营养性巨幼红细胞性贫血22例临床分析

巨幼红细胞性贫血系由于叶酸及(或)维生素B12缺乏、代谢异常，导致红细胞内脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍而引起的一组贫血。在骨髓内出现巨幼红细胞而呈大红细胞性贫血，称为巨幼红细胞性贫血。成人巨幼红细胞性贫血中，90%由于叶酸及(或)维生素B12缺乏所致，故称营养性巨幼红细胞性贫血。采用叶酸及(或)维生素B12治疗有效。少数为由于造血系统疾病，如白血病、骨髓增生异常综合征等干细胞疾病所致，使用抗代谢性化疗药物如MTX、6MP、Ara-C等干扰叶酸代谢亦可发生巨幼红细胞性贫血。     

以神经系统为首发症状的巨幼细胞性贫血1例分析

<正>巨幼细胞性贫血(简称巨幼贫)是由于叶酸及(或)维生素B12缺乏使DNA合成障碍导致细胞核发育障碍所致的骨髓三系细胞核浆发育不平衡及无效造血性贫血[1]。本病患者骨髓中三系细胞出现巨幼变为其特征,外周血表现为大细胞贫血并有中性粒细胞的核右移。除造血组织外,还可累及全身多种组织,故病人产生贫血外,还可有神经系统,消化系统等症状和体征[1]。多数患者及时补充维生素B12或叶酸后可获得满意的临床效果。巨幼细胞性贫血较少见,且易     

重症巨幼红细胞性贫血血像及骨髓象观察（附13例报告）

本文报道13例重症巨幼红细胞性贫血形态学，这是指体内缺乏叶酸／或维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血，同时观察血像及骨髓像的细胞形态，结果分析如下：     

伴有黄疸的巨幼红细胞性贫血13例误诊分析

巨幼红细胞性贫血是一种叶酸和(或)维生素B12缺乏或其他原因引起DNA合成障碍所致的一种大细胞性贫血。由于本病为一全身性疾病，临床表现不典型且多样化，故容易误诊；该病可出现黄疸，当伴有该症状时尤易误诊。下面就我科收治的伴有黄疸的巨幼红细胞性贫血13例误诊病例进行分析。     

网织红细胞计数及血清叶酸维生素B_(12)的含量对各种血液病的诊断价值探讨

目的了解网织红细胞(Ret)计数、血清叶酸(Fa)、维生素B_(12)对各种血液病的诊断价值。方法采用美国Beckman公司HL750血液分析仪、微粒子酶联免疫分析法(MEIA)与离子捕捉免疫分析法(ICIA)对30例健康对照组与110例血液病患者进行网织红细胞的检测及血清叶酸、维生素B_(12)含量的测定。结果再生障碍性贫血与白血病的网织红细胞计数比正常对照组低(P<0.05),而溶血性贫血的网织红细胞计数比正常对照组高(P<0.05)。再生障碍性贫血溶血性贫血患者血清叶酸、维生素B_(12)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),巨幼红细胞性贫血、白血病患者叶酸、维生素B_(12)与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论网织红细胞的计数对溶血性贫血,有重要的临床意义,且血清叶酸、维生素B_(12)含量的变化对巨幼红细胞性贫血、白血病在临床上有一定的价值。     

巨幼红细胞性贫血95例形态学分析

目的:对巨幼红细胞性贫血细胞形态分析、总结。方法:回顾分析95例巨幼红细胞性贫血的血像及骨髓像。结果:血像MCV增大,可有一系、二系或三系的减少;骨髓像增生活跃或明显活跃,出现幼红细胞"幼核老浆"现象。结论:偏食或吸收障碍引起叶酸和(或)维生素B12缺乏导致贫血。     

血细胞多参数分析在大细胞性贫血疾病鉴别诊断中的应用

目的：研究血细胞多参数分析在大细胞性贫血疾病诊断方面的参考价值。方法：选取收治的30例再生障碍性贫血,28例巨幼细胞性贫血,33例骨髓增生异常综合征,31例溶血性贫血患者,分别纳入再生障碍性贫血组、巨幼细胞性贫血组、骨髓增生异常综合征组与溶血性贫血组,以健康体检的30名人员作为对照组,测定五组人员的血细胞多参数并予以分析。结果：RDW-CV指标方面：四组患者均高于对照组,溶血性贫血组高于再生障碍性贫血组、巨幼细胞性贫血组、骨髓增生异常综合征组,差异有统计学意义(P<0.05);在IRF、HFR、MFR指标方面,四组患者均高于对照组,LFR指标方面,四组患者均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); Ret-He指标方面,巨幼细胞性贫血组、溶血性贫血组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：血细胞中红细胞参数、网织红细胞参数、血小板参数等多参数分析可为大细胞性贫血疾病鉴别与诊断提供依据,为患者的尽早治疗创造有利条件。     

我院79例老年巨幼细胞性贫血的病因分析及预防对策研究

目的分析我院老年巨幼细胞性贫血的病因并探讨有效的临床预防措施。方法选择2010年10月～2012年9月我院就诊的老年巨幼细胞性贫血患者79例作为研究对象,分析患者的发病原因、临床特点,提出针对性预防措施并观察临床效果。结果本组79例患者,主要病因为消化系统疾病(39.2%),其次为饮食习惯不良(25.3%)、心脑血管疾病(20.3%);以中、重度贫血为主,占81.0%;给予叶酸、维生素B12以及升血药物治疗后患者的血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、网织红细胞计数(RC)、红细胞平均体积(MCV)均明显改善。结论我院老年巨幼细胞性贫血的病因为消化系统疾病、饮食习惯不良等,积极治疗原发病、指导患者合理饮食、鼓励患者多食用富含叶酸、维生素B12的食物是预防该疾病的关键。     

26例老年巨幼细胞性贫血临床治疗分析

巨幼细胞性贫血是由于叶酸、维生素B12缺乏或其他原因引起的一类贫血，随着人口的老龄化，目前临床上此类贫血有增多趋势。我科自2000年1月～2002年12月共收治老年巨幼细胞性贫血26例，现将治疗结果分析如下。     

营养性巨幼细胞性贫血130例报告

现将1955～1981年12月,营养性巨幼细胞性贫血病历完整者130例分析如下。一、诊断标准1.具有维生素B_(12)和/或叶酸缺乏的病史;2.大细胞性贫血,或有多余分叶核粒细胞增多;3.骨髓象:骨髓增生旺盛,红系和/或粒系呈巨幼变,并已除外其它有巨幼变的疾病;4.B_(12)和/或叶酸疗效显著。(注:本组有9例无骨髓象,但贫血明显并符合其余标准)。     

Clinical significance of a high mean corpuscular volume in nonanemic patients.

A prospective study of the clinical significance of macrocytosis (mean corpuscular volume 100 fL or more) was carried out for 9 months in a teaching hospital in 1975. Of the 140 patients with macrocytosis at the time of admission (0l7% of all hospital admissions) 46 (33%) had low activity of serum or erythrocyte folate, or both, and 16 (11%) had low serum vitamin B12 concentrations. Among the 78 patients with normal B12 and folate values the most commonly associated significant clinical conditions were alcoholism or hepatic disease (36 patients), malignant disease or the effects of chemotherapy (25 patients) and chronic obstructive lung disease (10 patients).     

Physician's management of suspected vitamin B12 deficiency.

A retrospective study was undertaken to audit physician's management of patients with a low serum level of vitamin B12 who were admitted to a university-affiliated teaching hospital during 1 year. Among the 34 patients 13 were proved to have pernicious anemia or vitamin B12 malabsorption, but for 12 of them there were unnecessary delays (several days or weeks) before initiation of investigation and therapy. An additional six patients, who had low serum levels of vitamin B12 and macrocytosis, most likely had true vitamin B12 deficiency, but proper investigation was not done and they did not receive any vitamin B12 or folic acid therapy. In another nine cases unexplained low serum levels of vitamin B12 were not properly investigated, and the patients either did not receive any vitamin B12 therapy or received it without proper documentation of a deficiency. Suggestions for facilitating early detection, investigation and treatment of megaloblastic anemia or vitamin B12 deficiency are given.     

非小细胞肺癌患者血清叶酸、同型半胱氨酸和维生素B12的检测及其临床意义

目的:检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中叶酸、同型半胱氨酸(Hcy)和维生素B₁₂水平,阐明叶酸、Hcy和维生素B₁₂水平用于NSCLC诊断及预后评估的临床意义。方法:选取35例NSCLC患者作为NSCLC组,另选30名健康体检者作为对照组,排除高血压、贫血和家族病史等相关影响因素,采用循环酶法和电化学发光法检测2组受试者血清叶酸、Hcy及维生素B₁₂水平。采用Pearson检验分析2组受试者血清中叶酸、Hcy及维生素B₁₂水平的相关性。结果:NSCLC组患者Hcy水平明显高于对照组(P<0.01);NSCLC组患者叶酸水平明显低于对照组(P<0.01);而2组间维生素B₁₂水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析,NSCLC组患者血清Hcy水平与叶酸水平呈负相关关系(r=-0.505,P=0.002),与维生素B₁₂水平无关联(r =-0.084,P=0.633),叶酸水平与维生素B₁₂水平无关联(r=-0.039,P=0.826)。结论:NSCLC患者血清Hcy水平显著升高,其对NSCLC患者诊断及评估预后有预测价值。     

PSAL联合治疗慢性再生障碍性贫血

目的探讨大剂量维生素Ｂ６治疗慢性再生障碍性贫血的作用及机理。方法治疗组３３例，对照组３０例，两组均使用康力龙、山莨菪碱、左旋咪唑，治疗组每日另加服维生素Ｂ６１２０ｍｇ，定期复查血常规、网织红细胞、红细胞内原卟啉、肝功等。１２ｍｏ后判定疗效，作统计学处理。结果治疗组基本治愈及缓解率为７２．７％，同对照组４３．３％相比，疗效明显提高（Ｐ＜０．０５）。结论大剂量维生素Ｂ６可明显提高慢性再生障碍性贫血的临床疗效。     

Nutritional Anemia and Megaloblastosis in Pregnancy

Macrogranulocytic and/or erythroid megaloblastic bone marrow changes which could not be accurately predicted from the hematologic findings in the blood were present in 25% of 305 mildly to moderately anemic pregnant women attending a public antepartum clinic in Montreal. Iron deficiency was the primary cause of anemia in most instances. Serum folate activity of less than 4.1 ng./ml. and/or serum vitamin B₁₂ levels of less than 100 pg./ml. were present in 90% of the 77 patients having these bone marrow changes, whereas approximately one-third of 228 patients with normoblastic marrow had these low values. Red cell folate did not correlate as well as serum folate activity with bone marrow changes. After treatment with oral folic acid in the range of 0.2 mg. to 0.8 mg., daily, for seven to 14 days, the megaloblastic and macrogranulocytic changes in patients with low serum folate activity and normal serum vitamin B₁₂ values disappeared in 15 of 21 patients. Of five women having both low folate and vitamin B₁₂ values, three failed to respond and two showed only partial improvement after 0.4 mg. of folic acid daily, per os, for 10 days. The average diet of these anemic women was suboptimal in folate and in iron.     

脑梗死患者血清铁蛋白叶酸和维生素B12测定的临床意义

目的 :探讨脑梗死 (CI)患者血清铁蛋白 (SF)、叶酸和维生素B12 (VitB12 )水平的变化。方法 :对 4 1例急性CI患者、37例CI恢复期患者及 4 5例健康对照者采用全自动微粒子化学发光免疫分析仪测定了血清SF、叶酸和VitB12 水平。结果 :急性CI患者血清SF水平明显高于健康对照组 (P <0 0 1) ,而叶酸水平显著低于对照组 (P <0 0 1) ,VitB12 含量也低于对照组 (P <0 0 5 ) ,恢复期SF、叶酸和VitB12 水平与对照组比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :SF、叶酸和VitB12 可能参与了CI的病理、生理过程 ,动态测定血清SF、叶酸和VitB12 有助于病情观察。     

慢性阻塞性肺病患者叶酸、维生素B12测定临床研究

目的探讨测定慢性阻塞性肺病稳定期患者血清叶酸、Vitamin B12水平的临床意义。方法对32例慢性阻塞性肺病稳定期患者和23例健康对照者,采用化学发光法检测血清Vitamin B12、叶酸,采用免疫比浊法测定血清白蛋白,测定理想体重百分数、上臂肌围。结果慢性阻塞性肺病患者血清叶酸、Vitamin B12、血清白蛋白、理想体重百分数、上臂肌围水平显著低于对照组（P〈0．05）,叶酸、Vitamin B12水平与理想体重百分数呈明显正相关性（P〈0．05）。结论慢性阻塞性肺疾病患者存在叶酸、Vitamin B12缺乏,在进行营养支持治疗时须注意补充叶酸、Vitamin B12使患者营养得到均衡补充。     

Problems in the diagnosis and investigation of megaloblastic anemia

The diagnosis of megaloblastic anemia and the differentiation of folate and vitamin B12 deficiency require, in addition to careful attention to the history and physical findings, the use of laboratory tests. In this paper the commonly ordered tests for such a diagnosis are discussed, with emphasis on the conditions that may cause false-positive or false-negative results in the complete blood count, examination of a peripheral blood smear and a bone marrow specimen, serum and erythrocyte folate assays, serum vitamin B12 assays, tests of vitamin B12 absorption and gastric analysis.     

血清维生素B12、叶酸、铁蛋白含量的变化与急性脑梗死的相关性研究

①目的 探讨血清维生素B12（VB12）、叶酸（Fa）、铁蛋白（SF）含量与急性脑梗死（C1）患者相关性.②方法 对60例急性脑梗死患者与40例健康对照者,采用化学发光法检测血清VB12、Fa,以放免法测定血清铁蛋白.③结果 急性CI患者血清Fa水平显著低于对照组（P＜0.01）,而sF水平明显高于健康对照组（P＜0.01）,VB12含量与健康对照组无显著性差异（P＞0.05）.④结论 VB12、Fa、SF可能参与了CI的病理、生理过程,在急性CI患者中测定维生素B12、叶酸和铁蛋白有利于给予相应的治疗,有利于患者病情的恢复.     

血浆叶酸维生素B12水平与脑梗死的关系

目的:探讨血浆叶酸(Fa)、维生素B12 (Vit B12)水平与脑梗死的关系.方法:采用电化学发光免疫分析法检测70例脑梗死患者和40例正常对照组的血浆叶酸、维生素B12浓度,并与对照组进行比较.结果:脑梗死患者血浆叶酸、维生素B12浓度均低于对照组,与对照组存在着显著性差异(P＜0.01).结论:血浆叶酸、维生素B12可能是脑梗死的又一独立危险因素.