甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎的临床研究

目的评价甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎的疗效和安全性。方法符合纳入及排除标准的类风湿关节炎患者随机分为单用甲氨蝶呤（7.5 mg/周）、单用环磷酰胺（400 mg/2周）及甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗组（甲氨蝶呤7.5 mg/周＋环磷酰胺400 mg/2周）。疗程24周,在0、6、12、24周进行疗效及安全性评估。以美国风湿病学会疗效评价指标ACR20为主要疗效指标,ACR50、ACR70、欧洲抗风湿病联盟疗效指标、疼痛目视模拟测试表评分、患者对自身健康状况的总体评估、医生总体评价、压痛关节数、压痛关节指数、肿胀关节数、肿胀关节指数、健康评估问卷为次要疗效指标。结果在24周,联合治疗组改善达ACR20标准者为81%,高甲氨蝶呤组56%及环磷酰胺组35%,差异有统计学意义（P〈0.05）;联合治疗组达ACR50改善的患者比例高于环磷酰胺组（P〈0.05）,与甲氨蝶呤组之间差异无统计学意义（P〉0.05）,联合治疗组达到EULAR有效者为77%,高于甲氨蝶呤组48%及环磷酰胺组35%,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合治疗组在压痛关节数/压痛关节指数、肿胀关节数/肿胀关节指数,疼痛VAS评分、ESR的改善程度高于甲氨蝶呤组（P〈0.05）,在压痛关节数或指数、肿胀关节数或指数、疼痛VAS评分、PGA、医生总体评价、HAQ、ESR的改善程度高于环磷酰胺组（P〈0.05）。3组之间不良反应发生率差异无统计学意义。结论甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗能显著改善类风湿关节炎的症状、体征和实验室炎性指标,疗效优于单用。两者联合治疗安全耐受性好,与单用相比,并不增加不良反应的发生率。     

甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎对肝功能的影响分析

目的 探讨甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎(RA)对肝功能的影响.方法 将确诊的RA患者100例随机分为治疗组与对照组各50例,治疗组给予甲氨蝶呤联合环磷酰胺,对照组给予甲氨蝶呤联合来氟米特.治疗12周观察患者疾病活动指标及药物副作用.结果 本次试验共完成86例,治疗组42例,对照组44例,治疗12周时治疗组的关节压痛数和患者疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05);治疗组的肝损害发生率低于对照组(P<0.01).结论 甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗RA在治疗12周时疗效优于甲氨蝶呤联合来氟米特,且不良反应发生率低,对肝功能的影响差别尤为显著.     

甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效观察

目的　观察甲氨蝶呤 (MTX)治疗类风湿关节炎 (RA)的临床疗效。方法　 78例RA患者随机分两组 ,观察组40例 ,静脉注射MTX 7 5～ 15mg/周和口服美洛昔康 15mg/d治疗 ;对照组 3 8例患者口服美洛昔康 15mg/d治疗 ,观察 12周。结果　观察组临床缓解及显效率 75 % ,对照组为 42 % ,两者差异有显著性 (P <0 0 1) ;观察组与对照组药物副作用的发生率分别为 2 8%和 18% ,两者比较无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论　小剂量MTX合用NSAIDs治疗RA ,临床疗效优于单用NSAIDs治疗 ,且副反应并不增加     

帕夫林联用甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效观察

目的 观察帕夫林和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎的疗效和安全性。方法 选取90例类风湿关节炎患者，试验组46例口服帕夫林600mg，每天3次；甲氨蝶呤7．5—10mg，每周1次。对照组44例口服甲氨蝶呤7．5—10mg，每周1次。记录治疗前、用药12周及24周时患者休息痛、晨僵、关节肿胀数、关节压痛数、握力、关节功能、日常生活能力、医生和患者评价等方面，进行组内和组间比较。结果组内各观察指标差异均有统计学意义。组间12周及24周各观察指标差异有统计学意义。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论帕夫林有肯定抗风湿疗效，且与甲蝶呤合用有助于提高类风湿关节炎的临床缓解率，降低肝损害发生概率。     

益赛普联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效观察

目的:探讨益赛普联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:对比益赛普联合甲氨蝶呤治疗与单独采用甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效。结果:研究组患者在治疗12周后ACR20、ACR50和ACR70等方面的疗效均显著优于对照组(P<0.05)。结论:益赛普联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎安全有效。     

生物制剂联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效分析

目的 探讨对类风湿关节炎患者采用甲氨蝶呤联合生物制剂治疗的临床治疗效果.方法 方便选取该院2013年6月—2016年6月收治的80例RA患者,均分为对照组40例采用甲氨蝶呤治疗,观察组40例给予生物制剂联合甲氨蝶呤治疗.比较治疗后两组患者临床疗效、相关指标以及关节肿胀及压痛评分.结果 观察组患者总有效率为87.5%显著高于对照组67.5%;观察组治疗后晨僵、TJC、RF、SJC、CRP、ESR评分为(3.41±1.01)、(45.32±7.05)IU/L、(2.87±1.26)、(2.0±0.54)mg/L、(25.5±7.34)mm/h、(17.21±3.22)min均显著低于对照组;观察组治疗后SHARP、DAS28评分为(11.45±2.37)分、(2.13±0.23)分,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗RA中,甲氨蝶呤联合生物制剂对患者各项关节指标以及症状的改善更为高效,值得临床推广运用.     

甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺两两联合治疗类风湿关节炎疗效比较研究

目的探讨周期特异性药物甲氨蝶呤(MTX)、来氟米特(LEF)与周期非特异性药物环磷酰胺(CTX)联合与两种周期特异性药物甲氨蝶呤与来氟米特(MTX+LEF)联合治疗类风湿关节炎(RA)临床疗效和安全性比较。方法将92例活动期RA患者随机分三组,MTX+CTX组36人,LEF+CTX组30人,LEF+MTX组26人。三组均治疗12周。观察三组治疗后的临床疗效和安全性。结果治疗12周后,联合CTX组(MTX+CTX、LEF+CTX)在DAS28、ESR、患者评估的疾病总体状况VAS评分、关节肿胀数、关节压痛数等临床及实验室指标均优于MTX+LEF组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合CTX组不良反应少于MTX+LEF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论周期特异性药物(MTX、LEF)与周期非特异性药物(CTX)联合临床疗效好,不良反应小,安全性高。     

甲氨蝶呤联合硫酸羟氯喹治疗类风湿关节炎疗效观察

目的：：观察甲氨蝶呤联合硫酸羟氯喹治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法：选取活动性类风湿关节炎患者120例,随机分为2组,实验组68例,给予甲氨蝶呤联合硫酸羟氯喹治疗24周;对照组52例,给予口服甲氨蝶呤联合柳氮磺胺吡啶治疗24周;以肿胀关节数、关节压痛数、晨僵持续时间、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等作为疗效判断指标,观察治疗效果。结果：实验组有效率为77.9%,对照组有效率为55.8%,2组比较差异有统计学意义。结论：甲氨蝶呤联合硫酸羟氯喹治疗类风湿关节炎可明显改善患者的临床症状及实验室指标,对类风湿关节炎的疗效更明显。     

甲氨蝶呤联合阿达木单抗治疗类风湿关节炎疗效观察

目的分析甲氨蝶呤联合阿达木单抗治疗类风湿关节炎的临床疗效及不良反应。方法随机选择2012年9月-2013年8月治疗的活动性类风湿关节炎患者40例为研究对象,分为治疗组25例(甲氨蝶呤联合阿达木单抗)和对照组15例(单用甲氨蝶呤)。观测治疗前及治疗12、24周各项指标变化及不良反应。结果(1)治疗24周后,2组总有效率比较差异有统计学意义(66.0%vs.33.3%,P<0.05),除关节晨僵时间缩短率差异无统计学意义外(P>0.05),治疗组压痛减轻率、肿胀减轻率、VAS评分减少率均优于对照组(P<0.05)。(2)与治疗前比较,治疗后2组关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间及VAS评分在第12、24周均改善(P<0.05),除晨僵时间治疗24周时2组效果无明显差异外(P>0.05),其他指标治疗组均较对照组改善明显(P<0.05)。(3)与治疗前比较,治疗后2组ESR、CRP、RF在第12、24周均有改善(P<0.05),且第24周时治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗12、24周后,2组DAS 28评分较治疗前均有改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。(5)2组治疗后12、24周Sharp评分较治疗前均有改善(P<0.05),且在24周时,治疗组优于对照组(P<0.05)。(6)2组不良反应发生率,治疗组低于对照组(4.0%vs.20.0%,P<0.05)。结论甲氨蝶呤联合阿达木单抗治疗类风湿关节炎疗效显著,不良反应较少,能很快缓解临床症状,值得临床推广。     

中药联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎

目的：观察中药联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法：120例类风湿关节炎患者采用中药联合甲氨蝶呤治疗,观察临床疗效和治疗前后的晨僵时间、压痛关节数、肿胀关节数、血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）。结果：有效率为90．8％。治疗后患者晨僵时间、压痛关节数、肿胀关节数,ESR和CRP均得到明显改善,和治疗前相比差异有统计学意义（ P〈0．05）。结论：中药联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床疗效显著。     

来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的探讨来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果及其安全性。方法选取80例类风湿关节炎患者并随机分为两组,40例患者采用甲氨蝶呤加来氟米特治疗作为观察组,40例患者采用甲氨蝶呤加柳氮磺胺吡啶治疗作为对照组,在治疗6个月时对患者关节情况包括关节肿胀,关节压痛及晨僵时间等进行检测进详细记录,观察比较两组患者临床疗效,同时对两组患者治疗期间不良反应发生情况进行统计分析。结果观察组治疗总有效率为82.50%,对照组治疗总有效率为52.50%,观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者不良反应主要表现为胃肠不适,皮肤瘙痒等,其中观察组3例发生不良反应,对照组4例发生不良反应,两组不良反应发生率无显著差异（P〉0.05）。结论采用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎,疗效显著,且不良反应少,值得临床推广使用.     

40例甲氨蝶岭联合羟氯喹治疗类风湿关节炎临床分析

目的观察甲氨蝶呤联合羟氯喹治疗类风湿关节炎的临床疗效及不良反应·方法40例患者分为甲氨蝶呤联合羟氯喹组与甲氨蝶呤组，评价药物疗效及不良反应．结果甲氨蝶呤联合羟氯喹治疗组患者耐受良好，临床指标有所改善，关节压痛数、肿胀数、晨僵时间、ESR和CRP明显降低．治疗前后肝肾功能、血．尿常规比较以及眼科随访均未见明显异常改变，P〈0．05，有显著性差异．结论甲氨蝶呤联合羟氯喹治疗类风湿关节炎是一种简单、有效、安全的治疗方案．     

当归四逆汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床观察

目的 观察当归四逆汤和甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的疗效及其对炎性因子水平的影响。方法 将108例类风湿关节炎患者随机分为对照组和观察组,每组54例。对照组给予甲氨喋呤治疗,观察组在对照组疗法基础上加用当归四逆汤。观察两组临床疗效和主要临床症状改善情况,采用魏氏法检测红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR),采用免疫单扩散法检测血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP),采用ELISA法检测血清抗环瓜氨酸多肽(cyclic citrulline polypeptide,CCP)抗体、白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）、IL-17、IL-23和IL-1β水平,采用速率散射比浊法检测血清类风湿因子（rheumatoid factor,RF）水平。结果 两组患者临床疗效分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后晨僵时间、压痛关节数和肿胀关节数均较治疗前明显减少（P<0.05）,观察组较对照组减少更为明显（P<0.05）。两组患者治疗后血清CRP、ESR、抗CCP抗体、RF、IL-6、IL-17、IL-23、IL-1β水平均较治疗前明显降低（P<0.05）,观察组较对照组降低更为明显（P<0.05）。结论 当归四逆汤联合甲氨喋呤可明显提高类风湿关节炎的疗效,改善临床症状,降低血清炎性因子水平。     

益赛普及激素分别联合甲氨喋呤（MTX）治疗类风湿关节炎（RA）的疗效比较

目的：研究对比益赛普、激素联合甲氨嘌呤治疗类风湿性关节炎的疗效。方法研究对象为该院2012年1月—2014年6月期间收治的RA门诊患者60例,采用随机数字表法分组为观察组和对照组各为30例患者。观察组采用益赛普联合MTX治疗方案,对照组采用小剂量的泼尼松(激素类药物)联合MTX治疗方案。治疗12周,观察治疗前后两组患者炎性指标、受累关节数和僵持时间的变化、不良反应。结果治疗后观察组患者ECR、CRP、受累关节数、僵持时间分别为(23.14±9.86)mm/h、(20.98±10.12)mg/L、(1.98±0.22)、(2.24±0.45) h,4项指标数据均明显优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗后,观察组不良反映发生率为：16.7%,明显低于对照组70.0%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论益赛普联合MTX治疗RA的疗效优于激素组,且不良反应发生率降低,适于临床推广。     

柳氮磺吡啶联合甲氨蝶呤及小剂量泼尼松治疗类风湿关节炎42例疗效观察

目的:探讨类风湿关节炎(RA)的治疗方法.方法:对42例RA患者给予柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、小剂量泼尼松联合治疗.结果:对联合治疗的42例RA患者随访4-22月判断疗效,近期控制者16例(38.10% ),显效20例(47.62% ),有效6例(14.29%),总有效率100%.所有患者的临床症状及实验室指标均有明显的好转(P<0.01-0.001).结论:柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、小剂量泼尼松联合治疗RA缓解率较高,且副作用较小,药源广泛,价格低廉,是一种比较理想的方案.     

Efficacy and Toxicity Profile of Methotrexate Chloroquine Combination in Treatment of Active Rheumatoid Arthritis

Background

The present study was conducted to study the efficacy and toxicity profile of methotrexate chloroquine combination in treatment of active rheumatoid arthritis.

Methods

24 patients of rheumatoid arthritis confirming to revised American Rheumatism Association (ARA) criteria were studied prospectively for twenty months. Clinical evaluation was made every 3 months. Clinical disease variables measured at each visit were number of joints with swelling, number of joints with tenderness and pain, duration of morning stiffness and physician and patient assessment of disease activity. Blood counts, liver function tests and other adverse effects due to drugs were monitored every 2 months.

Results

10 patients demonstrated more than 50% improvement. 4 patients withdrew from study, 2 because of excessive nausea and vomiting and 2 because of noncompliance. Other side effects noted were hyperpigmentation, photosensitivity, skin rashes, raised transaminases and stomatitis.

Conclusion

Methotrexate chloroquine combination has good efficacy and toxicity profile. Gastrointestinal side effects are most common and usually responsible for the discontinuation of the drugs.Key Words: Rheumatoid arthritis, Methotrexate, Chloroquine, Efficacy, Toxicity     

寄生仙灵汤合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床观察

目的观察补肾柔肝、蠲痹通络法组方的寄生仙灵汤合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法 65例类风湿性关节炎(RA)病例按随机数字表法分为寄生仙灵汤合用甲氨蝶呤治疗组(简称治疗组)和单独应用甲氨蝶呤对照组(简称对照组)治疗,治疗组使用寄生仙灵汤每日1剂和甲氨蝶呤5mg/周口服治疗;对照组使用甲氨喋呤15mg/周口服治疗。结果治疗组33例,其中脱落2例,显效10例,进步9例,有效9例,无效3例,总有效率90.32%;对照组32例,显效4例,进步8例,有效10例,无效10例,总有效率68.75%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。中医证候疗效:治疗组显效11例,进步9例,有效10例,无效1例,总有效率96.77%;对照组显效3例,进步8例,有效10例,无效11例,总有效率65.63%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组各项症状、证候积分改善较对照组明显。结论寄生仙灵汤合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎安全、有效,并可降低甲氨蝶呤用量,减少副作用。     

甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎50例临床观察

目的：用甲氨喋呤（ＭＴＸ）治疗类风湿性关节炎（ＲＡ）５０例。方法：小剂量脉冲疗法口服（１０￣１５ｍｇ／ｗ）。结果：临床缓解、有效、无效分别为２８％、６２％、１０％。副作用占３６％，大都可逆。提示：ＭＴＸ治疗ＲＡ有缓解病情抗风湿药（ＤＭＡＲＤｓ）作用。     

除湿化瘀汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床观察

目的:观察除湿化瘀汤加减治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法:共68例,随机分为观察组、对照组各34例。拟定除湿化瘀汤加甲氨蝶呤为观察组,甲氨蝶呤为对照组,疗程为3个月。结果:观察组:临床控制2例,显效11例,有效19例,无效2例,总有效率97.44%。对照组:临床控制1例,显效8例,有效14例,无效11例,总有效率67.65%。结论:活血化瘀法治疗类风湿关节炎有明显疗效,值得进一步研究应用。