盆底失弛缓型便秘直肠感觉功能及肛管动力学变化

目的:通过研究盆底失弛缓型便秘直肠感觉功能及肛管动力学变化,了解盆底失弛缓型便秘的肛管直肠动力学特征,以期研究盆底失弛缓型便秘的发病机理,确定最佳的治疗方法。方法:采用ZJ-D3直肠压力测定仪、生物刺激反馈仪,对36例盆底失弛缓型便秘患者与28例健康对照者分组进行直肠一肛管的压力变化测定及表面肌电状态评估,测定直肠一肛管的压力变化及直肠对容量刺激的感觉阈值、排便阈值、直肠的顺应性和表面肌电基线并比较其差别。结果:直肠肛门的收缩压、肛门内外扩约肌的净减压,与对照组相比差异无显著性(P>0.01),而直肠肛管的静息压、肛管高压带长度、肛管直肠的屏障压、直肠对量刺激的感觉阈值、排便阈值、直肠的顺应性及前基线与对照组差别显著(P<0.01)。结论:直肠感觉功能异常及盆底肌肉动作不协调是盆底失弛缓型便秘的主要发病原因。     

多模式生物反馈治疗慢性特发性便秘的临床观察

目的探讨多模式生物反馈疗法治疗慢性特发性便秘(C IC)的疗效及作用机制。方法采用多模式生物反馈疗法,对90例C IC患者进行生物反馈治疗,包括盆底肌放松训练、肛门直肠协调性训练,直肠敏感性反馈训练。观察治疗前后C IC病人临床症状、肛门直肠压力、直肠敏感性、心理测试的变化。结果生物反馈治疗后临床症状评分明显降低(P<0.05);肛管静息压、肛门括约肌最大缩榨压较治疗前明显增高,模拟排便动作时肛门括约肌的剩余压明显降低(P<0.05;P<0.001;P<0.001);直肠的初始感觉阈值、排便感阈值较治疗前明显降低(P<0.001);治疗后抑郁、焦虑分值较治疗前明显降低(P<0.001)。结论生物反馈治疗可以改变肛门直肠动力学参数及心理异常,恢复排便的生理功能,是治疗特发性功能性便秘的有效方法。     

老年患者便秘的辨证施护

老年性便秘临床较常见,给患者日常生活带来痛苦.6年来,通过对54例老年便秘患者治疗效果观察发现:辨证施护对老年便秘患者的治愈和缓解十分必要,只要患者密切配合和精心护理,都能收到满意效果,从而提高了老年人的生活质量.     

直肠排粪造影在便秘患者病因诊断中的意义

目的评价直肠排粪造影在便秘原因诊断中的意义。方法56例临床怀疑由于肛肠疾病引起的便秘患者（女51例,男5例,年龄33～72岁,平均41岁）均在经肛门——直肠灌注对比剂为160％（W／V）的硫酸钡250mL后接受了直肠排粪造影。结果在56例便秘患者中,直肠前突见于42例。耻骨直肠肌肥厚4例,直肠前壁黏膜脱垂3例,直肠内套叠3例,乙状结肠疝2例,直肠息肉1例,以及经病理证实的直肠癌1例。结论直肠排粪造粪造影在便秘的病因学诊断中具有高度准确性。     

X线排粪造影与三维高分辨率肛门直肠测压对耻骨直肠肌痉挛的诊断价值比较

目的 对比X线排粪造影（XRD）与3D高分辨率肛门直肠测压（3D HR-ARM）对耻骨直肠肌痉挛的临床诊断价值。资料与方法 回顾性分析2021年1月—2022年6月福建中医药大学附属第二人民医院177例功能性排便障碍患者的XRD和3D HR-ARM检查结果,将符合耻骨直肠肌痉挛诊断的结果进行对比分析。结果 177例中XRD诊断耻骨直肠肌痉挛33例（男19例,女14例）,3D HR-ARM诊断56例（男34例,女22例）,两者均诊断耻骨直肠肌痉挛22例,Kappa值为0.339(P<0.001),XRD与3D HR-ARM对耻骨直肠肌痉挛诊断的一致性一般。3D HR-ARM诊断耻骨直肠肌痉挛的敏感度、特异度及阴性预测值水平较高,分别为66.67%、76.39%、90.91%。结论 建议联用XRD与3D HR-ARM诊断耻骨直肠肌痉挛,指导临床治疗,尤其是指导外科手术时须两项检查诊断结果一致。     

慢性便秘患者应合理用药

慢性便秘不是一种独立的疾病，而是由多种病引起的一种复杂症状。正常人排便的习惯不同，排便次数为每天1～2次或每1～2天1次均属正常。便秘是指排便过程不顺利，大便太少、太硬、排出困难。便秘患者在排便过程中还会伴有一些特殊的症状，如长期用力蹲便，其直肠肛门及会阴部坠胀，有排便不尽感等。随着人们生活水平的不断提高和劳动方式的变化，便秘已成为影响人们身心健康的重要因素之一，60岁以上人群中患便秘者多达15％～20％，因此，合理地治疗便秘会大大地提高老年人的健康水平和生活质量。     

溃疡性结肠炎患者直肠肛门动力和感觉功能变化

目的：观察溃疡性结肠炎患者直肠肛门动力和感觉功能变化。　方法：选择肠镜检查确诊的溃疡性结肠炎活动期患者１２ 例,用低顺应性毛细管水灌注系统于患者治疗前后进行直肠肛门压力测定,并与健康人１０ 例比较。　结果：结肠炎患者肛门内外括约肌静息压、收缩压、直肠初始感觉阈值和最大耐受容量明显降低,直肠肛门抑制反射减弱。治疗后上述参数明显改善接近正常。　结论：直肠肛门功能障碍是溃疡性结肠炎腹泻的原因之一;直肠感觉功能能较好地反映结肠粘膜的病损程度,可作为判断疗效的客观指标。     

妈咪爱联合乳果糖口服液治疗婴幼儿功能性便秘的临床观察

目的观察妈咪爱联合乳果糖口服溶液治疗婴幼儿功能性便秘(FC)的疗效。方法 80例功能性FC患儿按随机数字表法分为两组,对照组40例采用一般疗法(调节饮食;训练排便习惯;每天进行适量活动),治疗组40例在此基础上加服妈咪爱及乳果糖口服溶液,疗程均为21 d。观察便秘改善情况,并采用多功能消化道测压仪检测治疗前后直肠肛门动力学的改变。结果治疗组总有效率为91.3%,明显高于对照组的53.1%(P<0.01);两组治疗后直肠最低敏感量和最大耐受量均较治疗前降低(P<0.05),但治疗组治疗后的降低幅度明显高于对照组(P<0.01)。结论妈咪爱联合乳果糖口服液可有效恢复FC患儿肠道正常微生态,纠正直肠肛门动力学障碍,解除便秘。     

老年慢性肾衰病人颈动脉内-中膜厚度的变化及其相关因素研究

研究老年慢性肾衰病人颈动脉粥样硬化引起的内－中膜厚度（IMT）变化情况及其主要危险因素。对30例老年慢性肾衰尿毒症病人（其中16例为血液透析病人）进行研究，以年龄性别相当的31名健康老年人作对照，测量血压，采血检测甘油三酯，胆固醇，尿素氮，肌酐，血红蛋白。用彩色多普勒超声测量老年慢性肾衰病人左右颈动脉的IMT厚度，内径，血流与血管阻力；心脏超声测量左室后壁厚度，室间隔厚度，升主动脉宽度与射血分数（EF），同时对结果进行相关研究，并对影响颈动脉IMT的多因素进行逐步回归分析，结果显示，本组老年慢性肾衰病人的颈动脉IMT增厚的发生率是56．6％（17例），透析病人的发生率是75％（12例），20％病人（6例）至少存在1个粥样斑块，颈左动脉的内径大小，内膜百以及血管阻力与右颈动脉之间存在明显的相关关系，肾功能不全的程度，血胆固醇的水平，动脉收缩以及心脏EF与IMT的关系密切相关，多因素逐步回归分析发现，血清肌酐与血胆固醇的增高是导致颈动脉IMT增厚的独立危险因素。在老年慢性肾衰病人中，颈动脉IMT增厚的情况十分常见。高龄，高血压，肾功能不全的程度及血脂代谢异常与颈动脉IMT增厚的发生密切相关，其中血清肌酐与血胆固醇是独立危险因素，这些可能是导致老年慢性衰病人心血管并发症增多以及预后不良的主要原因。     

老年胃食管反流病伴滑动性食管裂孔疝患者食管运动功能测定

本研究对老年、非老年胃食管反流病（GERD）伴与不伴滑动性裂孔疝（HH）患者进行食管测压和24h的pH监测，并与老年、非老年健康对照组进行比较。结果发现，老年GERD伴HH组食管下括约肌压力（LESP）明显低于老年GERD不伴HH组和老年对照组，非老年GERD伴HH组LESP明显低于非老年对照组。老年GERD伴HH组食管远端收缩压明显低于老年GERD不伴HH组。老年GERD有HH组与无HH组之间各项反流指标无显著性差异。提示滑动性裂孔疝影响老年、非老年GERD患者食管抗反流屏障功能及远端蠕动功能，且对老年患者影响更显著，但却不能显著增加老年GERD患者食管酸暴露时间。     

老年高血压患者血小板L-精氨酸/一氧化氮系统的改变

为了探讨老年高血压患者血小板内L 精氨酸(L Arg) /一氧化氮 (NO)转运系统的变化 ,收集了大于 6 0岁的原发性高血压无并发症患者 2 0例 (实验组 )及同龄健康老年人 15人(对照组) ,清晨空腹抽血测定血小板L 精氨酸 (Arg)转运、一氧化氮合成酶(NOS)及亚硝酸盐 (NO-2 )的含量。结果发现 ,老年原发性高血压组与对照组比较 ,血小板内NOS的活性及NO-2 的含量明显低于对照组 (P <0 0 1) ,老年原发性高血压患者的血小板L Arg的最大转运速率 (Vmax)明显降低 (P <0 0 1) ,而L Arg转运的米氏常数值 (Km)无明显变化(P >0 0 5 )。本研究提示 ,老年原发性高血压患者血小板内L Arg/NO转运系统功能明显降低 ,而血小板内L Arg/NO转运系统有抗血栓作用 ,所以高血压病人除了充分降压治疗 ,还应给予抗血小板药物治疗 ,以防血栓形成     

慢性高原心脏病患者肾素系统活性的变化及在发病中的作用

对２６例代偿期慢性高原心脏病（ＨＡＣＣ）Ⅰ级心功能患的血浆肾素活性（ＰＲＡ），血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）和醛固酮（ＡＬＤ）含量进行了测定，发现ＰＲＡ，ＡＴⅡ含量明显增高（Ｐ＜０．０５），并与ＰａＯ２呈显负相关（ｒ＝－０．５２０６，Ｐ＜０．０１）结果表明ＨＡＣＣ患肾素系统（ＲＡＳ）活性明显增强，并可能在ＨＡＣＣ的发生发展中起重要作用。     

老年高血压合并2型糖尿病患者血小板表面P-选择素及糖蛋白Ⅱb/Ⅲa的变化

探讨老年高血压合并 2型糖尿病患者血小板膜上P 选择素 (CD6 2 )及糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(PAC 1 )的变化 ,采用流式细胞术 (FCM)以单克隆抗体分子作为探针检测健康老年人及高血压合并 2型糖尿病患者血小板膜上CD6 2的阳性百分率 (CD6 2 % )、CD6 2的几何荧光强度 (CD6 2MFI)、PAC 1的阳性百分率及PAC 1的几何荧光强度的表达量。结果显示 ,老年高血压合并 2型糖尿病患者血小板膜上CD6 2 %、CD6 2MFI、PAC 1 %及PAC 1MFI的表达量明显升高 ,但与当日血压、血糖及血脂无相关关系。研究表明 ,CD6 2及PAC 1是血小板活化的敏感指标 ,高血压合并 2型糖尿病患者有血小板活化现象 ,为高血压合并 2型糖尿病患者除了充分降压、降脂及降糖治疗外 ,还需抗血小板治疗提供了理论依据     

高原地区老年慢性肺心病夜间睡眠减氧饱和的研究

目的：探讨高原老年肺心病夜间睡眠减氧饱和及与呼吸功能的关系。方法：对３４例高原老年肺心病缓解期患者作了白天觉醒时的血气、１秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ１）、７５％、５０％和２５％肺活量大呼气流量［Ｖ７５／Ｈｔ（ｍ）、Ｖ５０／Ｈｔ（ｍ）、Ｖ２５／Ｈｔ（ｍ）］、最大跨膈压（Ｐｄｉｍａｘ）和夜间睡眠时的脑电图、眼动图、血氧饱和度（ＳａＯ２）连续监测。结果：高原老年肺心病患者夜间睡眠时快动眼睡眠（ＲＥＭ）和非ＲＥＭ（ＮＲＥＭ）期平均（ＭＳａＯ２）和最低ＳａＯ２（ＭｍＳａＯ２）较白天觉醒ＳａＯ２（ＤＳａＯ２）明显降低，均为Ｐ＜０．０１，以ＲＥＭ期最明显，高碳酸血症组较正常碳酸血症组降低明显（Ｐ＜０．０１或０．０５）。ＭＳａＯ２与ＤＳａＯ２、ＦＥＶ１、Ｖ７５／Ｈｔ（ｍ）、Ｖ５０／Ｈｔ（ｍ）、Ｖ２５／Ｈｔ（ｍ）Ｐｄｉｍａｘ和ＭｍＳａＯ２与ＤＳａＯ２呈明显正相关，ｒ＝０．７３８、０．６８７、０．７７１、０．８８９、０．５６８、０．８７６、０．８２２，均为Ｐ＜０．０１。结论：高原老年肺心病患者夜间睡眠有明显减氧饱和，尤以ＲＥＭ期最明显，且与肺和肺膈肌功能损害程度正相关。     

IgA肾病患者纤溶酶原激活物的变化及临床意义

为探讨IgA肾病 (IgAN)患者纤溶酶原激活物 (PA)的变化及临床意义 ,以纤维蛋白平板法检测 10 8例IgAN及 36例健康自愿者尿PA活性 ,以免疫组化方法观察了 2 7例IgAN及 6例正常人肾组织t PA、u PA抗原表达。结果显示 ,正常人肾组织t PA少量表达于肾小球毛细血管袢 ,u PA表达于所有节段的肾小管上皮细胞。IgAN肾组织t PA阳性率及肾小球t PA平均积分明显高于正常人 (P <0 0 1) ,与其增殖程度有关。IgAN患者u PA表达明显下调 ,尿PA活性下降 ,肾小管间质病变严重者尿PA活性下降更为明显。本研究表明 ,IgAN早期肾组织t PA表达增加 ,晚期下降 ;u PA表达减少 ;尿PA活性的检测有助于判断IgAN的病情。     

病毒性肝炎患者血清中有机膦酸脂酶和磷酸二酯酶I的活性变化

检测了２２１例病毒性肝炎患者血清中有机膦酸脂酶（ＰＥ）和磷酸二脂酶Ｉ（ＰＤＥＩ）的活性变化，并以４１０例献血员为健康对照。结果：急、慢性肝炎及肝硬变病人血清ＰＥ和ＰＤＥＩ活性均显著高于献血员，而肝硬变异常率最高，其次为慢活肝；ＰＥ和ＰＤＥＩ与血清胆红素、转氨酶、球蛋白等无显著相关。提示其测定对慢性肝病，尤其肝硬变的诊断有较好的临床价值。     

心力衰竭患者血浆肾上腺髓质素和升压素的变化

为探讨肾上腺髓质素(ADM)和肾上腺升压素 (ADT)在充血性心力衰竭 (CHF)发展中的变化及其临床意义 ,采用特异性放射免疫法检测 45例CHF患者治疗前后ADM和ADT血浆浓度。结果显示 ,治疗前心功能Ⅱ、Ⅲ级组患者ADM血浆浓度分别为 5 1 46±4 5 2pg/ml、70 3 9± 3 2 2 pg/ml,ADT为 2 9 98± 1 13 pg/ml、3 3 45± 0 91pg/ml,与对照组的ADM ( 2 4 12± 1 5 9pg/ml)、ADT( 2 4 89±2 19pg/ml)比较差异有显著性意义(P <0 0 5 ) ;心功能Ⅳ级组ADM和ADT浓度分别为 3 6 3 3± 2 17pg/ml和 2 0 71±0 75 pg/ml,明显低于Ⅱ、Ⅲ级组和对照组(P <0 0 5 )。治疗后 ,Ⅱ、Ⅲ级组ADM和Ⅲ级组ADT浓度较治疗前明显降低 (P <0 0 5 ) ,余各组ADM和ADT浓度与治疗前比较差异无显著性意义。提示ADM和ADT在CHF不同阶段发生调节紊乱 ,共同参与了心衰的发展过程 ,可作为心衰患者心功能的一项评价指标