尿毒症患者远期并发症的机制与防治

尿毒症患者依赖透析或肾移植得以生存。血液净化是不完性肾功能替代疗法,不能完全纠正尿毒症的代谢紊乱和清除体内蓄积的毒性物质。随着透析技术的不断进步和经济水平增长,尿毒症患者生存时间延长,从而复杂多样的远期并发症,包括心血管并发症、贫血、继发性甲状旁腺功能亢进、透析相关性淀粉样变、病毒性肝炎、营养不良与微炎性反应状态等,严重影响患者的生活质量和生存寿命,增加住院率和病死率。因此了解相关并发症发病的危险因素、临床表现及治疗进展才能有效的防治尿毒症患者的并发症,提高血液透析技术水平,提高尿毒症患者的生活质量,是其社会归复率的基础。     

血液透析对尿毒症患者心脏超声检查各项指标的影响及相关因素分析

心脏病变是慢性肾功能衰竭患者常见并发症和主要死因之一.近年来随着肾脏替代治疗的发展,尿毒症患者的生命延长,心脏受尿毒症状态和血液透析影响的时间也相应延长,心血管并发症显得日益突出.我们应用多普勒超声心动图检测尿毒症患者血液透析前后有关心脏结构和功能的检测指标,探讨血液透析前血压、体重增加情况、血红蛋白水平、每周平均透析时间对心脏功能的影响.     

老年维持性血液透析尿毒症患者死亡原因及相关因素分析

目的探讨老年维持性血液透析尿毒症患者的死亡原因及相关危险因素。方法以2015年6月~2017年6月在玉门市第一人民医院进行维持性血液透析的老年尿毒症患者59例为研究对象。以死亡患者(23例)为研究组,存活患者为对照组(36例),比较两组患者原发病、合并疾病情况和死亡原因,临床指标包括透析前及透析3个月时血尿素氮和血肌酐、血红蛋白、红细胞压积、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血钙、血磷、钙磷乘积。结果(1)糖尿病肾病是老年维持性血液透析尿毒症患者的主要病因。(2)与对照组相比,死亡组患者存在合并症的比例更高,尤其是有3种及3种以上合并症,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)与对照组相比,死亡组患者的年龄、透析开始时BUN和Scr、P^(3-)、Ca*P显著高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);而Alb、TC、TG、透析3个月时BUN和Scr则显著低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、透析龄、Hb、HCT、Ca^(2+)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)年龄、糖尿病、血浆白蛋白、总胆固醇是老年维持性血液透析尿毒症患者死亡的重要危险因素。结论心血管疾病是老年维持性血液透析尿毒症患者死亡的主要原因,年龄、糖尿病、血浆白蛋白、总胆固醇是老年维持性血液透析尿毒症患者死亡的危险因素。     

尿毒症患者血液透析前后心脏收缩功能的比较

1　对象和方法1.1　对象　随机选择长期进行血液透析的尿毒症患者 2 0(男 16,女 4 )例 ,年龄 2 9～ 63岁 .所有 2 0例尿毒症患者均取平卧位 ,在血液透析前、结束后 3 0 min内和 2 h后 ,各检测心脏收缩功能 1次 .1.2　方法　使用西安深秦电子实业公司生产、第四军医大学监制的 SF- 型心功能检测仪 ;同步记录心电图 导联、心音图和颈动脉搏动图 ,自动分析所得数据 .选择其中的心率( HR)、左室射血时间 ( L VET)、左室排血前期 ( PEP)、左室排血前期与左室射血时间的比值 ( P/ L)、等容收缩期 ( ICT)、等容收缩期与左室射血时间的比值…     

尿毒症血液透析患者并发症的临床分析

目的 统计尿毒症患者在进行血液透析（HD）治疗时引起的并发症,分析原因并找出有效的解决对策.方法 选取2010年6月～2012年6月在我院住院治疗的尿毒症患者80例作为研究对象,采用的治疗方式都是常规的HD.观察患者在治疗前后的甲状旁腺激素、β2微球蛋白（β2-MG）、血清肌酐（Cr）以及尿毒氮（BUN）等生理指标的变化情况,同时统计尿毒症患者在治疗过程中出现的不良反应即并发症的情况.结果 80例尿毒症患者各项指标治疗前后差异均有统计学意义（P＜0.05）.患者在HD的治疗过程中出现了皮肤瘙痒、睡眠障碍、食欲不振、低血压、高血压、恶心呕吐、急性左心衰以及脑出血等并发症.结论 尿毒症患者在HD治疗的过程中会出现多样复杂的并发症,要仔细观察并及时处理,需要病患、家属以及医护人员积极沟通协调.     

血液透析规律性对尿毒症患者并发症的影响

目的探讨不同规律血液透析对尿毒症患者并发症的影响。方法将28例尿毒症患者分成2组,第1组20例,为每周2~3次规律透析患者;第2组8例,为每周2次以下或不定期透析患者,比较2组并发症发生率。结果第1组规律性透析并发症发生率为3.5%,第2组不规律透析并发症发生率达23.9%,第2组透析并发症发生率是第1组的6.8倍,2组比较差异有非常显著性（P〈0.01）。结论透析不规律使透析不充分,效果差,明显增加并发症的发生率。     

120例尿毒症维持性血液透析患者并发症的临床分析

目的：分析并总结在尿毒症维持性血液透析患者的治疗中出现的并发症。方法整群选取2013年7月-2014年8月该院收治的120例尿毒症维持性血液透析患者的临床资料进行回顾性分析,总结并发症的发生情况。结果血液透析患者一共进行了11762次血液透析,共有8897次出现并发症,并发症的发生机率为75.64%,血液透析没有出现并发症的有2865次,占24.36%。并发症主要有高血压、低血压、心律失常、痛性肌肉痉挛、头痛等。结论尿毒症维持性血液透析患者在治疗时往往会出现多种并发症,应该采取措施预防并发症的发生。     

血液透析对尿毒症心血管并发症影响36例临床分析

血液透析(以下简称血透)已成为近代尿毒症替代治疗的重要手段,随着血透技术的广泛开展,积极防治各类并发症是提高维持性血透患者存活的关键。本文着重就36例尿毒症患者血透前后心血管并发症的变化情况报告如下。 1 临床资料 病例选择:(1)性别与年龄:男26例,女10例,年龄22～69岁,平均40.5±12.2岁。(2)原发病:慢性肾炎29例,慢性肾盂肾炎4例,多囊肾1例,肾结核1例,梗阻性肾病1例。(3)透析前实验室检查:血肌酐1012.4±208.3μmol/L,血尿素氮40.3±10.5mmol/L。     

尿毒症血液透析患者行甲状腺全切术围手术期护理要点研究进展

尿毒症血液透析患者合并继发性甲状旁腺功能亢进在临床上是极为常见的,长期血液透析患者常出现甲状旁腺功能亢进,表现为血甲状旁腺激素明显升高,血钙持续升高,骨质脱钙和血管及软组织的异位钙化.出现甲旁亢,可采取的治疗方法 有药物治疗和外科手术.药物治疗对轻型甲旁亢有效,中重度甲旁亢常需要外科手术治疗.当出现:(1)明显临床症状...     

尿毒症患者血液透析前后凝血与纤溶系统的异常改变

尿毒症患者存在着凝血与纤溶系统的异常改变 ,血液透析可以使这种变化更加明显。高凝状态及随后发生的纤溶亢进可以降低维持性血液透析患者的透析质量 ,对患者的生存质量及长期存活产生影响。本文就这一改变的发生机制、研究现状、对患者的影响、临床指标 ,及改善措施进行综述     

维持性血液透析患者代谢性酸中毒的研究进展

当慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(GFR)下降至25 mL/(min·1.73 m2)时会出现代谢性酸中毒。CKD患者代谢性酸中毒未纠正会引起蛋白能量消耗、骨疾病、胰岛素抵抗、加速CKD进展。对血液透析患者,代谢性酸中毒可增加其死亡风险。有效透析的目标之一即纠正尿毒症患者的代谢性酸中毒,但目前维持性血液透析治疗并不能有效地纠正酸中毒。透析患者在透析间期辅以补碱治疗可改善其预后,每日透析的模式亦可有效地改善患者的营养状况。     

两种透析方式对尿毒症患者肾素依赖性高血压的治疗机制对比

肾素依赖性高血压是尿毒症患者心血管疾病并发症的主要危险因素,与内皮素、血管紧张素Ⅱ等血管活性物质密切相关,严重影响尿毒症患者的生存率和预后。研究表明,腹膜透析因其利用生理性腹膜作为透析膜有较好的生物相容性;持续透析因其有稳定的血流动力学以及保留残余肾功能等优点,能较好地清除内皮素、血管紧张素Ⅱ,故对肾素依赖性高血压的治疗效果相对血液透析为好。     

高通量血液透析联合血液透析滤过治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床观察

目的：探讨高通量血液透析联合血液透析滤过治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床效果观察。方法选取维持性血液透析的尿毒症顽固性高血压(需使用3种以上降压药物降压,血压控制不达标)患者30例,随机分为两组;①串联组(HD+HDF)15例,采用一周2次HD联合1次HDF;②对照组(HD组)15例,单纯进行血液透析,每周3次HD。上述连续治疗3个月。每次HD4h、HDF4h。结果两组患者在经过治疗后均有一定效果,但观察组患者的治疗总有效率93.33%(14/15)明显高于对照组患者的治疗总有效率66.66%(10/15),观察组患者的并发症发生率6.66%(1/15)明显低于对照组患者的并发症发生率60%(9/15)。观察组患者的满意程度评分(8.52±1.46)分明显高于对照组患者满意程度评分(4.02±0.32)分。所有差异均为显著性差异(P＜0.05),有统计学意义。结论在临床对于尿毒症血液透析患者实施治疗的过程中,使用高通量血液透析联合血液透析滤过治疗能够取得更加安全有效的治疗效果,患者的满意程度更高,在临床上值得推广应用。     

维持性血透患者频发透析相关心律失常的原因及防治方法

目的探讨维持性血液透析患者在透析期间频发心律失常的原因及防治方法。方法选择131例维持性血透患者,观察3个月,回顾性分析血透过程中频发心律失常（≥6次／3个月）患者的发生情况及其原因,并予以相应处理。结果45例患者频发心律失常,共血液透析1551例次,发生心律失常323例次,发生率20．83％,心律失常类型以室性期前收缩、房性期前收缩、窦性心动过速和心房颤动为多。发现伴有年龄偏大、透析后低血钾、贫血、心肌缺血等因素的透析相关心律失常的发生率更高。结论透析相关心律失常频繁发生与患者年龄偏大、合并贫血、心肌缺血、透析后低血钾等多种因素有关,积极纠正诱发透析相关心律失常的危险因素,可避免或减少透析相关心律失常的频繁发生。     

尿毒症动脉粥样硬化的研究进展

心血管疾病是引起终末期肾病患者死亡的主要因素,导致心血管疾病的关键因素则为动脉粥样硬化。慢性肾脏病患者动脉粥样硬化的发生率较同一年龄人群高5¹0倍,发病年龄提前至3010倍,发病年龄提前至30⁴0岁,被称为加速型动脉粥样硬化。该文主要从微炎症状态、高同型半胱氨酸血症、不同血液净化方式、营养不良、基因多态性与动脉粥样硬化关系等方面,介绍终末期肾病患者加速型动脉粥样硬化相关机制的研究进展,并简要介绍相关的干预措施。     

血液透析串联树脂灌流器治疗尿毒症瘙痒的观察与体会

目的:观察血液透析串联树脂灌流器治疗尿毒症瘙痒的疗效.方法:应用瑞典生产的金宝AK95型透析机,FreseniusF6透析器,珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的树脂血液灌流器对尿毒症患者进行血液透析,观察全身皮肤瘙痒程度.结果:通过血液透析后,大部分患者瘙痒症状几乎全部消失,同时对机体及肾功能的恢复起到了良好的作用,对减少心力衰竭发生起到了一定的作用.结论:血液透析串联树脂灌流器是目前治疗尿毒症瘙痒症状较为满意的方法.     

血液透析滤对尿毒症脑病的临床治疗研究

目的：探讨并分析血液透析合并血液灌流对尿毒症脑病患者的治疗效果,为今后的临床诊疗方法提供可靠性的参考依据。方法回顾性分析来该院进行诊疗的60例尿毒症患者,并随机分为单纯采用血液透析治疗的对照组和采用血液透析加血液灌流的观察组,详细记录两组患者的临床至于效果以及随访6个月内的复发情况和生活质量。结果观察组患者的临床治疗总有效率为96.7%,其中痊愈患者有8例,而对照组患者的临床总有效率为63.4%,痊愈患者只有2例,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。将两组患者分别进行治疗前后的比较,除对照组在β2-MG上无变化外(P>0.05),其余均出现下降趋势,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析合并血液灌流对尿毒症患者具有很好的临床治疗效果,不仅可以增强血液透析对中、大分子尿毒物质的清除能力,还可以增加血液灌流的作用面积,故值得临床上进一步推广与使用。