磺脲类降糖药继发性失效患者应用格列美脲与二甲双胍疗效的比较

第二代磺脲类降糖药物(SU)目前仍是临床上治疗2型糖尿病(T2DM)的常用口服药物之一，其存在继发性失效(SF)现象，是该类药物的一大弊端。新一代SU格列美脲，因具有双重的降糖作用，使发生SF的T2DM患者又有了新的选择。我们观察了198例SF的T2DM患者，分别应用格列美脲和二甲双胍治疗，对比观察其临床疗效，现总结如下：     

二甲双胍强化血糖控制对超重2型糖尿病疗效分析

116例T2DM患者,无肝、肾功能异常等并发症。BMI25%,随机分成二甲双胍(格华止)及格列吡嗪控释片(瑞易宁)口服治疗组,每二周复查空腹血糖(FPG),餐后2h血糖(2hPG),每12周复查胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、糖化血红蛋白(HbA1C)。结果随访三年,二甲双胍组BMI、HbA1C、血脂均有不同程度下降。P0.01。结论二甲双胍治疗T2DM,尤其是肥胖者,均有明显疗效。     

二甲双胍治疗2型糖尿病合并NAFLD的疗效观察

收集初发的T2DM合并脂肪肝31例。随机分为2组，治疗组给予二甲双胍或二甲双胍加胰岛素，对照组给予胰岛素治疗。疗程12周。结果：治疗组BMI和WHR及TG、LDL明显下降（P〈0．05），对照组有所升高，但差异无显著性（P〉0．05）。两组ASTHbA1c及ALT均明显下降（P〈0．05），尤以治疗组ALT明显（P〈0．01）；治疗组HDL—C明显上升（P〈0．05）。对照组治疗前后无明显变化。治疗组肝／脾CT值明显升高（P〈0．05），而对照组有所上升，但无统计学差异。结论：二甲双胍对合并糖尿病的脂肪肝患者不仅降血糖，尚能明显减轻脂肪肝的程度。     

二甲双胍联合那格列奈治疗初发2型糖尿病疗效观察

选择38例初发肥胖T2DM，二甲双胍治疗血糖未达标者，联合那格列奈治疗，观察空腹血糖（FBG），餐后2小时血糖（2HPG）及体重指数（BMI）的变化，结果FBG、2HPG，BMI均明显下降（P〈0.05），提示：二甲双胍联合那格列奈治疗初发肥胖型T2DM疗效确切。     

二甲双胍联合拜唐苹治疗初发2型糖尿病疗效观察

选择48例初发2型肥胖型糖尿病，二甲双胍治疗血糖未达标者，联合拜唐苹治疗，观察空腹血糖（FBG）、餐后血糖（2hPG）及体重指数（BMI）的变化，结果表明，联合拜唐苹后FBG、2hPG、BMI均明显下降（P〈0．05）。提示：二甲双胍联合拜唐苹治疗初发2型肥胖型糖尿病疗效确切。     

新诊断2型糖尿病患者甘舒霖30R联合二甲双胍疗效观察

对新诊断的55例T2DM患者随机分成对照组1日2次皮下注射甘舒霖30R治疗,治疗组在对照组基础上加二甲双胍治疗。12周后。结果两组空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1c均好转,但治疗组BMI无明显增加,血糖达标时间短,胰岛素用量少,低血糖发生率低。结论预混胰岛素联合二甲双胍治疗新诊断T2DM是一种较好的方法。     

甘精胰岛素联合二甲双胍对空腹血糖的临床观察

选择60例T2DM患者，随机分为A组予以二甲双胍治疗，B组予以二甲双胍伍干精胰岛素治疗。结果表明B组，治疗后FBG、PBG、HbA1c均明显下降，P〈0.01，无低血糖发生。表明T2DM使用甘精胰岛素治疗对FBG的控制有良好的效果和安全性。     

瑞格列奈并用二甲双胍治疗初发T2DM的临床观察

将120例初发T2DM患者随机分为瑞格列奈＋二甲双胍组（68例）和二甲双胍组（52例）观察12周,结果：瑞格列奈＋二甲双胍和单用二甲双胍具有显著的降低血糖和改善胰岛B细胞分泌的作用,治疗前后比较（P〈0．01）,前者低血糖发生率增加一半（P〈0．05）。结论：瑞格列奈＋二甲双胍能更好的控制餐后血糖,但增加低血糖的风险。     

基础胰岛素联用二甲双胍或拜唐苹降糖疗效比较

将54例T2DM患者分为二甲组和拜唐苹组,治疗3个月,观察FPG、2hPG、HbA。C的变化。结果：与治疗前比较,两组FPG、2hPG、HbA1c均明显下降（P〈0．01）,两组间比较元显著差别（P〉0．05）。结论：基础胰岛素联合二甲双胍或糖苷酶抑制剂均能有效的改善T2DM患者的高血糖状态,二种联合治疗之间无显著差别。     

诺和龙与二甲双胍治疗2型糖尿病临床观察

对T2DM患者，随机分成观察组应用诺和龙联合二甲双胍治疗，对照组单用诺和龙治疗，疗程均为12周，结果12周后，观察组的FBG、P2hBG、HbA1c明显下降（P均〈0.05）。结论诺和龙联合二甲双胍方案优于单独用诺和龙治疗。     

胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病观察

对2型糖尿病患者随机分成A、B两组各20例,A组采用胰岛素强化治疗,B组采用胰岛素加服二甲双胍,维持仇糖达标4个月。结果：B组在血糖达标的同时,日胰岛素用量和甘油三酯（TG）的改善均比A组有显著性差异（P〈0．01）。提示在胰岛素强化治疗时,联合应用二甲双胍有利于血糖控制,减少胰岛素用量和改善脂代谢及胰岛素抵抗。     

二甲双胍经久不衰

“长江后浪推前浪”,前浪不一定都被拍在沙滩上,因为,组成后浪的江水总有部分来自前浪。二甲双胍就是口服降糖药坚挺的前浪,虽然早早出现在滩头,却始终雄驻于后浪的潮头。这完全得益于它自身过硬的优势。     

二甲双胍治疗2型糖尿病合并NAFLD的疗效观察

收集初发的T2DM合并脂肪肝31例。随机分为2组，治疗组给予二甲双胍或二甲双胍加胰岛素，对照组给予胰岛素治疗。疗程12周。结果：治疗组BMI和WHR及TG、LDL明显下降（P〈0．05），对照组有所升高，但差异无显著性（P〉0．05）。两组ASTHbA1c及ALT均明显下降（P〈0．05），尤以治疗组ALT明显（P〈0．01）；治疗组HDL—C明显上升（P〈0．05）。对照组治疗前后无明显变化。治疗组肝／脾CT值明显升高（P〈0．05），而对照组有所上升，但无统计学差异。结论：二甲双胍对合并糖尿病的脂肪肝患者不仅降血糖，尚能明显减轻脂肪肝的程度。     

初发2型糖尿病病人预混胰岛素联合二甲双胍研究

选择已确诊的初发2型糖尿病患者189例,随机分为A组、B组:A组(96例)给予单纯预混胰岛素治疗3月;B组(93例)给予预混胰岛素加用二甲双胍治疗3月。所有患者均无用药禁忌症,分别记录2组血糖达标时间、达标时日胰岛素用量、低血糖反应以及体重、糖化血红蛋白(HbA1c),空腹血糖(FPG),餐后两小时血糖(2hPG)变化。结果:预混胰岛素联合二甲双胍治疗血糖达标时间快、达标时胰岛素用量少,低血糖发生率低,对体重影响小。结论:预混胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病优于其他治疗方案,有利于糖尿病患者长期血糖达标。     

甘精胰岛素联合二甲双胍降糖与预混胰治疗2型糖尿的疗效分析

入选40例T2DM患者按1：1比例随机分为甘精胰岛素联合二甲双胍（甘精组）20例和预混胰岛素（预混组）20例。两组的基线情况无统计学意义（P〉0．05）。结果治疗12周后,两组的HbA1c及FBG较治疗前均有显著下降（P〈0．05）。两组间在HbA1c下降幅度、体重增加、胰岛素剂量均有统计学意义（P〈0．05）。低血糖发生率的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两组都可以达到良好的血糖控制,而甘精胰岛素联合二甲双胍更具有其有效性和安全性。     

诺和锐30特充联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的临床观察

对我院32名空腹血糖〉11．1mmol／L的初诊T2DM患者,采用诺和锐30特充联合二甲双胍治疗6个月,观察治疗前后的空腹血糖（FIG）、餐后2小时血糖（h2PG）、糖化血红蛋白（HbAIC）、空腹C肽（FCP）、餐后2小时C肽（h2CP）、体重指数（BMI）。结果：患者血糖较治疗前明显下降（P〈0．01）,C肽较治疗前明显升高（P〈0．01）。结论：诺和锐30特充联合二甲双胍治疗初诊空腹血糖较高的T2DM患者疗效满意。     

二甲双胍对新诊断肥胖型2型糖尿病患者超敏C反应蛋白的影响

新诊断肥胖T2DM74例随机分为治疗组(A组)38例和对照组(B组)36例,A组用甘精胰岛素加二甲双胍,共6月。对照组予甘精胰岛素加安慰剂。均查空腹血糖(FPG),餐后2小时血糖(PPG),糖化红蛋白(HbA1c),总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG);低密度脂蛋白(LDL-C)(,h-CRP),肝肾功能。结果两组治疗前后h-CRP水平均显著下降(P0.05),A组低于B组(P0.05)。结论二甲双胍能降低新诊断肥胖型T2DM患者h-(CRP)的水平。     

二甲双胍联合拜唐苹治疗初发2型糖尿病疗效观察

选择48例初发2型肥胖型糖尿病,二甲双胍治疗血糖未达标者,联合拜唐苹治疗,观察空腹血糖(FBG)、餐后血糖(2hPG)及体重指数(BMI)的变化,结果表明,联合拜唐苹后FBG、2hPG、BMI均明显下降(P＜0.05).提示二甲双胍联合拜唐苹治疗初发2型肥胖型糖尿病疗效确切.     

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者24小时动态血糖变化

30例口服降糖药物（OAD）血糖控制不佳的T2DM患者应用Glargine加用二甲双胍治疗3个月后,24小时血糖从15．7±2．8mmol／L降至7．1±1．3mmol／L,空腹血糖（FBG）从12．7±3．6mmol／L降至6．1±1．9mmol／L,餐后2小时血糖（PBG）从19．1±5．9mmol／L降至10．9±2．8mmol／L,HbAic从11．8±1．8mmol／L降至6．8±1．3mmol/L,低血糖从0增加至5次,来得时平均剂量为27．1±4．8μ／d,二甲双胍平均剂量为1500mg／d,患者体重指数无明显变化。     

甘舒霖30R联合二甲双胍治疗T_2DM的疗效观察

对52例口服磺脲类降糖药无效的T2DM的患者分别采用甘舒霖30R联合二甲双胍和单独甘舒霖30R治疗4周后,FPG,2hPG,以及用量和不良反应。结果:治疗组FPG6.56±1.68 mmol/L,2hPG10.41±2.2 mmol/L,有效率68.75%,较治疗前下降有显著性。与对照组比,P﹥0.05,但甘舒霖30R有效维持用量:治疗组29.52±8.2Iu/d,对照组39.3±8.6Iu/d。两组比较P﹤0.01。结论联合对治疗继发性磺脲类治疗失效的病人有较好疗效,外源性胰岛素较对照组节约24.9%。P﹤0.01。