少见原因导致低氧血症两例报告

<正>病例1患者女,65岁,因"全身酸痛3 d"于2013年1月3日收入院。伴出汗、双上肢麻木,3~5 min缓解,每天发作3次。近2年因为头晕发现血压(BP)升高:140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kP a),间断用药治疗。入院查体:T 36.4℃,P102次/min,R 20次/min,BP 140/100 mm Hg。正力体型,呼吸平稳,口唇无发绀,咽部充血,扁桃体不大,心肺腹四肢查体无异常。初步诊断:(1)冠心     

累及腹腔动脉及双侧肾动脉的Ⅱ型多发性大动脉炎一例

患者男,36岁,因反复脐周疼痛伴头晕乏力3年入院.3年前无明显诱因下出现腹胀、腹痛,进食后明显,以脐周为主,能自行缓解.平时伴头晕乏力.测上肢血压最高达220/120 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）.外院作主动脉数字减影血管造影（DSA）提示左肾动脉狭窄,遂行左肾动脉球囊扩张＋支架成形术（PTA＋stenting）.术后服药血压可控制在160/95 mm Hg.1年后血压回升至190/110 mm Hg,随访复查DSA显示右肾动脉狭窄,左肾动脉闭塞,再次行右肾动脉PTA＋stenting.术后血压波动在165/110 mm Hg.……     

高血压病全科医疗服务一例

患者,男,74岁。1997年因“心肌梗死”住院,诊断为高血压病、冠心病和高胆固醇血症,一直服用硝苯吡啶、吲哒帕胺等抗高血压药,但血压波动在140～170/60～70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。2000年患者出现右上肢麻木无力,经CT检查确诊为腔隙性脑梗死。2000～2001午间,反复发生呼吸道感染,常有咳嗽、吐痰、气喘,走平路时感到呼吸困难,且经常头昏乏力。虽经积极治疗,但疗效欠佳。体格检查:身高162cm,体重63kg,血压154/64mm Hg,脉搏80次/min,体温36.8℃;桶状胸,右下肺可闻及细小温性啰音;心     

不脱羧莱克勒菌引起输液败血症一例报道

1 病例简介 患者,女,76岁.因"左小腿静脉血栓"于2007-09-05入住我院.9月7日患者输入灯盏细辛(批号20070649)和5%葡萄糖氯化钠注射液(批号07050881)时出现输液反应,临床表现为畏寒、寒战、腰痛;心率加快,由80次/min增至98次/min;体温由36.6 ℃升至38.5 ℃;血压由142/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)升至180/110 mm Hg;无恶心、头痛、头晕.末梢血WBC由6.28×109/L升至7.40 ×109/L,中性粒细胞百分比由66.8%升至71.8%.停用灯盏细辛液,给予地塞米松、降温及对症治疗,患者临床表现和实验室各项指标逐渐恢复正常.     

高血压合并心功能不全药物治疗一例

第1阶段病例资料 患者,男性,57岁,首次就诊时间为2008年5月12日.主诉 发现血压升高10年,活动后气短1个月.现病史 患者于10年前因头晕发现血压升高,此后多次测血压高于140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kpa),血压最高210/120 mm Hg.当时就诊于阜外心血管病医院,排除继发性高血压后,诊断为"高血压病",给予药物降压治疗(具体用药不详),平素血压控制在150～180/90～110 mm Hg.近1年来服用降压药物氨氯地平5 mg,每日1次;美托洛尔25 mg,每日2次.近1个月出现活动后气短,休息10～30 min可缓解.无胸闷及胸痛,无夜间阵发性呼吸困难,无明显少尿,就诊于我院门诊.     

1:2房室传导诱发不同频率室上性心动过速1例

<正>患者,男,69岁,主因阵发性心悸30年入院。既往高血压病史10余年,最高170/90 mm Hg,平素口服波依定等药物治疗,血压控制在140/80 mm Hg左右。30年前患者无明显诱因出现心慌,自觉脉率快,约110次/min,无头晕、黑矇、晕厥,无胸闷、胸痛及上肢放射痛,多持续1 h左右自行缓解,为突发突止30年间症状间断发作,近年来发作次数逐渐增多.每月发作7⁸次,性质、程度较前无月显变化入院后查血尿便常规、肾功     

嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例

患者,女性,35岁,"因反复左下腹痛1个月加重1周"为主诉于2009年6月20日入院.否认食生鱼及动物接触史,无食物过敏及支气管哮喘史.查体:体温36.8℃,脉搏80次/min,呼吸16次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

胸部刀刺伤致失血性休克患者1例麻醉抢救体会

患者 男,35岁.胸部刀刺伤致血气胸,失血性休克.既往身体健康.患者人手术室时血压为90/50 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),心率为145次/min,呼吸16次/min,神志淡漠.人手术室后立即给予心电监护,吸氧,股静脉穿刺,快速输入乳酸钠林格500 ml,羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500 ml后血压回升至100/60 mm Hg,心率120次/min.     

左锁骨下动脉完全闭塞支架植入1例报道

1 临床资料 患者,男,60岁.因发现双上肢血压差30mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)以上3年,左上肢麻木3个月入院.既往有高血压、血脂异常、糖耐量异常史.入院查体:T36.5℃,P85次/分,R20次/分,Bp右上肢130/70mm Hg,左上肢70/40mm Hg,左上肢皮温正常,左侧脉搏较右侧明显减弱.心界不大,心率85次/分,偶闻及早搏,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无浮肿.     

第180例阵发性高血压-心悸-肾上腺结节

病历摘要 患者女,33岁.因发作性血压升高、心悸1个月于2008年11月19日就诊于北京协和医院.发作时血压最高180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心率最快115次/min.伴冷汗,胸闷,呼吸困难,腹痛,肢端麻木,濒死感.每日发作2～3次,每次持续5～20 min缓解.缓解期无症状,血压正常.发病以来体重下降5 kg.外院诊为"嗜铬细胞瘤".否认高血压、糖尿病、心脏病史.否认服用药物或毒品.在外企工作,精神压力较大.体格检查:体温36.1 ℃,心率75次/min,呼吸16次/min,血压125/75 mm Hg.     

老年自发性脾破裂致短期本周蛋白升高一例

患者女,91岁,于2004年3月2日18:00突发头晕恶心伴呕吐2次急诊入院,血压升高。当时无腹痛、腹泻,无发热。既往有高血压病史,无外伤史。体格检查:体温36℃,血压190/90mm Hg(1mm Hg=0·133kPa),心率78次/min,神志清,精神紧张,颈软,双肺呼吸音清;腹软,肝脾不大,腹无压痛、无包块,腹     

心房颤动患者Korotkoff法测压与主动脉内直接血压的比较

目的 探讨心房颤动(AF)患者用Korotkoff法测量血压与主动脉内直接血压之间的差异性.方法 86例房颤患者根据脉搏短绌程度分为3个亚组:F1组(脉搏短绌＜10次/min)、AF2组(10次/min≤脉搏短绌＜20次/min)、AF3组(脉搏短绌≥20/min),比较同步测量主动脉内直接血压与Korotkoff法测量血压.同法测量90例窦性心律患者血压.结果 Korotkoff法测出AF患者血压(121.3±19.8)/(70.3±10.1)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),其中AF1组血压(128.8±23.60)/(73.8±10.9)mm Hg,AF2组血压(120.7±19.7)/(70.6±10.2)mm Hg,AF3组血压(110.9±12.3)/(68.1±9.9)mm Hg,均明显低于主动脉内血压(142.5±27.4)/(78.2±13.1)mm Hg(P＜0.01); AF3组血压＜AF2组血压＜AF1组血压(P＜0.01).窦性心律者Korotkoff法测血压(128.1±7.21)/(68.8±6.2)mm Hg,与主动脉内血压(129.8±7.5)/(70.2±6.3)mm Hg差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AF患者Korotkoff法测量血压明显低于实际血压;脉搏短绌越大,血压越偏低.     

Rh阴性先天性主动脉缩窄合并复杂心血管畸形1例

患者,男,4岁,因发现心脏杂音3年入院.查体:血压左上肢113/65mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),左下肢95/38mm Hg,右上肢116/79mm Hg,右下肢98/40mm Hg.     

穿支动脉病变后低灌注引起的短暂性脑缺血发作一例

患者男,62岁,主因“发作性左侧偏身麻术无力伴头晕3d”于2010年3月1日入院.3d前无诱因在安静状态下突发左侧偏身麻木,左侧上肢持物困难,左下肢可以行走,伴头晕,无视物旋转,无恶心呕吐,持续5 min后自行缓解,反复发作共7次,发作时症状相同,查头颅MRI未见新发梗死灶,口服阿司匹林100 mg 1次/d,仍反复发作,故入院.既往糖尿病史8年,口服二甲双胍、吡格列酮、格列美脲治疗,血糖控制不佳,无高血压及高脂血症,吸烟40年,每天7～8支,少量饮酒.入院时体检(患者无发作):血压140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,左右相同),神清,语利,颅神经未见异常,颈软,四肢肌力V级,肌张力正常,腱反射对称,病理征阴性,共济运动稳准,左侧偏身针刺觉减退.NIHSS评分:1分,ABCD2评分4分.     

64排螺旋CT辅助诊断锁骨下动脉盗血综合征一例

患者男,78岁.反复头晕1年余,近1个月来加重,收治住院.一般体征,血压:健侧(右)140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患侧(左)60/30 mm Hg,两上肢收缩压相差达80mm Hg.脉搏:患侧桡动脉搏动与健侧相比明显减弱.     

口服大量复方降压片致心肌梗死一例

患者,男,68岁,因呕吐、谵妄8h于2000年11月23日入院。8h前患者口服复方降压片200片。既往诊断“高血压病”20年,一直服用“复方降压片”治疗,血压维持于130～160/90～100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa);6年前诊断“糖尿病”,未治疗。 入院查体:体温36.7℃,脉搏115次/min,呼吸25次/min,血压70/50 mm Hg;谵妄,瞳孔等大等圆,直径1.5mm,对光反应迟钝;双肺无干湿啰音;心事115次/min,心律规整,     

超声心动图诊断先天性四叶式主动脉瓣畸形一例

患者男,78岁。因反复心悸、气促半年,加重伴咳嗽1周入院。入院前半年,患者出现活动后心悸、气促,休息后缓解,未予重视,2个月前,患者心悸、气促加重,伴双下肢水肿,到我院住院。查体：体温36℃,脉搏80次/min,呼吸25次/min,血压158/98 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,神志清晰,     

基底动脉尖综合征一例报告

患者男性 ,5 4岁 ,1天前在活动中突然头晕恶心未吐 ,双眼视力模糊伴右半身无力及意识障碍入院。患者既往有高血压病史 ,6小时前突然头晕伴右侧肢体麻木无力及言语不清。查体 ,神智呈嗜睡状 ,T38℃ ,P84次 / min,R2 1次 / min,Bp1 5 0 / 95 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,心肺无异常 ,双瞳等大等圆 ,0 .35 cm,光反应 ( + ) ,右鼻唇沟浅 ,伸舌略右偏 ,右上肢肌力 级 ,右下肢肌力 级 ,肌张力低 ,右健反射 + ,右锥体束征 ( + ) ,经急查头颅 CT示基底节区及枕叶梗塞。给予脱水剂、能量合剂、抗凝及激活脑细胞药治疗中于入院第 5天突然病情…     

不全型Kartagener综合征1例

患者,男,35岁,未婚,因反复发热、咳嗽、咳痰20余年,加重3个月余,咯血1周入院,查体：体温36.8℃,呼吸92次/min,心率20次/min,血压114/73 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,发育正常,口唇紫绀,鼻窦区无压痛,听诊双肺呼吸音低,可闻及湿性啰音,心尖搏动点于右侧锁骨中线第5肋间内侧1.5 cm处可触及,心音听诊位于右侧,心率92次/min,律齐,各瓣膜听诊区均可闻及全收缩期杂音,以心尖部为著.     

飞行员服用藿香正气水致过敏反应1例

1临床资料患者男性,28岁,飞行员,飞行时间700 h。2010年7月5日感头晕、鼻塞,自服藿香正气水20 ml,服药1 h后自觉皮肤瘙痒,无恶心、呕吐、胸闷等不适症状,遂来就诊。查体:神智清醒,体温37.5℃,呼吸28次/min,血压120/75 mm Hg,心率85次/min,律齐,颈、胸、腹部可见大量不规则红色斑疹,结合病史,诊断为药物过敏反应。给予5%葡萄糖500 ml