10kg以下婴幼儿心内直视手术体外循环管理

1998年 4月～ 2 0 0 1年 1 2月我院对 3 9例体重在 1 0ｋｇ以下婴幼儿施行心内直视手术 ,本文总结其体外循环方法和体会如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 3 9例患儿中男2 1例 ,女 1 8例。年龄 4 5天～ 3 6个月 ,平均 1 6个月。体重 4～ 1 0ｋｇ,平均8.2ｋｇ。全组患儿室间隔缺损 (ＶＳＤ)伴肺动脉高压 (ＰＨ) 2 6例 ,ＶＳＤ合并动脉导管未闭 (ＰＤＡ)伴ＰＨ 3例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ)伴ＰＨ 2例 ,ＡＳＤ合并ＰＤＡ伴ＰＨ 1例 ,肺动脉瓣狭窄合并ＶＳＤ、ＡＳＤ、ＰＤＡ各 1例 ,法洛四联症 (ＴＯＦ)2例 ,ＴＯＦ合并ＰＤＡ 2例。1 .2　体…     

先天性心脏病合并肺动脉高压的治疗体会

我院自 1992年 6月至 1997年 12月共收治先天性心脏病 (以下简称先心病 )合并肺动脉高压 (以下简称肺高压 )患儿 44例 ,均行手术治疗 ,获得满意效果。现总结于下。临床资料1.一般资料 :本组病例中男性 18例 ,女性 2 6例 ;年龄 7月～ 13岁 ,平均4.0 9± 2 .44岁 ;体重 5 .5～ 30ｋｇ ,平均12 .2± 4.5 2ｋｇ。室间隔缺损合并肺高压 19例 ,动脉导管未闭合并肺高压 15例 ,房间隔缺损合并肺高压 3例 ,室间隔缺损和动脉导管未闭合并肺高压 2例 ,房间隔缺损和部分性肺静脉异位引流合并肺高压 2例 ,室间隔缺损和完全性肺静脉异位引流合并肺高压 1例…     

婴幼儿先天性心脏病外科治疗62例

近年来国内外对婴幼儿心脏病的研究不断深入 ,手术量逐年增加 ,手术死亡率明显下降 ,术后生存质量明显提高。我院 1 998开始对婴幼儿先天性心脏病患者行外科手术治疗 ,收到了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料全组 62例 ,男 41例 ,女 2 1例 ;年龄 ,9月 - 42月 ,平均 1 8 6月 ;体重 ,4 5 - 1 6ｋｇ ,平均 1 1 4ｋｇ;超声心动图示 ;肺动脉高压 49例 ,中、重度肺动脉高压 37例。其中 ,动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 2 4例 ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 2 7例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 4例 ,室间隔缺损并动脉导管未闭 (ＶＳＤ ＰＤＡ) 5例 ,房室间隔缺损并动…     

先心病肺高压术后早期呼吸监护

先心病肺动脉高压术后 ,易发生肺功能衰竭和右心排出受限 ,我院 1993年 3月至 2 0 0 1年 3月手术治疗先心病合并肺动脉高压患者 4 2例 ,由于加强了术后监护 ,尤其是早期呼吸和肺功能的维护 ,有效地预防了并发症的发生 ,保证了手术效果 ,现报告如下 :1　临床资料本组 4 2例 ,其中男 2 6例 ,女 16例 ,年龄 11月至2 8岁 .室间隔缺损 (ＶＳＤ) 2 6例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 3例 ,动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 8例 ,ＶＳＤ合并ＰＤＡ 4例 ,右心室双出口合并ＶＳＤ 1例。 4 2例均有活动后心悸、气急 ,Ｐ2 明显亢进 ,术前有轻度紫绀 18例 ,活动后有紫绀 2 …     

婴幼儿室间隔缺损伴肺动脉高压外科治疗

室间隔缺损 (室缺 )伴肺动脉高压 (肺高压 )并发症多 ,死亡率高。 1998年 5月至 2 0 0 0年 3月 ,我们共收治婴幼儿室缺伴肺高压 2 6例 ,死亡 1例。总结如下。1　临床资料本组 2 6例中 ,男 15例 ,女 11例 ;年龄 6个月～ 3岁 ,平均 ( 17.3± 10 .8)个月 ;体重 6.5～ 13.5ｋｇ ,平均( 9 .7± 2 .5)ｋｇ。术前反复肺部感染 2 6例 ,有心衰史2 1例。全组均经Ｘ线胸部摄片、心电图、超声心动图检查确诊 ,均伴有肺高压。术前肺动脉压力 6.0～12 .5ｋＰａ( 4 5.0～ 94 .7ｍｍＨｇ) ,肺动脉压力 /主动脉压力 (Ｐｐ/Ｐｓ) 0 .63± 0 .2 1。根据文献 [1]…     

成人型先心病17例诊治体会

我科自 1984年 11月 - 2 0 0 1年 6月共开展体外循环心内直视手术 5 2例 ,其中成人型先心病 17例 (16岁以上 ) ,包括继发孔房间隔缺损 (ＡＳＤ) 9例 ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 6例 ,动脉导管未闭 (ＰＤＡ ) +肺动脉高压 (ｐｈ) 1例 ,三尖瓣畸形 + ｐｈ 1例。存活 16例 ,死亡 1例。现总结讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 17例 ,男性 7例 ,女性 10例。年龄 16～37岁 (平均 2 6 .5岁 )。ＡＳＤ 9例 ,直径 2～ 4ｃｍ ,其中中央型 6例 (包括筛孔型 2例 ) ,上腔型 1例 ,下腔型 2例。合并左上腔静脉异位引流 2例 ,合并三尖瓣关闭不全 4例。ＶＳ…     

10千克以下婴幼儿先天性心脏病外科手术后的监护

１９９９年在我院作体外循环下心脏直视手术的病例当中,体重在 １０ ｋｇ以下的婴幼儿共５２例,其中５１例患儿术后在ＰＩＣＵ监护治疗。现报道如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料　５１例中男３２例,女１９例;月龄为３－７１个月,平均（１１.４±８．０）个月。其中婴儿（３－１２个月）３７例,幼儿（１３－７１个月）１４ 例。体重 ５－１０ ｋｇ,平均（７．０±１５）ｋｇ。５１例中室间隔缺损（ＶＳＤ）３０例,房间隔缺损（ＡＳＤ）４例,法洛四联症（ＩＤＦ）及 ＶＳＤ＋动脉导管未闭（ＰＤＡ）各 ３例,ＶＳＤ＋ＡＳＤ、ＶＳ…     

室间隔缺损并重度肺动脉高压患者的麻醉处理

室间隔缺损 (ＶＳＤ)并重度肺动脉高压患者术前常伴有不同程度肺循环障碍及呼吸功能损害 ,围麻醉期可因肺血管压力增高而产生严重并发症 ,本文就 17例ＶＳＤ伴重度肺动脉高压患者的麻醉处理报道如下 :1　临床资料与方法1.1　一般资料全组 17例 ,男 10例 ,女 7例 ;年龄 2～ 2 8岁。静息时紫绀 2例 ,活动后紫绀 11例。心功能Ⅱ级者 14例 ,Ⅲ级者 3例。心电图示左心室肥厚 3例 ,双心室肥厚 5例 ,右室肥厚 9例。Ｘ线胸片示肺纹理均有不同程度增多 ,心胸比率 0 .53～ 0 .72 ,肺动脉平均压5.1～ 16.7ｋＰａ ,平均 8.5± 2 .4ｋＰａ ,Ｐｐ/Ｐｓ均大…     

32例小儿体外循环手术分析

我院自 1995年 12月至 1999年 5月共完成心脏和大血管手术 4 2例 ,其中 10岁以下小儿体外循环心内直视手术 32例 ,现分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组病人 32例 ,其中男 2 1例 ,女 11例 ,年龄 1～ 9岁 ,平均 4 8岁 ,体重 8 5～ 2 6ｋｇ ,病种为先天性心脏病、包括房间隔缺损 (ＡＳＤ)、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损 (ＶＳＤ)、ＶＳＤ合并室间隔膜部瘤形成、ＶＳＤ合并左房—右室异常通道、ＶＳＤ合并二尖瓣关闭不全、左心室流出道狭窄、法乐氏三联症、法乐氏四联症。在左向右分流的 2 8例病人中 ,15例出现中到重度肺动脉高压 ,7例闰…     

异丙酚全凭静脉麻醉用于妇科门诊无痛人流术的体会

我院 2 0 0 0年 5月— 2 0 0 0年 7月采用异丙酚全凭静脉麻醉用于门诊无痛人流术 2 0 0例 ,效果满意 ,报告如下。资料与方法1　一般资料　本组孕妇 2 0 0例 ,ＡＳＡ均为Ⅰ级 ,年龄 1 9岁～ 39岁 (平均 2 4.6 4岁± 3.74岁 ) ,体重 42ｋｇ～ 6 5ｋｇ (平均 5 0 .46ｋｇ±2 .35ｋｇ) ,妊娠时间 40天～ 90天 (平均 5 2 .5 0天± 1 .82天 ) ,有 9例无禁食外其他均常规禁食禁水 ,无麻醉前用药。2　麻醉方法　患者入室常规鼻导管吸氧 ,连续监测收缩压 (ＳＢＰ)、舒张压 (ＤＢＰ)、心率 (ＨＲ)、脉搏 (Ｐ)、血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )。开通手背静脉 ,…     

婴幼儿先天性心脏病术后呼吸循环监护

我科 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治婴幼儿先天性心脏病 (ＣＨＤ)患者 2 80例 ,其中 3岁以下患儿 5 4例 ,现报告如下。1　临床资料本组共 5 4例 ,男 2 8例 ,女 2 6例 ,其中房间隔缺损 9例 ,室间隔缺损 36例 ,法洛四联症 7例 ,肺动脉狭窄 1例 ,二尖瓣上膈膜 1例 ,合并肺动脉高压者 18例 ,年龄 5月～ 3岁 ,平均年龄 2 .1岁 ,体重 4 .5～ 14ｋｇ ,平均体重 11.8ｋｇ。均在全麻低温体外循环 ,正中开胸心内直视下进行手术 ,平均主动脉阻断时间为 (35± 5 )ｍｉｎ ,体外循环转流时间为 (6 0± 5 )ｍｉｎ。2　结　　果术后并发症 4例 (占 7.4 …     

9例心脏不停跳行巨大左心室瓣膜替换术报告

本组 9例中男 7例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 5 2岁。术前诊断二尖瓣关闭不全 8例 ,主动脉关闭不全 1例 ,3例伴中、重度三尖瓣关闭不全 ;其中风湿性 7例 ,先天性 2例 ;肾功能轻度损害 1例 ,房颤 6例。Ｘ线检查心胸比率 0 .6 8～ 0 .81,平均 (0 .72±0 .0 8)。超声心动图检查 :左室舒张末内径 (ＥＤＤ) 70～ 83ｍｍ ,平均 (75 .3± 7.5 )ｍｍ ;左室收缩末内径 (ＥＳＤ) 5 1～ 6 6ｍｍ ,平均(5 4.7± 6 .5 )ｍｍ ;其中 >5 5ｍｍ 4例 ;ＦＳ <0 .2 95例。手术行二尖瓣替换 (ＭＶＲ) 8例 ,主动脉替换 (ＡＶＲ) 1例。　　二尖瓣替换 :常规建立体外循环 …     

小儿先天性心脏病术后真菌性心内膜炎9例报告

小儿真菌性心内膜炎(ＩＥ)极为少见,我科自1977～1997年20ａ间共收治9例,占同期小儿ＩＥ的65%,全部为先天性心脏病(ＣＨＤ)术后发病,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组男6例,女3例,年龄8月～14岁,中位年龄55岁。于ＣＨＤ根治术后7～40ｄ发病。基础ＣＨＤ为室间隔缺损(ＶＳＤ)2例,法乐氏四联症3例,完全性大动脉转位1例,房间隔缺损伴三尖瓣下移1例,动脉导管未闭(ＰＤＡ)1例,ＰＤＡ并ＶＳＤ1例。12　临床表现　高热9例,寒战5例,脾大3例,皮肤出血点2例,心杂音改变2例,贫血7例,血沉增快4例,血中白细胞升高8例。本组病例均未发现有欧氏结…     

先天性心脏病复合畸形的介入治疗

先天性心脏病复合畸形在临床上较常见的有肺动脉瓣狭窄 (ＰＳ)合并房间隔缺隔 (ＡＳＤ) ,ＰＳ合并动脉导管未闭(ＰＤＡ) ,ＡＳＤ合并ＰＤＡ等 ,传统的根治方法为外科开胸手术。近年来 ,随着先天性心脏病介入治疗器械不断成熟和操作技术的熟练提高 ,可使先天性心脏病复合畸形通过一次介入治疗得到根治。我们于 1997年 8月～ 2 0 0 2年 3月对 2 1例先天性心脏病复合畸形进行了一次性介入治疗 ,取得了满意疗效。报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料全组 2 1例 ,男 8例 ,女 13例。年龄2 .4～ 14岁 (平均 4 .6± 1.8岁 )体重 8.6～ 36公斤 (13.…     

经右胸体外循环心脏不停跳下行房 室间隔缺损修补术的麻醉体会

房间隔缺损 (ＡＳＤ)和室间隔缺损 (ＶＳＤ)均为常见的先天性心脏病 ,以往手术多采用胸骨正中切口 ,手术时间长 ,创伤大。我院自 1997年 10月至 1999年 2月采用静 -吸复合麻醉 ,行右胸小切口浅低温体外循环心脏不停跳下手术修补 6 0例 ,取得了较好效果。现将麻醉体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病人 6 0例 ,男 2 5例 ,女 35例。年龄2～ 15岁 45例 ,16～ 30岁 15例。体重 10～ 6 5ｋｇ ,其中ＡＳＤ 38例 ,ＶＳＤ 2 2例 ,术前心功能Ⅰ～Ⅱ级。1.2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ小儿肌肉注射鲁米那钠 1ｍｇ/ｋｇ,东莨菪碱 0 .0 1ｍ…     

室间隔缺损合并肺动脉高压术后呼吸系统的护理

室间隔缺损 (ＶＳＤ)合并肺动脉高压 (ＰＨ)较为常见 ,术后护理困难较大。我科ＩＣＵ自 1997～ 1999年收治 11例ＶＳＤ合并ＰＨ患者 ,术后呼吸系统的监护采取综合措施 ,取得了满意疗效 ,总结如下。1　临床资料本组ＶＳＤ合并ＰＨ患者 11例 ,男 5例 ,女 6例 ,年龄 1.5～ 13岁 ,平均 5 .5岁 ,体重 10 .5～ 36ｋｇ ,术前ＳＯ2 为 80 .3 %～93 % ,平均 89.5 %。 11例经行ＶＳＤ修补术后均治愈出院。2　临床护理2 1　正确使用呼吸机　持续时间根据ＰＨ程度适当延长 (12～ 72ｈ)。用呼吸机的同时要保持病人镇静。ＰＥＥＰ(呼气末正压呼吸 )应用时…     

先天性心脏病介入治疗

先天性心脏病 (先心病 )的介入治疗 ,始于 2 0世纪 60年代 ,至今已有近 4 0年的历史。 4 0年来缺损堵闭术 ,即用特定的栓子堵塞心脏内或大血管间的异常通道 ,达到闭合缺损的目的 ,主要包括动脉导管未闭 (ＰＤＡ)、房间隔缺损 (ＡＳＤ)及室间隔缺损 (ＶＳＤ)堵闭术 ,一直是先天性心脏病介入治疗研究的热点。近年来随着介入治疗器材与工艺上的改进 ,通过介入方法治疗的先心病几乎达到了与开胸手术治疗同样的效果 ,而且由于创伤小 ,并发症少 ,术后恢复快 ,住院时间短 ,该方法已为越来越多的病人及医师所接受。1　动脉导管未闭堵闭术ＰＤＡ的介…     

小儿动脉导管未闭结扎术中降压方法的比较

动脉导管未闭结扎术中 ,控制性降压是确保手术成功的关键 ,一般导管直径在 5ｍｍ～ 15ｍｍ ,合并肺动脉高压 (ＰＨ)者 ,更需行可靠的控制性降压 ,降压的方法尚未臻完善 ,各有利弊。近年我院单纯使用异氟醚 (ＩＳＯ) ,压宁定 (ＵＲＡ) ,硝普钠 (ＳＮＰ)及复合使用ＩＳＯ ＵＲＡ ,ＵＲＡ ＳＮＰ ,效果优于前者 ,现将 75例小儿ＰＤＡ结扎术中 ,几种降压方法对比分析如下。1　临床资料本组共 75例 ,年龄 7月— 12岁 ,男 4 3例 ,女 32例 ,体重 7 5～ 31ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,ＰＤＡ直径 ( 7 6±1 32ｍｍ) ,脉压 >6 67ｋＰａ2 9例 ,ＥＣＧ左室…     

经皮国产球囊二尖瓣成形术30例长期随访结果分析

自 1992年 2月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院运用国产球囊施行经皮球囊导管二尖瓣成形术 (ＰＢＭＶ)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (ＭＳ) 15 0例。现将 30例 6年以上长期随访情况报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组行ＰＢＭＶ术 30例患者 ,至 2 0 0 0年 6月 ,已随访 6～ 8年 ,平均 7 2年。其中男 13例 ,女 17例 ,年龄 17～ 5 4岁 (33± 10 4岁 )。伴心房纤颤 2 3例 ,单纯ＭＳ2 4例 ,其中重度ＭＳ(瓣口面积≤1 0ｃｍ2 ) 2 2例 ,二尖瓣轻、中和重度钙化各 8、6、4例 ,伴肺动脉高压 12例 ,3例伴轻度二尖瓣关闭不全(ＭＲ) ,3例合并轻度主动脉关…     

10公斤以下婴幼儿先心病的外科治疗

婴幼儿先心病的外科治疗在发达国家已普遍开展 ,国内一些大的专科医院也已开展[1 ,2 ,3 ] 。作者就我院 1995年 5月— 2 0 0 1年 6月进行的 10 1例手术资料总结分析如下。1 　临床资料1 1　一般资料本组病例男 5 6例 ,女 45例 ;年龄 2- 5 4个月 ,平均 15 .8个月 ;体重 4-10ｋｇ ,平均 8.2ｋｇ。ＶＳＤ5 9例 (其中合并ＡＳＤ10例、ＰＤＡ5例、ＡＳＤ +ＰＤＡ1例 )、ＡＳＤ6例、ＰＤＡ15例、ＰＳ2例、Ｆ417例、三房心 1例、单心室 1例 ,合并永存左上腔静脉 2例。术前反复肺部感染 72例、反复心衰 45例、营养及发育不良 5 9例、心脏增大 78例 ,…