加之迷走神经被切断,可造成胆囊排空障碍,胆汁瘀积,从而并发胆囊结石。这     

妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴的影响

妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)是妊娠期特有的一种并发症,临床上以皮肤瘙痒、黄疸和生化上以胆汁瘀积为特征。该病可导致早产、胎儿窘迫、死胎、死产和产后出血     

中链三酰甘油对短肠综合征大鼠脂肪代谢和肠道代偿的影响

目的:研究肠内营养(EN)中添加中链三酰甘油(MCT)对广泛肠切除术后大鼠脂肪代谢和肠道代偿的影响.方法:体质量220～250 g SD大鼠27只,随机分为三组.假手术对照组(Con组)行空肠横断吻合,长链三酰甘油(LCT)短肠组(LSB组)和中、长链甘油三酯(MCT/LCT)短肠组(MSB组)均行85%中段小肠切除.各组大鼠于术后第2～14天,分别给予等氮和等热量的EN支持,其中Con组和LSB组EN的脂肪均为LCT,MSB组EN的脂肪含50% LCT和50%MCT.术后每天监测体质量变化;术后第12～14天检测脂肪吸收率;术后第15天处死动物,取血检测血浆总游离脂肪酸及必需脂肪酸水平,称量空肠及回肠重量、空肠及回肠黏膜重量,检测空肠及回肠黏膜DNA及蛋白质含量;行小肠病理检查,测量空肠及回肠黏膜绒毛高度、隐窝深度和黏膜厚度,并检测空肠和回肠黏膜增殖细胞核抗原(PCNA)和细胞凋亡情况.结果:大鼠广泛肠切除术后出现明显的肠道代偿.MSB组的脂肪吸收率、血清总游离脂肪酸及必需脂肪酸水平显著高于LSB组;MSB组在体质量、肠黏膜重量、肠黏膜DNA及蛋白质含量、肠黏膜病理(绒毛高度、隐窝深度和黏膜厚度)、肠黏膜细胞增殖及凋亡与LSB组比均无显著性差异.结论:添加50% MCT的EN较单纯LCT的EN更能增加短肠综合征大鼠对脂肪的吸收,增加血清游离脂肪酸水平,而不影响肠道代偿.     

为何中老年妇女易患胆石症

胆石症以中老年女性居多,高出男性2—4倍,这是由于—— 内分泌改变 女性体内的雌性激素直接影响肝内酶的代谢,使胆法的成分改变—胆酸含量减少,胆固醇含量增加。雌性激素还能干扰胆囊收缩功能,使胆汁排出受阻,造成胆法瘀积,促使胆结石形成, 多次妊娠 多次妊娠多胎生育的妇女发病较多。因为妊娠期间血液中胆固醇上升,胆汁中胆固醇亦随之增多,使胆固醇与胆汁、卵磷脂的比例改变,形成一种不平衡状态,胆固醇易沉积引发结石。 缺乏锻炼 中老年妇女家务缠身,又喜静少动,从而使胆囊收缩能力下降,排空时间延迟,导致胆汁瘀     

中药排石方抑制胆固醇结石的实验研究

目的观察中药排石方对成石性胆汁分泌的影响,进一步研究胆固醇结石的形成机制。方法将24只家兔随机分为4组,正常组、高胆固醇膳食组、中药组、熊去氧胆酸对照组。动态观察各组胆汁成分变化。结果正常组胆汁成分无明显变化。高胆固醇膳食（饲料中含1．2％胆固醇,喂饲14d）诱发家兔胆固醇结石,胆汁成分与正常组相比差异有显著性,致成石性胆汁的形成。中药排石方能够明显减少家兔胆汁中胆固醇含量,增加胆汁中总胆汁酸和磷脂含量,从而抑制胆固醇结石的生成。结论中药排石方能够改变胆汁成分,抑制胆固醇结石的形成。     

21008 HCV感染与妊娠胆汁瘀积高发生率的相关性[英]Anna Locatolli…∥British J of Obstet Ggnecol.-1999,106(5).-498-500

HCV感染是一大公共卫生问题,孕妇中血清学阳性率为1.7%～2.2%,妊娠胆汁瘀积是孕期常见的肝脏疾病.到目前为止,HCV感染和妊娠胆汁瘀积的关系尚未阐明.有人报道妊娠并不会引起HCV相关肝病的恶化HCV感染也不会造成胆汁瘀积的发生.该研究的目的就是确定HCV感染是否会影响妊娠胆汁瘀积的发生率、自然病程和相关并发症.     

脂肪乳新进展

作为肠外营养组成成分之一的脂肪乳可为机体提供能量并能防止体内必需脂肪酸的缺乏,这在临床实践中已成为人们的共识.脂肪乳一般是用从大豆油中提取的长链甘油三酯和蛋黄磷脂制备的.与长链甘油三酯(LCT)相比,中链甘油三酯(MCT)用于肠内营养时,其溶解性好,可较快的吸收入血浆,氧化快,且不需要肉毒碱就能进入线粒体.MCT可与LCT混合经静脉输入,也能以结构型脂肪乳的形式输入.在结构型脂肪乳中,其甘油三酯单个分子内就含有中链及长链脂肪酸.与LCT一样,输入MCT后会伴有脂蛋白微粒的形成,因     

HCV感染与妊娠胆汁瘀积高发生率的相关性

HCV感染是一大公共卫生问题 ,孕妇中血清学阳性率为1.7%～ 2 .2 % ,妊娠胆汁瘀积是孕期常见的肝脏疾病。到目前为止 ,HCV感染和妊娠胆汁瘀积的关系尚未阐明。有人报道妊娠并不会引起 HCV相关肝病的恶化 ;HCV感染也不会造成胆汁瘀积的发生。该研究的目的就是确定 HCV感染是否会影响妊娠胆汁瘀积的发生率、自然病程和相关并发症。对象和方法 :研究对象为意大利 ISBM妇产科 1992 .1～1997.12接诊的 16 2 71例孕妇。在第一次产前检查时用第 2代 EL ISA筛查 HCV并用第 2代 RIBA确认。妊娠胆汁瘀积的诊断 :孕期特发的瘙痒 ,持续到分…     

妊娠复发性肝内胆汁瘀积性黄疸一例

妊娠复发性肝内胆汁瘀积性黄疸又叫妊娠复发性黄疸或妊娠肝内胆汁瘀积症(ICP),我们见到一例,现报告如下。患者女,34岁。于1978年12月7日始皮肤搔痒,逐日加重至全身奇痒难眠。14日因第3胎妊娠34周行产科检查发现黄疸。黄疽指数40单位,凡登伯试验直接立即反应,胆红素4.5毫克％,谷丙转氨酶218单位,     

妊娠期肝内胆汁瘀积症30例的整体护理研究

目的:对妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行对照实验,探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症的整体护理效果。方法:选择2015年1月~2016年1月接收的妊娠期肝内胆汁瘀积症患者作为研究对象,一共30例,随机分组为观察组和对照组,观察组15例,对照组15例,对照组采用常规护理;观察组基于常规护理,采用整体护理措施,比较两组患者母婴并发症发生情况。结果:与对照组(早产40%、羊水过多33.33%、酸中毒40%、妊高症33.33%)对比,观察组母体并发症发生率(早产6.67%、羊水过多0%、酸中毒0%、妊高症6.67%)明显更低,两组数据的比较差异具有统计学意义,P0.05。与对照组(新生儿窒息33.33%、新生儿肺炎20%、呼吸窘迫综合症33.33%)对比,观察组新生儿并发症发生率(新生儿窒息0%、新生儿肺炎6.67%、呼吸窘迫综合症6.67%)明显更低,两组数据的比较差异具有统计学意义,P0.05。结论:妊娠期肝内胆汁瘀积症患者采用整体护理具有明显的效果,能够有效地减少母婴并发症的发生,提高母婴的安全,值得临床广泛应用以及推广。     

营养疗法治疗肝硬化

病毒性肝炎在我国是多发病,尤其是乙型肝炎,我国是高流行区,HBsAg(乙型肝炎表面抗原)携带率在10％～20％左右。乙型肝炎携带者中至少约20％有不同程度的慢性肝炎和肝硬化。在欧美、日本、中国,肝硬化均为主要死亡原因之一,列于脑血管意外、心血管疾病、癌肿、阻塞性肺病之后。此外,血吸虫感染、胆汁瘀积、酒精中毒等也是导致肝硬化的原因之一。 对肝硬化治疗目前无特效疗法,如任其发展,可导致许多严重并发症。如食管胃底静脉曲张大出血、脾功     

肠外营养中脂肪乳剂抑制肝脂肪变性的机理

210克左右Wistar大鼠随机分为五组，在LCT组、MCT／LCT组、GS组中进行等氮、等热量肠外营养（PN）。总热量为300kcal·kg－1·d-1，非蛋白热能：氮＝182：1，LCT组、MCT／LCT组分别由10％的Intralipid和10％的Lipofundin提供30％的非蛋白热卡，7天后，分别测定血脂和肝脂，测定血浆生化指标，并行肝脏病理检查。结果显示：GS组肝细胞胞浆内出现弥漫的脂肪浸润，而LCT组、MCT／LCT组的肝细胞与对照组类似，无脂肪变性。探讨PN中脂肪乳剂抑制肝脂防变性的机理，是由于脂肪乳剂中必需脂肪酸（EFA）使肝脏内的脂肪合成减少，脂肪运出增加，通过代谢调节避免了肝脏脂肪变性。     

糖尿病患者中链和长链甘油三酯乳剂的清除比较

比较胰岛素非依赖性糖尿病患者中/长链甘油三酯(MCT/LCT)混合乳剂和长链甘油三酯(LCT)乳剂的清除率。每组各6例,在4小时输入脂肪期间,MCT/LCT组血甘油三酯达稳定状态。动力学参数表明MCT/LCT乳剂有着明显较小的表观分布容积和较短的半衰期。两种乳剂对血糖浓度也有不同的影响。在葡萄糖和脂肪代谢紊乱时,如需行含脂肪的肠外营养,应优先选择MCT/LCT混合乳剂。     

胆结石术后如何调饮食

<正>今年72岁的张奶奶前阶段因为胆结石住院接受了取石手术治疗,从而有效解除了病痛,病情痊愈办理出院时,主治医生告诉张奶奶胆结石取石术后需要高度重视日常饮食,不然的话胆结石是存在复发的可能的。张奶奶听完医生的话表示很迷茫,并马上询问需要在饮食上注意什么问题。主治医生言明:胆石的形成和胆道感染、胆固醇代谢失调、胆汁瘀积等诸多因素密切相关,若想使胆汁瘀积减少,就需要对高胆固醇血症进行积极防治,并对体重进行合理控制,以     

熊脱氧胆酸、S-腺苷甲硫氨酸治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症的随机安慰剂对照实验

目前研究表明,熊脱氧胆酸和S—腺苷甲硫氨酸均可用于治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症。因此,我们设计了熊脱氧胆酸和S—腺苷甲硫氨酸治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症的随机安慰剂对照实验,来比较联合应用熊脱氧胆酸和S—腺苷甲硫氨酸、单独应用这两种药物治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症的效果。现报告如下。     

胆石症好发中老年

胆石症在我国的发病率为3％～9％,好发于中老年人,年龄越大发病率越高。女性在45岁,男性在55岁前后,即有可能患胆结石症,女性约比男性高2～4倍。 医学研究认为,胆结石的形成与胆汁成分有密切关系。胆汁的主要成分是胆盐、胆固醇和磷脂,当人体胆汁酸减少,胆固醇呈饱和状态时,往往会沉淀析出结晶,逐渐     

130例妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析

目的:总结妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)患者的诊疗体会。方法:选择2007年8月～2010年8月期间不同孕周的诊断单纯患有妊娠期肝内胆汁瘀积症(无其他基础疾病及妊娠期并发症)的130例孕妇进行入院宣教、心理指导、孕期监护、分娩及分娩后的监护,总结ICP的治疗护理时间及严重度的不同对妊娠结局的影响。结果:该130例ICP孕妇,共分娩胎儿127例,其中早产11例,围生儿死亡1例,胎儿分娩率为97.7%,胎儿存活率为96.9%,产妇术后大出血3例。结论:对妊娠期肝内胆汁瘀积症患者的早期诊断、评估及治疗、严密监测及全面护理是孕妇成功分娩、提高围生儿存活率及降低孕妇产后并发症发生率的关键。