乙咪酯用于腹腔镜胆囊切除术的全麻诱导

乙咪酯用于腹腔镜胆囊切除术的全麻诱导方芬宗酉明姚明赵慧琴陆琪宝我院自１９９３年以来，开展腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）共２７６例，采用全麻快诱导气管插管静吸复合麻醉。用国产乙咪酯进行全麻诱导，收到较为理想效果，并与其它全麻诱导药物进行临床对照，现总结如下。...     

部位麻醉术中乙咪酯自控镇静的应用

目的 :观察部位麻醉时应用乙咪酯自控镇静 (PCS)对患者的作用。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ部位麻醉患者 2 0例。术中采用乙咪酯PCS。使用Graseby镇痛泵静脉给药 ,每次给药量为 1mg ,2 0秒完成 ,无锁定时间 ,患者可根据需要按压给药按扭 ,直至满意。每 5分钟记录一次镇静程度、呼吸通畅程度、SpO2 、BP、HR、患者按压的次数和实际给药次数。结果 :乙咪酯PCS起效时间为 2 1± 1 3分钟。在 2 4 0次记录中无一镇静过度。所有患者SpO2 及呼吸道通畅度均未受影响。在PCS初 5分钟按压次数和实际给药次数均较多 (P <0 0 5 ) ,10分钟后明显减少并趋稳定。给药前后BP、HR无显著性改变。 95 %患者对此方法评价好。结论 :乙咪酯PCS具有安全可靠、呼吸循环影响小及患者易于接受等优点 ,可应用于部位麻醉患者术中镇静。     

乙咪酯引起严重全身性抽搐一例报告

乙咪酯是国内刚引进合成的一种新型麻醉性镇静药,已在国内部分医院开始试用,现就我院遇到的一例严重全身性抽搐报告如下。患者,男性,20岁,于1986年3月13日在全麻下行开胸异物取出术。患者一般情况良好,无抽搐及癫癎病史。术前常规禁食,麻醉前30分钟肌肉注射东莨菪碱0.3mg,鲁米那100mg。麻醉前情况良好。静脉注射芬太尼0.1mg,乙咪酯20mg,面罩给氧去氮,1分钟     

依托咪酯和硫喷妥钠用于全麻诱导的对比观察

依托咪酯和硫喷妥钠用于全麻诱导的对比观察薛荣亮＊李有才＊吴举民＊依托咪酯（又名乙咪酯）为强效、短时、安全的非巴比妥类静脉催眠药。作者将依托咪酯应用于麻醉诱导，并与硫喷妥钠进行比较，结果发现其麻醉效果稍优于硫喷妥钠，尤其对循环系统干扰小，现报告如下。资...     

乙咪酯静脉复合麻醉对血浆皮质醇的影响

观察乙咪酯静脉复合麻醉 (ＴＩＥＢＡ)的临床特点及对血浆皮质醇的影响 ,并与普鲁卡因静脉复合麻醉 (ＴＩＰＢＡ)作对比 ,旨在为ＴＩＥＢＡ的临床应用提供客观依据。资料与方法　 6 4例择期胆囊切除手术患者为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为Ｅ组和Ｐ组 ,各为 32例。麻醉诱导 ,Ｅ组 :芬太尼 4μｇ·ｋｇ 1、乙咪酯 (批号 :ＢＢＲＡＵＮ ,6 2 32Ｄ91Ａ) 0 3ｍｇ·ｋｇ 1、阿曲库铵 0 6ｍｇ·ｋｇ 1依次静脉注射 ;Ｐ组 :芬太尼 4μｇ·ｋｇ 1、硫喷妥钠 5ｍｇ·ｋｇ 1、阿曲库铵 0 6ｍｇ·ｋｇ 1依次静脉注射。麻醉维持 :Ｅ组用双道微量注射泵Ｗ…     

乙咪酯引起术中顽固性低血压─例

乙咪酯引起术中顽固性低血压─例苏佩雨，石守高病例介绍患者女，６２岁，５０ｋｇ发育正常，营养较差，ｐ８０ｂｐｍ，ＢＰＩ６／１２ｋＰａ，ＥＣＧ正常，既往无应用激素史或高血压史。麻醉前ＢＰ１８／１０ｋＰａ，９时３０分用乙咪酯１０ｍｇ、琥珀胆碱６０ｍｇ、芬太...     

乙咪酯用于各种手术全麻诱导60例观察

<正> 我院麻醉科采用乙咪酯,为60例不同病种手术进行全麻诱导,现将作用效果及体会报道如下: 临床资料 本组男46例,女14例,年龄16～78岁,体重45～80kg。手术种类:开颅探查34例,颌面复合伤3例,多发外伤5例,食道癌,肺癌6例,胆囊手术7例,胃大部切除5例。 麻醉方法:麻醉前30min,安定10mg,东莨菪硷0.3mg或阿托品0.5mg肌注。全麻诱导用乙咪酯0.3～0.35mg/kg。从手背静脉35～65s注射完,等病人入睡再静脉注射琥珀胆碱1.5～2.0mg/kg,经吸氧过度通氧肌松完善后气管插管。麻醉维持:2％普鲁卡因氯化钠等渗液250m,加入芬太尼0.3mg,琥珀胆碱300mg。持续静滴,40～60滴/min间断吸入安氟醚复合。     

乙咪酯全身及鞘内用药对蜜蜂毒诱致大鼠热和机械性痛敏的抑制作用

目的 研究乙咪酯是否对热和机械性痛敏具有抑制作用。方法 静脉、鞘内或联合用药,观察乙咪酯对蜜蜂毒所致热和机械性痛敏的影响。结果 （大鼠一侧足底注入蜜蜂毒3h后注射部位机械刺激反应阈值降低了89％,热刺激反应潜伏期缩短了86％;对侧热刺激反应潜伏期缩短了34％）。与致敏组比较,乙咪酯静脉（1．284mg/kg）或鞘内（20μg/10μl）预处理使蜜蜂毒注射后3h两侧足底热刺激反应潜伏期延长（P＜0．05）;鞘内预处理联合4h后相同剂量静脉或鞘内再处理进一步延长;仅鞘内预处理联合4h后静脉再处理组机械刺激反应阈值显著提高（P＜0．05）。结论 乙咪酯对蜜蜂毒诱致的原发和继发性热痛敏有剂量累积性抑制;对原发性机械痛敏的抑制可需脊髓和脊髓外双重阻断。     

异丙酚合并局部麻醉在电视脑内镜显微神经外科术中的应用

我院采用静脉滴注异丙酚合并局部麻醉应用于电视脑内锐显微神经外科手术病入２６例,效果较好,现报告如下： 临床资料与方法 本组２６例,男１８例,女８例,年龄１９～６５岁,行电视脑内镜显微外科手术。麻醉诱导依次采用安定０．２ｍｇ／ｋｇ,芬太尼 ２μｇ／ｋｇ,乙咪酯 ３ｍｇ／ｋｇ,琥珀胆碱１．５ｍｇ／ｋｇ,插入气管导管后暂行机控或手控呼吸,静脉滴注异丙酚维持麻醉,切头皮前,采用０．５％丁吡卡因局部浸润,同时给予芬太尼０．０５～０．１ｍｇ,术中保持自主呼吸或辅助呼吸,维持呼气未二氧化碳分压在４～５．３３ｋＰａ…     

乙咪酯的药理作用和临床应用

1965年在比利时 Janssen 药厂由 Godef-roi 首先合成乙咪酯(乙苄眯唑,Etomi-date,Hypnomidate,R16 659或R26490),1972年3月 Doenicke 试用于临床,初步认为用于全麻诱导优于巴比妥类和氟硝二氮(?)(Flunitrazepam)。该药国内已试制成功。     

同种异体肝和肾了产合移植术二例的麻醉处理

例 1 男性 ,2 8岁 ,5 7ｋｇ ,因腹胀、浮肿 2年 ,血透半年入院 ,术前诊断 :乙型肝炎肝硬化、肝功能不全合并肾功能衰竭。麻醉方法 :因患者情况差 ,术前药免。入室后立即面罩吸氧 ,右上肢开放两条静脉通路 ,经右桡动脉监测血压(ＡＢＰ) ,经右颈内静脉穿刺置双腔导管监测中心静脉压 (ＣＶＰ)及输液 ,保留左上肢静脉作腋静脉转流用。术中监测心电图 (ＥＫＧ)、脉搏氧饱和度ＳｐＯ2 、呼气末二氧化碳分压 (ＰＥＴＣＯ2 )、尿量、血气分析、电解质、体温、血糖、肝和肾功能、血常规及凝血功能。麻醉诱导采用咪唑安定 3ｍｇ、乙咪酯 10ｍｇ、阿屈…     

静脉全麻药(INTRAVENOUS GENERAL ANESTHETICS)

静脉全麻药一般仅适用于时间短镇痛要求不高的小手术,单独使用的范围不广。临床上常用于吸入全麻的诱导,以及复合全麻中,使病人安静、倦睡、对外在环境改变漠不关心、听觉和视觉不复存在,应激反应迟钝,事后全无知晓和记忆,健忘非常显著,一直持续到手术结束或更长一些时间。静脉全麻中以巴比妥类药(barbiturates)为最常用,氯胺酮(ketamine)、乙咪酯(etomidate依托咪酯)、羟丁酸钠(r-     

下肢止血带放气后静脉内栓子形成

充气止血带已广泛应用于下肢手术中以减少失血,但其造成大块肺栓塞已有几例报道,通过简单的临床观察难以识别静脉内栓子的发生,可以应用经食管超声心动仪,并评估栓子的形成与血液动力学、呼吸变化的关系。 研究对象为28例成年病人,共30次下肢矫形手术。在硫喷妥钠或乙咪酯全麻诱导气管     

气管插管全麻并发张力性纵隔气肿一例报告

患儿男，７岁，２０ｋｇ，既往体健，术前体检及ＥＫＧ、胸片等检查无异常发现。术前肌注阿托品０．４ｍｇ，入手术室肌注氯胺酮１００ｍｇ，以氟哌啶２ｍｇ、芬太尼２０μｇ、乙咪酯６ｍｇ、琥珀胆碱２０ｍｇ快速静脉诱导插入２Ｄ５．５气管导管（距门齿１５ｃｍ）接高频...     

围手术中循环骤停4例复苏经验教训

围手术中循环骤停４例复苏经验教训魏忠友例１男性，４３岁，原发性肝癌在全麻下拟行肝叶切除，因癌肿广泛转移创面渗血严重，不宜肝叶切除，故用碘仿纱布填塞关腹。术后一周更换敷料时并发切口大出血，腹部加压包扎后急诊手术。经下肢静脉给予芬太尼、乙咪酯、琥珀胆碱快...     

成人注单剂量琥珀胆碱造成心搏暂停与心动过缓

成年病人反复注用琥珀胆碱可能发生心搏暂停和严重心动过缓。作者报道46例芬太尼和乙咪酯诱导的病人,当注用单次剂量的琥珀胆碱后有两例发生心搏暂停,另一例严重心动过缓(40次/分以下。例一,男,55岁,70kg。因冠心病择期实施冠脉搭桥术。此例7年前下壁心肌梗塞,劳累后心绞痛,但无心律紊乱。术前曾用硝苯吡啶和消心痛,化验检查未见异常。术前1小时肌注吗啡,直接动脉测压140/70mmHg(18.7/9.3kPa),心率96,窦性心律。面罩吸氧,注本可松1mg,接着静注芬太尼0.2mg,2分钟后静注乙咪酯20mg随后注琥珀胆碱100mg,约30秒后,发生窦性心动过缓,随即心搏停止。立即胸壁按压,气管内插管,控制呼吸,约10秒钟后,恢复窦性心律,心率70次/分。在安氟醚—N_2O—O_2麻醉下,平稳完成手术。     

异丙酚和依托咪酯用于全麻诱导的临床效果比较

异丙酚和依托咪酯均为强效、短效、安全的静脉麻醉药。笔者将两药用于麻醉诱导，经过比较发现，异丙酚的麻醉效果稍优于依托咪酯，而依托咪酯对循环系统的影响小于异丙酚。现报告结果如下。     

静注安定,氟硝二氮、硫贲妥钠和乙咪酯后静脉併发症

已知快速静注安定(苯甲二氮革)可发生静脉栓塞或栓塞性静脉炎等併发症,这除与所选用静脉的粗细相关外,并涉及静注速度和所用溶媒。新的静脉全麻药乙咪酯(Etomidate)静注常伴有疼痛,对其预后尚有争论。兹比较静脉复合全麻前缓慢静注两种不同制剂的安定或氟硝二氮(艹卓)(Flunitrazepam),全麻中静注硫贲妥钠或乙咪酯,随访静脉併发症。材料和方法静脉曲张手术的115例,年龄、体重、身高和健康相若。术前用药按双盲法随机给以溶于丙二醇的安定(Ⅰ)或丙二醇与聚乙醇混合液内的安     

经尿道前列腺等离子电切术应用依托咪酯联合丙泊酚麻醉效果观察

目的观察依托咪酯联合丙泊酚用于经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)的麻醉效果。方法随机将46例接受PKRP的良性前列腺增生症(BPH)患者分为2组,各23例。观察组应用依托咪酯联合丙泊酚喉罩静脉全麻。对照组未使用依托咪酯。观察2组麻醉效果。结果与对照组相比,观察组麻醉前后血压、心率波动较小,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后均未发生恶心、呕吐、躁动等不良反应,而且手术时间、麻醉时间、麻醉苏醒时间、拔除喉罩时间、术中瑞芬太尼使用量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与丙泊酚比较,依托咪酯联合丙泊酚用于PKRP,患者血液动力学稳定性好。     

依托咪酯复合舒芬太尼在老年患者无痛结肠镜检查中的应用

目的探讨依托咪酯复合舒芬太尼在老年患者无痛结肠镜检查中的应用效果。方法随机将84例接受无痛结肠镜检查的老年患者分为2组,每组42例。对照组给予丙泊酚联合舒芬太尼麻醉,观察组实施依托咪酯复合舒芬太尼麻醉,对比2组麻醉效果。结果观察组从麻醉开始至麻醉结束的平均动脉压、心率、血氧饱和度均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率及苏醒时间与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论对接受无痛结肠镜检查的老年患者,应用依托咪酯复合舒芬太尼麻醉,可降低检查对患者血压和心率的影响,稳定呼吸循环功能,效果满意。