救治急性有机磷农药中毒中阿托品中毒昏迷72例临床分析

急性有机磷农药中毒是临床常见的急性中毒性疾病之一，而阿托品是抢救急性有机磷农药中毒至关重要的药物，但在临床使用过程中，盲目大剂量使用阿托品可导致阿托品中毒，其中一部分患者呈现昏迷状态。1995年3月-2004年6月我科救治急性有机磷农药中毒致阿托品中毒昏迷72例。现分析报告如下。     

急性有机磷农药中毒抢救中阿托品中毒昏迷32例临床观察

阿托品是抢救有机磷农药中毒的首选药物之一，在临床使用过程中，阿托品中毒时有发生。1987年1月～1997年12月我科共抢救有机磷农药中毒患者462例，其中32例发生阿托品中毒昏迷。现报告如下。1临床资料1．1一般资料32例中，男8例，女24例，年龄18～58岁，平均32岁。均有有机磷农药接触史，其中口服27例，经呼吸道及皮肤中毒5例。中毒量为20～250ml。农药种类：甲拌磷3例，内吸磷5例，对硫磷8例，乐果11例，敌敌畏5例。中毒程度：中度7例，重度25例。人院时间为服毒后30ruin～sh。人院时胆碱酯酶活力测定情况：50％～30％8例，＜30％24例。l…     

急性有机磷农药中毒昏迷患者临床分析

目的 本文主要探讨急性有机磷农药中毒昏迷患者的临床特点.方法 选取60例急性有机磷农药中毒昏迷患者作为此次研究对象,观察不同原因导致昏迷患者的临床特点.结果 1例患者因肺部感染高热致昏迷,3例患者阿托品重度致昏迷,11例患者中间综合征致昏迷,这些原因导致昏迷的患者均抢救成功,45例患者农药导致中枢神经性昏迷,其中,6例患者死亡.结论 对于急性有机磷农药中毒昏迷患者而言,由于病情非常严重,临床医师要根据患者昏迷的具体原因设计一套针对性的治疗方案,从而达到提高抢救成功率的目的.     

醒脑静注射液治疗急性有机磷农药中毒昏迷疗效观察

目的:探讨对急性有机磷农药中毒昏迷患者在常规治疗的基础上加用醒脑静治疗的临床疗效。方法:将42例急性有机磷农药中毒昏迷患者随机分为观察组(22例,常规治疗加醒脑静治疗)和对照组(20例,常规治疗),观察两组患者的抢救成功率,对比两组患者的昏迷时间、住院时间、并发症发生情况。结果:观察组患者抢救成功率高于对照组,昏迷时间、住院时间、并发症发生率均低于对照组。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);结论:常规治疗基础上加用醒脑静能明显缩短急性有机磷农药中毒昏迷患者的昏迷时间、平均住院日,减轻并发症。     

急性有机磷农药中毒早期阿托品使用过量16例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的治疗中 ,难免会出现阿托品过量的情况。我院自 1999～ 2 0 0 1年收治因急性有机磷农药中毒早期阿托品使用不当 ,过早出现阿托品过量状态 ,不得不停用或减用阿托品致使病人突然出现有机磷农药中毒病情恶化的病人共 16例 ,现分析以下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例中 ,男 2例 ,女 14例 ,年龄 16～ 42岁 ,平均 2 5岁 ,均为口服中毒 ,其中乐果中毒 6例 ,160 5中毒 3例 ,敌敌畏中毒 3例 ,氧化乐果中毒 2例 ,甲胺磷和混合性有机磷中毒各 1例。服毒估计量均超过 3 0ｍｌ ,最多达到 15 0ｍｌ。服毒至就诊时…     

纳洛酮治疗重度急性有机磷农药中毒昏迷呼吸衰竭76例

目的：观察纳洛酮在重度急性有机磷农药中毒昏迷呼吸衰竭救治中的疗效。方法：将急性重度有机磷农药中毒昏迷呼吸衰竭患者随机分为常规治疗组（对照组）及常规治冶基础上持续静脉泵入纳洛酮组（实验组）,比较两组4小时内清醒率、8小时内清醒率、24小时内清醒率、24小时内脱机率、48小时内脱机率、72小时内脱机率、死亡率等指标。结果：实验组4小时内清醒率、8小时内清醒率、24小时内清醒率、24小时内脱机率、48小时内脱机率、72小时脱机率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：持续静脉泵入纳洛酮能提高急性重度有机磷农药中毒昏迷伴或不伴呼吸衰竭患者的抢救或成功率。     

救治急性有机磷农药中毒过程中致重度阿托品中毒原因分析

在救治急性有机磷农药中毒１８４７例中，３６例发生重度阿托品中毒。分析其原因分别为：盲目追求大剂量阿托品；阿托品化指征不明显；片面强调对瞳孔的观察；对肺水肿认识不全面；采集病史不确切等。痊愈２７例，未愈自动出院１例。死亡８例，死亡率２２．２％。为预防阿托品中毒，应全面观察阿托品化指征，严格掌握阿托品使用原则，加强综合疗法。     

有机磷农药中毒阿托品的临床应用

本文简述了阿托品在抢救有机磷农药中毒中的应用原则，即早期、足量、快速阿托品化；反复持续用药、适时增减；用量个体化；在使用中观察，在观察中使用，病情变，药量亦变的原则。认为体温的轻度升高可作为阿托品化的指证之一，并可作为中毒早期掼导阿托品用量的一项客观指标。浅析了应用阿托品的注意事项及综合判断阿托品化指标的临床意义。     

急性有机磷农药中毒纳洛酮治疗120例临床观察

目的比较有机磷农药中毒常规治疗组和加用纳洛酮治疗组,以探讨纳洛酮能否提高抢救成功率,降低死亡率。方法120例有机磷农药中毒患者随机分为常规治疗组（对照组）和加用纳洛酮治疗组,比较其在中毒程度、治愈、死亡、阿托品中毒、反跳、中间综合征等方面的区别。结果纳洛酮治疗组治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,纳洛酮治疗组治疗中毒昏迷清醒时间较常规治疗组清醒时间短,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论治疗有机磷农药中毒患者加用纳洛酮可明显降低病死率,缩短中毒患者清醒时间,并减少阿托品中毒发生。从而提示纳洛酮可提高抢救成功率。     

急性有机磷农药中毒反跳临床分析

本文分析了急性有机磷农药中毒１８２０例中８４例（４．６％）发生反跳的临床资料。轻、中度中毒９１５例，平均胆碱酯酶活力２２±６Ｕ，反跳发生率０．９８％，重度中毒９０５例，平均胆碱酯酶活力１１±４Ｕ，反跳发生率８．２９％，两组之间差异显著（Ｐ＜０．０５）。其中口服敌敌畏、乐果中毒者发生反跳４０例，反跳发生前、后达阿托品化的平均阿托品用量大致相同；口服对硫磷、内吸磷中毒４１例，反跳发生前达阿托品化的平均托品用量与乐果、敌敌畏者相仿，反跳发生后再次达阿托品化的平均阿托品用量是前者的３倍（Ｐ＜０．０１）。本文对服毒种类、服毒量、中毒程度、服毒至入院抢救的时间与反跳的关系、反跳后的死亡原因及治疗对策作了探讨。     

长托宁治疗有机磷农药中毒的临床疗效分析

目的通过观察了解新型抗胆碱药长托宁在有机磷农药中毒中的疗效。方法随机将34例口服有机磷农药中毒的患者分为治疗组和对照组,治疗组18例患者用长托宁和氯磷定救治,对照组16例患者用阿托品和氯磷定救治。结果两组给药的次数和总量、阿托品化后的不良反应及病愈的时间上差异均具有统计学意义。结论长托宁治疗有机磷农药中毒用药剂量小,不良反应少,比阿托品更加有效。     

急性有机磷农药中毒救治的临床分析

目的：提高急性有机磷农药中毒的抢救水平,减少死亡率。方法：对既往救治的急性有机磷农药中毒患者42例的临床资料进行回顾性分析。结果：42例患者中,36例治愈出院,6例死亡,死亡率14．3％。结论：首先加强院前急救,洗胃导泻与用药同步,尽早使用胆碱酯酶复能剂,根据病情变化随时调整阿托品剂量;并发症和合并症分清主次,综合治疗,才能提高治愈率,降低死亡率。     

血液灌流联合阿托品治疗有机磷农药中毒临床效果分析

目的分析血液灌流联合阿托品治疗有机磷农药中毒临床效果。方法我院2015年1月-2019年12月诊治的急性有机磷中毒患者(60例)作为观察对象,自由组合将其分为实验组和对照组,对照组30例,采取阿托品治疗,实验组30例,采取血液灌流联合阿托品治疗,对比两组患者的临床疗效以及并发症发生情况。结果实验组的总有效率(93.33%)高于对照组(66.67%),P<0.05;实验组的并发症发生率(13.33%)低于对照组(46.67%),P<0.05。结论血液灌流联合阿托品治疗有机磷农药中毒临床效果确切,有效减少并发症发生情况,因此值得推广应用。     

急性有机磷农药中毒的救治进展

急性有机磷农药中毒是临床常见病,有机磷能够通过抑制神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放而引起肌肉麻痹,从而引起相应的临床症状。清除毒物、应用特效解毒药物、及时处理并发症等是主要的治疗措施。本文简要综述了有机磷中毒的救治进展。     

盐酸戊乙奎醚治疗重度急性有机磷农药中毒的临床研究

目的探讨盐酸戊乙奎醚治疗（PCHE）重度急性有机磷农药中毒（SAOPP）患者的疗效。方法36例SAOPP患者随机分为对照组（18例）和治疗组（18组）。治疗组采用PCHE,对照组采用传统的阿托品疗法,其他治疗措施无显著性差别。结果治疗组在治疗24h、48h全血胆碱酯酶显著高于对照组（P〈0.01）;2组病死率无显著性差别,但治疗组ICU住院时间短于对照组（P〈0.01）。结论在SAOPP抢救治疗中,使用PCHE能缩短ICU住院时间,明显提高全血胆碱脂酶（CHE）活性恢复。     

不同药物治疗有机磷农药中毒的临床比较

目的:探讨长托宁抢救有机磷农药中毒(AOPP)的安全有效性。方法:将120例纳入研究的AOPP患者随机分成两组:观察组60例,应用长托宁治疗;对照组60例,应用阿托品治疗。比较两组的解毒恢复效果及不良反应。结果:观察组AOPP患者的总有效率93.33%,对照组AOPP患者的总有效率80.00%,观察组的疗效明显高于对照组(P<0.05);观察组AOPP患者的M样症状持续时间(1.70±0.45)h、N样症状持续时间(6.38±2.09)h和中枢神经系统症状持续时间(12.50±3.22)h均显著性短于对照组的(2.31±0.52)h、(10.25±4.88)h、(18.37±3.16)h(P<0.05);观察组AOPP患者所需的意识障碍恢复时间(23.46±11.30)h、Ch E活性恢复时间(46.81±13.27)h、住院天数(7.03±2.85)d均显著性少于对照组的(40.58±12.35)h、(63.50±18.94)h、(11.52±3.06)d(P<0.05);观察组的AOPP患者出现心动过速、躁动、视力模糊、尿潴留等不良反应的概率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:长托宁治疗AOPP比阿托品更安全有效。     

急性重度有机磷中毒31例临床分析

本文对31例重度急性有机磷中毒进行回顾性分析,认为此种中毒为近年来最常见的一种中毒。强调早期彻底清除毒物的重要性,提出阿托品的应用以足量为度。不宜用至中毒。对胆碱酯酶复能剂的应用剂量及实际效果进行了探讨。当病人症状缓解后,必须防止“反跳”,指出过早减量或停用阿托品为造成“反跳”的重要原因,作者还制定出防止“反跳”的几点措施并在实践中证明行之有效。     

急性有机磷农药中毒患者肌钙蛋白I变化的临床意义

目的探讨血清肌钙蛋白I（cTnI）和心肌酶谱在诊断急性有机磷农药中毒（AOPP）患者心肌损伤时的应用价值及其临床意义。方法利用酶联免疫吸附法（ELISA）连续测定56例AOPP患者血清cTnI,免疫抑制法检测心肌酶谱水平,观察患者心脏功能改变。结果AOPP患者的血清cTnI和心肌酶谱均较对照组显著性升高（P〈0．05）,不同程度中毒患者血清cTnI和心肌酶谱值随病情加重而增加,但cTnI的敏感性和特异性均高于心肌酶谱。结论AOPP越重,血清cTnI值升高越显著,血清cTnI检测可以反映有机磷中毒患者的心肌损害,比心肌酶谱更有价值。     

长托宁治疗中、重度有机磷农药中毒疗效分析

目的通过观察了解新型抗胆碱药长托宁在有机磷农药中毒中的疗效。方法随机将125例口服有机磷农药中毒的患者分为治疗组和对照组,治疗组63例患者用长托宁和氯磷定救治,对照组62例患者用阿托品和氯磷定救治。结果两组给药的次数和总量、阿托品化后的不良反应及病愈的时间上差异均有统计学意义。结论长托宁治疗有机磷中毒用药剂量小,不良反应少,比阿托品更加有效。     

急性有机磷农药中毒中间综合征15例临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）中阎综合征（IMS）的诊断治疗。方法对15例IMS的临床表现、血清胆碱酯酶（ChE）活力、病程等进行分析，并观察药物及呼吸机治疗的疗效和转归。结果IMS的发生率占同期收治的AOPP的13．8％，IMS症状出现在急性中毒后36～118h，15例均出现呼吸困难、抬头困难、屈颈肌力弱及肢体近端肌无力，血清ChE活力低下，当IMS患者出现呼吸衰竭时应使用呼吸机治疗，同时合理使用阿托品、胆碱酯酶复能剂．经抢救治愈9例，死亡3例，放弃治疗3例。结论IMS发生率及病死率高，早期诊断及时治疗是提高IMS抢救成功率、降低病死率的关键。