应用扩髓交锁髓内钉治疗胫骨不稳定性骨折

目的 探讨扩髓交锁髓内钉治疗胫骨不稳定性骨折的治疗效果。方法 对42例胫骨不稳定性骨折患行扩髓交锁髓内钉固定，闭合性骨折22例，开放性骨折20例，均应用静力性固定。结果 平均随访时间12个月，采用Johner—Wruh评分标准，治疗结果：优32例，良8例，一般2例。骨折平均愈合时间：闭合性骨折15周，开放性骨折19周，3例延迟愈合，无深部感染、骨髓炎、畸形愈合及骨不连发生。结论 扩髓交锁髓内钉是治疗胫骨不稳定性骨折较理想的方法，可促进骨折愈合，并发症少。     

扩髓交锁髓内钉治疗胫骨不稳定性骨折 (附42例报告)

目的探讨扩髓交锁髓内钉治疗胫骨不稳定性骨折的治疗效果.方法对42例胫骨不稳定性骨折病人行扩髓交锁髓内钉治疗,闭合性骨折22例,开放性骨折20例,全部应用静力性固定.结果平均随访时间12个月(6～20个月),采用Johner-Wruh评分标准,治疗结果优32例,良8例,一般2例,骨折平均愈合时间闭合性骨折15周(10～23周),开放性骨折19周(13～36周),3例延迟愈合,无深部感染、骨髓炎、畸形愈合及骨不连.结论扩髓交锁髓内钉是治疗胫骨不稳定性骨折较理想的方法,可促进骨折愈合,并发症较少.     

带锁髓内钉治疗粉碎性胫骨骨折28例体会

目的 回顾性分析带锁髓内钉治疗粉碎性胫骨骨折的疗效。方法 带锁髓内钉治疗粉碎性胫骨骨折28例，其中闭合性骨折18例，开放性骨折10例。闭合性骨折术中均扩髓，开放性骨折均不扩髓，全部骨折采用静力性固定。结果 18例闭合性骨折平均愈合时间15．8周，10例开放性骨折平均愈合时间21．2周。结论 带锁髓内钉治疗粉碎性胫骨骨折采用闭合复位和早期静力性固定，既有利于骨折的早期愈合和患早期的床上功能锻炼，同时也具有手术操作方便，闭合复位保留血供和减少并发症等优点．     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折并发症防治

目的：观察交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的并发症及防治。方法：1997年2月-2000年6月用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折46例。男36例。女10例。新鲜闭合性骨折27例，开放性骨折15例。陈旧性骨折4例。左侧24例，右侧22例。年龄25-65岁，平均37岁，均采用扩髓及静力型固定。结果：46例均得到随访，平均20个月（6个月-3年）。愈合时间为3-12个月，平均4个月，感染4例均为开放性骨折，肢体短缩1例。成角畸形2例。延迟愈合7例。结论：交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的一些并发症存在必须引起重视。开放性骨折以不扩髓为宜。     

有限扩髓交锁髓内钉治疗胫骨闭合性粉碎性骨折

目的：探讨有限扩髓交锁髓内钉治疗胫骨粉碎性骨折的治疗效果。方法：对38例胫骨闭合性粉碎性骨折病人行有限扩髓交锁髓内钉治疗，全部应用静力性固定。结果：平均随访时间12个月(6～22个月)，采用Johner-Wruh评分标准，治疗结果：优30例，良6例，一般2例，骨折平均愈合时间16周(12～36周)，3例延迟愈合，无深部感染、骨髓炎、畸形愈合及骨不连。结论：有限扩髓交锁髓内钉是治疗胫骨粉碎性骨折较理想的方法，可促进骨折愈合，并发症较少。     

顺行扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折(附237例报告)

目的：探讨顺行扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折的治疗效果。方法：对1996年6月～2002年7月应用顺行扩髓交锁髓内钉治疗237例股骨干骨折进行回顾分析。骨折类型根据AO／ASIF分类，A型骨折88例，B型124例，C型25例。其中开放性骨折36例，包括Gustilo Ⅰ型至ⅢA型，闭合性骨折201例。全部应用静力固定。结果：平均随访时间12个月(6～22个月)，闭合性骨折平均愈合时间15周(10～22周)，开放性骨折18周(13～36周)。12例延迟愈合，无深部感染、骨髓炎、畸形愈合、骨不连及断钉等并发症。全部患者术后邻近关节的功能均恢复正常。结论：扩髓交锁髓内钉是治疗股骨干骨折较理想的方法，骨折愈合率高，并发症较少。     

胫骨骨折的交锁髓内钉治疗

目的：观察交锁髓内钉在胫骨骨折中的治疗效果。方法：1997年2月－2000年2月对37例胫骨骨折采用交锁髓内钉治疗,男30例,女7例,年龄18－65岁,闭合性骨折28例,开放性骨折6例,陈旧性骨折2例,胫骨骨不连2例,开放性骨折采用非扩髓髓内钉,闭合性骨折采用扩髓髓内钉。结果：37例得到随访,骨折全部愈合,无锁钉及髓内钉松动、断裂,膝踝关节功能正常,迟发性感染1例。结论：交锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动、感染率低等优点,是一种较好的内固定方法。     

不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折

目的 :评估不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折的疗效。方法 :应用不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折 46例 ,CustiloⅠ型 15例 ,CustiloⅡ型 17型 ,CustiloⅢA型 7例 ,CustiloⅢB型 5例。结果 :平均随访 17.1个月 ,平均愈合时间 2 5周 ,采用Joher Wruh评分 :优 3 0例、良 13例、中 1例、差 2例 ;无主钉弯、断、旋 ,锁钉脱出现象 ,感染 2例 ,骨折全部愈合。结论 :不扩髓交锁髓内钉在治疗胫骨开放性骨折中具有创伤小、固定坚强、感染率低、骨折愈合率高等优点 ,只要掌握好适应证及手术时机 ,是治疗胫骨开放性骨折的较好方法。     

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨干粉碎性骨折

目的：交锁髓内钉治疗股骨、胫骨干粉碎性骨折临床观察。方法：应用小切口切开复位，选择性扩髓，交锁髓内钉内固定治疗股骨，胫骨干粉碎性骨折26例，结果：本组26例随访时间6－24个月，平均14个月，骨折平均愈合时间14周，无术后感染，脂肪栓塞，断钉，骨折不愈合，畸形愈合，关节僵硬，再骨折等严重并发症发生，结论：本组股骨、胫骨干粉碎性骨均属不稳定型骨折，交锁髓内钉固定疗效是确切的，可采用小切口切开复位并选择性扩髓，不主张早期负重或做动力化处理。     

应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折68例报告

目的观察交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效。方法自1997年至2003年，采用交锁髓内钉技术治疗68例胫骨骨折患者，其中男49例，女19例，年龄19-74岁，平均37．4岁。新鲜骨折51例，陈旧性骨折17例，其中已行手术后骨不连11例。闭合插钉46例，开放插钉22例。采用扩髓插钉法43例，不扩髓插钉法25例。结果65例获随访，随访时间9～36个月。骨折一期愈合59例。平均骨折愈合时间为18周。并发症：2例骨延迟愈合，2例骨不连，1例感染，1例远端锁钉断裂。结论交锁髓内钉治疗胫骨骨折具有创伤小、骨折愈合率高、感染率低、早期功能活动等优点。对胫骨多段粉碎骨折、胫骨开放性骨折、胫骨骨折术后骨不连尤为适合。但应注意必须正确使用，降低手术并发症的发生率。     

扩髓交锁髓内钉治疗股骨及胫骨干骨折

目的:总结使用扩髓交锁髓内钉治疗股骨及胫骨干骨折的临床经验。方法:回顾2000年2月～2003年1月使用扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折49例,其中股骨18例,胫骨31例;闭合性骨折40例,开放性骨折9例,均采用国产带瞄准器交锁髓内钉,以小切口开放复位,顺行扩髓并静力锁钉。结果:随访时间8～12以上,骨折均骨性愈合,平均愈合时间19.5周,邻近关节功能恢复好,无深部感染、断钉及脂肪栓塞等并发症。结论:采用小切口开放复位、扩髓、静力锁定治疗股骨及胫骨干骨折,具有骨折固定强度大、愈合快,邻近关节活动早,无断钉、骨折再移位、感染明显升高等优点,是治疗股骨及胫骨干骨折的理想方法之一。     

非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折

目的：评估非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的疗效。方法：应用非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折53例。男38例，女15例。年龄20～68岁，平均34．7岁。Gustilo分型：Ⅰ型27例，Ⅱ型19例，ⅢA型5例，ⅢB型2例。结果：53例患者中49例得到随访，随访时间最长49月，最短7月。平均18．6月。结果：采用Johner-Wruh评分：优35例，良13例，差1例。骨折愈合时间最长37周，最短12周，平均23．6周。所有患者无断钉、骨不连发生。结论：非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折，是一种具有创伤小、感染率低、骨折愈合率高和能早期活动等优点的新方法。     

胫骨带锁髓内钉治疗骨折与锁钉装置的改进

目的：探讨应用带锁髓内钉治疗胫腌骨骨折，在不需X线引导下进行手术的可行性和效果。方法：应用非扩髓带锁骨内钉治疗胫骨骨折46例。其中闭合性骨折25例，开放性骨折21例。改进带锁髓内钉远端瞄准器，增设辅助定位装置。结果：全部病例经随访6个月以上，除1例骨折术后10个月愈合外，45例骨折愈合时间平均4．8个月。患者膝、踝关节功能均恢复正常。改进后的带锁髓内钉远端瞄准器，一次钻孔交锁成功45例，无锁钉放置失败，术后无髓内钉或锁钉断裂。结论：非扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折，手术不需X线引导，改进后的带锁髓内钉远端瞄准器，锁钉准确，简便实用。     

非扩髓的交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的 :评估非扩髓的交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效。方法 :应用非扩髓的交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折 2 8例 ,开放性骨折 11例 ,闭合性骨折 17例。结果 :按Johner Wruh评分标准 ,优 2 3例 ,良 4例 ,可 1例。平均随访 13个月 ,平均愈合时间 14周 ,无主钉弯曲、断裂和锁钉断裂现象 ,无感染。骨折全部愈合。结论 :非扩髓的交锁髓内钉在治疗胫腓骨骨折中具有创伤小、固定确实、感染率低、骨折愈合率高等优点 ,是治疗胫腓骨骨折的首选方法。     

闭合复位有限扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的探讨闭合复位、有限扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效。方法应用闭合复位、有限扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折73例,均静力固定。对合并有腓骨骨折的胫骨不稳定性骨折,行腓骨骨折固定。结果患者均获随访,时间6—21（13．6±3．2）个月,骨折均愈合,时间4～10（6．2±1．6）个月。功能恢复按Johner—Wruhs标准：优62例,良11例。3例出现骨折延迟愈合,无骨折畸形愈合、小腿骨筋膜室综合征、断钉等并发症。结论闭合复位、有限扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折具有固定牢固、微创、加快骨折愈合,减少骨不连、断钉等优势,是治疗胫骨骨折一种较好的内固定方法。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折的有关问题探讨

目的：探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的有关问题。方法：回顾性分析60例胫骨骨折应用交锁髓内钉治疗的结果，其中男48例，女12例，平均年龄33岁，闭合骨折41例，开放骨折19例，除3例ⅢA型急诊手术未扩髓外，余均采用有限扩髓固定，5例为开放整复，余为闭合整复，结果：平均随访14个月，骨折全部愈合，按Johner-Wruh评分标准，优43例，良13例，结论：只要掌握好手术指征，交锁髓内钉治疗胫骨骨折是一种较好的内固定方式。     

闭合复位交锁髓内钉配合中药治疗胫骨干闭合性骨折

目的 探讨闭合复位交锁髓内钉配合中药治疗胫骨干闭合性骨折的临床应用技术和疗效。方法 本组31例胫骨干新鲜闭合性骨折，全部行闭合复位交锁髓内钉静力性固定配合中药治疗。结果 经11～26个月（平均15个月）随访，骨折全部愈合，按Klemm功能恢复分级标准，全部优。结论 闭合复位交锁髓内钉配合中约是治疗胫骨干闭合性骨折的理想方法。     

扩髓与非扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折

目的比较扩髓与非扩髓型带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床疗效。方法对86例共92侧开放性胫骨骨折采用带锁髓内钉治疗,其中扩髓组54侧,非扩髓组38侧。伤口拆线后扶拐下地活动,术后定期随访6个月～2年。结果扩髓组与非扩髓组局部感染率分别是20．3％和5．3％（P〈0．05）;扩髓组与非扩髓组平均骨折愈合时间分别为22．5周和19周（P〉0．05）;延迟愈合分别为8例,3例。结论与扩髓组比较,非扩髓带锁髓内钉延迟愈合或不愈合少,感染率低,两组平均骨折愈合时间无明显差异。     

急诊交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的探讨急诊交锁髓内钉对胫骨骨折的临床治疗效果。方法2002年9月～2003年7月,78例胫骨骨折患者急诊采用交锁髓内钉治疗,男52例,女26例;年龄22～79岁;闭合性骨折35例,开放性骨折43例,开放性骨折采用有限扩髓髓内钉。根据骨折类型和部位决定行动力型还是静力型固定、切开复位还是闭合复位。结果78例得到6～13个月的随访,骨折全部愈合,无锁钉及髓内钉松动、弯曲、断裂。膝关节痛5例,表浅感染2例。结论交锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动、感染率低等优点,是急诊治疗胫骨骨折的一种较好内固定方法。     

急诊非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折

[目的]评价急诊非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折的临床疗效。[方法]2011年9月~2014年10月本院60例开放性胫骨干骨折急诊采用非扩髓交锁髓内钉治疗,51例获得随访。劈开或不劈开髌韧带插钉;髓内钉直径8 mm、9 mm;稳定性骨折6周内部分负重,不稳定性8~12周内避免负重。[结果]平均愈合时间25.5周(13~60周):8 mm直径髓内钉23周,9 mm 26周;中上段骨折25.9周,中段24.7周,中下段21.9周,差异无统计学意义。合并腓骨骨折比单纯胫骨骨折长5.5周。22例出现膝前痛,劈开和不劈开髌韧带组各11例,差异无统计学意义。1例不愈合,16例延迟愈合,7例畸形愈合,1例骨筋膜室综合征,4例伤口浅部感染,1例深部感染,4例锁钉断裂。[结论]急诊清创、非扩髓交锁髓内钉是治疗胫骨干开放性骨折一种安全、有效的方法。