钢板与克氏针内固定修复跟骨骨折:Gissane角及Bohler角与跟骨高度比较

背景:目前对于经皮撬拨复位克氏针固定与切开复位重建钢板内固定对于跟骨关节骨折长期预后的影响仍然存在一定争议,经皮撬拨复位克氏针固定是一种创伤较小且简便的跟骨骨折修复方法,但是克氏针固定效果并不佳,需要联合外固定治疗,因此严重限制了患者早期活动以及负重行走。目的:对比分析切开复位重建钢板内固定与经皮撬拨复位克氏针固定修复跟骨关节骨折的预后效果。方法:选择2012年3月至2013年9月唐山市丰南区医院收治的跟骨关节骨折患者62例,根据修复方案分为两组,切开复位重建钢板内固定组29例,经皮撬拨复位克氏针固定组33例。对比切开复位重建钢板内固定组与经皮撬拨复位克氏针固定组Gissane角、Bohler角、跟骨高度、治疗后并发症发生率及治疗后1年随访足踝功能AOFAS评分的差异。结果与结论:切开复位重建钢板内固定组治疗后的Gissane角、Bohler角及跟骨高度显著大于经皮撬拨复位克氏针固定组(P<0.05);两组治疗后并发症发生率差异无显著性意义(P>0.05);切开复位重建钢板内固定组治疗后1年随访的足踝功能AOFAS评分显著高于经皮撬拨复位克氏针固定组(P<0.05)。提示切开复位重建钢板内固定能够恢复跟骨及距下关节的正常解剖结构,术者操作熟练可以确保手术安全性,对于跟骨骨折预后改善明显,优于经皮撬拨复位克氏针固定。     

简易克氏针内固定治疗锁骨中段骨折

目的：报告应用简易克氏针内固定治疗锁骨中段骨折的结果。方法：1998年10月-2006年8月治疗108例有移位的锁骨中1／3骨折，切开复位自锁骨近端插入克氏针行内固定。结果：平均随访8.2个月，显示所有骨的均愈合，平均愈合时间为术后2.3个月，肩关节功能恢复良好，有5例出现针尾处皮肤破溃，针尾不同程度外露。结论：应用简易克氏针内固定治疗成人锁骨中段骨折有创伤小，操作简单、美观、愈合率高，术中术后并发症少，功能恢复好且病人住院费用低等优点。     

克氏针与钢板治疗锁骨骨折比较

目的：比较克氏针与钢板治疗锁骨骨折的临床疗效，以明确手术适应证，选择最佳固定方法。方法：1996年1月～2005年6月，采用克氏针与钢板内固定治疗锁骨骨折158例．其中新鲜骨折128例，陈旧性骨折30例。比较2种固定方法．骨折愈合时间，肢体及肩关节功能恢复情况。结果随访时间平均6～18个月。158例骨折均愈合，克氏针组100例平均4个月，钢板58例平均2．5个月；肢体及肩关节功能．克氏针组100例中75例，术后4个月基本恢复正常．钢板组58例1个月全部恢复正常。结论：无论是新鲜骨折或陈旧性骨折者，钢板固定均优于克氏针。     

早期肱桡关节闭合穿针内固定治疗成人孟氏骨折

目的 探讨早期经肱桡关节闭合穿针内固定治疗成人孟氏骨折的手术效果.方法 1998年7月～2006年7月我院骨科收治的41例孟氏骨折病人,我们采用尺骨早期切开复位内固定,桡骨小头脱位行手法复位后经肱桡关节闭合穿针固定.结果 41例随访时间12～30个月,平均15.1个月.采用改良Cassebaum评分系统,本组优28例,良10例,可3例,无一例出现感染、尺骨不愈合或畸形愈合,前臂的旋转及肘关节屈伸功能均较满意,3例发生克氏针松动并针尾穿出皮肤.结论 对于成人孟氏骨折采用早期肱桡关节闭合穿针内固定处理桡骨小头脱位,操作简单,效果可靠,为此类骨折的治疗提供了一种新的选择.     

腕关节镜辅助下经皮Bold螺钉内固定治疗舟骨骨折

目的：评价腕关节镜辅助下经皮Bold螺钉内固定治疗舟骨骨折的短期疗效。方法选择重庆医科大学第二附属医院骨科2011年10月至2013年8月收治的12例舟骨骨折患者为研究对象,其中左侧舟骨骨折4例,右侧8例;新鲜骨折11例,陈旧性骨折1例;根据改良 Herbert分型,B2型11例,B3型1例。所有患者均采取腕关节镜辅助下经皮Bold螺钉内固定。术后随访6～24个月,观察患者骨折愈合情况及腕关节改良M ayo评分结果。结果术后所有患者伤口Ⅰ/甲愈合,11例骨折愈合,1例骨折延迟愈合。腕关节改良M ayo评分结果显示,优9例,良1例,可1例,差1例,优良率为83．33％。结论腕关节镜辅助下经皮Bold螺钉内固定技术是一种微创、短期疗效可靠地治疗新鲜舟骨骨折的手术方法。     

内固定治疗锁骨骨折102例分析

目的：观察切开复位内固定治疗锁骨骨折的疗效。方法：采用切开复位，克氏针钢丝及钢板螺丝内固定治疗锁骨骨折102例。结果：随访1～6个月，无一例骨折不愈合或延迟愈合，无克氏针脱出及钢板螺丝钉断裂，所有病例上肢功能恢复良好。结论：内固定治疗位效果佳，固定可靠，无畸形愈合，疗效满意。     

带关节外固定支架治疗经舟骨月骨周围骨折脱位疗效观察

目的探讨单侧带关节外固定支架结合有限内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的疗效。方法应用单侧带关节外固定支架超腕关节外固定结合有限切开复位、克氏针等有限内固定，治疗经舟骨月骨周围骨折脱位共8例。结果随访8～42个月，骨折愈合时间12～16周，优良率l00％。8例均未发生钉道感染、外固定针及支架松动、皮肤坏死、神经血管损伤、骨折畸形愈合以及舟骨缺血性坏死等并发症，腕关节功能恢复较为满意。结论该方法具有手术创伤小、并发症少、骨折愈合快、关节功能恢复良好等优点。     

有限切开治疗儿童闭合性GartlandⅢ型肱骨髁上骨折临床分析

选取收治的闭合性GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿37例，采用有限切开复位克氏针内固定方法进行治疗。所有患者均为闭合性损伤，均在伤后24h内手术，采用后外侧小切口，在术者食指引导下解除嵌顿并复位，分别在内、外髁穿入克氏针交叉固定，术后屈肘60°-90°位石膏托固定3w，主动功能锻炼,4w去除内固定。34例术后达解剖复位，3例复位后有轻度桡偏，肱骨前倾角略减小。术后随访12-24个月，均在术后4w获骨折临床愈合，术后2个月获骨性愈合，切口一期愈合。37例肘关节功能恢复正常，1例出现较轻度肘内翻，但无需手术矫形。按照Flynn临床评定标准评定疗效：优34例，良3例，优良率为100%。有限切开治疗儿童闭合性GartlandⅢ型肱骨髁上骨折，复位成功率高，愈合快，术中透视次数少，术后功能恢复良好。     

微型钢板螺钉与克氏针内固定在手部掌指骨骨折中应用对比

目的:探讨微型钢板螺钉内固定与克氏针内固定治疗手部掌指骨骨折的临床效果。方法:选取2017年1月～2018年12月就诊的86例手部掌指骨骨折患者为研究对象,随机分为克氏针组和微型钢板组各43例。克氏针组行克氏针内固定术治疗,微型钢板组行微型钢板螺钉内固定术治疗。比较两组手术效果。结果:微型钢板组手术时间长于克氏针组,但术后功能训练开始时间、住院时间和骨折愈合时间均短于克氏针组(P0.05);微型钢板组术后关节屈伸度水平以及手术效果优良率高于克氏针组,术后感染、骨延迟愈合、伸肌腱断裂发生率低于对照组(P0.05)。结论:微型钢板螺钉内固定术治疗手部掌指骨骨折的效果明显优于克氏针内固定,可促进患者术后康复,降低并发症发生率。     

锁骨外1/3骨折两种内固定方法的疗效比较

比较不同内固定方法治疗锁骨外1/3骨折的疗效。选取锁骨外1/3骨折患者150例,采用克氏针＋张力带钢丝内固定术治疗的63例为克氏针组,采用锁骨钩钢板内固定治疗的87例为钩钢板组,比较两组疗效及预后。克氏针组63例,优49例、良12例、差2例。钩钢板组87例,优83例、良4例、差0例;克氏针组优良率为93.65%,低于钩钢板组的100.00%（P〈0.05）。随访6-12个月,克氏针组12例克氏针从肩部退出,其中4例骨折畸形愈合,2例骨折不愈合,后再次手术。钩钢板组4例出现螺钉松动,畸形愈合2例,无钢板断裂及不愈合发生。钩钢板内固定治疗锁骨外1/3骨折疗效优于克氏针张力带钢丝内固定。     

克氏针与外固定支架联合治疗桡骨远端不稳定骨折30例分析

目的探讨克氏针与外固定支架联合治疗桡骨远端不稳定骨折临床疗效。方法对30例32侧桡骨远端不稳定骨折患者采用克氏针联合外固定支架治疗，随访6—36个月；骨折愈合情况采用X线片来评估；术后功能评价采用Dienst功能评估标准。结果所有患者均骨折愈合且对位良好，患者术后腕关节活动范围明显改善，Dienst功能优良率为87％。结论克氏针内固定联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折手术操作简单，继发损伤小，固定可靠，疗效确切。     

老年糖尿病患者全髋置换术的围手术期护理

桡骨远端骨折多是复杂的不稳定型骨折，是常见的前臂损伤。用何种方式对该类骨折进行固定才能维持复位后的稳定性临床上争议较多。目前，临床上多采用的固定方法为闭合复位石膏固定；闭合复位、经皮穿针及石膏固定；骨折切开复位内固定；骨折切开复位、经皮穿针及外固定架固定。本研究采用骨折切开复位、经皮穿针及外固定架固定治疗28例桡骨远端不稳定型骨折患者，现报道如下。[第一段]     

锁骨骨折400例两种术式的临床分析

目的：探讨锁骨中外1／3骨折切开复位克氏针内固定后针尾在锁骨内侧弯钩与外侧弯钩的治疗方法。方法：通过对400例锁骨中外1／3骨折患者切开复位克氏针内固定后其中200例针尾在锁骨内侧弯钩与200例在外侧弯钩比较。分析其克氏针滑脱，末端突出皮下引起疼痛，克氏针断裂等。结果：200例针尾在锁骨内侧弯钩全部没有滑脱及末端突出皮下引起疼痛，而1例克氏针断裂；200例在锁骨外侧弯钩有160例滑脱及末端突出皮下引起疼痛，占80％，没有克氏针断裂。结论：锁骨中外1／3骨折切开复位克氏针内固定时，针尾弯钩应设在锁骨内侧，可减少术后克氏针滑脱及尾端突出皮下引起疼痛。     

内固定治疗Lisfranc骨折脱位

目的总结切开复位内固定治疗Lisfranc骨折脱位的临床经验。方法自1999年6月至2006年3月,对28例Lisfranc骨折脱位患者,单纯使用直径2mm克氏针固定19例,用直径3.5mm松质骨螺钉配合克氏针固定9例。术前损伤按Quenu-Kuss分型:A型损伤(同向型移位)8例,B型损伤(单纯型移位)12例,C型损伤(分裂型移位)8例。结果术后随访时间8～25月,平均16月,术后效果根据Kitaota踝—后足评分系统对足的功能进行评定,得分67～94分,平均87分。结论应用切开复位克氏针、克氏针配合螺钉内固定治疗Lisfranc骨折脱位,手术简便快速、创伤小、并发症少、可以获得良好疗效。     

应用克氏针交叉固定治疗上肢骨折临床效果观察

目的观察应用克氏针交叉固定治疗上肢骨折临床效果。方法76例上肢骨折患者在手法复位后，C臂X射线机监控下，经皮交叉穿入2—3根克氏针将骨折端固定，术后给予石膏托制动。结果儿童肱骨髁上骨折有1例于术后1周发现克氏针向外退出，造成骨折端轻度移位，其余病例均愈合良好，且关节功能无障碍。结论此方法创伤小，操作简便，骨折愈合时间短，术后关节功能好，费用低。     

经皮穿针内固定治疗锁骨远端粉碎性骨折失败6例分析

自 1994～ 2 0 0 0年我们采用经皮穿针内固定治疗锁骨远端骨折患者 32例 ,其中 6例失败 ,行切开复位内固定术 ,现结合术中情况 ,总结分析如下。1　临床资料本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 5 6岁 ;粉碎性骨折 5例 ,横断性骨折 1例 ,其中骨折远端粉碎 2例。 6例均为新鲜骨折。锁骨远端粉碎性骨折 2例 ,因经皮穿针进针点选在了肩锁关节间隙 ,粉碎的锁骨远端难以对抗三角肌及上肢重量的牵拉 ,再向前下方移位 ,未能取得可靠的固定效果 ,导致手术失败。粉碎性骨折 2例 ,因进针角度掌握不好 ,克氏针未能进入近骨折段髓腔 ,仅穿住近端小部分…     

不同类型金属植入物内固定治疗腕舟骨骨折的比较

背景：对稳定型舟骨骨折行内固定治疗与保守治疗相比可提高骨折愈合率、缩短骨折愈合及石膏外固定时间。目的：对使用空心螺钉和克氏针内固定治疗腕舟骨骨折方法和进展进行归纳总结,比较不同金属植入物内固定治疗腕舟骨骨折临床应用的安全性和远期疗效。方法：第一作者应用计算机检索PubMed数据及CNKI数据库,在标题和摘要中以＂不同植入材料,腕舟骨骨折,内固定材料＂或＂Carpal bone,fracture ununited＂为检索词纳入与有关生物材料与组织工程血管相关的文章;以25篇文献为主重点进行了讨论。结果与结论：采用带有血液供应的骨瓣、骨膜移植技术治疗腕舟骨陈旧性不愈合,并加用克氏针、herbert钉、空心螺钉等内固定材料,取得了较为满意的疗效。采用空心螺钉内同定治疗可减少骨折不愈合率,促进腕关节功能恢复,改善预后,并具有多轴向、多平面稳固固定的特点,与克氏针内固定等材料相比较仍具有较优良的临床应用价值。     

闭合复位并克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位、经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法和疗效。方法应用交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折45例。结果随访1年以上，骨折均愈合，肘关节功能良好。结论闭合复位、经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折操作简便，内固定牢固，肘内翻发生率低，是治疗移位型儿童肱骨髁上骨折的有效方法。     

移位髋臼骨折的手术治疗

目的探讨通过对移位的髋臼骨折切开复位内固定手术，达到关节解剖复位有效固定，最大限度的减少其并发症的发生，恢复关节功能。方法对30例移位髋臼骨折，行切开复位镙钉、克氏钉、重建钢板内固定治疗。结果术后无感染，无血管损伤及深静脉栓塞，无神经损伤。随访6—36个月，3例发生异位骨化。按照美国矫形外科研究院标准：优17例，良10例，可3例，优良率89．9％。结论移位的髋臼骨折手术复位，螺钉克氏针重建钢板内固定，疗效满意。其术前准备、骨折分型和手术入路选择、解剖复位、术后牵引、早期功能训练是治疗的关键。     

不同类型金属植入物内固定治疗腕舟骨骨折的比较

背景:对稳定型舟骨骨折行内固定治疗与保守治疗相比可提高骨折愈合率、缩短骨折愈合及石膏外固定时间.目的:对使用空心螺钉和克氏针内固定治疗腕舟骨骨折方法和进展进行归纳总结,比较不同金属植入物内固定治疗腕舟骨骨折临床应用的安全性和远期疗效.方法:第一作者应用计算机检索PubMed数据及CNKI数据库,在标题和摘要中以“不同植入材料,腕舟骨骨折,内固定材料"或“Carpal bone,fracture ununited"为检索词纳入与有关生物材料与组织工程血管相关的文章;以25篇文献为主重点进行了讨论.结果与结论:采用带有血液供应的骨瓣、骨膜移植技术治疗腕舟骨陈旧性不愈合,并加用克氏针、herbert钉、空心螺钉等内固定材料,取得了较为满意的疗效.采用空心螺钉内同定治疗可减少骨折不愈合率,促进腕关节功能恢复,改善预后,并具有多轴向、多平面稳固固定的特点,与克氏针内固定等材料相比较仍具有较优良的临床应用价值.