听神经瘤误诊为眼科疾病3例临床分析

目的探讨听神经瘤误诊为眼科疾病的临床因素。方法对2004．5-2005．5首诊于我科的听神经瘤病例误诊情况进行回顾性分析。结果由于该病情发展缓慢,早期症状为非特异性;临床眼科医生对此病认识不足;缺乏系统、针对性检查等是导致误诊的主要原因。结论临床眼科医师应了解此病临床特点及眼科可能出现的体征,全面、细致检查是减少误诊有效方法。     

眼科门诊某些常见眼病误诊原因分析

门诊工作的质量是整个医疗工作的重要环节之一。本文仅就眼科门诊临床工作中遇到的某些常见眼病容易发生误诊的病例,做一分析、讨论、以期引起注意。一、屈光不正误诊为某种眼底病,在眼科门诊比较常见,多数为患者主诉视力减退,医生未按常规进行系统检查造成。1.屈光不正误诊为中心性视网膜炎:在正常     

正确认识和运用眼底病的基本检查诊断技术

各种新的眼底病检查技术日益普及，使眼底病诊断水平有了很大提高。但眼底病诊疗设备资源分布不均，操作应用技术水平较低，眼底病专业医师诊断治疗水平参差不齐等问题严重制约了各种眼底病检查设备效益的发挥和眼底病诊断治疗水平的进一步提高。正确认识和合理使用眼底血管造影等眼底病基本检查诊断技术，全面提高眼科医师的眼底病认知水平是今后需要解决的问题。     

垂体腺瘤的中心视野与误诊分析

目的 分析垂体腺瘤患者双眼的中心视野及其后极部的眼底改变。 方法 应用Humphrey instruments 750型电脑视野分析仪和TopconTRC-50x眼底照相机，对手术前70例垂体腺瘤患者行全阈值静态中心视野及眼底检查。 结果 视力损害者占64.3%，视野损害者占80.7%，眼底改变者占46.4%。而以视力减退为首诊症状者占45.7%，其中28.6%曾被误诊为眼科疾病。 结论 误诊因素主要是患者以视力减退为首诊症状，且多无视野缺 损主诉及同时伴有眼科疾病症状。因此，在眼科临床诊断过程中，对于原因不明的视力下降和解释不清的视神经萎缩，均应把视野作为常规检查，避免漏诊、误诊。 （中华眼底病杂志，2003，19：18-19）     

被误诊为原发性视网膜脱离的眼底病变

被误诊为原发性视网膜脱离的眼底病变江苏省常州市广化医院眼科（２１３００１）周建强，刘峰上海医科大学眼耳鼻喉科医院胡文明原发性视网膜脱离是眼科的常见病，诊断不难，但因其临床表现易与一些眼底病相混淆，故容易漏误诊，所以正确的诊断至关重要。现将近年来我院遇...     

蝶骨嵴脑膜瘤的眼科临床特点探讨

目的 探讨分析蝶骨嵴脑膜瘤眼科临床特点及影像学特征.方法 回顾分析北京武警总医院眼眶病研究所2000年10月～2007年10月收治的蝶骨嵴脑膜瘤49例病历资料.部分经过B型超声、X线检查,全部进行CT、MRI检查.47例手术治疗,病理证实;2例γ刀治疗.随访3个月至5年.结果 患者的主要临床表现为眼球突出49例(100%),眼球运动障碍32例(65.3%),眼睑和结膜淤血水肿21例(42.8%).视盘水肿或色淡13例(26.5%),眼底检查发现视网膜睫状静脉4例(8.1%).首诊于眼科29例,神经科20例,较易误诊为眶内炎性假瘤和骨纤维异常增生症.CT扫描示蝶骨嵴骨增生,于眶外上方肌锥外,可见不规则软组织密度肿物影.MRIT1、T2蝶骨嵴骨肥厚影像,瘤体组织显示中信号,增强明显.结论 蝶骨嵴脑膜瘤在眼科较易误诊,行加强MRI检查是临床诊断的可靠手段.眼球突出,视力下降,眼球运动障碍是其突出表现,结膜淤血红肿则是其特征性表现.     

内源性真菌性眼内炎的临床分析

目的:分析内源性真菌性眼内炎的临床特征及误诊原因。方法:3例患者根据病情、病史进行了眼科常规检查及实验室有关检查,确诊后进行药物治疗,其中1例进行手术治疗。结果:3例均存在内源性真菌性眼内炎感染诱因。2例患者误诊为葡萄膜炎,1例患者误诊为视网膜脉络膜炎。2例通过早期积极治疗后,视力均有不同程度的提高。结论:内源性真菌性眼内炎发病隐匿,进展缓慢,非常容易被忽视并误诊,详细询问病史和合理的检查对其诊断有着重要的帮助。早期积极有效的治疗,可以高治愈率和保存视功能。     

静脉注射荧光素钠行眼底血管造影的临床应用观察

目的探讨眼底荧光素血管造影术在眼科诊断及指导治疗上的临床应用价值。方法回顾分析了287例静脉注射荧光素钠行眼底荧光素血管造影术患者的临床资料。结果行眼底荧光素钠血管造影检查严格执行操作规程、密切观察病情,患者均能顺利通过检查,造影图像需与临床病理、血管分布、血流动力学、全身疾病、其它检查结合起来分析,得以明确眼底病诊断;或已明确诊断作眼底血管造影检查能指导其治疗。结论荧光素眼底血管造影检查可以是动态的,能见到眼底循环的细微结构以及许多眼底镜下不能观察到的改变。     

视网膜大动脉瘤

目的探讨视网膜大动脉瘤的临床特征。方法对15例视网膜大动脉瘤患者行荧光素眼底血管造影和眼科常规检查。结果视网膜大动脉瘤位于视网膜动脉第1分支者6例,第2分支者7例,第3 分支者2例。瘤体位于颞上支动脉4例,颞下支动脉10例,颞侧上下支动脉均有者1例。呈单个血管瘤者13例,动脉瘤直径在250～500 μ m。结论荧光素眼底血管造影检查可有助于视网膜大动脉瘤的诊断,如果出血累及黄斑区时,可行光凝治疗 。(中华眼底病杂志,2001,17:207-209)     

首诊于眼科的颈动脉海绵窦瘘的临床分析和鉴别诊断

目的:分析首诊于眼科的颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)的临床特征和鉴别诊断,提高眼科医师对该病的诊断和治疗水平。方法:病例回顾性研究。回顾11例首诊于眼科的CCF的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。结果:其中9例有不同程度的外伤史,眼部临床表现以搏动性突眼为特征,易误诊为眼眶炎性假瘤、眶内动脉瘤以及甲状腺相关性眼病等。经DSA确诊后血管内球囊栓塞治疗可获得较好疗效。结论:眼科医师应该加强对该病的认识,认真询问病史,结合特征性的临床表现以及脑血管造影检查可提高该病的诊断率。血管内栓塞治疗是CCF的首选,效果肯定。     

正确认识理解光学影像检查的原理特点,提高光学影像检查技术的应用水平

眼科医学影像检查包括放射影像、声学影像和光学影像检查等三大类.由于眼的生理特点,光学影像检查在眼底疾病诊断中具有特殊意义.眼底光学影像检查经历了检眼镜、荧光素眼底血管造影两个历史阶段,至今已经发展成红外眼底照相、眼底自发荧光、荧光素与吲哚青绿血管造影、光相干断层扫描等多种检查技术综合的新兴学科,在眼底疾病诊断和治疗评价中发挥着无法替代的作用.正确理解各种光学影像检查的原理和特点,才能充分认识各项检查的意义,提高光学影像检查技术的应用水平,从而对眼底疾病发生、发展及转归等本质规律有更加深入的认识.

Abstract：

Ophthalmic imaging including radiographic imaging, acoustic imaging and optical imaging,as a branch of medical imaging has developed rapidly. Optical imaging is very suitable for fundus examination because of the physiological characteristics of the eye. Ophthalmoscope and fundus fluorescein angiography are two historical stages of fundus optical imaging, which become an independent new discipline now, including infrared fundus photography, fundus autofluorescence, fundus fluorescein and indocyanine green angiography and optical coherence tomography. Comprehensive optical imaging plays an irreplaceable role in the diagnosis and treatment evaluation of ocular fundus diseases. Appropriate understanding the principles and significance of various optical imaging methods is very important for their clinical applications.     

欧堡全景200Tx激光扫描检眼镜在白内障术后患者眼底检查中的应用

目的：研究欧堡全景200Tx激光扫描检眼镜(简称Optomap 200Tx)在白内障术后患者早期眼底筛查的应用价值。

方法：对2013-11-18/12-31来我院就诊的白内障患者146例161眼,均为连续病例,于术后1wk行非散瞳下直接检眼镜检查、非散瞳下Optomap 200Tx检查、散瞳后裂隙灯下前置镜检查,并对三种检查方法进行对比。

结果：患者146例161眼行非散瞳下直接检眼镜检查、非散瞳下Optomap 200Tx检查、散瞳后前置镜检查分别发现眼底病变40眼(24.8%),59眼(36.7%),61眼(37.9%),需要及时治疗病例9眼(5.6%)。非散瞳下Optomap 200Tx检查结果与散瞳后前置镜检查结果相似,差异无统计学意义,优于非散瞳下直接检眼镜检查,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：白内障患者术前屈光间质混浊,无法详查眼底,故应常规对白内障术后患者行全面眼底筛查。Optomap 200Tx是白内障术后早期眼底筛查的一项有效、便捷的检查手段,与散瞳后裂隙灯下前置镜检查有相似检出率。     

Changes in the sensitivity of the cornea in patients with intracerebral tumors. Studies of patients with meningioma of the cranial base and neurinoma of the trigeminal nerve and the vestibulocochlear nerve using the Draeger esthesiometer

The center of the cornea was measured preoperatively in 29 patients suffering from intracranial tumors (acoustic neuroma, trigeminus neuroma, basal meningioma). These measurements were made with the Draeger electronic-optical esthesiometer; the results were supplemented by an analysis of tumor diameters determined by computer tomography. In each case one-half of the patients with acoustic neuromas and medial meningiomas of the wing of the sphenoid bone manifested a reduction in sensitivity at the center of the ipsilateral cornea (normal: 0.8 to 1.7 x 10(-5) N). The diameters of the sensitivity-reducing acoustic neuromas ranged from 15 mm to 45 mm. It may be deduced both from the topographic conditions at the skull base in the vicinity of the porus acusticus internus and from the conditions associated with a pressure-induced lesion of a peripheral nerve that medial acoustic neuromas as small as 10.1 mm in diameter can lead to a reduction in the conductivity of the ipsilateral trigeminal nerve. Only when they attain a diameter of 28.4 mm and when the proportions of the skull base are equally spacious do the acoustic neuromas regularly cause an ipsilateral corneal hypesthesia.     

免散瞳数码眼底照相在眼底黄斑部疾病筛查中的应用

目的探讨免散瞳数码眼底照相在眼底黄斑部疾病筛查中的应用。方法应用免散瞳数码眼底照相对3742人(7484眼)50岁以上人群进行眼病筛查,对筛查出的黄斑部疾病或可疑疾病者进行光学相干断层成像扫描检查,分析两种检查诊断结果的一致率。结果除去眼底照相结果黄斑区未照出145人(201眼)及黄斑不清晰者683人(984眼),余2914人(6299眼)中筛出黄斑部疾病或可疑疾病266例(354眼),其中黄斑前膜38例44眼),黄斑裂孔35例(39眼),黄斑变性193例(271眼),经与光学相干断层成像扫描对比,两种检查方法诊断结果的总一致率为75.94%。结论免散瞳数码眼底照相在黄斑部疾病的诊断中具有较高的准确性,可作为眼底黄斑部疾病筛查的首选方法。     

Ocular complications of acoustic neuroma surgery

AIM: To analyse the risk factors involved in the development of ocular complications after acoustic neuroma resection, in particular corneal complications and visual loss, and to identify measures that may reduce these. METHODS: 62 patients who underwent surgery for acoustic neuroma had a standardised ophthalmic examination and retrospective case note review. RESULTS: At final review (mean 37.6 months), although 38 patients reported ocular symptoms, only 22% saw 6/12 or worse. Patients with hypoaesthetic corneas had a higher incidence of corneal pathology (79%) than those with normal sensation (39%). Lagophthalmos increased the incidence of corneal pathology (to 80%); in those with normal closure, the incidence was only 46%. 20 patients required at least one ophthalmic surgical procedure. CONCLUSIONS: After acoustic neuroma resection patients place a considerable burden on the ophthalmologist. Immediate referral postoperatively, and frequent review of those with abnormal sensation may reduce the severity of long term ocular complications.     

先天性眼外肌纤维化一家系临床分析及手术治疗

目的：探讨家族性先天性眼外肌纤维化的临床特点、手术治疗方法及疗效。

方法：对先天性眼外肌纤维化家系成员进行眼部的各项检查,包括：视力、眼压、眼底、眼外肌功能、眼眶CT、双眼B超等检查,并对部分患者行斜视矫正术及额肌悬吊术。

结果：该家系眼外肌纤维化发病率为31%。该家系各患者均双眼受累,自幼表现为眼球运动障碍、上睑下垂,眼球位于下转位,向正前方注视时伴有异常辐辏,向前注视抬下颌。随年龄增长病情加重不明显。其他全身系统器官未见异常。经手术治疗,下颌上抬及外观可获得明显改善,眼球运动改善不明显。

结论：该家系具有常染色体显性遗传特征。通过手术治疗可改善头位及外观。眼球运动无明显改善。     

眼底病的性别差异研究进展

眼底病是指各种原因引起视网膜、脉络膜、玻璃体及视神经的病变。近年来,性别医学一直是研究的重点,在眼科领域中,性别差异在干眼症、白内障、青光眼等疾病中研究的较多。随着医学研究的不断深入,对于一些眼底病的发病机制有一些新的研究进展和认识,性别差异在眼底病中的影响不断被发现。本文就各种眼底病的性别差异研究作一综述。     

LASIK前眼底三面镜检查及其意义

目的：探讨散瞳眼底三面镜检查在LASIK术前的重要意义。方法：对385例（721眼）LASIK术前患者行散瞳眼底三面镜检查并作详细眼底记录。结果：发现各种视网膜变性136眼（18.86%),视网膜干性裂孔（干孔）16眼（2.22%）,亚临床视网膜脱离（RD）5眼（0.69%)。其中37眼严重视网膜变性、16眼干孔和4眼亚临床RD行氩激光光凝治疗,仅1例亚临床RD需行视网膜脱离手术。结论：将散瞳眼底三面镜检查作为LASIK术前常规检查是必要的,同时提出眼底病变光凝的指征。     

前置镜检查在白内障术前检查中的应用

目的:观察裂隙灯显微镜下前置镜检查在白内障术前眼底检查及预测术后最佳矫正视力(BCVA)中的应用价值。方法:观察671例874眼白内障超声乳化手术患者,根据白内障混浊(C,N,P)级别相加分为三组,A组:3级及以下;B组:4级;C组:5级。术前分别采用直接检眼镜及前置镜(+90D)检查眼底,结合晶状体混浊程度与术前BCVA匹配性分析预测术后BCVA,术后2wk再次检查眼底、BCVA。比较直接检眼镜检查和前置镜检查的眼底病变术前检出率及术后BCVA预测符合率,采用Pearson卡方检验(非校正法)。结果:直接检眼镜检查方法眼底病变术前检出率分别为A组:96.8%(30/31);B组:69.5%(66/95);C组:35.3%(18/51),术后BCVA预测符合率分别为A组:94.8%(163/172);B组:87.4%(416/476);C组:60.6%(137/226)。前置镜检查方法眼底病变术前检出率分别为A组:100%(31/31);B组:93.7%(89/95);C组:84.3%(43/51),术后BCVA预测符合率分别为A组:95.9%(165/172);B组:92.0%(438/476);C组:76.1%(172/226)。B组及C组前置镜检查眼底病变术前检出率、术后BCVA预测符合率明显优于直接检眼镜检查,差异有显著性(P<0.01)。前置镜组总体眼底病变术前检出率92.1%,术后BCVA预测符合率88.7%。结论:裂隙灯显微镜下前置镜检查在白内障术前检查中眼底病变检出率明显优于直接检眼镜,结合晶状体混浊程度与术前BCVA匹配性分析可以粗略预测非成熟期白内障患者术后BCVA。     

眼底血管病理学改变特征研究

眼底血管是活体能唯一观察到的人体终末血管,许多疾病在眼底血管有病理改变,通过这些病理改变的研究,可以实现利用眼底血管改变诊断疾病,本文总结了眼底血管的部分常见病理学改变,以及引起这些改变的常见疾病,希望可以将部分疾病与眼底血管改变对应起来,以利于临床疾病的诊断。