海马萎缩与颞叶癫痫

目的 对仅有海马萎缩（硬化）的颞叶癫痫的诊断和手术治疗作一探讨。方法 对２４例病人术前进行的ＥＥＧ、ＭＲＩ、ＳＰＥＣＴ检查及手术治疗进行回顾性分析。结果 ２４例病人均行前颞叶、杏仁核，前海马切除，其中对３例位优势半球语言区的致痫灶作了多处软脑膜下横切术（ＭＳＴ），术后随访１２个月以上，癫痫发作消失者１８例（７５％），发作减少者６例（２５％），无１例出现语言障碍。结论 海马萎缩可通过ＭＲＩ检查量化分     

经颞下回-侧脑室入路选择性海马杏仁核切除术治疗内侧颞叶癫痫

目的：探讨经颞下回-侧脑室入路选择性杏仁核海马切除术治疗内侧颞叶癫痫的手术方法、疗效及并发症。方法：确诊为药物难治性内侧颞叶癫痫的62例患者,经颞部锁孔开颅,切除中前段颞下回,进入颞角前外侧区,选择性切除杏仁核海马及海马旁回等内侧颞叶结构。结果：62例患者术后随访至少2年时间（24—80个月）。无严重手术并发症,45例（72．6％）发作完全消失（EngelⅠ级）。结论：经颞下回侧脑室入路选择性杏仁核海马切除术是治疗内侧颞叶癫痫的有效方法,手术创伤小,可妥善保护语言区和视放射。安全性高。     

10例顽固性癫癎外科手术治疗的临床分析

目的：采用外科手术治疗顽固性癫。方法：１０例癫手术患者均采用江苏伟思公司的脑电图仪和南京军区南京总医院研制的皮质电极和深部电极，结合ＣＴ、ＭＲＩ、神经心理学检查，对患者进行手术前致灶的精确定位，并分别进行了前颞叶切除术、功能性大脑半球切除术、脑皮质病灶＋致灶切除术及功能区多处横纤维切断术（ＭＳＴ）、胼胝体切开术。结果：术后继续配合抗癫药物治疗，随访６～４２个月，满意４例，显著改善４例，良好２例。结论：通过对患者的选择，致灶的精确定位及手术方式、技巧，术中辅以ＥｃｏＧ及ＤＥＥＧ描记监测，手术治疗控制癫效果明显。     

海马硬化与颞叶癫痫的关系

目的 探讨海马硬化与颞叶癫痫（ＴＬＥ）关系及在ＴＬＥ外科治疗中的作用。方法 对１５例ＴＬＥ并考虑海马硬化的病例实施选择性海马杏仁核切除。结果 全部病例术中在皮质脑电图（ＥＥＧ）对深部ＥＥＧ均发现颞叶内侧痫样放电，手术切除硬化海马后癫痫得到有效控制，术后患者神经心理正常。结论 海马梗化可能是ＴＬＥ的主要病因，核磁共振（ＭＲ）发现海马硬化是ＴＬＥ定位诊断的重要依据，手术切除硬化海马可对ＴＬＥ起到治疗作     

选择性海马杏仁核切除术治疗内侧型颞叶癫痫

目的：颞叶内侧结构（杏仁核海马等）与颞叶癫痫的发生和传播密切相关。本文采用改良Spencer法选择性切除杏仁核海马,探讨在治疗内侧型颞叶癫痫的同时,尽可能保留颞叶新皮质的功能。方法：结合应用EEG、MRS、PETCT等检查结果对适合手术洽疗的200例内侧型颞叶癫痫病例的癫痫灶进行定位诊断,利用耳前直切口、三角形小骨片开颅,采用改良Spencer法,切除前颞叶颞下回2cm脑组织后进入侧脑室下角,显微镜下清晰显露杏仁核海马后酌情切除杏仁核、海马头部和体部。病理标本送常规检查。术后密切随访,观察近期疗效及长期随访结果。结果：200例中手术疗效满意173例。其中EngelⅠ级155例,Ⅱ级18例,Ⅲ级20例,Ⅳ级7例。病理标本提示170例（85％）存在明显海马硬化。术后无并发症发生。方法：改良Spencer法选择性切除杏仁核海马,对内侧型飘叶癫痫疗效满意,且较常规手术入路安全易行。     

SPECT与脑电图诊断小儿颞叶癫痫的比较

小儿癫痫在小儿神经系统疾病中是一种常见病和多发病。而颞叶癫痫又最常见，好发于学龄期儿童。不同病因引起脑部的异常放电所引起的临床症状各异，病理放电灶在大脑深部或脑裂、脑沟内，而癫痫放电区又没有脑结构变化，脑电图（ＥＥＧ）检查，ＣＴ或磁共振成像（ＭＲＩ）检查常常是正常的。因此，给临床医生诊断造成一定的困难。现将我院４３例诊断为颞叶癫痫患者进行单光子发射型计算机断层摄影术（ＳＰＥＣＴ）和ＥＥＧ检查结果报道如下。１临床资料１．１一般资料男２５例，女１８例；年龄＜６岁９例，７～１４岁３４例，学龄期最多，占…     

超声心动图对感染性心内膜炎的诊断价值

目的：了解超声心动图对感染性心内膜炎（ＩＥ）的诊断价值。方法：分析了４７例ＩＥ病人临床及超声心动图（ＵＣＧ）资料。结果：４７例ＩＥ病人中赘生物检出率为７０．５％；原发病以风心病为多（２１例，４４．６％），其次为先心病（１８例，占３８．１％）；诱因以上呼吸道感染为多（１４例，占２９．８％）；临床症状以发热贫血为主（２７例，占５７．４％）；血培养１６例阳性（３４％）。结论：ＵＣＧ检出赘生物对ＩＥ诊断有非常重要价值，对赘生物的大小、部位、数目，以及对判断ＩＥ的合并症和治疗均有重要意义。     

不同手术入路切除颞叶内侧胶质瘤的手术效果

目的探讨不同手术入路切除颞叶内侧胶质瘤的手术效果。方法对采用不同手术入路治疗的62例颞叶内侧胶质瘤患者的手术效果进行了分析。62例中肿瘤限局于颞叶内侧结构（A型）33例,其中位于颞叶内侧前部（A1型）19例,病变向颞叶内侧后部生长（A2型）14例;肿瘤广泛侵袭颞叶内侧、岛叶和额眶回后部（B型）9例;肿瘤向颞极和侧脑室颞角外侧侵袭（C型）14例;肿瘤向内侧侵袭脑干、基底节和丘脑（D型）6例。手术入路的选择有3种：经外侧裂入路、经颞叶入路及颞下入路。结果经外侧裂入路25例次,肿瘤全切除14例,近全切除6例,大部切除5例,术后原视觉障碍加重2例。经颞叶入路23例次,肿瘤全切除15例,近全切除5例,大部切除3例,术后原视觉障碍加重5例,新发生视觉障碍4例。颞下入路14例次,肿瘤全切除10例,近全切除4例,术后无发生视觉障碍病例。结论经外侧裂和颞下入路能减少对脑组织和视放射的损伤,而侧方经颞上回、中回入路可能损伤脑组织和视放射。     

联合手术方法治疗顽固性癫痫的探讨

目的 研究将几种手术方式联合应用治疗顽固性癫痫的疗效。方法 新桥医院神经外科手术治疗癫痫123例，其中对50例顽固性癫痫病人在显微镜下采用几种术式结合的方法手术。16例行额颞开颅。额部过中线1cm，胼胝体前部切开 颞前叶 海马切除 额叶切除 多处软膜下横切术；10例行额颞枕开颅。萎缩皮质切除 颞叶切除 肼胝体前部切除 选择性海马切除 多处软膜下横切术；17例颞叶前部 海马切除 皮质多处软膜下横切；7例行颞叶切除 海马切除 选择性皮质多处软膜下横切。术后随访2-3年。结果 22例(44％)癫痫发作完全消失；18例(36％)癫痫发作显著减少，效果良好；7例(14％)疗效差；无明显改善3例(6％)，手术总有效率达80．0％。结论 选择适当的手术方式治疗顽固性癫痫，可以取得最佳的治疗效果。     

系统性红斑狼疮心脏损害164例临床分析

对１６４例系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者心脏受损情况进行回顾分析，发现有心脏损害者占６１％（１００／１６４）。心电图（ＥＣＧ）异常者占５９．６％（９０／１５１），其中以ＳＴ－Ｔ异常较为多见；二维超声心动图（２ＤＥ）异常者占６０％（３６／６０），以心包炎最多见，其次为二尖瓣受损；有临床体征者仅占１４％（２３／１６４）。提出对ＳｌＥ患者常规作ＥＣＧ、２ＤＥ等联合检查，有助于提高心脏病变的诊断率，对临床治疗和改善预后有重要意义。     

Virtual temporal bone

Objective: To provide the virtual model of the temporal bone for improving 3-dimension (3D) vi-sualization of the inner ear. Methods：Plastination technique was used to make equidistant serial thin sections 1.0 mm in thickness. On SGI workstation, a Contours q-Marching Cubes algorithm was selected to recon-struct the temporal bone and intratemporal structures in 3D, then to view the middle ear, inner ear, and in-tratemporal structures which imitate the scenes observed by the traditional endoscopy. Results: The virtual model of the temporal bone was successfully constructed, with all reconstructed structures being represented individually or jointly and being rotated continuously in any plane. Virtual endoscopy improved 3D visualiza-tion of the middle ear, inner ear, and intratemporal structures. Conclusion. The reconstructed model can be used for the medical students to rehearse or review the surgeries on this part and for the surgeons to develop a new approach for operation. Virtual otoscopy stands as a promising new visualization technique for elucidat-ing the structure and relation of the middle ear, inner ear, and intratemporal structures.     

海马硬化型颞叶癫颞叶皮层病理组织学研究

目的探讨颞叶皮层是否影响海马硬化型颞叶癫的发生和传播,为治疗提供依据。方法随机选取实验组和对照组病人。实验组为海马硬化型颞叶癫10例,取其手术切除的颞叶皮层组织作为实验组标本。对照组6例均为与实验组患者同期住院手术患者,其中无癫发作史的颞叶良性肿瘤2例(脑膜瘤1例,胆脂瘤1例);无癫发作史的脑外伤者4例,取其术中必须切除的颞叶皮层组织作为对照组标本。用免疫组化的方法(使用Chemicon公司生产的SABC试剂盒)标记两组标本中γ-氨基丁酸(GABA)能神经元,于光镜(×100)下计数,对两组GABA能神经元个数进行比较,同时观察实验组颞叶皮层光镜(×100,×200)下其它病理组织学改变。结果实验组GABA能神经元数量较对照组少,具有显著性差异。实验组颞叶皮层可见神经元丢失、变性以及胶质细胞增生等病理组织学改变。结论颞叶皮层亦参与海马硬化型颞叶癫的发生和传播过程,在手术治疗海马硬化型颞叶癫时,采取前颞叶切除术式可能更合适。     

颞叶内侧癫痫患者颞叶皮层致痫灶中Nogo-A信号通路的表达

目的研究Nogo-A及其下游信号通路在MTLE患者颞叶皮层的表达,探讨其在癫痫后异常神经环路形成过程中的作用。方法收集本科MTLE患者颞叶皮层标本12例与正常颞叶皮层标本12例,采用RT-PCR、Western blot、免疫组化方法检测Nogo-A、NgR、P75(NTR)、Lingo-1、Troy表达情况。结果MTLE患者颞叶皮层致痫灶中出现神经元丢失、细胞排列结构紊乱、极性消失和胶质增生等病理改变。与正常对照相比,MTLE患者颞叶皮层Nogo-A mRNA和蛋白表达显著降低(P<0.01),NgR mRNA和蛋白表达显著升高(P<0.01);Nogo-A蛋白在神经元中表达显著升高(P<0.01),而在胶质细胞中表达显著降低(P<0.01);NgR、P75(NTR)、Troy、Lingo-1蛋白主要表达于神经元中,其中前三者表达均显著升高(P<0.05,P<0.01),而Lingo-1蛋白表达降低不显著(P>0.05)。结论Nogo-A及其下游信号通路在MTLE患者颞叶皮层中的表达发生改变,提示其非常可能参与了异常神经环路的形成过程。     

颞骨计算机三维重建

目的 对颞骨及相关结构进行计算机三维重建，为耳科手术及颅底外科手术入路提供解剖资料。方法 用生物塑化技术制作1.2mm厚的薄层断面标本，在SGI工作站上，对人体颞骨内颈内动脉，骨半规管，耳蜗，面神经及乙状窦，颈静脉球，颈内静脉等重要结构进行了三维重建。结果 重建结构能够以多结构多彩色实体模型方式显示，可以单独显示，任意搭配显示或总体显示，将颞骨透明可清晰显示各内部结构的空间关系，可在三维空间位置上绕任意轴旋转任意角度。所有结构在任意方向上的长度和角度，均可适时测量，结论 颞骨计算机智理建图像可以单独显示或联合显示，可从多个外科手术角度进行观察。并能精确测量颞骨各结构的径线数据，为耳科及颅底外科手术提供了重要参考资料。