胃癌根治术中脾损伤保脾治疗

胃癌根治术中脾损伤出血时止血困难,以往我们在遇到此类情况时多采取脾切除.自2000年1月-2006年1月我们共对12例胃癌手术中发生脾脏出血的患者行破裂修补或部分脾切除,不能奏效时行脾动脉结扎,使脾脏得以保留.现报告如下:     

外伤性脾破裂行保脾手术治疗的临床分析

目的探讨外伤性脾破裂患者行保脾手术治疗的疗效。方法选择2006年3月至2010年11月间钦州市第二人民医院收治的外伤性脾破裂患者62例,其中选35例分别行脾脏部分切除、修补术及自体脾组织片移植术治疗。结果 35例患者中一期完成手术保脾治疗30例,行部分切除患者术后再次行残脾切除自体脾片移植术4例,改行全脾切除1例。术后部分病例发生脾血肿、膈下感染或胃瘘,经积极对症处理后均痊愈出院。随访期间无并发症发生。结论在保证患者生命安全的原则下,对脾破裂患者行个体化保脾手术,可有效预防凶险性感染的发生,并尽可能保留脾脏功能。     

脾切除术后脾组织自体移植26例报告

目的 探讨如何保留脾脏的免疫功能，预防脾切除后凶险性感染(OPSI)的发生。方法 脾破裂作全脾切除后行脾组织块大网膜内自体移植术。结果 26例脾块自体移植全部成活，术后无OPSI发生，无全身及切口感染。结论 对外伤性脾破裂不能行保脾手术的病人行脾切除、脾块自体大网膜内移植术，成活率高，能保留脾脏免疫功能，预防OPSI的发生。     

23例外伤性脾破裂治疗体会

目的总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法对1999年至2006年外伤性脾破裂23例患者资料进行回顾性分析,其中21例患者进行剖腹探查,术中行脾修补术5例,脾部分切除术1例,全脾切除13例,脾切除加自体脾脏移植术4例,2例在严密观察下行保守治疗。结果1例脾破裂患者因并颅脑损伤和严重复合伤死亡,22例患者痊愈出院。结论遵循“抢救生命第一,保留脾脏第二”的原则,根据脾损伤伤情,采取相应的疗法。     

部分切除手术治疗外伤性脾破裂24例疗效观察

目的探讨部分脾切除手术治疗外伤性脾破裂的治疗效果。方法对2004年2月～2009年2月我院24例行部分切除手术治疗的外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组23例患者术后切口I/甲愈合,保留脾脏功能基本恢复正常,1例患者发生术后大出血,经二次手术全脾切除后痊愈。结论部分切除手术治疗外伤性脾破裂保留了脾脏的正常生理功能,避免了切脾后严重并发症的发生,值得基层医院广泛推广应用。     

脾门破裂原位保脾手术体会

目的 探讨脾外伤脾门破裂原位保留脾脏的手术方法。方法 1995年10月～2003年10月对脾门破裂的32例患者,均采用大网膜包裹脾门的方法保留脾脏。结果 均治愈,术后无1例死亡。24例随访1～5年,经彩色多普勒及核素得扫描检查,均无脾萎缩发生．无1例出现血小板骤升及易感染情况,脾功能正常。结论 脾脏在血液及免疫力方法的功能对儿童及青少年尤为重要。当脾门破裂时决定是否切除脾脏应当慎重。本组采用的保脾手术方法安全,对防止脾切除后可能发生的并发症有一定意义。     

外伤性脾破裂31例手术治疗体会

目的总结外科治疗外伤性脾破裂的临床经验。方法对肇东市中医院2002年7月至2008年6月外伤性脾破裂31例患者资料进行回顾性分析,其中29例患者进行剖腹探查,术中行脾修补术6例,全脾切除18例,脾切除加自体脾脏移植术5例,2例在严密观察下行保守治疗。结果1例脾破裂患者因并颅脑损伤和严重复合伤死亡外,30例患者痊愈出院。结论遵循＂抢救生命第一,保留脾脏第二＂的原则,根据脾损伤伤情,分别施行脾修补术、全脾切除术、全脾切除术加自体脾片移植术,术中尽量保留器官,保留器官功能。     

外伤性脾破裂脾包膜下切除脾脏的体会

我院10年来对外伤性脾破裂在不能保脾的情况下经脾包膜下切除脾脏9例,现报道如下。 临床资料 一、一般资料 本院自1987年～1997年共收治不能保脾经脾包膜下切脾脏患者9例,男6例,女3例;年龄34岁～64岁。均有腹部或左上腹外伤史。腹腔穿刺抽到不凝固的新鲜血液。仅1例外伤性脾门区包膜下血肿,24小时内B超跟踪检查血肿迅速增大,有真性脾破裂,脾蒂血管撕裂危险经脾包膜下行切脾外,余8例入院时均有不同程度的出血性休克。术中腹腔平均积血量为1500～2500ml,碑破裂Ⅲ～Ⅳ度。     

63例外伤性脾破裂的外科诊治分析

目的探讨外伤性脾破裂的诊治方法及外科治疗的临床效果。方法回顾性分析鹤山市人民医院自2006年5月至今近5年内接诊的63例外伤性脾破裂患者的外科诊治的临床资料。结果 63例患者中,通过脾修补术、脾切除术等治愈60例。3例由于失血性休克,手术中死亡。治愈率95.24%。随访中1例由于脾全部切除发生重症感染致死,其余无后遗症。结论外伤性脾破裂的治疗应根据患者的具体情况,采取相应的手术方式。酌情切除脾脏,保留脾脏的生理功能。     

脾破裂保脾手术中脾动脉结扎的临床分析

脾破裂是外科急腹症中最常见的内脏损伤，在腹部闭合性损伤中占30％～40％。本院2004年2月至2007年12月收治外伤性脾破裂50例，其中保守治疗10例，手术治疗40例，其中行全脾切除术32例，部分切除术4例，脾修补10例。部分切除与修补术患者中有4例，因脾脏创面出血不易控制，附加了脾动脉主干或分支结扎，现报告如下。     

外伤性脾破裂治疗43 例体会

目的：总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法：对2003年～2008年间外伤性脾破裂43例患者的资料进行回顾性分析，其中40例进行剖腹探查（术中行脾修补术13例，脾部分切除术9例，全脾切除13例，脾切除加自体脾脏移植术5例），3例在严密观察下行保守治疗。结果：除2例脾破裂患者因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡外，其余41例均痊愈出院。结论：遵循“抢救生命第一，保留脾脏第二”的原则，根据脾损伤伤情，分别施行脾修补术、部分脾切除术、全脾切除术、全脾切除术加自体脾片移植术，术中尽量保留器官及其功能，不能保脾的患者需行脾片移植术，以保证术后患者的免疫功能（特别是儿童），因此适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。     

保脾治疗外伤性脾破裂临床分析

目的探讨外伤性脾破裂患者保脾治疗的经验。方法回顾性分析商丘市商电铝业职工医院自2004年10月至2011年1月48例外伤性脾破裂患者行保脾治疗的临床资料。结果 48例患者,非手术治疗33例,15例行保留脾手术治疗,其中单纯脾动脉结扎6例,脾部分切除8例,行介入栓塞脾动脉止血保留脾脏1例。结论在严格掌握适应证的前提下,保脾治疗为外伤性脾破裂的首选治疗方案。外伤性脾破裂行保脾治疗,很好的维持了脾的生理功能,值得进一步推广。必要时采用多种方式保脾。     

外伤性脾破裂27例诊治体会

目的 探讨闭合性脾脏损伤后的处理.方法 非手术治疗、保脾手术、全脾切除.结果 非手术治疗3例,其中一例延迟性脾破裂手术治疗;3例行破裂脾缝合修补;其余全部行全脾切除.本痊愈出院26例;术后再出血二次手术1例;一例因并有肝破裂、胃破裂在手术中死亡.结论 治疗原则是先保命、再保脾.首选非手术治疗.其次为脾修补、脾部分切除或脾切除术.     

外伤性脾破裂保脾治疗临床分析38例

目的探讨外伤性脾破裂的保脾治疗。方法回顾性分析2005年至2009年保脾治疗38例的临床资料,38例患者分为非手术治疗组、脾修补组、脾切除加自体脾片移植术3组。结果手术治疗23例,非手术治疗15例,均痊愈出院,治愈率为100%。结论外伤性脾破裂保脾治疗,根据具体病情和条件灵活选用治疗方法,可达到安全、有效的保留脾脏和脾脏生理功能的目的。     

脾外伤50例临床分析

近年来,脾脏外科有了长足发展,对脾脏功能的认识已步入一个新的阶段。选择性保脾手术已有逐步取代传统的全脾切除治疗外伤性脾损伤的趋势。我院自1990—01～2001—07共收治外伤性脾损伤50例现将治疗体会总结如下。     

外伤性脾破裂的保脾治疗探讨

目的探讨脾破裂保脾的手术方式，以提高脾破裂的诊治水平。方法回顾分析28例外伤性脾破裂患者的临床资料，分别采用脾破裂修补术，脾部分切除术，自体脾移植术治疗脾破裂。结果本组28全部治愈。术后经B超或CT检查证实脾脏或脾片成活。结论外伤性脾破裂在确保生命安全的前提下，应尽可能保留脾脏，尤其是儿童。保脾手术治愈率高。术后感染率低。     

脾破裂行保脾手术与全脾切除术的早期感染发生率分析

目的 比较外伤性脾破裂保脾手术、全脾切除术和非手术治疗的结果和早期并发症的发生率.方法 对155例成年钝性脾损伤患者行前瞻性研究.其中对血液动力学不稳定的患者立即进行剖腹手术,对血液动力学稳定、无持续性出血的患者依据超声和/或CT扫描来确定脾损伤等级并进行保守治疗.均行细菌学监控、相应实验室和/或影像学检查,主要观察指标为患者术后早期感染发生率(术后1个月内).结果 最终保脾成功的(含非手术治疗64人、脾修补,部分切除34人)的患者有98人,占63.2％,脾切除的患者有57人,占36.8％.脾切除组49.1％ (28/57)的早期总体感染率比脾保留组的8.2％ (8/98)明显要高(P＜0.01).脾切除组和保守治疗组、脾修复/部分切除组(P＜0.03)相比均差异有统计学意义.结论 脾破裂通过手术或非手术疗法保留脾脏可以降低成年患者的早期感染率,因此保留脾脏的治疗策略是值得提倡的.     

外伤性脾破裂47例诊疗体会

目的:总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法:对2007～2012年外伤性脾破裂47例患者的资料进行回顾性分析,其中45例进行剖腹探查(术中行脾修补术23例,脾部分切除术12例,全脾切除5例,脾切除加自体脾脏移植术5例),2例在严密观察下行保守治疗。结果:除2例脾破裂患者因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡外,其余45例均痊愈出院。结论:详细询问病史,仔细体格检查,结合腹穿、B超是减少外伤性脾破裂漏(误)诊的重要保证;治疗应遵循"抢救生命第一,保留脾脏第二"的原则,根据脾损伤伤情,分别施行不同术式,术中尽量保留器官及其功能,不能保脾的患者需行脾片移植术,以保证术后患者的免疫功能,因此适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。     

外伤性脾破裂治疗临床观察

目的总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法外伤性脾破裂43例患者资料进行回顾性分析,其中40例患者进行剖腹探查,术中行脾修补术13例,脾部分切除术9例,全脾切除13例,脾切除加自体脾脏移植术5例,3例在严密观察下行保守治疗。结果2例脾破裂患者因并颅脑损伤和严重复合伤死亡外,40例患者痊愈出院。结论根据脾损伤伤情,分别施行脾修补术,部分脾切除术,全脾切除术,全脾切除术加自体脾片移植术,术中尽量保留器官,保留器官功能,不能保脾的伤者需行脾片移植术以保证术后病人的免疫功能(特别是儿童)而适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。     

外伤性脾破裂70例治疗体会

目的总结外科治疗外伤性脾破裂的临床经验。方法回顾性分析我院从2009年1月至2012年1月70例外伤性脾破裂患者病历,40例进行了剖腹探查,18例脾修补术,12例全脾切除,其中20例在脾切除中加脾脏移植,6例保守治疗。结果全部患者中闭合伤45例,开放性损伤25例,5例行非手术治疗,75例行手术治疗,治愈78例,治愈率97.5%,死亡2例。结论早期及时的诊断,结合受伤机制、伤情、体检及辅助检查结果适时采用保守或急诊脾切除加移植术,是提高脾破裂治愈率的关键。