闭式引流并注入顺铂治疗癌性胸水

恶性肿瘤并发恶性胸水常见,约占各种原因所致胸腔积液的25％～39％,尚无满意疗法,预后较差。我们1988年9月至1991年12月采用胸腔闭式引流并注入顺铂的方法,治疗了9例晚期恶性肿瘤并发恶性胸水的病人,效果较为满意。方法与结果一、治疗对象:为经病理证实的恶性肿瘤。在9例患者中,男性6例,女性3例,年龄28岁～66岁,平均47岁。其中肺癌3例,消化道肿瘤2例,胸膜间皮瘤、恶性黑色素瘤、乳腺癌、横纹肌肉瘤各1例。所有患者均并发大量血性胸水(3例胸水中找到癌细胞),在接受闭式引流前反复抽过胸水3～6次,胸片仍提示有大量积液。二、方法:患者坐位,经常规消毒局麻后在患侧腋中线第8肋间胸穿,见胸水后换套管针穿入胸     

尿激酶联合沙培林治疗多房性包裹性恶性胸腔积液

目的观察尿激酶联合沙培林治疗多房性包裹性恶性胸腔积液的临床效果及安全性。方法收集21例患有多房性包裹性恶性胸腔积液的患者,先经皮穿刺中心静脉导管胸腔置管引流,然后经导管注入尿激酶25万U后夹管4h以上后再次引流,共注药3～5次;待胸水基本引尽、肺复张后经导管注入沙培林10KE,去枕平卧后每10～15min转动体位,共翻身3圈,24h后再次引流,共注药2～3次。结果所有患者胸腔注入尿激酶后均能使胸水通畅、肺复张完全,有效率为100%。有5例（23.8%）患者出现一过性血性胸水颜色加深或原为非血性胸水变为血性胸水,无全身出血,有1例（4.8%）出现中度发热,治疗后1d热退。继而用沙培林后完全缓解（CR）16例（76.2%）,部分缓解（PR）3例（14.3%）,无效（NC）2例（9.5%）,胸水控制总有效率为90.5%,有14例（66.7%）出现低到中度发热,持续时间为2～10d,有5例（23.8%）出现轻度的胸痛,用新广片或吲哚美辛栓剂可控制。结论尿激酶联合沙培林治疗多房性包裹性恶性胸腔积液效果明显,不良反应轻微,值得临床推广应用。     

恶性胸腔积液两种排液方法灌注顺铂的疗效对比

胸腔积液是恶性肿瘤的常见并发症，严重影响病人的生存质量，预后较差，目前尚无满意疗法。我院自1987年6月－1995年6月共收治恶性胸腔积液病人93例，分别采用了胸穿抽液、肋骨床闭式引流两种方法引出胸水，同时配合胸腔内注入化疗药物，现分析报告如下。材料与方法一、临床资料全部病人经胸片、B超或CT诊断为胸腔积液，均经胸膜活检组织学或胸水细胞学诊断。其中男性54例，女性39例。年龄35－69岁，平均53岁。肿瘤原发部位：肺癌刀例，其中腺癌42例，鳞癌18例，小细胞癌8例，未分化类型3例；乳腺癌15例；食管癌6例，恶性胸膜间皮瘤1例；k…     

应用中心静脉导管胸腔内灌注吡柔比星(THP)治疗癌性胸腔积液30例

晚期恶性肿瘤患者常伴发恶性胸腔积液 ,且多为血性 ,又生长迅速 ,不易控制。我科在临床上应用中心静脉导管胸腔内灌注吡柔比星治疗恶性胸腔积液 ,疗效较为满意 ,兹报告如下。1　材料与方法1 1　临床资料所有病例为 1996年 6月～ 1999年 9月我科住院患者 ,均经胸水中找到癌细胞 ,得到病理学证实。30例癌性胸腔积液患者 ,男性 8例 ,女性 2 2例 ;年龄 36～ 67岁 ,平均年龄 52岁。其中肺癌 11例 ,乳腺癌 13例 ,胃癌 1例 ,肝癌 2例 ,卵巢癌 3例。大量胸水者 2 3例 ,中量胸水者 7例 ;血性胸水 2 6例。治疗前肿瘤放化疗已停止 4周以上 ;且未接受过…     

凝血酶配合榄香烯乳剂治疗难治性恶性胸腔积液5例临床观察

 我科于 2 0 0 1年 8月～ 11月 ,采用凝血酶配合榄香烯乳剂胸膜腔内注射的方法 ,治疗难治性恶性血性胸腔积液 5例 ,现报告结果如下。1　对象与方法1.1　临床资料　 5例均为住院肺癌患者 ,其中男性 3例 ,女性 2例 ;年龄 4 4～80岁 ,平均 6 7.4± 13.9岁 ;病理诊断腺癌 4例 ,肺泡癌 1例 ;病程最长者 18个月 ,最短 2个月。 5例均为大量血性胸水 ,其中右侧胸水 2例 ,左侧胸水 2例 ,双侧胸水 1例。均曾采用多次腔内化疗无效。1.2　药品剂量及材料　凝血酶 :10 0 0 Ｕ/瓶 ;榄香烯乳剂 :10 0ｍｇ (2 0ｍｌ)/支 ;美国ＡＲＲＯＷ公司产一次性单腔中心静脉导管。1.3　给药方法　常规行无菌胸腔穿刺术 ,留置中心静脉导管 ,首次引流量控制在 10 0 0ｍｌ以内 ,以后每日引流量控制在 2 0 0 0ｍｌ以内 ,引流 3～ 4ｄ。　　胸水流净后 ,给予凝血酶 2 0 0 0 Ｕ 加生理盐水 2 0ｍｌ溶解后胸腔内注入 ,夹闭引流管。 4ｈ后打开继续引流并尽量抽尽胸水 ,然后给予 2 %普鲁卡因 10ｍｌ胸腔内注射 ,1～ 2ｍｉｎ后给予榄香烯乳剂 30 ...     

榄香烯乳剂胸腔注入治疗恶性胸腔积液观察

本文采用抗癌中药榄香烯乳剂胸腔注入治疗恶性胸腔积液。共12例病人接受治疗,其中男性6例,女性6例,年龄35～80岁(平均61.2岁),肺癌胸膜转移11例,乳癌术后胸膜转移1例;胸水癌细胞阳性10例。病人胸水的排除采用局部胸穿抽液或胸腔插管低负压持续引流,榄香烯按2.0/M~2注入胸腔。结果:CR6例,PR5例,总有效率为91.7％(11/12)。认为影响有效率的主要因素是胸水是否排尽和用药是否及时。主要的毒副作用是体温升高和局部刺激症状。     

肿瘤标志物CEA、CA153、SCC、Cy211联合检测对胸腔积液鉴别诊断的意义

目的　探讨肿瘤标志物联合检测在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的临床意义。方法　采集有胸腔积液患者的血清及胸水样本各 79例 ,其中恶性胸腔积液患者 35例 ,良性胸腔积液患者 4 4例 ,用免疫放射法检测其血清及胸水CEA、CA15 3、SCC和CY2 11的含量。结果　恶性胸水组血清CEA、CA15 3、SCC和CY2 11的阳性率分别为 5 8.82 %、70 .5 9%、9.0 9%和 5 4 .2 0 % ,胸水CEA、CA15 3、SCC和CY2 11的阳性率分别为 75 .76 %、70 .6 7%、2 5 .93%和 96 .6 7% ,其中 ,肿瘤标志物CEA、CA15 3和CY2 11血清及胸水的阳性率明显高于良性胸腔积液组 (P <0 .0 2 ) ;两组含量的检测亦得出相似的结果。联合检测血清CA15 3 CY2 11,其诊断恶性胸腔积液的敏感度为 94 .2 8% ,特异度为 76 .93%。结论　肿瘤标志物CEA、CA15 3和CY2 11的联合检测 ,对胸腔积液的鉴别诊断有较好的临床价值 ,联合方式以CA15 3 CY2 11为佳。     

榄香烯胸腔注入治疗恶性胸水12例疗效观察

榄香烯胸腔注入治疗恶性胸水１２例疗效观察刘英芹本溪钢铁公司结核病防治院（本溪１１７０２１）本文报告用榄香烯乳注射液，对１２例恶性胸腔积液病人进行了系统的治疗与观察，病例均由病理或细胞学证实，其中腺癌９例，小细胞肺癌３例。在局部抽液或胸腔引流至胸水基本...     

榄香烯乳治疗恶性胸水临床观察

恶性胸水常见于原发性或转移性肺癌、乳腺癌、恶性胸膜间皮瘤、恶性淋巴瘤等，临床较为常见。大量胸水不仅挤压肺组织导致病人呼吸困难，而且严重影响病人的生活质量和预后。而有效地控制恶性胸腔积液不仅能明显减轻病人的痛苦，也是肿瘤姑息性治疗的重要组成部分。我科近2年来单用榄香烯乳胸腔内注射治疗恶性胸水10例，获较好疗效，报告如下。1材料与方法回．回临床资料本组10例均为男性病人，年龄用一73岁，平均的岁。全部均经病理和细胞学证实，其中原发性肺癌4例，胸内转移性肺癌3例，乳腺癌2例，胸膜间皮瘤回例。在接受榄香烯乳治疗前…     

博莱霉素与四环素胸腔内注射治疗恶性胸腔积液联合应用与单独应用的比较

恶性胸水是恶性肿瘤的常见并发症,常引起呼吸困难和胸痛。治疗多为姑息性,向胸腔内注入抗癌药物或胸膜硬化剂常能有效地预防胸水再发生。本研究比较博莱霉素与四环素联合胸腔注射与博莱霉素或四环素单独应用时对恶性胸水的治疗效果。 对象为化疗(平均8.95±8.63周)无效、经组织学或细胞学证实有大量恶性胸水患者60例,其中乳癌20例、肺癌19例、淋巴瘤4例、其它16例;平均年龄为53.55±9.10岁。胸水位于右侧39例、左侧21例;血性胸水14例、浆液纤维素性46例。随机分为3组,每组     

顺铂(PDD)治疗恶性胸水12例初步探讨

癌性肿瘤产生的胸腔积液是胸膜转移或胸膜本身的恶性疾病,我们于87年以来用顺铂胸腔内注入治疗恶性胸水取得较好疗效。 材料与方法 在12例恶性胸腔积液中,男8例女4例年龄在35岁——65岁之间,均有病理及细胞学结果。其中腺癌9例,小细胞肺癌1例,间皮瘤2例。血性积液8例,草黄色4例。大量胸腔积     

凝血酶联合顺铂治疗恶性血性胸水

[目的]观察凝血酶联合顺铂治疗恶性血性胸水的疗效.[方法]恶性血性胸水患者46例经胸穿或闭式引流尽量排净胸水,治疗组(23例)向胸腔内注入凝血酶 顺铂,对照组(23例)单纯顺铂胸腔内注入,4周后评价疗效.[结果]治疗组有效率86.9%,对照组有效率仅52.2%(P《0.05).治疗组的KPS评分改善率(78.3%)高于对照组(34.8%),两者差异有显著性(P《0.01).毒副反应均较轻,无需特殊处理.[结论]凝血酶联合顺铂治疗恶性血性胸水疗效较好,而且副反应轻,可安全用于临床.     

顺钻与白细胞介素-2联合应用治疗恶性胸腔积液

恶性胸腔积液是晚期肺癌、乳腺癌等常见并发症之一。我院自1993年4月至1997年6月间采用顺铂与白细胞介素-2（IL－2）联合胸腔灌注治疗恶性胸腔积液56例，总结如下。临床资料一、一般资料：本组56例，男35例，女21例。年龄最小22岁，最大69岁，平均42岁。全部病例均经组织学或细胞学确诊，其中肺癌25例，乳腺癌15例，恶性淋巴瘤6例，肝癌6例，胸膜间皮瘤3例，骨外尤文氏肉瘤1例。双侧胸腔积液2例，单侧胸腔积液54例。胸水测定以胸部X线判定标准。大量胸水：膈肌影消失，胸水超过第4前肋（锁骨中线）。中量胸水：膈肌影消失，胸水位于第4前…     

假单胞菌注射液治疗恶性胸水7例报告

恶性胸腔积液是肺癌、乳腺癌等患者常见和难治的并发症。现将我院用假单胞菌注射液（PseudomonaVaccineInjection，PVI1）治疗恶性胸水的情况小结如下：本组共治疗7例，男6例，女1例。年龄在32岁～69岁之间，平均53．8岁。其中肺癌4例，乳腺癌2例，恶性间皮瘤1例。治疗方法：治疗前经陶片、B超检查，根据病人胸水情况尽量抽净胸水后，用生理盐水10～20ml稀释PVI4ml后注入胸腔内，嘱病人在床上翻身几次，使药物与胸膜腔均匀接触。其中4例只使用1次，3例1周后使用第2次。结果：在治疗后半个月至3个月行B超及胸片检查，胸片显示两侧助嗝角…     

顺铂与康莱特联合应用治疗恶性胸腔积液43例

我院1996年8月～1998年8月共收治恶性胸腔积液患者43例,随机分为顺铂单药组及顺铂加康莱特注射乳剂联合组。现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组43例,其中男性25例,女性18例,年龄25～69岁,中位年龄54.15岁。病例均经组织学和(或)细胞学确诊。其中肺癌28例,包括腺癌21例,鳞癌4例,小细胞癌3例;乳腺癌12例;恶性淋巴瘤3例,其中HD2例,NHL1例。胸腔积液均经X线片及B超证实。胸腔穿刺抽及血性积液15例,黄色积液28例。胸腔积液离心沉淀片找到癌细胞37例,6例胸水虽未找到癌细胞,但结合临床有癌病史,经其他检查排除非癌胸水。所有病…     

高聚金葡素联用凝血酶治疗癌性胸水

应用高聚金葡素联合疑血酶治疗癌性胸水取得了较好的效果 ,现报道如下。资料与方法 :1995年至 1998年间因恶性胸腔积液住院病例 12 6例 ,其中男 82例 ,女 44例 ,平均年龄 42岁。胸腔积液均由病理细胞学依据确诊 (未作分类 )。随机分组 :高聚金葡素组 ,共 72例 ,其中男 40例 ,女 3 2例 ;顺铂组 (对照组 ) 5 4例 ,其中男 2 9例 ,女 2 5例。治疗组 (高聚金葡素组 )在细胞学确诊后即行闭式持续引流或胸穿抽液 3～ 4次至胸液明显减少时 ,胸腔内注入ＮＳ 10ｍｌ+高聚金葡素 5ｍｇ× 4支 +凝血酶 2 0 0 0ｕ混合液 ,每天或隔天一次 ,共 2～ 3次。顺…     

中心静脉导管引流联合顺铂热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的评价胸腔热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的疗效、毒副反应及对生活质量的影响。方法56例经胸水细胞学检查确诊为恶性胸腔积液,年龄28—69岁,使用中心静脉导管引流联合顺铂（DDP）热灌注化疗。结果56例经治疗2—3次后,完全缓解48例,部分缓解5例,无明显毒副反应。结论中心静脉导管引流联合DDP热灌注化疗,对恶性胸腔积液治疗效果较佳。     

卡铂胸膜腔注射治疗肺癌胸水的近期疗效初探

我们应用卡铂胸膜腔注射治疗了肺癌合并癌性胸水8例,结果报告如下。 本组男7例、女1例。年龄42—72岁,平均56.9岁。8例患者中腺癌5例、鳞癌3例;大量胸水5例、中量胸水3例。Karnofskg评分50—80％。5例为初次行胸腔局部化疗;3例为胸腔局部化疗复治患者,其中2例用过5—Fu、1例用过DDP。 治疗前查肝、肾功能正常,摄胸部X片和胸腔超声波探查,估计胸水量。每次治疗前查血白细胞和血小板正常。先行胸腔穿刺抽胸水,每次抽水时尽可能抽净或抽至病人自觉不适时为限,第一次抽液量800—2600ml,平均1470ml,抽液后将卡铂400mg/m~2     

改良经皮穿刺胸腔置管引流术并腔内化疗治疗血性恶性胸腔积液

目的观察改良经皮穿刺胸腔置管引流术及高聚金葡素联合凝血酶对血性恶性胸腔积液的治疗效果。方法采用改良经皮穿刺胸腔置管引流术引流胸腔积液，胸腔内注射高聚金葡素及凝血酶。结果8例血性恶性胸腔积液患者，17例完全缓解，33例部分缓解，8例无效，有效率86．2％。结论经皮穿刺胸腔置管引流术具有操作简便，安全快速，患者痛苦小，经济费用少，避免反复穿刺等特点，高聚金葡素联合凝血酶治疗恶性血性胸水疗效肯定，值得推广。     

食管、贲门癌切除术后并发胸腔或腹腔出血5例报告

食管、贲门癌术后胸腔或腹腔出血为一严重早期并发症,诊断处理不及时可危及病人生命.我院自1964年3月至1990年3月共行食管、贲门癌切除术783例,并发胸或腹腔出血5例,占0.6％,报告如下:5例均为男性,年龄51岁～65岁.食管癌4例(中段3例,下段1例),贲门癌1例.左侧开胸手术4例,右侧1例.全部以胃代食管,其中主动脉弓上吻合3例,弓下吻合和右胸顶吻合各1例.并发胸腔出血2例,胸腔引流量100～200ml/h;腹腔出血3例,腹腔穿刺抽出不凝固的血性液.胸腔引流液和腹腔穿刺液血红蛋白均在50g/L以上,均有失血性休克表现.经输血、升压药及凝血药物治疗无效.1例腹腔出血